02.2 Mano Exp Funcionalot13_3580602

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Exploración funcional de la mano

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  • EXPLORACIN EXPLORACIN FUNCIONAL DE LA

    MANO

  • Inspeccin

    Actitud.

    Presencia de cicatrices.

    Amputaciones.

    Desviaciones de los Desviaciones de los

    dedos.

    Estado de la piel.

    Cianosis.

  • Inspeccin

    Zonas trficas.

    Zonas musculares con

    atrofia.

    Presencia o ausencia Presencia o ausencia

    de sudoracin.

  • Prioridad en la evaluacin

    1. Vascularidad

    2. Sensibilidad2. Sensibilidad

    3. Estado de la piel

    4. Msculos y tendones

    5. Huesos y articulaciones

    6. Lesiones de lecho ungueal

  • Exmen del sistema vascular

    Coloracin adecuada y regularLlenado capilar Llenado capilar

    Palpacin del pulsos perifricos Presin de compartimentos 6 P Palidez, dolor, parestesia, parlisis,

    pulso ausente, poiquilotermia.

  • Prueba de AllenPrueba de Allen

  • Exmen de los Nervios perifricos

    Sensibilidad: Anestesia. Hipoestesia. Parestesia. Parestesia.

    Motricidad. Simptico:

    Sudoracin. Vasomotricidad.

  • Sensibilidad

    Debe hacerse de manera comparativa y por reas determinadas para cada nervio en particular-particular-

    Sensibilidad: Tacto ligero. Discriminacin de 2 puntos (prueba de

    Weber). Temperatura. Dolor. Vibracin.

  • Sensibilidad: Discriminacin de 2 puntos: se

    consideran normales las siguientes distancias mnimas en siguientes distancias mnimas en que se alcanzan a reconocer 2 puntos al tacto: Dorso de mano: 7 a 12 mm.

    Palma de mano: 7 a 10 mm.

    Pulpejo de los dedos: 3 a 7 mm.

  • Exploracin Nerviosa:

    N. Mediano Colocar la mano sobre

    una mesa.

    Colocar la palma hacia

    arriba.arriba.

    Dirigir el pulgar hacia

    arriba y en oposicin.

  • Nervio mediano, porcin motora: Prueba de oposicin del

    pulgar: pulgar:

    El paciente intentara tocar la punta del meique con el pulgar contra la resistencia del explorador.

  • Nervio mediano, porcin sensitiva: zona radial de la cara palmar

    apartir de una lnea que siga el apartir de una lnea que siga el eje del dedo anular.

    Mayor sensibilidad en pulpejo del ndice.

  • Exploracin Nerviosa:

    N. Cubital Extender totalmente

    los dedos.

    Separar el meique del

    anular.anular.

    Separar el ndice del

    dedo medio.

    Aduccin del pulgar.

  • Nervio cubital, porcin sensitiva: borde cubital de la mano y los

    dos ltimos dedos (mitad dos ltimos dedos (mitad palmar del anular).

    Mayor sensibilidad en pulpejo del meique.

  • Exploracin Nerviosa:

    N.Radial Extender las falanges

    del pulgar.

    Extender las

    articulaciones MCF.articulaciones MCF.

    Extensin de la

    mueca

  • Nervio radial, porcin sensitiva: El rea de anestesia comprende

    la porcin radial del dorso de la la porcin radial del dorso de la mano.

    Se examina en el 1er. espacio interdigital de la pinza pulgar-ndice.

  • Exmen de la piel

    El examen de la piel de la mano en diferentes planos durante la gama normal de mano en diferentes planos durante la gama normal de movimientos es importante para proyectar incisiones o redisponer geomtricamente laceraciones que puedan dar por resultado contracturas cicatrizales discapacitantes.

  • Signos de fractura cerrada inflamacin dolorosa equimosis

    Exmen del sistema esqueltico

    equimosis crepitacin y deformidad

    postural

    En las heridas por aplastamiento y en toda herida abierta, debe descartarse la fractura.

  • Exploracin tendinosa:

    Extensores Se bloquea el dorso de

    la falange proximal y

    falange media.

    Se pide extensin de la Se pide extensin de la

    AIFP y AIFD

    respectivamente.

  • Dedo en martillo lasceracin , ruptura o avulsin del tendn en interfalange distal .

    Boutoniere .- ruptura de la bandeleta central a nivel de falange proximal o articulacin interfalngica prximal.

  • Exploracin tendinosa:

    Flexores Fijar la falange media

    sobre la mesa y se pide

    la flexin de la AIFD.

    (profundo)

  • Flexores

    Fijar la falange media y

    distal de los dedos de

    cada lado del dedo a

    explorar y se pide

    flexin de la AIFP. flexin de la AIFP.

    (superficial)

  • Exploracin muscular

    intrnseca

    Interseos palmares

    Se solicita la aduccin

    de los dedos hacia el de los dedos hacia el

    dedo medio.

    Se desliza con suavidad

    una hoja de papel que

    el paciente sujeta entre

    los dedos.

  • Interseos dorsales

    Su accin es

    basicamente la

    abduccin de los

    dedos.

    Su exploracin se lleva

    a cabo al separar los

    dedos.

    Principalmente el

    ndice del medio.

  • Lumbricales

    Flexionan las

    articulaciones MCF.

    Extienden en forma

    conjunta a las AIFP y conjunta a las AIFP y

    AIFD.

    Se pide flexin de la

    AMCF.