Post on 11-Jan-2015
Oliver Morgan, PhD MSc MFPH
Director, Centers for Disease Control and Prevention, Dominican Republic
EPIDEMIOLOGÍA DEL CÓLERA: ETIOLOGÍA, TRANSMISIÓN Y
DIAGNÓSTICO
Center for Global Health
Division of Global HIV/AIDS
Historia de Cólera
India, 400 A.C. Hippocrates, 460-380 A.C.
John Snow – London, 1854
Avances Científicos
Robert Kock, 1883Identificación de V. cholera
Jaime Ferran, 1884Primera vacunacion a gran escala Waldemar Haffkine,
1893Primera prueba de vacuna en campo
Microbiología del Vibrio Cholerae
Especie Vibrio
Vibrio cholerae otros vibrios
V. Cholerae no-O1 V. Cholerae O1
BiotipoEl TorClasico
SerotipoInabaOgawa
ToxinaToxigenicasNo-toxigenicas
Serogrupo
---Las ocho combinaciones existen----
Cólera-Diagnostico
• Toma de Muestra fecal para cultivo Medio de transporte: Cary Blair Selección de Agar: TCBS Tiosulfato Citrato Sales biliares Sucralosa
•Diagnostico Serológico Titular Vibriocida Agudo y Convaleciente -Aumento luego de 2 semanas de exposición -Disminución luego de 2 meses
Cólera-Diagnostico
Cultivo Aglutinación Resistencia
Prueba Rapida
La sub-unidad B de la toxina cólera.
Molécula de Toxina de Cólera
Patogénesis de Cólera
Presentación Clínica del Cólera
• Deshidratación por diarrea, perdida de fluidos y electrolitos.
• Caso típico: Abundante diarrea acuosa. Vomito Calambres en piernas
Terapia en casos de Cólera•Puede reducir la mortalidad a un 1%•Terapia Oral:
-Sales de rehidratación oral (SRO)
-El 80-90% de los casos pueden ser tratados con SRO•Terapia Intravenosa:
-El lactato de Ringer es el fluido recomendado para IV
-Salinas normales son menos efectivas, pero pueden ser
utilizadas
-Dextrosa 5% en agua es inefectivo
•La terapia antimicrobiana
-Perdida de fluidos
-Duración del enfermedad
-Duración del porte
Espectro de enfermedad en personas infectadas con Vibrio Cholerae 01, Biotipo El Tor
Enfermedad severa asociada a:
-Exposición a una alta dosis
-Baja acidez gástrica
-Grupo Sanguíneo tipo o
Vehículos para la transmisión de cólera documentado
AguaMunicipalPozos poco profundos Agua de rioAgua embotelladaHielo
MariscosMejillones crudoOstras crudasConchas crudasAlmejas crudasPescado crudoPescado parcialmente secoCangrejo parcialmente cocinadoCalamares por vendedores ambulantes.
OtrosPuré de MijoSobras de Arroz Arroz con salsa de maníSobras de guisantesBrindis de AerolíneasLeche de coco congelada
Sospechoso: frutas y vegetales crecidos en aguas residuales e ingerido crudo Nota: contacto de persona a persona no es una forma importante de transmisión
Pandemias de Cólera
No.1234567
Año1817-18231829-18511852-18591863-18791881-18961899-19231961-ongoing
Serogrupo????010101
Biotipo????ClassicalClassicalEl Tor
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1961 - 2006
Prueba de Vacuna para Colera, Bangladesh, 2011
Reconocimientos
Centers for Disease Control and Prevention (CDC)Dr. Rob QuickDr. Eric Mintz
Dr. Cheryl BoppDr. Jordan Tappero
The findings and conclusions in this report are those of the authors and do not necessarily represent the official position of the Centers for Disease Control and Prevention.