Soplos cardiacos

Los soplos cardiacos se originan en vibraciones debidas a turbulencias en el flujo sanguíneo al pasar por el corazón y los grandes vasos, que se trasmiten a la pared torácica

Los soplos se producen cuando la sangre debe pasar por una válvula estrechada (estenosis), o cuando se filtra hacia atrás por una válvula defectuosa (regurgitación). Estos problemas valvulares pueden ser congénitos o producirse más adelante debido a fiebre reumática, enfermedad arterial coronaria, endocarditis infecciosa o el proceso de envejecimiento.

Clasificación de los soplos Los soplos se clasifican principalmente

en sistólicos y diastólicos. Los sistólicos pueden ser eyectivos o

regurgitantes Los diastólicos pueden ser regurgitantes

o de llenado Completos si ocupan la totalidad de las

dos fases

Clasificación de los soplos Por su duración pueden ser:

holosistolicos y holodiastolicos(si duran toda la sístole o diástole)

Proto, Si ocupan la parte inicial Meso, si ocupan la parte media Tele, si ocupan la parte final (mesodiastolicos, telediastolicos, etc)

Clasificación de los soplos Grado 1: Soplo muy suave, difícil de oír, que requiere auscultar varios ciclos cardíacos para detectarlo. Grado 2: Soplo suave, fácil de auscultar rápidamente. Grado 3: Soplo de moderada intensidad, no

acompañado de frémito. Grado 4: Soplo intenso acompañado de frémito. Grado 5: Soplo muy intenso que puede ser auscultado por el solo contacto del borde del estetoscopio sobre el tórax. Grado 6: Soplo tan intenso que puede oírse sin apoyar el estetoscopio sobre la pared torácica.

Soplos sistólicos eyectivos

Comienzan después del R1 y acaban antes del R2 de la válvula que le da origen son de predominio mesosistolico y las causas principales son las estenosis valvular aortica y pulmonar.

En la estenosis aortica el soplo es in crescendo-decrescendo y se puede localizar en el foco aórtico principal y accesorio

la estenosis pulmonar se ausculta mejor en el foco pulmonar y tiene propagación a la espalda suele iniciar con un clic tanto mas temprano mayor la estenosis

Soplos sistólicos regurgitantes

Son soplos holosistolicos que con frecuencia enmascaran el primer ruido y a veces sobrepasan a el segundo ruido entre estos la insuficiencia mitral común da un soplo variable siempre de mayor intensidad en el área apexiana

En el prolapso de la válvula mitral el soplo es telesistolico in crescendo

En la comunicación intraventricular aparece un soplo holosistolico en banda

Soplos diastólicos regurgitantes

Comienzan inmediatamente después del cierre de la válvula que los origina (aorta o pulmonar) son agudos y casi siempre en crescendo decrescendo son mejor percibidos con el paciente sentado con las manos sobre la cabeza ( posición de azulay)

En la insuficiencia aortica el soplo es mejor auscultado en el foco aórtico accesorio es aspirativo y se propaga hacia el ápex.En los casos leves ocupa la mitad de la diástole y en los graves es holodiastolico

Soplos diastólicos de llenado

Se originan en las válvulas auriculo ventriculares y comienzan solo después de cierto momento del segundo ruido (son mesodiastolicos) graves en decrescendo y a menudo presedidos de u n ruido chasqueante.

El soplo de la estenosis mitral es el mas frecuente se inicia con un chasquido de la apertura mitral bastante alejado del segundo ruido ocupa la mesodiastole y va en decrescendo y termina antes de la sístole auricular se ausculta mejor por el ápex.