HASTALIK GERİ BİLDİRİM

HASTALIKGERİBİLDİRİM

Dünyada her yıl;* 200 milyon insan kirli sulardan kaynaklananhastalıklara yakalanmakta,* 2 milyon insan bu nedenle ölmekte ,* Her 8 saniyede 1 bebek hayatını kaybetmektedir.* Yaklaşık 10 milyon kişi verem hastalığına yakalanmakta

TÜRKİYE TİFO VAKALARI 2003 - 2009

0

2

4

6

8

10

12

14

2005 2006 2007 2008 2009

İZMİR TİFO VAKALARI 2005 - 2009

TÜRKİYE TİFO VAKALARI AYLARA DAĞILIMI

TÜRKİYE TİFO VAKALARI İNSİDANS VE MORTALİTE

TÜRKİYE AKUT KANLI İSHAL VAKALARI

0

100

200

300

400

500

600

700

800

2005 2006 2007 2008 2009

Akut Kanlı İshal

İZMİR AKUT KANLI İSHAL VAKALARI 2005-2009

TÜRKİYE AKUT KANLI İSHAL VAKALARININ

AYLARA DAĞILIMI

TÜRKİYE AKUT KANLI İSHAL VAKALARININ

İNSİDANSLARI HIZLARI 2005 - 2009

TÜRKİYE HEPATİT A VAKALARI 2003 - 2009

İZMİR HEPATİT A VAKALARI 2005-2009

2005 2006 2007 2008 20090

100

200

300

400

500

600

TÜRKİYE HEPATİT A VAKALARININ AYLARA DAĞILIMI

TÜRKİYE HEPATİT A VAKALARININ MORBİDİTE VE MORTALİTE HIZLARI

TÜRKİYE MENİNGOKOKSİK MENENGİT VAKALARI 2005 - 2009

İZMİR MENİNGOKOKSİK MENENJİT VAKALARI 2005 - 2009

2005 2006 2007 2008 20090

5

10

15

20

25

30

TÜRKİYE M.MENENGİT VAKALARININ MORBİDİTE VE MORTALİTE HIZLARI

SHIGELLA SP 2005/2009

SALMONELLA VAKALARININ DAĞILIMI 2005/2009

EHEC VAKALARININ DAĞILIMI 2005/2009

İZMİR BOĞMACA VAKALARININ DAĞILIMI 2005/2009

TÜRKİYE TÜBERKÜLOZ VAKALARININ DAĞILIMI 1991 - 2007

İZMİR TÜBERKÜLOZ İNSİDANS HIZLARI 2005 - 2009

YATAKLI TEDAVİ KURUMLARI HASTALIK İSTATİSTİK RAPORU /017 KARŞILAŞTIRMA (ICD-10)- 2007 OCAK, 2009 - ARALIK

AKUTBARSAKENFEKSİYONLARI

Su ve Besinlerle Bulaşan Hastalıklar Sürveyansı2005/2006/2007/2008/2009

BİLGİTOPLANA

NKURUMSAYISI

0-59 AYLIKSULU İSHAL

5 YAŞ UZERİSULU İSHAL

0-59 AYLIKKANLI İSHAL

5 YAŞ UZERİKANLI İSHAL

UREYENSALMONELLA

SP. SAYISI

UREYEN

SHİGELLA SP.SAYISI

EHEC

2005 69371 416243 498354 5789 6578 300 124 58

2006 69911 428227 568368 6095 7422 321 232 286

2007 100804 512300 811594 6364 9663 723 297 214

2008 227027 965678 1620016 7018 10602 708 137 553

2009 220236 1213 205 561

BİLGİ TOPLANANKURUM SAYISI

0-59 AYLIKAKUT BARSAKENFEKSİYONLARI(A09; enfeksiyozkaynaklı olduğutahmin edilendiyare vegastroenteritler

5 YAŞ ÜZERİAKUT BARSAKENFEKSİYONLARI(A09; enfeksiyozkaynaklı olduğutahmin edilendiyare vegastroenteritler)

AKUT BARSAKENFEKSİYON(A09; enfeksiyozkaynaklı olduğutahmin edilendiyare vegastroenteritler)TOPLAM

AKUTBARSAKENFEKSİYON(R11; bulantı,kusma)

AKUTBARSAKENFEKSİYONL(K52; Enfektifolmayan diğergastroenteritve kolit)

VAKA İZLEMEDEĞERLENDİRMETOPLAM

2009 220.236 601.611 893.732 1.403.343 626.580 887.054 1.513.634

Su ve Besinlerle Bulaşan Hastalıklar Sürveyansı 2009

Akut Barsak Enfeksiyonları Günlük Sürveyansı 2010

Akut Barsak Enfeksiyonları Sürveyansı 3 Mayıs 2010 tarihinde başladı.

* A 09 Diyare ve gastroenterit, enfeksiyöz kaynaklı olduğu tahmin edilen

* R 11 Bulantı kusma

* K 52 Enfektif olmayan diğer gastroenterit ve kolitve kolit)


Gaita Kültürü

* A 00 Vibrio Cholerae

* A 02 Salmonella

* A 03 Shigella

* A 04.3 Enterohemorajik E.Coli

* A 04.5 Camphylobacter

Parazit İnceleme

* A 06 Entemoeba Hystolitica

* A 07.2 Cryptosporidium

Viral İnceleme

* A 08 Rota Virüs

* A 08.1 Noro Virüs

* A 08.2 Adeno virüs

* B 15 Hepatit A


SGB’nin yapacakları -1

* Aile Hekimleri* Yataklı Tedavi Kurumları (TSİM girişi yapmayan Kamu ve Özel)* Her türlü özel sağlık kuruluşunun verilerini toplayarak TSİM’e giriş yapmakVaka yoksa “SIFIR VAKA” girişi yapılacak


SGB’nin yapacakları -2

* Günlük analiz sonucunda; Vaka artışı

Vakalarda kümelenme tespit edilirseMüdürlüğümüzle veriler paylaşılarak SALGIN ARAŞTIRMASINA BAŞLAMAK Alınan verilerin ay sonunda Form 017’ye girmek


Yataklı Tedavi Kurumlarının yapacakları

* TSİM programına vakalarını günlük (24 saat)olarak sayısal girişini yapmak, resmi tatil günlerinin verileri ilk iş gününde girmek. Vaka artışı

Vakalarda kümelenme tespit edilirseMüdürlüğümüzle verileri paylaşarak

SALGIN ARAŞTIRMASINA BAŞLATMAK


Müdürlüğümüzün yapacakları

* Sağlık Grup Başkanlıkları ve Yataklı Tedavi Kurumları tarafından TSİM’e girişleri yapılan verileri analiz etmek, Vaka artışı

Kümelenme varsa

SALGIN ARAŞTIRMASINA BAŞLAMAK

KIRIMKONGOKANAMALIATEŞİ

İnkübasyon süresi giriş yolu, alınan virüs miktarı ve konağın immünitesi ile ilişkili olmakla birlikte ortalama 3-7 gün

Kendini sınırlayan hastalıktan ciddi kanamalar ile ölüme kadar değişen bir klinik tablo gösterebilir

Ani başlayan 39-40°C’yi bulan ateş, baş ağrısı, yaygın kas ağrısı, halsizlik, iştahsızlık

Karın ağrısı, bulantı, kusma, ishal, bazı hastalarda şuur değişiklikleri görülebilir

Hastaların bir kısmında kanama bulguları vardır

Trombositopeni Lökopeni AST, ALT CK LDH enzimlerinde yükselme PT ve aPTT’de uzama INR yüksekliği

Laboratuar

2002-03 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Vaka 150 249 266 438 717 1315 1318

Ölüm 6 13 13 27 33 63 63

0102030405060708090

0

200

400

600

800

1000

1200

1400Vaka Ölüm

KKKA VAKA VE ÖLÜM SAYILARI 2002 -2009

KENE TUTUNMASI İLE GELEN HASTALARA YAKLAŞIM

1. Kenenin üzerine herhangi bir kimyasal madde dökülmemeli, yakılmamalıdır ve cerrahi yöntemlerle çıkarılmamalıdır.

2. Kene, hastayı ilk karşılayan acil tıp teknisyeni, hemşire, sağlık memuru gibi yardımcı sağlık personeli veya acil tıp doktoru ve pratisyen hekim başta olmak üzere herhangi bir hekim tarafından çıkarılabilir.

3. Kenenin başının içeride kalması durumunda herhangi bir şey yapmaya gerek yoktur, KKKA hastalığı açısından ek bir risk oluşturmamaktadır. Sadece yabancı cisim reaksiyonu yapabileceği düşünülerek çıkarılabilir.

4. Kene, içerisinde alkol bulunan ağzı kapaklı bir şişe içerisine konulup çöpe atılmalıdır.

5. Kenenin tür tayini veya KKKA virüsü taşıyıp taşımadığını test etmek için gönderilmesi gerekmemektedir.

Kene En Kısa Sürede Çıkartılır

KKKA İle Uyumlu Şikayetleri Varsa, Plt < 150000,

Lök < 4000 ise

KKKA İle Uyumlu Şikâyetleri Varsa,

Hemogram Normal ise

Vaka Yönetim Algoritmasına Göre

Hareket Edilir

• Hemogram Bakılır • Ateş, Baş ağrısı, Yaygın Vücut Ağrısı, Artralji, Halsizlik, İshal

Ve Kanama Bulgularından En Az İkisinin Varlığı Sorgulanır.

KKKA İle Uyumlu Şikâyeti Yoksa Hemogram Normal ise KKKA

Semptomları Açısından Bilgilendirilir, Şikâyeti

Geliştiğinde Sağlık Kuruluşuna Başvurması Önerilir

KENE TUTUNMASI İLE GELEN HASTALARA

YAKLAŞIM ALGORİTMASI

Son 2 Hafta İçinde Endemik Bölgeyi Ziyaret Edenlerde

Endemik Bölgede Yaşayanlarda

Vücuduna Kene Tutunanlarda

ANİ BAŞLAYANAteş, baş ağrısı,

yaygın vücut ağrısı, artralji,

halsizlik, ishal ve kanama

bulgularından en az ikisinin varlığı

EVET

Tam Kan Sayımı

Trombosit < 150.000 ve/veya Lökosit < 4000

• Hasta Yatırılır• KKKA Tanısı İçin Kan

Alınır• Günlük Hemogram,

Hemostaz Paneli Ve Biyokimya Bakılır

• Destek Tedavisi Başlanır

Şikayetleri Devam Ediyorsa Geçene

Kadar Günlük Tam Kan Takibi Yapılır

2. Basamak Sağlık Kuruluşuna Sevk Edilir

• 60 Yaşından Büyük Olanlar• Klinik Durumu ve Laboratuvar Değerleri Hızla Bozulanlar• Şuur Bulanıklığı Olanlar• Trombosit<50.000, aPTT’si Uzamış Olanlar• KKKA Hastalığı Tablosunu Ağırlaştıracak Organ Yetmezliği Ve

Hematolojik Hastalık Gibi Eşlik Eden Başka Hastalığı Olanlar

3. Basamak Sağlık Kuruluşuna Sevk Edilir

VAKA YÖNETİM ALGORİTMASI

EVET

HAYIR

EVET

Hastane Listesi konulacak

WEB www.kkka.gov.tr

Kullanıcı adı:Şifre:

WEB BİLDİRİM SORUMLUSU

HASTANE ADI KKKA WEB BİLDİRİM SORUMLUSU

Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Uzm. Dr. Raika Durusoy

Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Has. Uzm. Dr. Ziya Kuruüzüm

Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi Uzm. Dr. Aslı Kuru

Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Uzm. Dr. İlknur Vardar

Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Uzm. Dr. Gürsel Ersan

Dr. Behçet Uz Çocuk H. ve C E ve A. H. Uzm. Dr. İlker Devrim

Karşıyaka Devlet Hastanesi Uzm. Dr. Günnur Mungan

Bergama Devlet Hastanesi Uzm. Dr. Halil İlhan

KENE TUTUNMASI İLE GELENHASTADA KKKA TANISINI

KOYMA

1.www.kkka.gov.tr adresine vaka girişi yapılır.2.Serum örneği alınır.

10 ml antikoagülansız bir tüpe kan alınacaktır. Üst kısmı (serumu) ayrı bir tüpe alınacak, kalan pıhtı ise herhangi bir tüpe alınmadan kendi tüpünde serum ile beraber soğuk zincir kurallarına uyularak Müdürlüğümüze iletilecek,

Müdürlüğümüz mesai günlerinde saat 16:00’ya kadar gelen örnekleri RSHM Ankara’ya kargo ile gönderecek

3.Laboratuar sonuçları web sayfasından görülecek,4.Yazılı Laboratuar sonuçları müdürlüğümüze gelirse kurumlara

iletilecek

http://www.kkka.gov.tr/

HASTANEDE ALINMASI GEREKEN ÖNLEMLER

Hasta ve hastanın sekresyonları ile temas sırasında eldiven, önlük, gözlük, maske vb. önlemler alınmalıdır. Genellikle hava yolu ile bulaştan bahsedilmemektedir.Kan ve vücut sıvıları ile temas olursa;

* İğne battı ise % 70’lik alkolle 20-30 sn temizlenir, bol su ve sabunla yıkanır.* Göze enfekte materyal sıçraması durumunda bol su ile yıkanır.

KKKA HASTALIĞINDA TEMAS DURUMUNDA ALINMASI GEREKEN ÖNLEMLER

KKKA hastasının kan ve vücut sıvıları ile temas

* Günlük kan sayımı (max.14 gün)* Yüksek riskli temas (perkütan) durumunda ribavirin kullanımı ile ilgili karar hekimin inisiyatifindedir.

14 gün sonra kan sayımı normal ise

BK ve trombosit düşük ise

Takibe gerek yok Hastaneye yatırİzole et

HASTANEDE ALINMASI GEREKEN ÖNLEMLER

* KKKA hastaları mutlaka ayrı odalara yatırılmalıdır.* Hasta ziyaretleri sınırlandırılmalıdır.* Hastanın kan ve vücut sıvılarıyla direk temastan kaçınılmalı mutlaka korunma önlemleri alınmalıdır.* Hastalıkta hava yoluyla bulaş olmadığı ancak damlacıkyoluyla bulaşma riski olduğundan hastaya yaklaşımda cerrahi maske yeterlidir. * Ancak, hastaya aerolizasyon oluşturabilecek girişimlerinyapılması esnasında N95 maske kullanılmalıdır.*

VAKA EX OLDUĞUNDA

* Cenaze hazırlıklarının hastanede yapılması daha uygunolmaktadır.* Cenazeyi hazırlayacak kişi, önlük ve eldiven kullanmak gibi koruyucu önlemleri almalıdır.* Cenaze yıkandıktan sonra 1/10 luk çamașır suyu ile spreylenmeli ve ceset torbasına konulmalıdır.* Cenaze daha sonra tabutlanarak açılmasına müsaade edilmemelidir.* Cenaze en az 2 metre derinlikteki mezara tabutla gömülmelidir.

* Cenazenin hazırlandığı yerler ve cenazenintașındığı araçlar çamașır suyu ile dezenfekteedilmelidir.

HANTA VİRÜS(ön yüz)

HANTA VİRÜS(arka yüz)

POLİOERADİKASYONPROGRAMI (PEP)

PEP’ İN AMACI

Polionun eradikasyonu hedefi;sadece klinik olarak vakaların görülmemesi değil, aynı zamanda hastalığa neden olan polio virüsünün deyok edilmesidir.

POLİO VİRÜSÜNÜN DÜNYADAKİ DURUMU24 Eylül 2009 – 23 Mart 2010

* Yüksek aşılama düzeyine ulaşmak ve sürdürmek

* AFP sürveyansına devam etmek

* Gerektiğinde destek aşılama aktivitelerini yapmak

PEP’ İN AMACINA ULAŞMAK İÇİN

1985 -2009 YILLARI ARASINDA AŞI ÇALIŞMALARI VE VAKA SAYLARI

Son Polio olgusu İzmir’de 1993 yılında Türkiye’de 1998 yılında

11.01.1999 tarihli Sağlık Bakanlığı oluru ileİzmir Bölge Hıfzısıhha Enstitüsü Bölgesel Polio Referans Laboratuarı

21 HAZİRAN 2002Poliodan Arındırılmış Bölge Sertifikası

Melik MinasTürkiye 1998

* Yüksek aşılama düzeyine ulaşmak ve sürdürmek

* AFP sürveyansına devam etmek

* Gerektiğinde destek aşılama aktivitelerini yapmak

PEP’ İN AMACINA ULAŞMAK İÇİN

AKUT FLASK PARALİZİ (AFP) SÜRVEYANSI PERFORMANS GÖSTERGELERİ

Gösterge:

1. Her yıl 15 yaş altındaki her 100 000 kişide 1 polio dışı AFP vakası bildirmek,

2. Vakaları paralizi başlangıcında 15 gün içinde bildirmek

3. Bildirilen vakalardan ilk 48 saat içinde en az 24 saat ara ile 2 gaita örneği almak “Uygun” gaita numunesi toplanan

AKUT FLASK PARALİZİ (AFP) SÜRVEYANSI PERFORMANS GÖSTERGELERİ

Gösterge: Hedef 2009 İZMİR

1. 15 yaş altındaki her 100 000 1 0,84 0,88kişide polio dışı AFP vakası

2. “Uygun” gaita numunesi %80 %88 %100toplanan AFP vakalarının oranı

AFP SÜRVEYANSI (vaka bulma)

AFP SÜRVEYANSI (uygun numune alma)

AFP SÜRVEYANSI PERFORMANS GÖSTERGELERİ

1998-2010 AFP VAKALARININ DAĞILIMIyıllar toplam izmir il dışı uygun numune1998 24 11 13 91999 19 10 9 72000 23 10 13 82001 19 10 9 82002 29 14 15 92003 30 15 15 112004 23 7 16 52005 30 16 14 132006 34 14 20 122007 41 28 13 252008 33 16 17 152009 20 7 13 7

2010* 13 8 5 8

AFP SÜRVEYANSI PERFORMANS GÖSTERGELERİ

AFP SÜRVEYANSI UYGUN NUMUNE ORANI

AFP SÜRVEYANSI NASIL YAPILIYOR?

İlimizdeki 7 hastaneye haftada 1 gün ziyaret etmekte,

İlgili klinikler dolaşılarak o hafta içinde bildirimi yapılmayan yatan hasta/hastalar araştırılmaktadır.

Numune alınması hatırlatılarak, klinik sorumlusu tarafından ilgili form imzalanmaktadır.

ANCAK

SÜRVEYANSI KONUSUNDA YAPILACAKLAR

ICD - 10 KODLARI G61.O GUİLLİAN-BARRE SENDROMU, LANDRY SENDROMUG37.3 AKUT TRANSVERS MYELİTİSG60.3 POLİNÖROPATİLER, GENEL İDİOPATİKB97.1 ENTEROVİRÜSLERE BAĞLI PARALİZİLERG62.9 MULTİPL POLİNÖROPATİLERA80.9 POLİOMYELİTİS, GENELA80.3 POLİOMYELİTİS, ABORTİFA80.4 POLİOMYELİTİS, PARALİTİKA80.0 AŞI İLE İLİŞKİLİ, POLİO AŞISI YADA DİĞER AŞILARG04.9 AKUT ASENDAN MYELİTİSG04.8 POST ENFEKSİYÖZ PARALİZİG62.0 İLAÇ VEYA İLAÇ HAMMADDELERİ VB. BAĞLI PARALİZİLER, POLİNÖROPATİLER

AFP SÜRVEYANSI PERFORMANS GÖSTERGELERİ2009 Yılında 7’si İzmir adresli toplam 20 vaka bulduk. 1.5.2010 tarih ile hastanelerden ICD 10 Koduna göre vaka sayılarını istedikSonuç KURUMLAR BULUNAN

VAKA SAYISIBİLDİRİLEN VAKA SAYISI FARK

EÜTFH 7 5 2

DEÜTFH 1 13 -12

DR.BUÇHH 10 33 -23

TEPECİK EAH 2 27 -25

BUCA K D Ç H 0 1 -1

BORNOVA ÖZEL ŞİFA H 0 0

BASMANE ÖZEL ŞİFA H 0

ÖZEL KENT HASTANESİ 0

BOZYAKA EAH 0 1 -1

BUCA S.DEMİRSOY 0 12 -12

TOPLAM 20 92 -72

SÜRVEYANSI KONUSUNDA YAPILACAKLAR

1. Belirlenen kurumlar belirlenen periyotta ziyaret edilecek,2. Hastane otomasyonundan vakalar taranacak3. Gerekirse klinik ziyaret edilecek4. Ziyaret dışındaki günlerde vakalar bildirim sistemine göre bildirilecek.

BİLDİRİMSİSTEMİ

AFP SÜRVEYANSI PERFORMANS GÖSTERGELERİ BULAŞICI HASTALIKLARIN

İHBARI VE BİLDİRİM SİSTEMİ, STANDART TANI,

SÜRVEYANS VE LABORATUVAR REHBERİ

200522.10.2004 tarih ve 2004/129

sayılı genelge

BİLDİRİM SİSTEMİNDE

* 39 olan bildirimi zorunlu bulaşıcı hastalık sayısı 51’e çıktı

* Bildirimde standart tanı kriterleri getirildi,

* Laboratuvarlara bildirim sorumluluğu verildi,

* Sağlık kurumlarında bildirimden sorumlu bir kişi veya ünite oluşturulması,

* Sentinal sürveyansın eklenmesi

* Her hastalık için ihbar ve bildirimin nasıl yapılacağının belirlenmesi gibi yeniliklerini içeriyor.

BİLDİRİM SİSTEMİNDE

Seçilen etkenler

için standart

tekniklere göre

tanı koyan

Laboratuvarlar

Tüm

Sağlık

kurumları

Tüm

Sağlık

Kurumları

Belirlenmiş

Yataklı Tedavi

kurumları

GRUP A GRUP B GRUP C GRUP D

CAMPYLOBACTER JEJUNI CHLAMYDIA

TRACHOMATIS CRYPTOSPORIDIUM SP ENTAMOEBA HISTOLYTICA ENTEROHEMORAJİK

E.COLI GIARDIA INTESTINALIS SALMONELLA SP. SHIGELLA SP. LISTERIA

MONOCYTOGENES

AIDS AKUT KANLI İSHAL BOĞMACA BRUSELLOZ DİFTERİ GONORE HIV ENFEKSİYONU KABAKULAK KIZAMIK KIZAMIKÇIK KOLERA KUDUZ/KUDUZ RİSKLİ TEMAS MENİNGOKOKSİK HAST. NEONATAL TETANOZ POLİOMİYELİT SİFİLİZ SITMA ŞARBON ŞARK ÇIBANI TETANOZ TİFO TÜBERKÜLOZ AKUT VİRAL HEPATİTLER

• ÇİÇEK• SARI HUMMA• EPİDEMİK TİFÜS• VEBA

AKUT HEMORAJİK ATEŞ CREUTZFELDT-JAKOB H. EKİNOKOKKOZ H. INFLUENZA Tip b (Hib) ENF. İNFLUENZA KALA-AZAR KONJENİTAL RUBELLA LEJYONER HASTALIĞI LEPRA LEPTOSPİROZ ŞİSTOZOMİYAZ TRAHOM TOKSOPLAZMOZ TULAREMİ SSPE

GRUP A GRUP BGRUP C

GRUP D

BİLDİRİM WEB PROGRAMI

TULAREMİ

Tularemi, (tavşan ateşi veya avcı hastalığı)

Etken: Francisella tularensis virülansı yüksek olan bakterinin meydana getirdiği bir zoonozdur.

Hastalığa neden olan bakterinin doğal saklayıcısı çoğunlukla kemirici hayvanlar,

TULAREMİ

Hastalığın insanlara bulaşması; Enfekte hayvanların idrar, dışkı, kan ve organlarının deri, mukoza veya konjunktivaya direkt teması, kontamine olmuş gıdaların yenmesi ve suların içilmesi. Hastalık, Enfekte av hayvanlarının yüzülmesi, Etlerinin parçalanması bu hayvanlara ait etlerin çiğ ya da iyi pişirilmeden yenmesiyle Etkeni taşıyan kene ve kan emici sineklerin insanları ısırması ile de bulaşma söz konusu olabilmektedir.

TULAREMİ

Klinik

* Ülseroglandüler,

* Glandüler,

* Oküloglandüler,

* Orofaringeal,

* Tifoidal

* Pnömonik tularemi eklinde görülen bir hastalıktır.

TULAREMİ

TULAREMİ

Tulareminin ülkemizdeki bulaşma kaynağı:

Kontaminasyonlar açısından yeterli izolâsyonun tam olarak

sağlanamamış, hayvanların kolayca kirletebileceği, yeterli klorlama

yapılamamış ya da klorlamada sürekliliğin sağlanamadığı kaynak ve

depolardan su içilmesi İle olmaktadır.

TULAREMİ

*Özellikle kırsal kesimlerde bulunan içme ve kullanma sularına ait kaynak, kanal, boru ve depoların, kontaminasyonları önleyecek şekilde ıslahının sağlanması * İçme ve kullanma sularının klorlanması ile klorlama işlemlerinde sürekliliğin sağlanması,

* Kaynağı belirsiz veya yeterince klorlama yapıldığından emin olunmayan suların kaynatılarak içilmesi,* Suların ferdî dezenfeksiyonu * Av hayvanlarının yüzülmesi ve parçalanması esnasında eldiven kullanılması, * Bu hayvanlara ait etlerin iyice pişirilerek yenmesi,

TULAREMİ

Yapılan incelemeler ve değerlendirmelerde, Tulareminin çok fazla bilinen bir hastalık olmamasından dolayı ayırıcı tanılarda fazla akla getirilemediği, bundan ötürü de tanı ve tedavinin zamanında gerçekleştirilemediği

Bu nedenle : Beta-laktam antibiyotik tedavisine cevap vermeyen tonsillofarenjit vak’aları, Boyunda lenfadenopatisi (LAP) olan vak’alar ile, LAP yanında konjunktiviti bulunan vak’alarda tularemi de düşünülmeli ve ayırıcı tanıda bu bilgiler dikkate alınmalıdır.

TULAREMİ

Şüpheli vakalar için

‘Tularemi Olgu Sorgulama Formu’

kullanılarak Bakanlığa bilgi verilecektir.

Tula

rem

i Olg

u S

orgu

lam

a Fo

rmu

Adı - Soyadı: Yaşı: Cinsiyet:

T.C. Kimlik No: E ( ) K ( )

Adres (Yaşadığı yer): Ev telefonu:

Mahalle:

Köy: Cep telefonu:

İlçe:

İl:

Halen yürüttüğü iş/meslek:

İlk şikayet (Kendi ifadesiyle): Başlangıç tarihi:

Boğaz ağrısı: Var ( ) Yok ( ) Halsizlik: Var ( ) Yok ( )

Yüksek ateş: Var ( ) Yok ( ) Kas ve eklem (Adale ağrısı): Var ( ) Yok ( )

Üşüme-titreme: Var ( ) Yok ( )

Lenf bezinde büyüme-ağrı: Var ( ) Yok ( )

Baş ağrısı: Var ( ) Yok ( ) Öksürük: Var ( ) Yok ( )

Gözde şişme, kızarma: Var ( ) Yok ( ) Balgam: Var ( ) Yok ( )

Ciltte ülser-yara: Var ( ) Yok ( ) Diğer:

Yeri ve özellikleri:

Ciltte döküntü-eritem: Var ( ) Yok ( )


Mukozada lezyon: Var ( ) Yok ( )


Hane halkında benzer hastalık: Var ( ) Yok ( ) Mahalle/Köyde benzer hastalık: Var ( ) Yok ( )

Bölgesi ve özellikleri:

………………. İl Sağlık Müdürlüğü

TULAREMİ OLGU SORGULAMA FORMU

HASTA BİLGİLERİ

HASTANIN ŞİKAYETLERİ

Tula

rem

i Olg

u S

orgu

lam

a Fo

rmu

Var ( ) Yok ( )

Var ( ) Yok ( )

Var ( ) Yok ( )

Var ( ) Yok ( )

Var ( ) Yok ( )

Var ( ) Yok ( )

Var ( ) Yok ( )

Var ( ) Yok ( )

Var ( ) Yok ( )

Var ( ) Yok ( )

Ateş

Tonsillit/Farenjit

Oral Mukoza lezyonu

Lenfadenopati


Konjonktivit

Cilt lezyonu


Splenomegali

Hepatomegali

1-2-3-

Antibiotik tedavisi aldı mı?

Antibiotikten yarar

Boyundaki kitle

Evet ( ) Hayır ( )

Gördü ( ) Görmedi ( )

Kayboldu ( ) Küçüldü ( ) Aynı boyutta ( ) Büyüdü ( )

Şebeke ( ) Kuyu ( ) Pınar ( ) Dere ( ) Göl ( ) Diğer:

Evet ( ) Hayır ( )

DAHA ÖNCE ALDIĞI TANILAR

Var ( ) Yok ( )

Var ( ) Yok ( )

Var ( ) Yok ( )

Var ( ) Yok ( )

Ev çevresinde fare, tavşan, kemirici varlığı (Ölü veya canlı)

Var ( ) Yok ( )

Var ( ) Yok ( )

Var ( ) Yok ( )

Çevrede kene varlığı

Böcek ısırığı (Kene, sivrisinek..)

Seyahat öyküsü ve doğada aktivite (Spor, piknik, avlanma..)

Çevrede kemirici hayvan veya dışkısı ile temas etme

Av hayvanlarıyla temas (Yeme, kesme, yıkama vb.)

EPİDEMİYOLOJİK HİKAYE

FİZİK MUAYENE

Kullandığı su kaynağı/kaynakları

Su klorlanıyor mu?

Göl ve/veya dere suyuyla temas (Yüzme, çamaşır yıkama)

Kırsalda yaşama

Çiğ sebze tüketimi

Hayvan besleme (Evde/Ahırda/Bahçede)

Tula

rem

i Olg

u S

orgu

lam

a Fo

rmu

Yeni kitle ortaya çıkmış mı? Evet ( ) Hayır ( )

Kitle süpüre oldu mu? Evet ( ) Hayır ( )

Kitle direne oldu mu? Evet ( ) Hayır ( )

Spontan ( ) Cerrahi ( )

Patolojik inceleme yapıldı mı? Evet ( ) Hayır ( )

Sonuç:

Mikrobik inceleme yapıldı mı? Evet ( ) Hayır ( )

Sonuç:

Mikro-aglütinasyon titresi:

Tularemi PCR Yapıldı ( ) Yapılmadı ( )

Tularemi kültürü Yapıldı ( ) Yapılmadı ( )

Radyolojik inceleme Yapıldı ( ) Yapılmadı ( )

Patolojik inceleme Yapıldı ( ) Yapılmadı ( )

Sağlık kuruluşunun Adı:Muayene Eden Hekimin Adı-soyadı:

İmzası:

SONUÇ

SAĞLIK KURULUŞU BİLGİLERİ

LABORATUAR BULGULARI

ÖNERİLEN TEDAVİ

STREPTOMİSİN ( ) GENTAMİSİN ( )

DOKSİSİKLİN ( ) DİĞER ( )

KUDUZŞÜPHELİTEMAS

KUDUZ ŞÜPHELİ TEMAS BAŞVURU SAYILARI

YIL BAŞVURU SAYISI

AŞILANAN KİŞİ SAYISI

SERUM UYGULANA

N KİŞİ SAYISI

2007 13.405 8503 6732008 14.869 10.677 5922009 14.833 11.259 365

2010* 2.350 1.761 60

* İLK ÜÇ AY

KUDUZ ŞÜPHELİ TEMAS SORUNLARI

* Bildirimlerin geç yapılması* Aşı ve serum uygulamalarında yönetmeliğe uymamak

* Vahşi hayvan temaslarında serum uygulamamak * Aşı yapılmaması gereken durumda aşı yapmak* Yapılması gereken aşı takvimine uymamak

* Bildirim formlarının eksik ve okunaksız doldurulması

HASTALIK GERİ BİLDİRİM

Documents

Transcript of HASTALIK GERİ BİLDİRİM