Анатомия человека

Кафедра анатомии человека

Сеченовский Университет

Москва, Россия

Кафедра анатомии человека

Сеченовский Университет

Москва

2. Функциональная анатомия органа слуха и равновесия

Оганесян М.В., к.м.н., доцент кафедры анатомии человека

http://propianino.ru/betxoven-pianist https://kulturologia.ru/blogs/200716/30523/

3D-напечатанное ухо Винсента Ван

Гогаhttp://3dtoday.ru/industry/3d-pechat-vernula-

k-zhizni-otrezannoe-ukho-van-

goga.html?PAGEN_3=20

2.1. Строение, развитие органа слуха Наружное ухо, среднее ухо

Синельников Р.Д., Синельников Я.Р., Синельников А.Я. Атлас анатомии

человека: «Новая Волна»2009

Слуховая

капсула

Зрительная

капсулаНосовая капсула

vmede.org

Развитие органа слуха

• На 3-4 нед развития

формируется зачаток

внутреннего уха

в виде утолщения эктодермы

в области ромбовидного мозга

• К 9-й нед развития внутреннее

ухо уже сформировано, но

рост лабиринта заканчивается к концу первого года жизни

Развитие органа слухаНа 6 нед дифференцируются полукружные каналы и

улитка

www.medical-enc.ru

Первый глоточный карман

(энтодерма) формирует

барабанную полость и

слуховую (евстахиеву) трубу

http://calypsocompany.ru

Развитие слуховых косточек и их мышц

из мандибулярной и гиоидной дуг

branchiale chez les adultes kyste - Invitantwww.invitant.pro Vmede.org

• Из первой и второй дуг образуется ушная

раковина

• Первая жаберная щель превращается в

наружный слуховой проход

• Первая глоточная мембрана становится

барабанной перепонкой

Варианты развития ушной раковины

• Недоразвитие элементов ушной

раковины, слуховой проход

сохраняет форму или несколько

сужается, выполняет функции

• Значительная деформация

наружного уха с отсутствием

некоторых элементов, стеноз или

атрезия слухового прохода,

тугоухость по кондуктивному типу

• Раковина сильно недоразвита,

просвет слухового прохода,

барабанная перепонка отсутствуют.

Анотия – полное отсутствие

раковины или агенезия структур

наружного, среднего уха, нарушение

формирования лицевого скелета

https://terra-medica.ru/wiki/Файл:Urodstva-uha.jpg

Микротия новорожденного

hqtor.rucrosswordy.ru

Дисплазия уха с преаурикулярным свищом

meduniver.com

www.face.33rus.ru news.day.az

Строение органа слуха, auris, otos

Синельников Р.Д., Синельников Я.Р., Синельников А.Я. Атлас анатомии

человека: «Новая Волна». 2009

Наружное ухо:ушная раковина, наружный слуховой проход,

барабанная перепонка

Ушная раковина, auricula

acupunctureschoolonline.com

• Свободный край ушной

раковины, завиток

• Кнутри и параллельно,

противозавиток, между ними

ладья

• Кпереди от противозавитка –

полость ушной раковины

• Передний выступ козелок,

сзади –противокозелок

• Нижняя часть ушной

раковины, мочка

• Мышцы раковины у человека

рудиментарные

Биоактивные точки на ушной раковине

http://www.l-a.ru/services/9722/ https://ppt-online.org/101614

yamedik.org

Наружный слуховой проход,meatus acusticus externus

• Состоит из хрящевого

и костного отделов

• Передняя стенка граничит с

суставом нижней челюсти,

движения челюсти передаются

на хрящевую часть прохода

• Верхняя костная

стенка отделяет наружный

слуховой проход от средней

черепной ямки

yamedik.org

Наружный слуховой проход

• Задняя стенка отделяет от

сосцевидных ячеек, в

основании стенки проходит

лицевой нерв

• Нижняя стенка отграничивает

наружный слуховой проход от

околоушной слюнной железы

(санториниевы щели)

• В костном отделе эта стенка

удлинена по сравнению с

верхней на 4-5 мм

Фиброзная полупрозрачная пластинка, овальной формы (9x11)

микроскопическая структура

барабанной перепонки (а)

проекция элементов среднего уха

на барабанную перепонку (б)

Барабанная перепонка

membrana tympani, myrinx

vmede.org

Барабанная перепонка

medical-enc.ru

• Располагается косо (30°) с

нижней и передней стенками

• Втянута внутрь барабанной

полости, центральный ее отдел

– пупок, заключена в желобок

волокнисто-хрящевого

барабанного кольца

• Большая часть барабанной

перепонки фиксирована в

барабанном кольце, натянутая

часть, вверху – ненатянутая

часть, или Шрапнеллева

мембрана

Натянутая часть барабанной перепонки

https://studfiles.net/preview/6206000/page:3/

• Рукоятка молоточка образует в

верхней трети короткий отросток,

от которого отходят передняя и

задняя складки, разделяющие

натянутую и ненатянутую части

барабанной перепонки

• Барабанную перепонку условно

делят на четыре квадранта

• При отоскопии световой конус,

имеющий вид блестящего

равнобедренного треугольника,

располагается в передненижнем

квадранте

Среднее ухо:

барабанная полость, слуховая труба,

сосцевидная пещера и ячейки

health-news.ru

http://www.flspinalcord.us/middle-ear-ossicles/middle-ear-ossicles-ear-bone-

anatomy-britannica/

Барабанную полость можно сравнить с кубом

неправильной формы объемом до 1 см3

Различают шесть стенок

Схема барабанной полости

(наружная стенка отсутствует):

vmede.org

1 - латеральный

полукружный канал

2 - лицевой канал

3 - крыша барабанной

полости

4 - окно преддверия

5 - полуканал мышцы,

напрягающий

барабанную перепонку

6 - барабанное

отверстие слуховой

трубы

7 - канал сонной

артерии

8 – мыс

9 - барабанный нерв

10 - луковица

внутренней яремной

вены

11 - окно улитки

12 - барабанная струна

13 - пирамидальное

возвышение

14 - вход в пещеру

Три отдела (этажа)

• Аттик, или эпитимпанум (epitympanum)Часть наружного отдела аттика, «верхнее

углубление барабанной перепонки»,

«Пруссаково пространство»,

кзади аттик переходит в антрум

Пространство Пруссака, передний

и задний карманы (карманы Трельча)

требуют обязательной ревизии при

операции по поводу хронического

эпитимпанита во избежание рецидива

• Мезотимпанум (mesotympanum),

соответствует расположению натянутой

части барабанной перепонки

• Гипотимпанум (hypotympanum),

углубление ниже уровня прикрепления

барабанной перепонки

slideplayer.biz.tr

Барабанная полость

vmede.org

Слуховые косточки

молоточек, наковальня, стремя

ppt-online.org

Слуховые косточки

Латеральная стенка – перепончатая

Образована барабанной перепонкой и в области аттика костной

пластинкой верхней костной стенки наружного слухового прохода

https://studfiles.net/preview/6206000/page:3/ yamedik.org

Латеральная стенка

vmede.org

В мезотимпанум от лицевого нерва

отходит барабанная струна

Между молоточком и наковальней

вблизи барабанной перепонки, через

всю барабанную полость, выходит из

нее через каменисто-барабанную

(Глазерову) щель

https://www.fotosearch.com.tr/ilustrasyon/eustachian.html

Медиальная стенка – лабиринтная

vmede.org

• В средней части имеется мыс

• Кзади и кверху от мыса — ниша

окна преддверия (овального окна),

закрыто основанием стремени

• Кзади и книзу от мыса — окно

улитки круглое окно), закрыто

вторичной барабанной перепонкой

• На поверхности мыса

в барабанном сплетении

участвуют барабанный нерв,

тройничный нерв, лицевой нерв,

симпатические волокна

внутреннего сонного сплетения

Медиальная стенка – лабиринтная

vmede.org

• Над окном преддверия проходит колено

канала лицевого нерва, на внутренней

стенке антрума поворачивает вертикально

вниз и выходит через шилососцевидное

отверстие

• Горизонтальный отрезок канала лицевого

нерва над окном преддверия выступает в

барабанную полость в виде костного

валика.

Здесь он имеет очень тонкую стенку, в

которой нередко бывают дегисценции,

способствует распространению

воспаления из среднего уха на нерв и

возникновению паралича лицевого

нерва

Передняя стенка – сонная

http://www.marcaurel.com.au

Тонкой костной пластинкой отделяется от сонного канала

имеются два отверстия:

• верхнее ведет в полуканал мышцы, натягивающей

барабанную перепонку

• нижнее — в полуканал слуховой трубы

Синельников Р.Д., Синельников Я.Р., Синельников А.Я. Атлас

анатомии человека: «Новая Волна». 2009

qlor.ru

Евстахиева труба

Носовая полость

Связь слуховой трубы с носоглоткой

Задняя стенка – сосцевидная

vmede.org

• В верхнем отделе вход

в пещеру — сообщает

эпитимпанум (аттик)

с пещерой

• Книзу от входа в пещеру —

пирамидальный отросток,

начинается стременная мышца

• На наружной поверхности

пирамидального отростка

располагается отверстие —

вступает барабанная струна

(ветвьVII)

• Внизу проходит нисходящее

колено канала лицевого нерва

Сосцевидная пещера

vmede.org

• Воздухоносная клетка

округлой формы, постоянно

присутствует в сосцевидном

отростке, независимо от его

формы и строения

• Является самым надежным

анатомическим ориентиром

практически при всех

операциях на ухе

• Крыша пещеры - костная

пластинка, отделяющая ее от

твердой мозговой оболочки

средней черепной ямки

Строение сосцевидного отростка

yamedik.org

• Различно в зависимости от количества, величины и расположения

воздухоносных полостей

• По мере роста кости количество сообщающихся с пещерой

воздухоносных ячеек все время увеличивается

• По характеру пневматизации различают типы строения отростка:

а – пневматический б – диплоэтический в - склеротический

http://calypsocompany.ru

Верхняя стенка – покрышечная

• Отделяет барабанную полость

от средней черепной ямки

• Иногда в верхней стенке образуются

дегисценции – слизистая оболочка

примыкает к твердой мозговой

оболочке

• У новорожденных и грудных детей

между пирамидой и чешуей

височной кости – расположена

незаращенная щель, обусловливает

возникновение у них мозговых

симптомов при остром воспалении

среднего уха

medmore.ru

Нижняя стенка – яремная

• Граничит с яремной ямкой,

где располагается луковица

внутренней яремной вены

• Может быть тонкой, иметь

дегисценции, через которые

луковица вены иногда

выпячивается в барабанную

полость – возможны ранения

с кровотечением при

парацентезе или

неосторожном выскабливании

грануляций со дна барабанной

полости

2.2. Строение внутреннего уха (лабиринта)

studfiles.net

Костный лабиринт

Синельников Р.Д., Синельников Я.Р., Синельников А.Я. Атлас

анатомии человека: «Новая Волна». 2009

rpp.nashaucheba.ru

• Латерально лабиринт является

медиальной стенкой барабанной

полости, в которую обращены

окна преддверия и улитки

• Медиально граничит с задней

черепной ямкой, с которой его

соединяют внутренний слуховой

проход, водопровод преддверия,водопровод улитки

Эндолимфа

Синельников Р.Д., Синельников Я.Р., Синельников А.Я. Атлас

анатомии человека: «Новая Волна» 2009

Эндолимфатический проток

• Вырабатывается сосудистой (наружной) стенкой протока улитки

• Оттекает через эндолимфатический проток и мешок в верхнюю

каменистую пазуху (наружное отверстие водопровода преддверия)

Перилимфa• Оттекает через каналец улитки в субарахноидальное пространство на

нижней поверхности пирамиды

Строение улитки

Анатомия человека :: МЕДИЦИНСКИЙ ПОРТАЛmed.rufut.ru

1 - лестница преддверия

2 - лестница улитки

3 - улитковый проток

4 - спиральный узел

5 - улитковая часть преддверно-

улиткового нерва

studfiles.net

Перепончатый лабиринт

Улитковый проток

Три стенки улиткового протока

dic.academic.ru anatomiya-atlas.ru

От перилимфы звуковые вибрации проводятся к

эндолимфе и через нее к Кортиеву органу

drmkotb.com

Строение Кортиева органа

Anatomy of inner eardocslide.com.br

Tweetboardtweetboard.me

tr.pinterest.com

Цветная сканирующая электронная микрография

волосяных клеток в Кортиевом органе

https://fineartamerica.com/featured/sem-of-hair-cells-steve-gschmeissner.html

Орган равновесия

Games-wargamer

Орган равновесия

owlcation.com Anastesiok-blogs.in

«Пятна» маточки

Healthwww.avorahealth.com

Пятна преддверия

Пятна маточки и мешочка

http://slideplayer.com/slide/7228474/

«Гребешки» ампул

https://yandex.ru/images/search?cbir_id=1336861%2FsjTBFbgVtPHCq6iN0vk

5bg&img_url=images.myshared.ru%2F5%2F505628%2Fslide_3.jpg&rpt=imag

elike&source=collections

http://pieiki.info/wp-content/uploads/2018/03/anatomy-of-the-ear-fresh-anatomy-of-

the-ear-sampa-medical-graphics-pinterest-of-anatomy-of-the-ear.jpg

Преддверно-улитковый нерв (VIII)

2.3. Проводящий путь вестибулярного

анализатора

Проводящий путь вестибулярного

анализатора

Сапин М.Р. Учебник анатомии. М., 2014. Т. 2www.dizzy.com

Вестибуло-церебелло-спиннальный путь

Сапин М.Р. Учебник анатомии. М., 2014. Т. 2

neurosurgeryresident.net

humananatomyly.com Netter F.H. Atlas of Human anatomy. 5th edition. – Saunders. 2011

Проводящий путь слухового анализатора

Проводящий путь слухового анализатора

http://geum.ru/next/art-220811.leaf-2.php

Сапин М.Р. Учебник анатомии. М., 2014. Т. 2

Методы исследования слухового

анализатора

vmede.org

Проверка остроты слуха

шепотной и разговорной речью

• Тональная аудиометрия

• Время костной и воздушной

проводимости звука

• Бинауральость слуха

Научись видеть, где всё

темно,

и слышать, где всё тихо.

Во тьме увидишь свет,

в тишине услышишь

гармонию

Чжуан-цзы