Hemiplejia INCA

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Hemiplejia Interno: Karen Vergara Profesor Tutor: Emilia Céspedes Instituto de Neurocirug ía

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Hemiplejia

Interno: Karen VergaraProfesor Tutor: Emilia Céspedes

Instituto de

Neurocirugía

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Hemiplejia Concepto

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Vía Piramidal

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Vía Piramidal

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Vía Piramidal

Haces piramidales gobiernan las funciones motoras del lado opuesto del cuerpo tanto a nivel de la cabeza, como del brazo y la pierna.

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Fisiopatología

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Cortical

Subcortical

Capsular

Peduncular

Pontino

Bulbar

Medular

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Diagnósticos Clínicos

Forma de inicio de los síntomas. Súbita Lenta y progresiva

eso

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Clasificación de Hemiplejias

Hemiplejias - Hemiparesia

Hemiplejia Directa

Hemiplejia Alterna

Hemiplejia Proporcional

Hemiplejia no Proporcional

Hemiplejia en paciente en coma

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Hemiparesia disarmónica, predominio crural

Hemiparesia disarmónica, predominio faciobraquial

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Clasificación de Hemiplejias

Hemiplejia Flácida Hemiplejia Espástica

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Diagnóstico Topográfico

Diagnóstico de la topográfica de la lesión causal

Hemiplejia Cortical Hemiplejia Subcortical

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Diagnóstico Topográfico

Diagnóstico de la topográfica de la lesión causal

Hemiplejia Capsular Hemiplejia Talámica Hemiplejia Pirámido - extrapiramidal

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Estudios Diagnósticos

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Etiología

Causas Vasculares Causas Tumorales Causas Traumáticas Causas Infecciosas Causas Degenerativas

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Evaluación Kinésica

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Medición de fuerzas

M0 Sin activación muscular

M1 Existe contracción muscular, pero sin desplazamiento articular

M2 Desplazamiento en plano horizontal

M3 Desplazamiento en plano vertical y horizontal, no vence gravedad

M4 Vence gravedad, pero no resistencia

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Prueba de pequeña paresia

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Maniobra de Mingazzini

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Medición de fuerzas segmentarias

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Medición de fuerzas segmentarias

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Tono Muscular

Espasticidad

Resulta de la hiperactividad de los reflejos de estiramiento.

Afecta a grupos musculares opuestos en diferentes grados. La extremidad tiende a adoptar una postura como resultado de este desbalance.

La resistencia es mayor al iniciar el movimiento. Al llegar a un cierto grado, cede bruscamente (muelle de navaja)

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Hiperreflexia osteotendínea

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Clonus

Consiste en contracciones sucesivas, como una oscilación muscular.

Expresión exagerada del reflejo osteotendíneo.

Para desencadenarlo se produce un estiramiento brusco del músculo y luego se sostiene la tracción (se siente oscilación entre flexión y extensión del pie).

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Marcha HemiparéticaTodd o Segador

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Objetivos Kinésicos

Descubrir la extensión de las incapacidades físicas y reducirlas al mínimo en cuanto sea posible.

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Tratamiento Kinésico Actividades motoras voluntarias del paciente siguiendo

la secuencia normal de estas actividades que son: Rolido Arrastre Apoyo de codos 4 puntos Sedestación Arrodillado Gateo Bipedestación

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Metodos Fisiterapeuticos

Kabat Facilita una respuesta motora,es decir busca el movimiento

voluntario

Bobath inhibe el tono y los patrones de movimiento anormales, facilitando

el movimiento normal y estimulando en casos de hipotonía o inactividad muscular.

Brunnstrom Utiliza reflejos, reacciones asociadas, y sinergias totales; estimula

al paciente a la participación intensa para alcanzar los movimientos deseados.

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Vojta Presiona determinados puntos del cuerpo (zonas de

estimulación) que hacen que el cerebro reaccione dando una respuesta motora a todo el cuerpo, que tiene un carácter de locomoción.

El terapeuta pone resistencia a las extremidades que tienden a moverse, manteniendo esta postura durante 1 o 2 minutos.

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Referencias

1. Kott MBS, Voss DB. Proprioceptive neuromuscular facilitation.

New York: Harper & Row; 1956. 2. Brunnstrom S. Movement therapy in hemiplegia: A

neurophysiological approach. New York: Harper & Row; 1970. 3. Bobath B. Adult hemiplegia: Evaluation and treatment. 2nd ed. London: Heineman Medical Books; 1978. 4. Kraft GH, Fitts SS, Hammond MC. Techniques to improve function of the arm and hand in chronic hemiplegia. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 1992;73:220–227.