SKD 3B - IPD (Endokrinologi) - Hiperkolesterolemia

8/19/2019 SKD 3B - IPD (Endokrinologi) - Hiperkolesterolemia

1/20

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Kadar kolesterol yang tinggi di dalam darah mempunyai peran penting dalam proses

aterosklerosis yang selanjutnya akan menyebabkan kelainan kardiovaskuler. Dari banyak

penelitian kohort menunjukkan bahwa makin tinggi kadar koleterol darah, makin tinggi angka

kejadian kelainan kardiovaskuler. Begitu juga dengan makin rendah kadar kolesterol maka makin

rendah kejadian penyakit kardiovaskuler baik untuk pencegahan primer maupun pencegahan

sekunder. Setiap penurunan kadar kolesterol total 1 % menghasilkan penurunan risiko mortalitas

kardiovaskuler sebesar 1,%. Begitu juga dengan besarnya kadar kolesterol !D! dan "D!.

#enurunan Kolesterol Low Density Lipoprotein $!D! sebesar 1 mg&dl menurunkan risiko

kejadian kardiovaskuler sebesar 1% dan peningkatan kadar kolesterol High Density Lipoprotein

$"D! menurunkan risiko kejadian kardiovaskuler sebesar '()%.

Di *ndonesia, angka kejadian hiperkolesterolemia penelitian +ultinational onitoring

o- rends and Determinants *n /ardiovascular Disease *0 $2*/3 * $1455 sebesar 1).6 %

untuk wanita dan 11,6 % untuk pria. #ada 2*/3 ** $1446 didapatkan meningkat menjadi

17,' % untuk wanita dan 16 % pria. #revalensi hiperkolesterolemia masyarakat pedesaan,

mencapai '88('65 mg&d! atau mencapai 18,4 persen dari total populasi pada tahun '886.

#enderita pada generasi muda, yakni usia '()6 tahun, mencapai 4,) persen. 9anita menjadi

kelompok paling banyak menderita masalah ini, yakni 16, persen, atau hampir dua kali lipat

kelompok laki(laki. enurut Survei Kesehatan :umah angga $SK: tahun '886, prevalensi

hiperkolesterolemia di *ndonesia pada usia ' hingga )6 tahun sebesar 4,), sementara pada usia hingga 76 tahun sekitar 1, persen.

1


2/20

B. TUJUAN

#enulisan re-erat ini bertujuan untuk mengetahui penyakit hiperkolesterolemia yang

mencakup de-inisi, klasi-ikasi, etiologi, patogenesis, mani-estasi klinis, diagnosis serta

penatalaksanaannya. Diharapkan dengan panduan dari re-erat ini, pembaca dapat memberikan

diagnosis dan penanganan yang tepat bila menemui pasien dengan keadaan hiperkolesterolemia.

Selain itu bagi penulis, re-erat ini merupakan syarat untuk dapat mengikuti ujian kepanitaraan

klinik di bagian *lmu #enyakit Dalam :S ingkat ** 86.8.81, Dr. Soedjono agelang.

2


3/20

BAB II

TINAUAN PUSTAKA

A. DEFINISI

"iperkolesterolemia adalah salah satu gangguan kadar lemak dalam darah $dislipidemia

yaitu kadar kolesterol dalam darah lebih dari '68 mg&dl $#erkeni '886. "iperkolesterolemia

berhubungan erat dengan kadar kolesterol !D! di dalam darah. Sementara dislipidemia adalah

kelainan metabolisme lipid yang ditandai peningkatan kolesterol total, kolesterol !D!,

trigliserida di atas nilai normal serta penurunan kolesterol "D!.

B. KLASIFIKASI

abel 1. Klasi-ikasi dislipidemia menurut 9"

Fredrickson Klasifikasi disliide!ia Penin"ka#an lioro#ein

* Dislipidemia Kilomikron

**a "iperkolesterolemia !D!

**b Dislipidemia kombinasi !D! ;

kilomikron

*< Dislipidemia endogen

< Dislipidemia campuran

Keterangan !D! = Low Density Lipoprotein

Pen$e%a% Hierkoles#erole!ia

3


4/20

Banyak -aktor yang menyebabkan terjadinya hiperkolesterolemia. Bisa disebabkan oleh

-aktor genetik seperti pada hiperkolesterolemia -amilial dan hiperkoleterolemia poligenik, juga

bisa disebabkan -aktor sekunder akibat dari penyakit lain seperti diabetes mellitus, sindroma

ne-rotik serta -aktor kebiasaan diet lemak jenuh $ saturated fat , kegemukan dan kurang olahraga.

&.& Hierkoles#erole!ia Poli"enik

ipe ini merupakan hiperkolesterolemia yang paling sering ditemukan, merupakan

interaksi antara kelainan genetik yang multipel, nutrisi dan -aktor(-aktor lingkungan lainnya serta

memiliki lebih dari satu dasar metabolik. #enyakit ini biasanya tidak disertai dengan >antoma.

&.' Hierkoles#erole!ia Fa!ilial

#enyakit yang diturunkan ini terjadi akibatkan oleh adanya de-ek gen pada reseptor !D!

permukaan membran sel tubuh. Ketidakadaan reseptor ini menyebabkan hati tidak bisa

mengabsorpsi !D!. Karena mengganggap !D! tidak ada, hati kemudian memproduksi

yang banyak ke dalam plasma. #ada pasien dengan "iperkolesterolemia -amilial ditemukan

kadar kolesterol total mencapai 788 sampai 1888 mg&dl atau 6 sampai 7 kali dari orang normal.

Banyak pasien ini meninggal sebelum berumur '8 tahun akibat in-ark miokard.

&.( Ke%iasaan Die# le!ak Jen)*+ K)ran" ,la*ra"a+ dan Ke"e!)kan

#ada tubuh manusia, reseptor !D! menangkap !D! yang tidak teroksidasi dan disimpan

di dalam sel tubuh. ?ika sudah berlebih, !D! tidak masuk ke dalam sel kemudian dimetabolisme

di hepar untuk menjadi asam empedu dan diekskresikan keluar. #ada proses patologi, oksidan

!D! ditangkap oleh makro-ag dan kemudian menjadi sel busa dan menumpuk di dalam tubuh,

tidak diekskresi dan apabila menumpuk didalam pembuluh darah menimbulkan plak aterome dan

lama(kelamaan menjadi aterosklerosis.

#enelitian pada binatang yang ditingkatkan kadar serumnya menunjukkan !D! memicu

atrogenesis. 3da bentuk kelainan gen pada manusia yang menyebabkan peningkatan !D! secara

berat yang menimbulkan penyakit kardiovaskuler pada usia muda. !D! menimbulkan

penumpukan kolesterol pada dinding arteri. !D! juga menyebabkan rangsangan in-lamasi dani

4


5/20


6/20

"ipotiroidisme Koleterol total

#enyalahgunaan alcohol

Kholestasis Kolesterol total

Kehamilan

bat(obatan $kontrasepsi oral,

diuretic, beta bloker,

kortikosteroid

dan atau Kolesterol total ,

"D!

Keterangan A = rigliserida, "D! = "igh Density !ipoprotein, = meningkat, = menurun

. /ETAB,LIS/E K,LESTER,L

etabolisme lipid meliputi oksidasi asam lemak, sintesis asam lemak, sintesis kolesterol,

dan transportasi lipid.

,ksidasi Be#a Asa! Le!ak berlangsung di mitokondria, menghasilkan banyak 3#. Sebelum

dioksidasi, di sitosol, asam lemak diakti-kan dulu menjadi asil(Ko3 yaitu asam lemak ; Ko3 ;

3# menjadi asil(Ko3 ; 3# ; ##i. Kemudian asil(Ko3 ditransport masuk ke matriks

6

http://lh6.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/SksfEsnw0vI/AAAAAAAAARQ/bXhSlqVArcQ/s1600-h/clip_image00412.gifhttp://lh5.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/SksfCIZl-GI/AAAAAAAAARI/KOnODJRRAbI/s1600-h/clip_image00272.gifhttp://lh6.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/SksfEsnw0vI/AAAAAAAAARQ/bXhSlqVArcQ/s1600-h/clip_image00412.gifhttp://lh5.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/SksfCIZl-GI/AAAAAAAAARI/KOnODJRRAbI/s1600-h/clip_image00272.gifhttp://lh5.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/Skse_oBXaCI/AAAAAAAAARA/G0fbjY6I574/s1600-h/clip_image0063.gifhttp://lh3.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/Skse9igVynI/AAAAAAAAAQ4/1kjpDUoBVv8/s1600-h/clip_image00262.gifhttp://lh5.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/Skse5eNM-aI/AAAAAAAAAQw/bVy0CnMZtuU/s1600-h/clip_image00252.gifhttp://lh3.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/Skse1wt4mWI/AAAAAAAAAQo/w3L4ZL1f33Y/s1600-h/clip_image00242.gifhttp://lh4.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/SkseyzrFABI/AAAAAAAAAQg/mVQWRpzITUI/s1600-h/clip_image00232.gif


7/20

mitokondria dalam bentuk berikatan dengan karnitin (asil-karnitin). Di dalam matriks karnitin

dilepaskan dan terbentuk asil(Ko3 lagi. #ada oksidasi, tiap kali ' atom / dibebaskan dalam

bentuk asetil-KoA, dimulai dari ujung karboksil dihasilkan NADH & ADH!. ksidasi terjadi

pada /( beta $atom / ke() dari ujung karboksil sehingga disebut oksidasi "eta. Dari proses

oksidasi Beta 3sam !emak dihasilkanA asetil-KoA# ADH dan NADH$ Selanjutnya asetil(Ko3

dioksidasi menjadi /' di /3 menghasilkan 3# serta 23D" dan C3D"' yang lebih banyak.

Sin#esis Asa! Le!ak , reaksi utama yang paling berperan adalah transasetilasi terdiri dari proses

kondensasi, reduksi, dehidrasi, dan direduksi kembali. :egulasi sintesis asam lemak, diregulasi

secara 3llosterik yakniA distimulasi oleh sitrat, diinhibisi oleh palmitoil Ko3, tingginya proses

beta oksidasi atau esteri-ikasi membatasi jumlah . Sintesis asam lemak diinduksi oleh insulin

dan direpresi glukagon.

*nsulin dalam proses sintesis ini ber-ungsiA $1 merangsang !#! dengan meningkatkan

uptake asam lemak dari kilomikron dan

ke jaringan lain $kilomikron $) lipid yang disintesis dalam tubuh $endogen dari hati ke

7


8/20

jaringan lain $

untuk diekskresikan melalui empedu $"D!.

Struktur lipoprotein terdiri dari 3 dan kolesterol ester yang bagian tengah& intinya

hidro-obik yang luarnya dilapisi oleh -os-olipid dan kolesterol bebas bersama protein $disebut

apolipoprotein# apoprotein). Semakin banyak kandungan protein, semakin besar densitas

lipoprotein tersebut, berdasarkan densitasnya dibagi menjadiA "D!, $*D!, !D!,

kilomikron. Destruksi lipoprotein diawali dengan pengikatannya pada reseptor di permukaan sel

$endositosis, dilanjutkan hidrolisis oleh lisosom menjadi komponen(komponennya. Kilomikron

mengangkut lipid yang diabsorbsi dari usus.

keluar dari hati. !D! $beta lipoprotein berasal dari katabolisme

Kilomikron merupakan lipoprotein terbesar dan paling ringan karena kaya akan 3.

Kilomikron disintesis dalam sel epitel usus halus, mengangkut lipid dalam makanan yang

diabsorpsi dari usus ke pembuluh lim-e, selanjutnya ke sirkulasi darah. 58(48% 3 dalam

kilomikron diambil jaringan dengan bantuan en@im lipoprotein lipase (LL) di sel endotel

kapiler jaringan. Setelah kehilangan 3 kilomikron menjadi kilo'ikron re'nant yang kaya

kolesterol kemudian mengikat pada reseptor di hati mengadakan endositosis, degradasi oleh

lisosom menjadi komponen F komponennya.

ke jaringan lain $otot, adiposa. Komponen 3 terutama disintesis dari karbohidrat dalam

makanan, juga dari asupan lemak yang berlebih. Selanjutnya 3 dikemas sebagai

bersama dengan kolesterol, -os-olipid dan protein menuju sirkulasi.

Seperti kilomikron,

oleh !#!. 3sam lemak bebas diambil jaringan $otot, adiposa kemudian dioksidasi untuk energi&

diesteri-ikasi kembali untuk disimpan. #ada keadaan sesudah makan, asam lemak yang berlebih

diambil jaringan adiposa untuk disimpan sebagai 3. Setelah kehilangan 3,

menjadi VLDL re'nant . 8% diambil hati dengan cara endositosis 'elalui pengikatan dengan

8


9/20

reseptor . Sisanya menjadi *D! setelah kehilangan lebih banyak 3 dan -os-olipid, sehingga

!D! yang kaya akan kolesterol bebas dan esterA 78% diambil hati dengan cara endositosis, 68%

diambil jaringan ekstrahepatik dengan cara yang sama kemudian didegradasi oleh en@im lisosom

sehingga kolesterol dilepaskan sebagai kolesterol bebas untuk inkoporasi ke membran, sintesis

hormon steroid atau vitamin D, atau diesteri-ikasi untuk disimpan. LDL 'erupakan su'"er

kolesterol untuk aringan ekstrahepatik$ Bila !D! sangat berlebih, sistem ambilan !D! akan

jenuh sehingga !D! yang berlebih dapat diambil oleh makro-ag karena makro-ag memiliki

reseptor lipoprotein yang disebut sa%enger reeptor .

"D!, -ungsi utamanya mengangkut kelebihan kolesterol dari jaringan peri-er ke hati untuk

proses disebut re%erse holesterol transport . Kolesterol bebas yang diperoleh dari jaringan

peri-er& lipoprotein lain diubah menjadi kolesterol ester $en@im lesitin-kolesterol asil transferase# L*AT) kemudian ditransport ke hati dan diekskresikan ke empedu dalam bentuk kolesterol

maupun sebagai asam& garam empedu. Kadar "D! yang tinggi dalam darah merupakan

vaskuloprotekti-.

Sin#esis koles#erol terutama di hati dan di usus. Semua atom /(nya $'E berasal dari asetil-KoA

yang dapat berasal dari oksidasi karbohidrat, lipid, dan asam amino. #roses ini berasal dari

oksidasi karbohidrat, lipid dan asam amino. Sintesis kolesterol berlangsung di sitosol dalam 6

tahap, dengan en@im H+,-KoA reduktase sebagai $en@im regulator. $1 Sintesis mevalonat, dari

asetil(Ko3A ' mol asetil(Ko3 berkondensasi menjadi asetoasetil(Ko3 kemudian kondensasi

dengan asetil(Ko3 ketiga membentuk beta("(beta metilglutaril( Ko3 $ H+, KoA dengan

en@im " F Ko3 sintase, tereduksi menjadi mevalonat, en@im H+, KoA reduktase $en@im

regulator. $' Konversi mevalonat menjadi ' isopren akti- $ atom /. $) Kondensasi 7 isoprene

akti- menjadi skualen $)8 atom /. $6 #erubahan skualen, lanosterol, inti steroid yang

mengandung 6 cincin segi enam.

ransport kolesterol dalam bentuk lipoprotein, Kilo'ikron mengangkut kolesterol dari

usus $berasal dari makanan ke hati. VLDL# LDL, mengangkut kolesterol dari hati ke jaringan.

Kolesterol diekskresikan ke dalam empedu dalam bentuk kolesterol atau asam& garam

empedu menjadi -eses. Sebagian asam& garam empedu mengalami sirkulasi enterohepatik . Sel

9


10/20

jaringan mendapat kolesterol dengan mensintesis sendiri $endogen atau dari !D! $eksogen.

"iperkolesterolemia $peningkatan kolesterol !D! merupakan -aktor resiko terjadi aterosklerosis

dan komplikasinya yaitu penyakit jantung koroner $/"D, in-ark miokard akut, stroke, dll.

3terosklerosis koroner berkaitan dengan rasio kolesterol LDL. HDL plas'a yang tinggi$

D. DIAGN,SIS HIPERK,LESTER,LE/IA

3namnesa meliputi karakteristik umum, kebiasaan diet, perilaku akti-itas -isik, merokok,

peminum alcohol dan riwayat penyakit sebelumnya serta riwayat sakit pada keluarga.

#emeriksaan -isik yang akan dilakukan adalah antropometri, -rekuensi denyut nadi, tekanan

darah, auskultasi irama jantung, serta GK. #emeriksaan laboratorium darah yaitu kadar

kolesterol total, kolesterol !D!, rigliserida dan kolesterol "D! dalam plasma.

Ta%el &.Klasi-ikasi kadar lipid plasma $mg&dl

Koles#erol #o#al

H '88 Iang diinginkan

'88(')4 Batas tinggi

J '68 inggi

LDL

H 188 ptimal

188 F 1'4 endekati optimal

1)8 F 14 Batas tinggi

178 F 154 inggi

J 148 Sangat tinggi

HDL

H 68 :endah

J 78 inggi

Tri"liserida

H 18 2ormal

18 F 144 Batas tinggi

'88(644 inggi

J88 Sangat tinggi

10


11/20

E. E. PENILAIAN FAKT,R RISIK, SEARA /EN0ELURUH

enurut National *holeterosle'ia /duation rogra''e Adult Therapy rogra''e $2/G#

3# *** sasaran !D! disesuaikan dengan -aktor risiko yang dimiliki seseorang yaitu $A

&. Risiko #in""i

a. :iwayat penyakit jantung koroner $#?K

b. :isiko yang disamakan dengan #?K

• Diabetes elitus, stroke, penyakit obstruksi arteri tepi, aneurisma aorta abdominalis

• Caktor risiko multiple $ ' -aktor risiko dan mempunyai -aktor risiko #?K dalam waktu

18 tahun menurun skor Cramingham

'. Risiko /)l#iel

J ' -aktor risiko dengan risiko #?K dalam kurun waktu 18 tahun H '8% $skor Cramingham

(. Risiko renda* 123& fak#or risiko4

Dengan risiko #?K dalam kurun 18 tahun H 18 %

erapi non -armakologis $perubahan gaya hidup antara lain terapi nutrisi medis, aktivitas -isik,

menghindari rokok, menurunkan berat badan, pembatasan asupan alkohol. Caktor risiko utama

$selain kolesterol !D! yang menetukan sasaran kolesterol !D! yang ingin dicapai A

( Kebiasaan merokok

( "ipertensi $J168&48 mm"g atau sedang mendapat obat hipertensi

( Kolesterol "D! rendah $H68 mg&d!

( :iwayat #?K dini yaitu ayah H tahun dan ibu H 7 tahun

11


12/20

( Lmur pria J 6 tahun dan wanita J tahun

Ta%el '. iga kelompok risiko untuk menentukan sasaran kolesterol !D!

Kelo!ok risiko Sasaran koles#erol LDL 1!"5dL4

:isiko tinggi H 188

Caktor risiko multiple $J ' -aktor risiko H 1)8

:isiko rendah $8(1 -aktor risiko H 178

F. PENATALAKSANAAN HIPERK,LESTER,LE/IA

Terai Non Far!akolo"i

Terai n)#risi !edis

Diet tinggi lemak merupakan salah satu penyebab hiperkolesterolemia. akan makanan

yang banyak mengandung trans fat dan saturated fat seperti margarine&mentega, es krim,

minyak kelapa dan lemak hewan dapat meningkatkan kadar !D! dan menurunkan koleterol

"D!. aka harus dikurangi sebanyak E% perhari. 0aturated fat dapat digantikan dengan

unsaturated fat yang relati- kurang meningkatkan kadar !D!. 1nsaturated dibagi dua antara

lain +ono 1nsaturated atty Aid $LC3 contohnya minyak @aitun, alpokat dan oli

1nsaturated atty Aid $#LC3 contoh ikan. Dengan perubahan pola makan, mampu

menurunkan kadar kolesterol dalam darah sebesar 18(1% . akan ikan yang banyak

mengandung omega ) dapat menurunkan kadar !D!. Begitu juga dengan mengkonsumsi

protein kedelai. Diet tinggi serat yang larut dalam air seperti oat dan buah&sayuran '8()8 gram

sehari dapat menurunkan (1% kadar kolesterol total dan !D!.

Ta%el (. Komposisi makanan untuk hiperkolesterolemia menurut #erkeni '886

/akanan As)an $an" dian6)rkan

otal lemak '8('% dari kalori total

!emak jenuh H E % dari kalori total

12


13/20

!emak #LC3 Sampai 18% dari kalori total

!emak LC3 Sampai 18 % dari kalori total

Karbohidrat 78% dari kalori total $terutama

karbohidrat kompleks

Serat )8 gr perhari

#rotein Sekitar 1% dari kalori total

Kolesterol H '88 mg&hari

Lntuk di :umah Sakit Dr.Soetomo menggunakan Diet B $jokroprawiro dengan komposisi

karbohidrat 75%, lemak A kolesterol H )88 mg&hari, lemak jenuh dan trans %, #LC3 %,

LC3 18%, protein 1'%, serat '() gr perhari.

Ak#i7i#as fisik

lahraga yang dilakukan secara teratur dapat menurunkan berat badan. lahraga

disesuaikan dengan kondisi dan kemampuan penderita. #enurunan 18 % berat badan berarti

menurunkan )8% lingkar perut yang mana terdapat lemak sentral di sana. 3"3

merekomendasikan olahraga selama )8 menit dengan aktivitas sedang )(6 kali dalam seminggu.

/en"*indari rokok

erokok berhubungan dengan proses metabolis yang bere-ek pada lipoprotein termasuk

didalamnya meningkatkan asam lemak bebas, glukosa dan

Hier#ensi

Kriteria hipertensi berdasarkan ?2/(


14/20

Berikut ini obat( obatan yang mampu menurunkan kadar kolesterol darah, terdapat

beberapa golongan obat, antara lain statin, resin, niasin, e@etimibe dan asam lemak omega().

Ta%el -. bat(obatan hipolipidemik

,%a# Koles#erol LDL Kole#erol HDL Tri"liserida

Statin '8(% (1% 18('8%

:esin 1()8% )(% (&

Cibrat 18(1% 18('8% )(8%

niasin 18('% 18()% '(8%

G@etimibe 1('% )(% (18%

3sam lemak

mega()

(18% 1()% '8()8%

Ta%el 8. G-ek bat hipolipidemik terhadap kadar lipid serum

Disliide!ia ,%a# ili*an

hiperkolesterolemia Statin&resin&kombinasi

Dislipidemia campuran Statin&resin&kombinasi

"ipertrigliseridemia Cibrat

*solated low "D! Cibrat

Golon"an HMG-CoA Reductase Inhibitor 1S#a#in4

14

http://lh5.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/Skyv-_OhQZI/AAAAAAAAATg/euZ8uZxpBx4/s1600-h/clip_image002%5B9%5D%5B2%5D.gifhttp://lh6.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/Skyv7jB7SKI/AAAAAAAAATY/YDmYNueak7E/s1600-h/clip_image004%5B7%5D%5B2%5D.gifhttp://lh6.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/Skyv5N9lxhI/AAAAAAAAATQ/JkW97Qcx6Ao/s1600-h/clip_image004%5B6%5D%5B2%5D.gifhttp://lh6.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/Skyvu7SS8gI/AAAAAAAAATI/0qSGQ1USDjw/s1600-h/clip_image002%5B8%5D%5B2%5D.gifhttp://lh5.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/SkyvpMccQpI/AAAAAAAAATA/8CnW9ndjPKE/s1600-h/clip_image004%5B5%5D%5B2%5D.gifhttp://lh4.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/SkyvldJO8ZI/AAAAAAAAAS4/0vQBYqPNySk/s1600-h/clip_image002%5B7%5D%5B2%5D.gifhttp://lh3.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/SkyviacVXKI/AAAAAAAAASw/tmxeZMFPRys/s1600-h/clip_image002%5B6%5D%5B2%5D.gifhttp://lh4.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/SkyvWLjfQdI/AAAAAAAAASo/51JaQ2zgoGo/s1600-h/clip_image004%5B4%5D%5B2%5D.gifhttp://lh3.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/SkyvPyTbyxI/AAAAAAAAASg/m-zvKH29BFU/s1600-h/clip_image002%5B5%5D%5B2%5D.gifhttp://lh4.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/SkyvKQAyIhI/AAAAAAAAASY/6LEopHS_Ybs/s1600-h/clip_image002%5B4%5D%5B2%5D.gifhttp://lh3.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/SkyuxcflrRI/AAAAAAAAASQ/p1Nz0bu3guw/s1600-h/clip_image004%5B3%5D%5B2%5D.gifhttp://lh3.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/SkyuuqqkrLI/AAAAAAAAASI/H7R9zg9R12I/s1600-h/clip_image002%5B3%5D%5B2%5D.gifhttp://lh4.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/Skyur45khGI/AAAAAAAAASA/kFh4GHgOh4k/s1600-h/clip_image004%5B2%5D%5B2%5D.gifhttp://lh5.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/SkyupHXU_EI/AAAAAAAAAR4/AsVzycSWuPU/s1600-h/clip_image004%5B1%5D%5B2%5D.gifhttp://lh4.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/SkyuhCd3HHI/AAAAAAAAARw/OY8vPvpWg2Q/s1600-h/clip_image002%5B2%5D%5B2%5D.gifhttp://lh6.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/SkyudII5qpI/AAAAAAAAARo/dPAlCM7ArvY/s1600-h/clip_image002%5B1%5D%5B2%5D.gifhttp://lh5.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/SkyuO8GJbqI/AAAAAAAAARg/wDOHLp47MpI/s1600-h/clip_image004%5B10%5D.gifhttp://lh5.ggpht.com/_kNIFmCI8ZXk/SkyuI4Z5MpI/AAAAAAAAARY/ZoTr9IVA5dw/s1600-h/clip_image002%5B12%5D.gif


15/20

15


16/20

16


17/20

Jenis ,%a# Hioliide!ik+ Indikasi+ dan Efek Sa!in"n$a

Pe!an#a)an Pen"")naan ,%a#

17


18/20

BAB III

PENUTUP

A. KESI/PULAN"iperkolesterolemia adalah salah satu gangguan kadar lemak dalam darah

$dislipidemia yaitu kadar kolesterol dalam darah lebih dari '68 mg&dl $#erkeni '886.

"iperkolesterolemia berhubungan erat dengan kadar kolesterol !D! di dalam darah.

Banyak -aktor yang menyebabkan terjadinya hiperkolesterolemia. Bisa disebabkan

oleh -aktor genetik seperti pada hiperkolesterolemia -amilial dan hiperkoleterolemia

poligenik, juga bisa disebabkan -aktor sekunder akibat dari penyakit lain seperti diabetes

mellitus, sindroma ne-rotik serta -aktor kebiasaan diet lemak jenuh $ saturated fat ,

kegemukan, dan kurang olahraga.

Diagnosis hiperkolesterolemia melibatkan anamnesa karakteristik umum, kebiasaan

diet, perilaku akti-itas -isik, merokok, peminum alkohol dan riwayat penyakit sebelumnya

serta riwayat sakit pada keluarga. #emeriksaan -isik yang dilakukan adalah antropometri,

-rekuensi denyut nadi, tekanan darah, auskultasi irama jantung, serta GK. #emeriksaan

laboratorium darah yaitu kadar kolesterol total, kolesterol !D!, trigliserida, dan kolesterol

"D! dalam plasma.

#enatalaksanaan pada hiperkolesterolemia merupakan perpaduan antara terapi non(

-armakologis dan -armakologis. 2on(-armakologis melibatkan diet penggantian lemak jenuh

menjadi lemak tak jenuh, peningkatan aktivitas -isik, menghindari rokok, serta mengurangi

risiko hipertensi. 3pabila dalam waktu )(7 bulan dilakukan upaya non(-armakologis namun

belum mencapai kadar lipid yang dianjurkan, dimulailah terapi -armakologis.

B. SARAN

Bagi klinisi, disarankan untuk menentukan diagnosis secara akurat serta

penatalaksanaan yang tepat apabila menemukan kasus hiperkolesterolemia di lapangan. #erlu

ditekankan kepada pasien untuk mematuhi segala anjuran terapi. "al ini penting guna

mencegah komplikasi lanjut berupa aterosklerosis dan penyakit kardiovaskuler lainnya.

DAFTAR PUSTAKA

18


19/20

&. Bahri 3. Dislipidemia Sebagai Caktor :esiko #enyakit ?antung Koroner. e-101

2epositor$ Cakultas Kedokteran Lniversitas Sumatera Ltara. !334

'. Kasim :., 3ntono D, 3lwi *, Saharman !, akmun !", #angabean , dkk. #rosiding

Simposium "olistic kardiovaskuler .phpM

option=newsNtask=viewarticleNsid=)''6N*temid='


20/20

&2. Braunwald G, Ripes D#, !ibby #. "eart DiseaseA 3 e>tbook o- /ardiovascular edicine.

5th edition. 9B Saunders /ompany, '88E

&&. Soekidjo 2otoatmodjo etodologi #enelitian Kesehatan, #enerbit :ineka /ipta, ?akarta,

'88'.

20

SKD 3B - IPD (Endokrinologi) - Hiperkolesterolemia

Documents

Transcript of SKD 3B - IPD (Endokrinologi) - Hiperkolesterolemia

Endokrinologi April 2014

endokrinologi manusia.doc

endokrinologi reproduksi overview

kelenjar partiroid-endokrinologi

endokrinologi stress in fish

Referat Hiperkolesterolemia

Endokrinologi Silklus Haid

Praktikujm Endokrinologi Ppt Draft

Moment 8 - Endokrinologi

KULIAH ENDOKRINOLOGI

Faal ENDOKRINOLOGI

SKD-BE512L SKD-BE519L SKD-BE512LF SKD-BE517LF SKD … · SKD-BE512L SKD-BE519L SKD-BE512LF SKD-BE517LF SKD-BE512P SKD-BE519P SKD-BE512PF SKD-BE517PF . DC-TYPE Automatic Non-Carbon-Brush

FISIOLOGI DASAR - vlm.ub.ac.idvlm.ub.ac.id/pluginfile.php/40500/mod_resource... · 9. Sistem Endokrinologi I (pendahuluan) 10. Sistem Endokrinologi II (Endokrinologi metabolisme)

Endokrinologi Dasar

Case HT Vertigo Hiperkolesterolemia

hiperkolesterolemia pada anak

ENDOKRINOLOGI PARATIROID

Tugas Endokrinologi Ayu

endokrinologi ikan UMRAH Tanjungpinang

RESPONSI KASUS ENDOKRINOLOGI