Post on 24-Feb-2016
description
HASTALIKGERİBİLDİRİM
Dünyada her yıl;* 200 milyon insan kirli sulardan kaynaklananhastalıklara yakalanmakta,* 2 milyon insan bu nedenle ölmekte ,* Her 8 saniyede 1 bebek hayatını kaybetmektedir.* Yaklaşık 10 milyon kişi verem hastalığına yakalanmakta
TÜRKİYE TİFO VAKALARI 2003 - 2009
0
2
4
6
8
10
12
14
2005 2006 2007 2008 2009
İZMİR TİFO VAKALARI 2005 - 2009
TÜRKİYE TİFO VAKALARI AYLARA DAĞILIMI
TÜRKİYE TİFO VAKALARI İNSİDANS VE MORTALİTE
TÜRKİYE AKUT KANLI İSHAL VAKALARI
0
100
200
300
400
500
600
700
800
2005 2006 2007 2008 2009
Akut Kanlı İshal
İZMİR AKUT KANLI İSHAL VAKALARI 2005-2009
TÜRKİYE AKUT KANLI İSHAL VAKALARININ
AYLARA DAĞILIMI
TÜRKİYE AKUT KANLI İSHAL VAKALARININ
İNSİDANSLARI HIZLARI 2005 - 2009
TÜRKİYE HEPATİT A VAKALARI 2003 - 2009
İZMİR HEPATİT A VAKALARI 2005-2009
2005 2006 2007 2008 20090
100
200
300
400
500
600
TÜRKİYE HEPATİT A VAKALARININ AYLARA DAĞILIMI
TÜRKİYE HEPATİT A VAKALARININ MORBİDİTE VE MORTALİTE HIZLARI
TÜRKİYE MENİNGOKOKSİK MENENGİT VAKALARI 2005 - 2009
İZMİR MENİNGOKOKSİK MENENJİT VAKALARI 2005 - 2009
2005 2006 2007 2008 20090
5
10
15
20
25
30
TÜRKİYE M.MENENGİT VAKALARININ MORBİDİTE VE MORTALİTE HIZLARI
SHIGELLA SP 2005/2009
SALMONELLA VAKALARININ DAĞILIMI 2005/2009
EHEC VAKALARININ DAĞILIMI 2005/2009
İZMİR BOĞMACA VAKALARININ DAĞILIMI 2005/2009
TÜRKİYE TÜBERKÜLOZ VAKALARININ DAĞILIMI 1991 - 2007
İZMİR TÜBERKÜLOZ İNSİDANS HIZLARI 2005 - 2009
YATAKLI TEDAVİ KURUMLARI HASTALIK İSTATİSTİK RAPORU /017 KARŞILAŞTIRMA (ICD-10)- 2007 OCAK, 2009 - ARALIK
AKUTBARSAKENFEKSİYONLARI
Su ve Besinlerle Bulaşan Hastalıklar Sürveyansı2005/2006/2007/2008/2009
BİLGİTOPLANA
NKURUMSAYISI
0-59 AYLIKSULU İSHAL
5 YAŞ UZERİSULU İSHAL
0-59 AYLIKKANLI İSHAL
5 YAŞ UZERİKANLI İSHAL
UREYENSALMONELLA
SP. SAYISI
UREYEN
SHİGELLA SP.SAYISI
EHEC
2005 69371 416243 498354 5789 6578 300 124 58
2006 69911 428227 568368 6095 7422 321 232 286
2007 100804 512300 811594 6364 9663 723 297 214
2008 227027 965678 1620016 7018 10602 708 137 553
2009 220236 1213 205 561
BİLGİ TOPLANANKURUM SAYISI
0-59 AYLIKAKUT BARSAKENFEKSİYONLARI(A09; enfeksiyozkaynaklı olduğutahmin edilendiyare vegastroenteritler
5 YAŞ ÜZERİAKUT BARSAKENFEKSİYONLARI(A09; enfeksiyozkaynaklı olduğutahmin edilendiyare vegastroenteritler)
AKUT BARSAKENFEKSİYON(A09; enfeksiyozkaynaklı olduğutahmin edilendiyare vegastroenteritler)TOPLAM
AKUTBARSAKENFEKSİYON(R11; bulantı,kusma)
AKUTBARSAKENFEKSİYONL(K52; Enfektifolmayan diğergastroenteritve kolit)
VAKA İZLEMEDEĞERLENDİRMETOPLAM
2009 220.236 601.611 893.732 1.403.343 626.580 887.054 1.513.634
Su ve Besinlerle Bulaşan Hastalıklar Sürveyansı 2009
Akut Barsak Enfeksiyonları Günlük Sürveyansı 2010
Akut Barsak Enfeksiyonları Sürveyansı 3 Mayıs 2010 tarihinde başladı.
* A 09 Diyare ve gastroenterit, enfeksiyöz kaynaklı olduğu tahmin edilen
* R 11 Bulantı kusma
* K 52 Enfektif olmayan diğer gastroenterit ve kolitve kolit)
Akut Barsak Enfeksiyonları Günlük Sürveyansı 2010
Gaita Kültürü
* A 00 Vibrio Cholerae
* A 02 Salmonella
* A 03 Shigella
* A 04.3 Enterohemorajik E.Coli
* A 04.5 Camphylobacter
Parazit İnceleme
* A 06 Entemoeba Hystolitica
* A 07.2 Cryptosporidium
Viral İnceleme
* A 08 Rota Virüs
* A 08.1 Noro Virüs
* A 08.2 Adeno virüs
* B 15 Hepatit A
Akut Barsak Enfeksiyonları Günlük Sürveyansı 2010
SGB’nin yapacakları -1
* Aile Hekimleri* Yataklı Tedavi Kurumları (TSİM girişi yapmayan Kamu ve Özel)* Her türlü özel sağlık kuruluşunun verilerini toplayarak TSİM’e giriş yapmakVaka yoksa “SIFIR VAKA” girişi yapılacak
Akut Barsak Enfeksiyonları Günlük Sürveyansı 2010
SGB’nin yapacakları -2
* Günlük analiz sonucunda; Vaka artışı
Vakalarda kümelenme tespit edilirseMüdürlüğümüzle veriler paylaşılarak SALGIN ARAŞTIRMASINA BAŞLAMAK Alınan verilerin ay sonunda Form 017’ye girmek
Akut Barsak Enfeksiyonları Günlük Sürveyansı 2010
Yataklı Tedavi Kurumlarının yapacakları
* TSİM programına vakalarını günlük (24 saat)olarak sayısal girişini yapmak, resmi tatil günlerinin verileri ilk iş gününde girmek. Vaka artışı
Vakalarda kümelenme tespit edilirseMüdürlüğümüzle verileri paylaşarak
SALGIN ARAŞTIRMASINA BAŞLATMAK
Akut Barsak Enfeksiyonları Günlük Sürveyansı 2010
Müdürlüğümüzün yapacakları
* Sağlık Grup Başkanlıkları ve Yataklı Tedavi Kurumları tarafından TSİM’e girişleri yapılan verileri analiz etmek, Vaka artışı
Kümelenme varsa
SALGIN ARAŞTIRMASINA BAŞLAMAK
KIRIMKONGOKANAMALIATEŞİ
İnkübasyon süresi giriş yolu, alınan virüs miktarı ve konağın immünitesi ile ilişkili olmakla birlikte ortalama 3-7 gün
Kendini sınırlayan hastalıktan ciddi kanamalar ile ölüme kadar değişen bir klinik tablo gösterebilir
Ani başlayan 39-40°C’yi bulan ateş, baş ağrısı, yaygın kas ağrısı, halsizlik, iştahsızlık
Karın ağrısı, bulantı, kusma, ishal, bazı hastalarda şuur değişiklikleri görülebilir
Hastaların bir kısmında kanama bulguları vardır
Trombositopeni Lökopeni AST, ALT CK LDH enzimlerinde yükselme PT ve aPTT’de uzama INR yüksekliği
Laboratuar
2002-03 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Vaka 150 249 266 438 717 1315 1318
Ölüm 6 13 13 27 33 63 63
0102030405060708090
0
200
400
600
800
1000
1200
1400Vaka Ölüm
KKKA VAKA VE ÖLÜM SAYILARI 2002 -2009
KENE TUTUNMASI İLE GELEN HASTALARA YAKLAŞIM
1. Kenenin üzerine herhangi bir kimyasal madde dökülmemeli, yakılmamalıdır ve cerrahi yöntemlerle çıkarılmamalıdır.
2. Kene, hastayı ilk karşılayan acil tıp teknisyeni, hemşire, sağlık memuru gibi yardımcı sağlık personeli veya acil tıp doktoru ve pratisyen hekim başta olmak üzere herhangi bir hekim tarafından çıkarılabilir.
3. Kenenin başının içeride kalması durumunda herhangi bir şey yapmaya gerek yoktur, KKKA hastalığı açısından ek bir risk oluşturmamaktadır. Sadece yabancı cisim reaksiyonu yapabileceği düşünülerek çıkarılabilir.
4. Kene, içerisinde alkol bulunan ağzı kapaklı bir şişe içerisine konulup çöpe atılmalıdır.
5. Kenenin tür tayini veya KKKA virüsü taşıyıp taşımadığını test etmek için gönderilmesi gerekmemektedir.
Kene En Kısa Sürede Çıkartılır
KKKA İle Uyumlu Şikayetleri Varsa, Plt < 150000,
Lök < 4000 ise
KKKA İle Uyumlu Şikâyetleri Varsa,
Hemogram Normal ise
Vaka Yönetim Algoritmasına Göre
Hareket Edilir
• Hemogram Bakılır • Ateş, Baş ağrısı, Yaygın Vücut Ağrısı, Artralji, Halsizlik, İshal
Ve Kanama Bulgularından En Az İkisinin Varlığı Sorgulanır.
KKKA İle Uyumlu Şikâyeti Yoksa Hemogram Normal ise KKKA
Semptomları Açısından Bilgilendirilir, Şikâyeti
Geliştiğinde Sağlık Kuruluşuna Başvurması Önerilir
KENE TUTUNMASI İLE GELEN HASTALARA
YAKLAŞIM ALGORİTMASI
Son 2 Hafta İçinde Endemik Bölgeyi Ziyaret Edenlerde
Endemik Bölgede Yaşayanlarda
Vücuduna Kene Tutunanlarda
ANİ BAŞLAYANAteş, baş ağrısı,
yaygın vücut ağrısı, artralji,
halsizlik, ishal ve kanama
bulgularından en az ikisinin varlığı
EVET
Tam Kan Sayımı
Trombosit < 150.000 ve/veya Lökosit < 4000
• Hasta Yatırılır• KKKA Tanısı İçin Kan
Alınır• Günlük Hemogram,
Hemostaz Paneli Ve Biyokimya Bakılır
• Destek Tedavisi Başlanır
Şikayetleri Devam Ediyorsa Geçene
Kadar Günlük Tam Kan Takibi Yapılır
2. Basamak Sağlık Kuruluşuna Sevk Edilir
• 60 Yaşından Büyük Olanlar• Klinik Durumu ve Laboratuvar Değerleri Hızla Bozulanlar• Şuur Bulanıklığı Olanlar• Trombosit<50.000, aPTT’si Uzamış Olanlar• KKKA Hastalığı Tablosunu Ağırlaştıracak Organ Yetmezliği Ve
Hematolojik Hastalık Gibi Eşlik Eden Başka Hastalığı Olanlar
3. Basamak Sağlık Kuruluşuna Sevk Edilir
VAKA YÖNETİM ALGORİTMASI
EVET
HAYIR
EVET
Hastane Listesi konulacak
WEB www.kkka.gov.tr
Kullanıcı adı:Şifre:
WEB BİLDİRİM SORUMLUSU
HASTANE ADI KKKA WEB BİLDİRİM SORUMLUSU
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Uzm. Dr. Raika Durusoy
Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Has. Uzm. Dr. Ziya Kuruüzüm
Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi Uzm. Dr. Aslı Kuru
Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Uzm. Dr. İlknur Vardar
Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Uzm. Dr. Gürsel Ersan
Dr. Behçet Uz Çocuk H. ve C E ve A. H. Uzm. Dr. İlker Devrim
Karşıyaka Devlet Hastanesi Uzm. Dr. Günnur Mungan
Bergama Devlet Hastanesi Uzm. Dr. Halil İlhan
KENE TUTUNMASI İLE GELENHASTADA KKKA TANISINI
KOYMA
1.www.kkka.gov.tr adresine vaka girişi yapılır.2.Serum örneği alınır.
10 ml antikoagülansız bir tüpe kan alınacaktır. Üst kısmı (serumu) ayrı bir tüpe alınacak, kalan pıhtı ise herhangi bir tüpe alınmadan kendi tüpünde serum ile beraber soğuk zincir kurallarına uyularak Müdürlüğümüze iletilecek,
Müdürlüğümüz mesai günlerinde saat 16:00’ya kadar gelen örnekleri RSHM Ankara’ya kargo ile gönderecek
3.Laboratuar sonuçları web sayfasından görülecek,4.Yazılı Laboratuar sonuçları müdürlüğümüze gelirse kurumlara
iletilecek
HASTANEDE ALINMASI GEREKEN ÖNLEMLER
Hasta ve hastanın sekresyonları ile temas sırasında eldiven, önlük, gözlük, maske vb. önlemler alınmalıdır. Genellikle hava yolu ile bulaştan bahsedilmemektedir.Kan ve vücut sıvıları ile temas olursa;
* İğne battı ise % 70’lik alkolle 20-30 sn temizlenir, bol su ve sabunla yıkanır.* Göze enfekte materyal sıçraması durumunda bol su ile yıkanır.
KKKA HASTALIĞINDA TEMAS DURUMUNDA ALINMASI GEREKEN ÖNLEMLER
KKKA hastasının kan ve vücut sıvıları ile temas
* Günlük kan sayımı (max.14 gün)* Yüksek riskli temas (perkütan) durumunda ribavirin kullanımı ile ilgili karar hekimin inisiyatifindedir.
14 gün sonra kan sayımı normal ise
BK ve trombosit düşük ise
Takibe gerek yok Hastaneye yatırİzole et
HASTANEDE ALINMASI GEREKEN ÖNLEMLER
* KKKA hastaları mutlaka ayrı odalara yatırılmalıdır.* Hasta ziyaretleri sınırlandırılmalıdır.* Hastanın kan ve vücut sıvılarıyla direk temastan kaçınılmalı mutlaka korunma önlemleri alınmalıdır.* Hastalıkta hava yoluyla bulaş olmadığı ancak damlacıkyoluyla bulaşma riski olduğundan hastaya yaklaşımda cerrahi maske yeterlidir. * Ancak, hastaya aerolizasyon oluşturabilecek girişimlerinyapılması esnasında N95 maske kullanılmalıdır.*
VAKA EX OLDUĞUNDA
* Cenaze hazırlıklarının hastanede yapılması daha uygunolmaktadır.* Cenazeyi hazırlayacak kişi, önlük ve eldiven kullanmak gibi koruyucu önlemleri almalıdır.* Cenaze yıkandıktan sonra 1/10 luk çamașır suyu ile spreylenmeli ve ceset torbasına konulmalıdır.* Cenaze daha sonra tabutlanarak açılmasına müsaade edilmemelidir.* Cenaze en az 2 metre derinlikteki mezara tabutla gömülmelidir.
* Cenazenin hazırlandığı yerler ve cenazenintașındığı araçlar çamașır suyu ile dezenfekteedilmelidir.
HANTA VİRÜS(ön yüz)
HANTA VİRÜS(arka yüz)
POLİOERADİKASYONPROGRAMI (PEP)
PEP’ İN AMACI
Polionun eradikasyonu hedefi;sadece klinik olarak vakaların görülmemesi değil, aynı zamanda hastalığa neden olan polio virüsünün deyok edilmesidir.
POLİO VİRÜSÜNÜN DÜNYADAKİ DURUMU24 Eylül 2009 – 23 Mart 2010
* Yüksek aşılama düzeyine ulaşmak ve sürdürmek
* AFP sürveyansına devam etmek
* Gerektiğinde destek aşılama aktivitelerini yapmak
PEP’ İN AMACINA ULAŞMAK İÇİN
1985 -2009 YILLARI ARASINDA AŞI ÇALIŞMALARI VE VAKA SAYLARI
Son Polio olgusu İzmir’de 1993 yılında Türkiye’de 1998 yılında
11.01.1999 tarihli Sağlık Bakanlığı oluru ileİzmir Bölge Hıfzısıhha Enstitüsü Bölgesel Polio Referans Laboratuarı
21 HAZİRAN 2002Poliodan Arındırılmış Bölge Sertifikası
Melik MinasTürkiye 1998
* Yüksek aşılama düzeyine ulaşmak ve sürdürmek
* AFP sürveyansına devam etmek
* Gerektiğinde destek aşılama aktivitelerini yapmak
PEP’ İN AMACINA ULAŞMAK İÇİN
AKUT FLASK PARALİZİ (AFP) SÜRVEYANSI PERFORMANS GÖSTERGELERİ
Gösterge:
1. Her yıl 15 yaş altındaki her 100 000 kişide 1 polio dışı AFP vakası bildirmek,
2. Vakaları paralizi başlangıcında 15 gün içinde bildirmek
3. Bildirilen vakalardan ilk 48 saat içinde en az 24 saat ara ile 2 gaita örneği almak “Uygun” gaita numunesi toplanan
AKUT FLASK PARALİZİ (AFP) SÜRVEYANSI PERFORMANS GÖSTERGELERİ
Gösterge: Hedef 2009 İZMİR
1. 15 yaş altındaki her 100 000 1 0,84 0,88kişide polio dışı AFP vakası
2. “Uygun” gaita numunesi %80 %88 %100toplanan AFP vakalarının oranı
AFP SÜRVEYANSI (vaka bulma)
AFP SÜRVEYANSI (uygun numune alma)
AFP SÜRVEYANSI PERFORMANS GÖSTERGELERİ
1998-2010 AFP VAKALARININ DAĞILIMIyıllar toplam izmir il dışı uygun numune1998 24 11 13 91999 19 10 9 72000 23 10 13 82001 19 10 9 82002 29 14 15 92003 30 15 15 112004 23 7 16 52005 30 16 14 132006 34 14 20 122007 41 28 13 252008 33 16 17 152009 20 7 13 7
2010* 13 8 5 8
AFP SÜRVEYANSI PERFORMANS GÖSTERGELERİ
AFP SÜRVEYANSI UYGUN NUMUNE ORANI
AFP SÜRVEYANSI NASIL YAPILIYOR?
İlimizdeki 7 hastaneye haftada 1 gün ziyaret etmekte,
İlgili klinikler dolaşılarak o hafta içinde bildirimi yapılmayan yatan hasta/hastalar araştırılmaktadır.
Numune alınması hatırlatılarak, klinik sorumlusu tarafından ilgili form imzalanmaktadır.
ANCAK
SÜRVEYANSI KONUSUNDA YAPILACAKLAR
ICD - 10 KODLARI G61.O GUİLLİAN-BARRE SENDROMU, LANDRY SENDROMUG37.3 AKUT TRANSVERS MYELİTİSG60.3 POLİNÖROPATİLER, GENEL İDİOPATİKB97.1 ENTEROVİRÜSLERE BAĞLI PARALİZİLERG62.9 MULTİPL POLİNÖROPATİLERA80.9 POLİOMYELİTİS, GENELA80.3 POLİOMYELİTİS, ABORTİFA80.4 POLİOMYELİTİS, PARALİTİKA80.0 AŞI İLE İLİŞKİLİ, POLİO AŞISI YADA DİĞER AŞILARG04.9 AKUT ASENDAN MYELİTİSG04.8 POST ENFEKSİYÖZ PARALİZİG62.0 İLAÇ VEYA İLAÇ HAMMADDELERİ VB. BAĞLI PARALİZİLER, POLİNÖROPATİLER
AFP SÜRVEYANSI PERFORMANS GÖSTERGELERİ2009 Yılında 7’si İzmir adresli toplam 20 vaka bulduk. 1.5.2010 tarih ile hastanelerden ICD 10 Koduna göre vaka sayılarını istedikSonuç KURUMLAR BULUNAN
VAKA SAYISIBİLDİRİLEN VAKA SAYISI FARK
EÜTFH 7 5 2
DEÜTFH 1 13 -12
DR.BUÇHH 10 33 -23
TEPECİK EAH 2 27 -25
BUCA K D Ç H 0 1 -1
BORNOVA ÖZEL ŞİFA H 0 0
BASMANE ÖZEL ŞİFA H 0
ÖZEL KENT HASTANESİ 0
BOZYAKA EAH 0 1 -1
BUCA S.DEMİRSOY 0 12 -12
TOPLAM 20 92 -72
SÜRVEYANSI KONUSUNDA YAPILACAKLAR
1. Belirlenen kurumlar belirlenen periyotta ziyaret edilecek,2. Hastane otomasyonundan vakalar taranacak3. Gerekirse klinik ziyaret edilecek4. Ziyaret dışındaki günlerde vakalar bildirim sistemine göre bildirilecek.
BİLDİRİMSİSTEMİ
AFP SÜRVEYANSI PERFORMANS GÖSTERGELERİ BULAŞICI HASTALIKLARIN
İHBARI VE BİLDİRİM SİSTEMİ, STANDART TANI,
SÜRVEYANS VE LABORATUVAR REHBERİ
200522.10.2004 tarih ve 2004/129
sayılı genelge
BİLDİRİM SİSTEMİNDE
* 39 olan bildirimi zorunlu bulaşıcı hastalık sayısı 51’e çıktı
* Bildirimde standart tanı kriterleri getirildi,
* Laboratuvarlara bildirim sorumluluğu verildi,
* Sağlık kurumlarında bildirimden sorumlu bir kişi veya ünite oluşturulması,
* Sentinal sürveyansın eklenmesi
* Her hastalık için ihbar ve bildirimin nasıl yapılacağının belirlenmesi gibi yeniliklerini içeriyor.
BİLDİRİM SİSTEMİNDE
Seçilen etkenler
için standart
tekniklere göre
tanı koyan
Laboratuvarlar
Tüm
Sağlık
kurumları
Tüm
Sağlık
Kurumları
Belirlenmiş
Yataklı Tedavi
kurumları
GRUP A GRUP B GRUP C GRUP D
CAMPYLOBACTER JEJUNI CHLAMYDIA
TRACHOMATIS CRYPTOSPORIDIUM SP ENTAMOEBA HISTOLYTICA ENTEROHEMORAJİK
E.COLI GIARDIA INTESTINALIS SALMONELLA SP. SHIGELLA SP. LISTERIA
MONOCYTOGENES
AIDS AKUT KANLI İSHAL BOĞMACA BRUSELLOZ DİFTERİ GONORE HIV ENFEKSİYONU KABAKULAK KIZAMIK KIZAMIKÇIK KOLERA KUDUZ/KUDUZ RİSKLİ TEMAS MENİNGOKOKSİK HAST. NEONATAL TETANOZ POLİOMİYELİT SİFİLİZ SITMA ŞARBON ŞARK ÇIBANI TETANOZ TİFO TÜBERKÜLOZ AKUT VİRAL HEPATİTLER
• ÇİÇEK• SARI HUMMA• EPİDEMİK TİFÜS• VEBA
AKUT HEMORAJİK ATEŞ CREUTZFELDT-JAKOB H. EKİNOKOKKOZ H. INFLUENZA Tip b (Hib) ENF. İNFLUENZA KALA-AZAR KONJENİTAL RUBELLA LEJYONER HASTALIĞI LEPRA LEPTOSPİROZ ŞİSTOZOMİYAZ TRAHOM TOKSOPLAZMOZ TULAREMİ SSPE
GRUP A GRUP BGRUP C
GRUP D
BİLDİRİM WEB PROGRAMI
TULAREMİ
Tularemi, (tavşan ateşi veya avcı hastalığı)
Etken: Francisella tularensis virülansı yüksek olan bakterinin meydana getirdiği bir zoonozdur.
Hastalığa neden olan bakterinin doğal saklayıcısı çoğunlukla kemirici hayvanlar,
TULAREMİ
Hastalığın insanlara bulaşması; Enfekte hayvanların idrar, dışkı, kan ve organlarının deri, mukoza veya konjunktivaya direkt teması, kontamine olmuş gıdaların yenmesi ve suların içilmesi. Hastalık, Enfekte av hayvanlarının yüzülmesi, Etlerinin parçalanması bu hayvanlara ait etlerin çiğ ya da iyi pişirilmeden yenmesiyle Etkeni taşıyan kene ve kan emici sineklerin insanları ısırması ile de bulaşma söz konusu olabilmektedir.
TULAREMİ
Klinik
* Ülseroglandüler,
* Glandüler,
* Oküloglandüler,
* Orofaringeal,
* Tifoidal
* Pnömonik tularemi eklinde görülen bir hastalıktır.
TULAREMİ
TULAREMİ
Tulareminin ülkemizdeki bulaşma kaynağı:
Kontaminasyonlar açısından yeterli izolâsyonun tam olarak
sağlanamamış, hayvanların kolayca kirletebileceği, yeterli klorlama
yapılamamış ya da klorlamada sürekliliğin sağlanamadığı kaynak ve
depolardan su içilmesi İle olmaktadır.
TULAREMİ
*Özellikle kırsal kesimlerde bulunan içme ve kullanma sularına ait kaynak, kanal, boru ve depoların, kontaminasyonları önleyecek şekilde ıslahının sağlanması * İçme ve kullanma sularının klorlanması ile klorlama işlemlerinde sürekliliğin sağlanması,
* Kaynağı belirsiz veya yeterince klorlama yapıldığından emin olunmayan suların kaynatılarak içilmesi,* Suların ferdî dezenfeksiyonu * Av hayvanlarının yüzülmesi ve parçalanması esnasında eldiven kullanılması, * Bu hayvanlara ait etlerin iyice pişirilerek yenmesi,
TULAREMİ
Yapılan incelemeler ve değerlendirmelerde, Tulareminin çok fazla bilinen bir hastalık olmamasından dolayı ayırıcı tanılarda fazla akla getirilemediği, bundan ötürü de tanı ve tedavinin zamanında gerçekleştirilemediği
Bu nedenle : Beta-laktam antibiyotik tedavisine cevap vermeyen tonsillofarenjit vak’aları, Boyunda lenfadenopatisi (LAP) olan vak’alar ile, LAP yanında konjunktiviti bulunan vak’alarda tularemi de düşünülmeli ve ayırıcı tanıda bu bilgiler dikkate alınmalıdır.
TULAREMİ
Şüpheli vakalar için
‘Tularemi Olgu Sorgulama Formu’
kullanılarak Bakanlığa bilgi verilecektir.
Tula
rem
i Olg
u S
orgu
lam
a Fo
rmu
Adı - Soyadı: Yaşı: Cinsiyet:
T.C. Kimlik No: E ( ) K ( )
Adres (Yaşadığı yer): Ev telefonu:
Mahalle:
Köy: Cep telefonu:
İlçe:
İl:
Halen yürüttüğü iş/meslek:
İlk şikayet (Kendi ifadesiyle): Başlangıç tarihi:
Boğaz ağrısı: Var ( ) Yok ( ) Halsizlik: Var ( ) Yok ( )
Yüksek ateş: Var ( ) Yok ( ) Kas ve eklem (Adale ağrısı): Var ( ) Yok ( )
Üşüme-titreme: Var ( ) Yok ( )
Lenf bezinde büyüme-ağrı: Var ( ) Yok ( )
Baş ağrısı: Var ( ) Yok ( ) Öksürük: Var ( ) Yok ( )
Gözde şişme, kızarma: Var ( ) Yok ( ) Balgam: Var ( ) Yok ( )
Ciltte ülser-yara: Var ( ) Yok ( ) Diğer:
Yeri ve özellikleri:
Ciltte döküntü-eritem: Var ( ) Yok ( )
Yeri ve özellikleri:
Mukozada lezyon: Var ( ) Yok ( )
Yeri ve özellikleri:
Hane halkında benzer hastalık: Var ( ) Yok ( ) Mahalle/Köyde benzer hastalık: Var ( ) Yok ( )
Bölgesi ve özellikleri:
………………. İl Sağlık Müdürlüğü
TULAREMİ OLGU SORGULAMA FORMU
HASTA BİLGİLERİ
HASTANIN ŞİKAYETLERİ
Tula
rem
i Olg
u S
orgu
lam
a Fo
rmu
Var ( ) Yok ( )
Var ( ) Yok ( )
Var ( ) Yok ( )
Var ( ) Yok ( )
Var ( ) Yok ( )
Var ( ) Yok ( )
Var ( ) Yok ( )
Var ( ) Yok ( )
Var ( ) Yok ( )
Var ( ) Yok ( )
Ateş
Tonsillit/Farenjit
Oral Mukoza lezyonu
Lenfadenopati
Yeri ve özellikleri:
Konjonktivit
Cilt lezyonu
Yeri ve özellikleri:
Splenomegali
Hepatomegali
1-2-3-
Antibiotik tedavisi aldı mı?
Antibiotikten yarar
Boyundaki kitle
Evet ( ) Hayır ( )
Gördü ( ) Görmedi ( )
Kayboldu ( ) Küçüldü ( ) Aynı boyutta ( ) Büyüdü ( )
Şebeke ( ) Kuyu ( ) Pınar ( ) Dere ( ) Göl ( ) Diğer:
Evet ( ) Hayır ( )
DAHA ÖNCE ALDIĞI TANILAR
Var ( ) Yok ( )
Var ( ) Yok ( )
Var ( ) Yok ( )
Var ( ) Yok ( )
Ev çevresinde fare, tavşan, kemirici varlığı (Ölü veya canlı)
Var ( ) Yok ( )
Var ( ) Yok ( )
Var ( ) Yok ( )
Çevrede kene varlığı
Böcek ısırığı (Kene, sivrisinek..)
Seyahat öyküsü ve doğada aktivite (Spor, piknik, avlanma..)
Çevrede kemirici hayvan veya dışkısı ile temas etme
Av hayvanlarıyla temas (Yeme, kesme, yıkama vb.)
EPİDEMİYOLOJİK HİKAYE
FİZİK MUAYENE
Kullandığı su kaynağı/kaynakları
Su klorlanıyor mu?
Göl ve/veya dere suyuyla temas (Yüzme, çamaşır yıkama)
Kırsalda yaşama
Çiğ sebze tüketimi
Hayvan besleme (Evde/Ahırda/Bahçede)
Tula
rem
i Olg
u S
orgu
lam
a Fo
rmu
Yeni kitle ortaya çıkmış mı? Evet ( ) Hayır ( )
Kitle süpüre oldu mu? Evet ( ) Hayır ( )
Kitle direne oldu mu? Evet ( ) Hayır ( )
Spontan ( ) Cerrahi ( )
Patolojik inceleme yapıldı mı? Evet ( ) Hayır ( )
Sonuç:
Mikrobik inceleme yapıldı mı? Evet ( ) Hayır ( )
Sonuç:
Mikro-aglütinasyon titresi:
Tularemi PCR Yapıldı ( ) Yapılmadı ( )
Tularemi kültürü Yapıldı ( ) Yapılmadı ( )
Radyolojik inceleme Yapıldı ( ) Yapılmadı ( )
Patolojik inceleme Yapıldı ( ) Yapılmadı ( )
Sağlık kuruluşunun Adı:Muayene Eden Hekimin Adı-soyadı:
İmzası:
SONUÇ
SAĞLIK KURULUŞU BİLGİLERİ
LABORATUAR BULGULARI
ÖNERİLEN TEDAVİ
STREPTOMİSİN ( ) GENTAMİSİN ( )
DOKSİSİKLİN ( ) DİĞER ( )
KUDUZŞÜPHELİTEMAS
KUDUZ ŞÜPHELİ TEMAS BAŞVURU SAYILARI
YIL BAŞVURU SAYISI
AŞILANAN KİŞİ SAYISI
SERUM UYGULANA
N KİŞİ SAYISI
2007 13.405 8503 6732008 14.869 10.677 5922009 14.833 11.259 365
2010* 2.350 1.761 60
* İLK ÜÇ AY
KUDUZ ŞÜPHELİ TEMAS SORUNLARI
* Bildirimlerin geç yapılması* Aşı ve serum uygulamalarında yönetmeliğe uymamak
* Vahşi hayvan temaslarında serum uygulamamak * Aşı yapılmaması gereken durumda aşı yapmak* Yapılması gereken aşı takvimine uymamak
* Bildirim formlarının eksik ve okunaksız doldurulması