Hemiplejia

Interno: Karen VergaraProfesor Tutor: Emilia Céspedes

Instituto de

Neurocirugía

Hemiplejia Concepto

Vía Piramidal

Vía Piramidal

Vía Piramidal

Haces piramidales gobiernan las funciones motoras del lado opuesto del cuerpo tanto a nivel de la cabeza, como del brazo y la pierna.

Fisiopatología

Cortical

Subcortical

Capsular

Peduncular

Pontino

Bulbar

Medular

Diagnósticos Clínicos

Forma de inicio de los síntomas. Súbita Lenta y progresiva

eso

Clasificación de Hemiplejias

Hemiplejias - Hemiparesia

Hemiplejia Directa

Hemiplejia Alterna

Hemiplejia Proporcional

Hemiplejia no Proporcional

Hemiplejia en paciente en coma

Hemiparesia disarmónica, predominio crural

Hemiparesia disarmónica, predominio faciobraquial

Clasificación de Hemiplejias

Hemiplejia Flácida Hemiplejia Espástica

Diagnóstico Topográfico

Diagnóstico de la topográfica de la lesión causal

Hemiplejia Cortical Hemiplejia Subcortical

Diagnóstico Topográfico

Diagnóstico de la topográfica de la lesión causal

Hemiplejia Capsular Hemiplejia Talámica Hemiplejia Pirámido - extrapiramidal

Estudios Diagnósticos

Etiología

Causas Vasculares Causas Tumorales Causas Traumáticas Causas Infecciosas Causas Degenerativas

Evaluación Kinésica

Medición de fuerzas

M0 Sin activación muscular

M1 Existe contracción muscular, pero sin desplazamiento articular

M2 Desplazamiento en plano horizontal

M3 Desplazamiento en plano vertical y horizontal, no vence gravedad

M4 Vence gravedad, pero no resistencia

Prueba de pequeña paresia

Maniobra de Mingazzini

Medición de fuerzas segmentarias

Medición de fuerzas segmentarias

Tono Muscular

Espasticidad

Resulta de la hiperactividad de los reflejos de estiramiento.

Afecta a grupos musculares opuestos en diferentes grados. La extremidad tiende a adoptar una postura como resultado de este desbalance.

La resistencia es mayor al iniciar el movimiento. Al llegar a un cierto grado, cede bruscamente (muelle de navaja)

Hiperreflexia osteotendínea

Clonus

Consiste en contracciones sucesivas, como una oscilación muscular.

Expresión exagerada del reflejo osteotendíneo.

Para desencadenarlo se produce un estiramiento brusco del músculo y luego se sostiene la tracción (se siente oscilación entre flexión y extensión del pie).

Marcha HemiparéticaTodd o Segador

Objetivos Kinésicos

Descubrir la extensión de las incapacidades físicas y reducirlas al mínimo en cuanto sea posible.

Tratamiento Kinésico Actividades motoras voluntarias del paciente siguiendo

la secuencia normal de estas actividades que son: Rolido Arrastre Apoyo de codos 4 puntos Sedestación Arrodillado Gateo Bipedestación

Metodos Fisiterapeuticos

Kabat Facilita una respuesta motora,es decir busca el movimiento

voluntario

Bobath inhibe el tono y los patrones de movimiento anormales, facilitando

el movimiento normal y estimulando en casos de hipotonía o inactividad muscular.

Brunnstrom Utiliza reflejos, reacciones asociadas, y sinergias totales; estimula

al paciente a la participación intensa para alcanzar los movimientos deseados.

Vojta Presiona determinados puntos del cuerpo (zonas de

estimulación) que hacen que el cerebro reaccione dando una respuesta motora a todo el cuerpo, que tiene un carácter de locomoción.

El terapeuta pone resistencia a las extremidades que tienden a moverse, manteniendo esta postura durante 1 o 2 minutos.

Referencias

1. Kott MBS, Voss DB. Proprioceptive neuromuscular facilitation.

New York: Harper & Row; 1956. 2. Brunnstrom S. Movement therapy in hemiplegia: A

neurophysiological approach. New York: Harper & Row; 1970. 3. Bobath B. Adult hemiplegia: Evaluation and treatment. 2nd ed. London: Heineman Medical Books; 1978. 4. Kraft GH, Fitts SS, Hammond MC. Techniques to improve function of the arm and hand in chronic hemiplegia. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 1992;73:220–227.