Universidad de Buenos AiresFacultad de Psicología

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Terapia Cognitiva para Trastornos de Ansiedady del Estado del Ánimo en Niños y Adolescentes

Docentes

Francisco Palacin

Romina Kosovsky

Leonora Lievendag

Información general del curso

� Viernes de 10 a 12. Inicia el 8 de abril y finaliza el 1 de julio de 2011

� Temario� Docentes a cargo de clases� Dinámica � Evaluación

Conceptos generales acerca de las Terapias Cognitivas con Niños y

Adolescentes

Leonora Lievendagleolievendag@gmail.com

Terapia Cognitiva

Década del ´60: Revolución cognitivaAaron T. Beck y Albert Ellis: � Las experiencias nos van marcando según

cómo las interpretamos

� Estrecha relación entrePensamiento, Emoción y Conducta

� Años 70 y 80, se aplica el modelo al tratamiento de niños y adolescentes: Phillip Kendall

Características que se mantienen de las Terapias Cognitivas para adultos

� Tratamientos de tiempo limitado, estructurados y manualizados, pero se espera que el terapeuta los aplique con flexibilidad y juicio clínico

� Especificidad según diversos problemas

� Se sostiene el interés por la validación empírica de los tratamientos (y de las teorías que los sustentan)

� Esto permitió que las terapias cognitivo-comportamentales prevalecieran frente a la creciente exigencia de intervenciones basadas en evidencia

� Otro aspecto fundamental a tener en cuenta es el contexto cultural

� Es relevante respecto del diagnóstico, de los objetivos, del lenguaje y el material a utilizar

El vínculo terapéutico y la creencia de que uno puede ser ayudadoson factores muy relevantes para el éxito terapéuticoEn terapia cognitiva se promueve el empirismo colaborativo

Cuando se trata de población infantojuvenil

Se enfatiza la necesidad de atender al momento evolutivo que atraviesa el paciente. Los objetivos, estrategias y la evaluación de los logros deben ser acordes a su edad y nivel madurativo.

Las estrategias también varían de acuerdo al grado de motivacióny a la fase del proceso de cambio en la que el niño o adolescente (y sus padres) se encuentran

Aplicación del modelo a niños y adolescentes

� Se sostiene la multicausalidad

� Además de la importancia de aspectos cognitivos, comportamentales y emocionales, se integra la importancia de los aspectos interpersonales

Aspectos Cognitivos

Aspecto central para las terapias cognitivas

� Esquemas y Creencias básicas� Creencias intermedias: Actitudes y

reglas� Pensamientos automáticos e imágenes� Distorsiones cognitivas� Déficits cognitivos

A veces trabajamos conpensamientos distorsionados…

Y otras veces…

Trabajamos con un déficit o ausencia de pensamientos

Los niños que presentan trastornos externalizadores, padecen sobre todo de déficits cognitivos

En los niños que sufren de trastornos internalizadores, se destacan las distorsiones cognitivas

El trabajo con las cogniciones

� En los modelos cognitivos de primera y segunda generación, se intenta un cambio en el contenido de las cogniciones

� En los modelos de tercera generación se intenta un cambio en la relación con los pensamientos o cambio contextual

En Niños, los esquemas y las creencias nucleares se están formando o fortaleciendo,

Por tantoserá un buen momento para favorecer

experiencias y modos de interpretar esas experiencias que favorezcan:

Creencias que permitan

� tolerar la frustración � sobreponerse a los fracasos� Confiar en sí mismos y en los demás� Tener empatía� Pensar opciones antes de actuar� Evaluar y hacer atribuciones flexibles y

particulares

El modo de interpretar las experiencias lleva a un cambio en el modo en que nos sentimos

Aspectos afectivos o emocionales

De igual forma, se observó que

Las emociones inciden decisivamente sobre los procesos cognitivos, en especial cuando son intensas

La ira

La ansiedad

y la tristeza

Afectan la memoria activa,

minando la capacidad de concentración y de resolución de problemas

A su vez…

El entusiasmo

el buen humor

y la confianza

Favorecen la concentración, el aprendizaje y la capacidad para resolver problemas

A veces, es necesario identificar o intensificar la emoción,

Mientras que otras veces es necesario ayudar al paciente a regular sus emociones

Aspectos comportamentales

Lo que pensamos y lo que sentimos hacen que actuemos de determinada manera

Pero también...Cuando nos comportamos de un modo u

otro, nos vemos y nos sentimos de cierta manera, y los demás nos ven y nos responden de cierta forma

Aspectos comportamentales

Las consecuencias de las conductas influyen para que éstas se repitan o se inhiban en el futuro

Aspectos interpersonales

� Las interacciones del niño con su medio son fundamentales en la construcción de sus cogniciones

� Delimitar personas significativas en cada caso (En los adolescentes, será crucial la interacción con su grupo de pares)

� Explorar cómo influyen en el caso� Averiguar hasta qué punto están dispuestas a

involucrarse

Según Phillip Kendall, el terapeuta de niños asume los roles de…

Consultor

Ayuda al niño a identificar un problema, a hallar opciones posibles y a elegir alguna de éstas.

En una relación de “empirismo colaborativo”, el terapeuta estimula al niño para que él decida una solución.

� Ayuda al niño a descubrir y maximizar sus fortalezas

� Le enseña nuevas habilidades sociales y cognitivas, favoreciendo su desarrollo emocional.

Educador

Diagnosticadoro Evaluador

� Recoge e integra datos provenientes de distintas fuentes

� Arriba a un diagnóstico y a una conceptualización del caso que

guían el plan de tratamiento

Es fundamental focalizar sobre falencias y problemas para buscar soluciones…pero también sobre las habilidades y capacidades del niño y de su familia para reforzarlas e impulsar a partir de ellas las soluciones

En niños con trastornos internalizadores

Nos centramos en lograr que el niño identifique, evalúe y reestructure expectativas, autoverbalizaciones y atribuciones disfuncionales

� Mejoría de la calidad de vida

� Adquisición de nuevas estrategias para resolver problemas

Objetivos principales