ENDOKRINOLOGI PARATIROID

8/17/2019 ENDOKRINOLOGI PARATIROID

1/35


2/35


3/35

MORFOLOGI• Kelenjar tiroid terdiri dari 2 lobus lateral yang dihubungkan

melalui isthmus yang sempit. Organ ini terletak di ataspermukaan anterior kartilago tiroid trakea tepat di ba!ahlaring

• Folikel adalah unit "ungsional kelenjar tiroid. #etiap "olikelditutup sebuah lapisan sel$sel "olikular epithelial tunggalyang membungkus suatu rongga sentral.


4/35

Colloid %ontains thyroglobulin and fol

licular cells se%rete thyroidhormones


5/35

Colloid and follicles are di&ided by%onne%ti&e tissue and parafollicularcells


6/35

• Rongga "olikel berisi koloid yang tersusunterutama dari protein globular tiroglobulin.• 'iroglobulin adalah bentuk %adangan hormon

tiroid• 'iroglobulin juga ber"ungsi dalam sintesis

hormon tiroid• #el para"olikular yang jumlahnya sedikit yang

mensekresi kalsitonin terdapat dalam ruanginter"olikular dan diantara sel$sel "olikel.Kalsitonin menurunkan konsentrasi kalsiumdalam darah.


7/35

()M*)+',K-+ ()+ IM(-+-+/-+ ()L)(-#-+ 0ORMO+ 'IROI/• Kelenjar tiroid mensekresi 2 hormon tiroid yaitu 1

• 'iroksin atau tetraiodotironin '34 1 567 dari

seluruh sekresi tiroid• 'riiodotironin '84 disekresi dalam jumlah ke%il• 9ika '#0 mengikat reseptor sel "olikel maka akan

mengakibatkan terjadinya sintesis dan sekresitiroglobulin yang mengandung asam aminotirosin ke dalam lumen "olikel


8/35

• Iodium yang tertelan bersama makanan diba!aaliran darah dalam bentuk ion I 4 menuju kelenjartiroid. #el$sel "olikular memisahkan iodida daridarah dan mengubahnya menjadi molekul

unsur4 Iodium• Molekul iodium bereaksi dengan tirosin dalam

tiroglobulin untuk membentuk molekulmonoiodotirosin dan diiodotirosin• 2 molekul diiodotirosin membentuk '3 tiroksin4• : molekul monoiodotirosin dan : molekul

diiodotirosin membentuk '8 atau triiodotironin


9/35

• odium dapat diperoleh dari makanan laut atau

garam beyodium garam yang ditambah yodium4.odium merupakan mikromineral karenadiperlukan tubuh dalam jumlah sedikit yaitu ;6mg


10/35

•#ejumlah besar '8 dan '3 disimpan dalam bentuktiroglobulin. #aat hormon tiroid akan dilepas di ba!ahpengaruh '#0 en=im proteolisis memisahkan hormon daritiroglobulin. 0ormon berdi"usi dari lumen "olikel melaluisel$sel "olikular dan masuk ke sirkulasi darah

• #ebagian besar hormon tiroid yang bersirkulasibergabung dengan protein plasma terutama globulinpengikat tiroksin yang diproduksi hati4 untuk transpor


11/35


12/35

1. Iodide Trapping yaitu pejeratan iodium olehpompa Na+/K+ ATPase.

2. odium masuk ke dalam koloid dan

mengalami oksidasi . Kelenjar tiroid merupakan satu$satunya jaringan yang dapat mengoksidasi I hinggamen%apai status &alensi yang lebih tinggi. 'ahap inimelibatkan en=im peroksidase.


13/35

3. Iodinasi tirosin dimana yodium yang teroksidasi akanbereaksi dengan residu tirosil dalam tiroglobulin di dalamreaksi yang mungkin pula melibatkan enzimtiroperoksidase tipe en=im peroksidase4.

4. Perangkaian iodotironil yaitu perangkaian dua molekul/I' diiodotirosin4 menjadi '3 tiroksin tetraiodotirosin4atau perangkaian MI' monoiodotirosin4 dan /I' menjadi'8 triiodotirosin4. reaksi ini diperkirakan juga dipengaruhioleh enzim tiroperoksidase .


14/35

5. Hidrolisis yang dibantu oleh '#0 Thyroid-StimulatingHormone 4 tetapi dihambat oleh I sehingga senya!ainakti" MI' dan /I'4 akan tetap berada dalam sel "olikel.

6. Tiroksin dan triiodotirosin keluar dari sel "olikel danmasuk ke dalam darah. (roses ini dibantu oleh '#0.


15/35

>. MI' dan /I' yang tertinggal dalam sel "olikel akanmengalami deiodinasi dimana tirosin akan dipisahkanlagi dari I. Enzim deiodinase sangat berperan dalamproses ini.

?. 'irosin akan dibentuk menjadi tiroglobulin oleh retikulumendoplasma dan kompleks golgi .


16/35


17/35

• )"ek hormon tiroid dalam meningkatkan sintesis protein adalah 1

:4 Meningkatkan jumlah dan akti&itas mitokondria@24 Meningkatkan ke%epatan pembentukan -'(.

• )"ek tiroid dalam transpor akti 1meningkatkan akti"itas en=im +aK$-'(ase yang akanmenaikkan ke%epatan transpor akti" dan tiroid dapat

mempermudah ion kalium masuk membran sel.


18/35

• )"ek pada meta!olisme kar!ohidrat 1menaikkan akti&itas seluruh en=im pada metabolisme

karbohidrat • )"ek pada meta!olisme lemak 1

memper%epat proses oksidasi dari asam lemak.(ada plasma dan lemak hati hormon tiroid menurunkankolesterol "os"olipid dan trigliserid serta menaikkan asamlemak bebas.

• )"ek tiroid pada meta!olisme "itamin 1menaikkan kebutuhan tubuh akan &itamin karena &itaminbekerja sebagai koen=im dari metabolisme.Oleh karena

metabolisme sebagian besar sel meningkat akibat e"ek daritiroid maka laju metabolisme basal akan meningkat.(eningkatan laju basal dapat men%apai setinggi A6 sampai :66persen diatas normal.


19/35

• )"ek terhadap #ardio"as$ular . -liran darah Burah jantung Frekuensi denyut jantung danColume darah meningkat karena meningkatnya metabolismedalam jaringan memper%epat pemakaian oksigen danmemperbanyak produk akhir yang dilepas dari jaringan. )"ekini menyebabkan &asodilatasi pada sebagian besar jaringantubuh sehingga meningkatkan aliran darah.

• )"ek pada %espirasi .Meningkatnya ke%epatan metabolisme akan meningkatkanpemakaian oksigen dan pembentukan karbondioksida.

• )"ek pada saluran $erna.Meningkatkan na"su makan dan asupan makanan. 'iroid dapatmeningkatkan ke%epatan sekresi getah pen%ernaan danpergerakan saluran %erna.


20/35

K)+/-LI #)KR)#I• Fungsi tiroid diatur oleh hormon perangsang tiroid '#04hipo"isis di ba!ah kendali hormon pelepas tirotropin

'R04 hipotalamus melalui sistim umpan balik hipo"isis$hipotalamus

• Faktor utama yang mempengaruhi laju sekresi 'R0 dan'#0 adalah kadar hormon tiroid yang bersirkulasi dan lajumetabolisme tubuh


21/35


22/35

0ipertiroidisme

(roduksi hormon yang berlebihan. 0al ini mengakibatkanakti&itas metabolisme meningkat berat badan turungelisah tremor diare "rekuensi jantung meningkat

toksisitas hormon4.0ipertiroidisme berlebihan dapat menyebabkan goiter

ekso"talmik penyakit Gra&e4. Gejalanya berupapembengkakan jaringan diba!ah kantong mata sehingga

bola mata menonjol.


23/35

/ari kasus$kasus hipertiroidisme yangpaling banyak adalah penyakit

gra&e.Insidensi tertinggi pada kelompok usia

:;$36 tahun. 'erdapat ke%enderungan"amilial


24/35

• Gejala klinis penyakit gra&e adalah banyak berkeringatsuka dingin sering berdebar kedua tangan seringbergetar nadi %epat adalah konsekuensi darihipertiroidisme.

• 0ormon tiroid ber"ungsi untuk meningkatkan

metabolisme. Metabolisme yang %epat menghasilkanbanyak panas sehingga tubuh akan banyak berkeringatkarena berkeringat tubuh lebih suka pada keadaan dingin.Metabolisme yang %epat membutuhkan lebih banyakoksigen sehingga jantung memompa lebih banyak dan

%epat akibatnya jantung akan terasa berdebar$debar.• 0ormon tiroid juga mempengaruhi sara" simpatis. Ketika

keadaan berlebih timbul gerakan tidak terkontrol berupagemetar< tremor.


25/35

(enyakit gra&e adalah penyakitautoimun yang ditandai dengan adanyaautoantibodi kelas IgG dalam serum

yang ditujukan untuk mela!an reseptor'#0 pada sel tiroid.Kombinasi antibodi dengan

reseptor '#0 menyebabkan stimulasisel untuk menghasilkan hormon tiroid.


26/35

(enyakit gra&e mengakibatkan ekso"talmus. 'erjadinya

)Doptalmus pada penyakit gra&e disebabkan olehpembengkakan otot$otot ekstraokulus dan pada jaringanretroorbital. 0al ini mendorong mata ke depan.(embengkakan disebabkan oleh in"iltrasi lim"ositik pada

jaringan orbital disertai %airan edema danmukopolisakarida.

(engobatan1 pasien diberi pengobatan denganpropiltiourasil dan propanolol untuk mengendalikan e"ektirotoksikosis. (ropiltiourasil adalah salah satu obat antitiroid yang mempunyai kerja imunosupresi" dapatmenurunkan konsentrasi thyroid stimulating imunoglobulin

'#I4 sebagai penyebab penyakit gra&e.


27/35

0ipotiroidisme

0ipotiroidisme adalah penurunan produksi hormon tiroid.0al ini menyebabkankan penurunan akti&itasmetabolisme konstipasi retardasi mental kerdil danpeningkatan simpanan lemak• (ada orang de!asa kondisi ini menyebabkan

miksedemia yang ditandai adanya akumulasi air danmusin di ba!ah kulit sehingga nampak edem

• (ada anak ke%il menyebabkan retardasi mental dankerdil yang sering disebut kretinisme


28/35

•0ipotiroidisme dapat terjadi akibatmal"ungsi pada kelenjar tiroid padahipo"isis atau pada hipotalamus.• -pabila disebabkan oleh mal"ungsikelenjar tiroid maka kadar hormontiroid 0'4 yang rendah akan disertaioleh peningkatan kadar '#0 dan 'R0

karena tidak adanya umpan baliknegati" oleh 0' pada hipo"isis anteriordan hipotalamus.


29/35

• -pabila hipotiroidisme terjadi akibatmal"ungsi hipo"isis maka kadar 0' yangrendah disebabkan oleh rendahnya kadar'#0. 'R0 dari hipotalamus tinggi karenatidak adanya umpan balik negati" baik dari'#0 maupun 0'.

• 0ipotiroidisme yang disebabkan olehmal"ungsi hipotalamus akan menyebabkanrendahnya kadar 0' '#0 dan 'R0.


30/35

Gondok endemik adalah hipotiroidisme akibatde"isiensi iodium dalam makanan. Gondok adalahpembesaran kelenjar tiroid.

(ada de"isiensi iodium terjadi gondok karena sel$seltiroid menjadi akti" berlebihan dan hipertro"ik dalam usahauntuk menyerap semua iodium yang tersisa dalam darah.Kadar 0' yang rendah akan disertai kadar '#0 dan 'R0yang tinggi karena minimnya umpan balik.

Kekurangan yodium jangka panjang dalammakanan menyebabkan pembesaran kelenjar tiroid yangkurang akti" hipotiroidisme goitrosa4.

Kekurangan yodium jangka panjang merupakanpenyebab tersering dari hipotiroidisme di negaraterbelakang.


31/35

Karsinoma tiroid dapat menyebabkan hipotiroidisme.+amun terapi untuk kanker yang jarang dijumpai iniantara lain adalah tiroidektomi pemberian obat penekan'#0 atau terapi iodium radioakti" untuk menghan%urkan

jaringan tiroid.(ajanan radiasi terutama pada masa anak$anak adalah

penyebab kanker tiroid. /e"isiensi iodium juga dapatmeningkatkan risiko pembentukan kanker tiroid karenahal tersebut merangsang proli"erasi dan hiperplasia seltiroid.


32/35

• (enampakan dari hipotiroidisme tergantung pada usiasaat de"isiensi. Kretinisme dapat terjadi pada saat lahir

tetapi biasanya menjadi nyata dalam beberapa bulanpertama tergantung derajat kegagalan tiroid.• Kejadian dapat berupa 1 ikterus tangisan parau

konstipasi pada bulan selanjutnya 1 bentuk tubuh pendek

lidah kasar menjulur keluar hidung lebar dan rata matamelebar rambut dan mata kering abdomen bun%itretardasi mental.

• (ada anak yang lebih tua dapat terjadi tubuh yg pendekdan retardasi maturasi seksual.

• (ada orang de!asa dapat menyebabkan miksedemia.• 0ormon yang tersedia untuk terapi hipotiroidisme adalah

hormon sintetik le&otiroksin liotironin dan liotriD.


33/35

()+ -KI' GR-C)


34/35

KR)'I+I#M)


35/35

GO+/OK

ENDOKRINOLOGI PARATIROID

Documents

Transcript of ENDOKRINOLOGI PARATIROID