Oliver Morgan, PhD MSc MFPH Director, Centers for Disease Control and Prevention, Dominican Republic...

Oliver Morgan, PhD MSc MFPH

Director, Centers for Disease Control and Prevention, Dominican Republic

EPIDEMIOLOGÍA DEL CÓLERA: ETIOLOGÍA, TRANSMISIÓN Y

DIAGNÓSTICO

Center for Global Health

Division of Global HIV/AIDS

Historia de Cólera

India, 400 A.C. Hippocrates, 460-380 A.C.

John Snow – London, 1854

Avances Científicos

Robert Kock, 1883Identificación de V. cholera

Jaime Ferran, 1884Primera vacunacion a gran escala Waldemar Haffkine,

1893Primera prueba de vacuna en campo

Microbiología del Vibrio Cholerae

Especie Vibrio

Vibrio cholerae otros vibrios

V. Cholerae no-O1 V. Cholerae O1

BiotipoEl TorClasico

SerotipoInabaOgawa

ToxinaToxigenicasNo-toxigenicas

Serogrupo

---Las ocho combinaciones existen----

Cólera-Diagnostico

• Toma de Muestra fecal para cultivo Medio de transporte: Cary Blair Selección de Agar: TCBS Tiosulfato Citrato Sales biliares Sucralosa

•Diagnostico Serológico Titular Vibriocida Agudo y Convaleciente -Aumento luego de 2 semanas de exposición -Disminución luego de 2 meses

Cólera-Diagnostico

Cultivo Aglutinación Resistencia

Prueba Rapida

La sub-unidad B de la toxina cólera.

Molécula de Toxina de Cólera

Patogénesis de Cólera

Presentación Clínica del Cólera

• Deshidratación por diarrea, perdida de fluidos y electrolitos.

• Caso típico: Abundante diarrea acuosa. Vomito Calambres en piernas

Terapia en casos de Cólera•Puede reducir la mortalidad a un 1%•Terapia Oral:

-Sales de rehidratación oral (SRO)

-El 80-90% de los casos pueden ser tratados con SRO•Terapia Intravenosa:

-El lactato de Ringer es el fluido recomendado para IV

-Salinas normales son menos efectivas, pero pueden ser

utilizadas

-Dextrosa 5% en agua es inefectivo

•La terapia antimicrobiana

-Perdida de fluidos

-Duración del enfermedad

-Duración del porte

Espectro de enfermedad en personas infectadas con Vibrio Cholerae 01, Biotipo El Tor

Enfermedad severa asociada a:

-Exposición a una alta dosis

-Baja acidez gástrica

-Grupo Sanguíneo tipo o

Vehículos para la transmisión de cólera documentado

AguaMunicipalPozos poco profundos Agua de rioAgua embotelladaHielo

MariscosMejillones crudoOstras crudasConchas crudasAlmejas crudasPescado crudoPescado parcialmente secoCangrejo parcialmente cocinadoCalamares por vendedores ambulantes.

OtrosPuré de MijoSobras de Arroz Arroz con salsa de maníSobras de guisantesBrindis de AerolíneasLeche de coco congelada

Sospechoso: frutas y vegetales crecidos en aguas residuales e ingerido crudo Nota: contacto de persona a persona no es una forma importante de transmisión

Pandemias de Cólera

No.1234567

Año1817-18231829-18511852-18591863-18791881-18961899-19231961-ongoing

Serogrupo????010101

Biotipo????ClassicalClassicalEl Tor

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1961 - 2006

Prueba de Vacuna para Colera, Bangladesh, 2011

Reconocimientos

Centers for Disease Control and Prevention (CDC)Dr. Rob QuickDr. Eric Mintz

Dr. Cheryl BoppDr. Jordan Tappero

The findings and conclusions in this report are those of the authors and do not necessarily represent the official position of the Centers for Disease Control and Prevention.

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