За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників...
Transcript of За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників...
![Page 1: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/1.jpg)
За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian Tumor
Analysis) Яєчникові утворення
Судома Ірина
![Page 2: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/2.jpg)
Рак яєчників
• В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок
• Зафіксовано 152,000 смертей від раку ячників
• 3% від всіх раків у жінок, 8 місце за частотою смертей від раку у жінок
![Page 3: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/3.jpg)
• Прогноз залежить від стадії хвороби
• 5 річна виживаємість у США при раку яєчників складає 45%
![Page 4: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/5.jpg)
Деякі факти
Ризик фактори • Відсутність пологів (дітей)
(гормональні?) • Спадковість (генетичні- BRCA1, BRCA2) Групи ризику • Старші жінки, які не народжували • Жінки, які мають родичів 1 і 2 ступеню з
раком молочної залози, яєчників, прямої кишки, кишківника
![Page 6: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/6.jpg)
Захисні чинники • Пригнічення овуляції, яка ушкоджує
епітелій яєчника і провокує запалення: пологи, протизаплідні пігулки, годування
• Перев’язка труб, видалення труб, видалення матки суттєво (dramatically) зменшують ризик виникнення рака яєчників
![Page 7: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/7.jpg)
• ДРТ, можливо, приводять до збільшення
пограничних пухлин яєчників • Лікування неплідності, в тому числі і ДРТ,
не спричиняють збільшення частоти раку яєчників
• СПКЯ та ендометріоз? – зв’язок не доведено
![Page 8: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/8.jpg)
Діагностика пухлин яєчника
УЗД Біохімічні маркери
![Page 9: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/9.jpg)
Діагностика пухлин яєчника
• RMI -risk of malignancy index (RMI)
• RMI = ultrasound score x menopausal score x CA-125 level in U/ml
RMI>200
![Page 10: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/13.jpg)
Прості правила
![Page 14: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/14.jpg)
Прості правила
• Доброякісні – якщо щонайменше 1 доброякісна риса і відсутні злоякісні
• Злоякісна – щонайменше 1 злоякісна і відсутні доброякісні
• Не визначені – вести, як потенційно злоякісні – експертна оцінка у спеціалізованому закладі
• 77% пухлин
![Page 15: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/15.jpg)
Легкі риси (easy descriptors)
Однокамерна кіста з мілкозернистим вмістом (ендометріома)
Однокамерна пухлина неоднорідної щільності і «тінню» (тератома)
Однокамерна кіста з гладенькими стінками щонайбільше 10 см (проста кіста або цистаденома)
Утворення з гладкими стінками сотоподібне, що залишається з попередніх Ме циклів (геморагічна кіста)
Пухлина з асцитом та, хоча б помірним кровоплином у постменопаузі
Вік після 50 років, Са125 > 100 U/ml
![Page 16: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/16.jpg)
Легкі риси
У випадках, де «легкі риси» могли бути застосовані
• Чутливість -98%, специфічність 97% • Якщо є одна із легких рис – виставляється
діагноз • Якщо жодної риси немає, або є декілька –
невизначена пухлина • Застосовуються прості правила
![Page 17: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/17.jpg)
Біомаркери
Са 125 • Не покращує ефективність діагностики
(вибору між доброякісністю і злоякісністю) • Різниться між 2-4 стадіями раку яєчників та
доброякісними пухлинами (окрім абсцесу та ендометріоми). Для всіх інших типів пухлин – значення суттєво накладаються.
• При порівнянні з УЗ за «простими правилами» IOTA і експертним УЗД – гірша діагностика
• Може з успіхом використовуватися для післяоперативного стеження за пацієнткою
![Page 18: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/18.jpg)
Не4 – Human epididymus secretory protein 4
• Moore RG et al.,Gynecol Oncol 2008 Комбінація двох маркерів суттєво покращує результати діагностики
• ROMA (risk of malignancy algorithm): комбінація Са 125 і Не4 та менопауза/неменопауза – специфічність 75%.
• Van Gorp et al. 2012 використовуючи IOTA правила та/або експертна УЗД – кращі результати ніж ROMA
![Page 19: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/19.jpg)
Охарактеризувати яєчниковий утвір, як 1.Доброякісний 2.Злоякісний 3.Пограничний 4.Первинно-інвазивний 5.Метастатичний
![Page 20: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/20.jpg)
Суб’єктивна оцінка експерта УЗ-діагноста
Безсумнівно доброякісна Скоріше за все, доброякісна Мабуть,доброякісна Мабуть,злоякісна Скоріше за все, злоякісна Безсумнівно злоякісна
![Page 21: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/24.jpg)
Висновки
1. LR1 та LR2 здатні прогнозувати наявність злоякісного утворення ТАК САМО, як спеціалісти
2. LR1 та LR2 майже однаково успішно прогнозують наявність злоякісного утворення
![Page 25: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/29.jpg)
Граничні пухлини яєчників
• 15% всіх пухлин яєчника
![Page 30: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/30.jpg)
1898 р Пфанненштіль описав папілярну цистаденому яєчника, клінічні характеристики якої були на межі між злоякісністю і доброякісноістю
![Page 31: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/31.jpg)
Деякі факти
1973 р FIGO визначила ці пухлини, як пухлини «з низькою злоякісністю» СОЗ (WHO) назвала їх граничними пухлинами яєчника (BOT -borderline ovarian tumours)
У 80% випадків пухлина обмежена яєчниками Виживання (5р) при ранніх стадіях – 90% (100%), при поширених пухлинах – 60-70% (90%)
![Page 32: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/33.jpg)
Відсутність явної інвазії в строму
![Page 34: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/34.jpg)
Деякі факти
![Page 35: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/37.jpg)
Мікроінвазія в строму
![Page 38: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/38.jpg)
Імпланти неінвазивні
![Page 39: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/39.jpg)
Імпланти інвазивні (14%)
![Page 40: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/40.jpg)
План дій за наявності ГПЯ
![Page 41: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/41.jpg)
Збереження репродуктивної функції
Зберігаючі операції пов’язані із збільшенням ризику рецидивування хвороби АЛЕ не впливають на рівень виживання пацієнтів
![Page 42: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/50.jpg)
Метастатичні пухлини
![Page 51: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/51.jpg)
Ultrasound features of solid and “rare” subtypes of ovarian tumors A. Testa, Italy
![Page 52: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/52.jpg)
5-20% яєчникових злоякісних утворень є вторинними 50-90% походять з кишково-шлункового тракту та молочних залоз
![Page 53: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/53.jpg)
Типи пухлин
Багатокамерні щільні пухлини Багатокамерні пухлини з щільним і кістозним компонентами Пухлина Крукенберга
Двобічні пухлини
![Page 54: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/54.jpg)
Найрозповсюдженіші типи метастатичних пухлин УЗ/вигляд пухлини
![Page 55: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/56.jpg)
Пухлина Крукенберга
![Page 57: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/60.jpg)
Не характерна структура
![Page 61: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/61.jpg)
Не завжди все просто з кровоплином
![Page 62: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/63.jpg)
Пухлина Крукенберга. Сальник.
![Page 64: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/64.jpg)
Рідкісні випадки
№1
![Page 65: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/65.jpg)
Інший яєчник
![Page 66: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/66.jpg)
Однобічна пухлина. Пацієнтка на спостереженні після лікування лейкозу. Проведено біопсію. Виявився метастаз
№2
![Page 67: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/67.jpg)
№3
![Page 68: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/68.jpg)
Лімфома
![Page 69: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/69.jpg)
Однобічна пухлина. Фіброма? яєчника. Лікувалась з приводу карциноми легень. Лапароскопія. Видалено пухлину.
№4
![Page 70: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/70.jpg)
![Page 71: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/71.jpg)
![Page 72: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/72.jpg)
Висновки
• Характерно: • 1. Двобічність • 2. Щільна неоднорідна будова • 3. Виразне судинне русло (дерево –
проникаюча судина) • Не характерно: • 1. Папілярні розростання (але можливі) • 2. Сліди незміненої яєчникової тканини
(але можливі п) • Важливо : анамнез ( онкологія)!!!
![Page 73: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/73.jpg)
![Page 74: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/74.jpg)
![Page 75: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/75.jpg)
![Page 76: За матеріалами ISUOG 2014 IOTA (Internetional Ovarian ... · Рак яєчників •В 2012 р рак яєчників було виявлено у 239,000 жінок](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060310/5f0aa6b27e708231d42caaa5/html5/thumbnails/76.jpg)