Post on 14-Apr-2018
7/30/2019 Css Ivp Ijul
1/24
Oleh : Zulida Suryafitri (12100112046)
Preceptor : Dyana, dr., Sp.Rad
CSS RADIOLOGI INTRA VENOUS
PYELOGRAPHY (IVP)
7/30/2019 Css Ivp Ijul
2/24
Definisi
Prosedur /tata cara pemeriksaan
ginjal, ureter, dan kandung kemihdengan menggunakan sinar-x
melalui injeksi media kontrassecara intra vena.
7/30/2019 Css Ivp Ijul
3/24
Prinsip
Pada saat media kontras diinjeksikan
melalui pembuluh vena pd tangan
pasien, media kontras akan mengikutiperedaran darah & dikumpulkan dlm
ginjal & urinary tract, sehingga ginjal& urinary tractmenjadi berwarna
putih.
7/30/2019 Css Ivp Ijul
4/24
Dengan IVP, radiologist dptmelihat & mengetahui anatomi
serta fungsi ginjal, ureter &
bladder.
7/30/2019 Css Ivp Ijul
5/24
Tujuan Pemeriksaan
Pemeriksaan IVPmembantu doktermengetahuiadanya kelainanpd sist.urinari,dgn melihat kerja
ginjal &sist.urinari pasien.
Pemeriksaan ini
dipergunakan
untuk mengetahui
gejala seperti
kencing darah
(hematuri) dan
sakit pada daerah
punggung.
7/30/2019 Css Ivp Ijul
6/24
Dengan IVP dokter dapat mengetahui
adanya kelainan pada sistem urinary
tractseperti :Batu ginjal
Pembesaran prostat
Tumor pada ginjal, ureter dan bladder.
7/30/2019 Css Ivp Ijul
7/24
Indikasi & Kontraindikasi
Indikasi
Renal agenesis
Polyuria
BPH (benign prostatic
hyperplasia) Congenital anomali :
duplication of ureter & renalpelvis
ectopia kidney
horseshoe kidney malroration
Hydroneprosis
Pyelonepritis
Renal hypertention
kontraindikasi
Alergi terhadap media kontras
Pasien yang mempunyai kelainanatau penyakit jantung
Pasien dengan riwayat ataudalam serangan jantung
Multi myeloma
Neonatus
Diabetes mellitus tidak
terkontrol/parah Pasien yang sedang dalam
keadaan kolik
Hasil ureum dan creatinin tidaknormal
7/30/2019 Css Ivp Ijul
8/24
Persiapan Pemeriksaan
1. Persiapan Pasien
Pasien makan bubur kecap saja sejak 2 hari (48
jam) sebelum pemeriksaan BNO-IVP dilakukan.
Jam 20.00 pasien minum garam inggris
(magnesium sulfat), dicampur 1 gelas air matang
sbg laxative, disertai minum air putih 1-2 gelas,
terus puasa.
Selama puasa pasien dianjurkan untuk tidak
merokok & banyak bicara guna meminimalisir
udara dlm usus.
7/30/2019 Css Ivp Ijul
9/24
Jam 08.00 pasien datang ke unit radiologi
untuk dilakukan pemeriksaan, dan
sebelum pemeriksaan dimulai pasien
diminta buang air kecil untuk
mengosongkan blass.
Yang terakhir adalah penjelasan kepada
keluarga pasien mengenai prosedur yangakan dilakukan dan penandatanganan
informed consent
7/30/2019 Css Ivp Ijul
10/24
2. Persiapan Media Kontras
Media kontras yang digunakan adalahyang berbahan iodium, dimana
jumlahnya disesuaikan dengan berat
badan pasien, yakni 1-2 cc/kg beratbadan.
7/30/2019 Css Ivp Ijul
11/24
3. Persiapan Alat & Bahan
Peralatan Steril :
Wings needle No. 21 G(1 buah)
Spuit 20 cc (2 buah)
Kapas alcohol atauwipes
Tourniquet
7/30/2019 Css Ivp Ijul
12/24
Peralatan Non-Steril
Plester
Marker R/L dan marker waktuMedia kontras Iopamiro ( 40 50 cc)
Obat-obatan emergency (antisipasi
alergi media kontras)Baju pasien
7/30/2019 Css Ivp Ijul
13/24
Prosedur
1.Lakukan pemeriksaan BNO posisi AP,
untuk melihat persiapan pasien
2.Jika persiapan pasien baik/bersih,suntikkan media kontras melalui
intravena 1 cc saja, diamkan sesaat
untuk melihat reaksi alergi.
7/30/2019 Css Ivp Ijul
14/24
3. Jika tdk ada reaksialergi penyuntikandpt dilanjutkan
dgn memasangalat compressiveureter terlebih
dahulu di sekitarSIAS kanan & kiri.
4. Kemudian foto
nephogram dgn
posisi AP supine 1
menit stlh injeksimedia kontras utk
melihat masuknya
media kontras kecollecting sistem,
terutama pd
pasien hypertensi
& anak2
7/30/2019 Css Ivp Ijul
15/24
5.Lakukan foto 5 menit post injeksi dengan posisi AP
supine menggunakan ukuran film 24 x 30 untuk
melihat pelviocaliseal dan ureter proximal terisi
media kontras.
Tampak kontras mengisi ginjal kanan dan kiri.
7/30/2019 Css Ivp Ijul
16/24
6. Foto 15 menit post injeksi dengan posisi AP
supine menggunakan film 24 x 30 mencakup
gambaran pelviocalyseal, ureter dan bladder
mulai terisi media kontras.
Tampak kontras mengisi ginjal, ureter
7/30/2019 Css Ivp Ijul
17/24
7.Foto 30 menit post injeksi dengan posisi APsupine melihat gambaran bladder terisi penuh
media kontras. Film yang digunakan ukuran 30 x
40.Tampak blass terisi penuh oleh kontras
7/30/2019 Css Ivp Ijul
18/24
8.Setelah semua foto sudah
dikonsulkan kepada dokter spesialis
radiologi, biasanya dibuat foto blastoblique untuk melihat prostate
(umumnya pada pasien yang lanjut
usia).
7/30/2019 Css Ivp Ijul
19/24
9. Yang terakhir lakukan fotopost voiddengan
posisi AP supine atau erect untuk melihat
kelainan kecil yang mungkin terjadi di daerah
bladder. Dengan posisi erect dapatmenunjukan adanya ren mobile (pergerakan
ginjal yang tidak normal) pada kasus pos
hematuri.Tampak blass yang telah kosong.
7/30/2019 Css Ivp Ijul
20/24
7/30/2019 Css Ivp Ijul
21/24
Gambaran Normal
- Fungsi sekresi dan ekskresi kedua ginjal dalam batasnormal
- Pelviocalyseal sistem kedua ginjal baik dengan ujung
kedua calyx cupping- Kontras mengisi ureter dextra/sinistra, tidak tampak
tanda-tanda obstruksi
- Vesica urinaria terisi kontras dengan permukaanyang reguler, indentasi (-), filling defect (-), Additional
Shadow (-)
7/30/2019 Css Ivp Ijul
22/24
7/30/2019 Css Ivp Ijul
23/24
Kelebihan & Kekurangan
Kelebihan
IVP memberikan gambarandan informasi yang jelas,sehingga dokter dapat
mendiagnosa danmemberikan pengobatanyang tepat mulai dari adanyabatu ginjal hingga kankertanpa harus melakukan
pembedahan Diagnosa kelainan tentang
kerusakan dan adanya batupada ginjal dapat dilakukan.
Radiasi relative rendah
Kekurangan
Selalu ada kemungkinan
terjadinya kanker akibat
paparan radiasi yang diperoleh.
Penggunaan media kontras
dalam IVP dapat menyebabkan
efek alergi pada pasien, yang
menyebabkan pasien harusmendapatkan pengobatan
lanjut.
Tidak dapat dilakukan pada
wanita hamil.
7/30/2019 Css Ivp Ijul
24/24