7/30/2019 Css Ivp Ijul

1/24

Oleh : Zulida Suryafitri (12100112046)

Preceptor : Dyana, dr., Sp.Rad

CSS RADIOLOGI INTRA VENOUS

PYELOGRAPHY (IVP)

7/30/2019 Css Ivp Ijul

2/24

Definisi

Prosedur /tata cara pemeriksaan

ginjal, ureter, dan kandung kemihdengan menggunakan sinar-x

melalui injeksi media kontrassecara intra vena.

7/30/2019 Css Ivp Ijul

3/24

Prinsip

Pada saat media kontras diinjeksikan

melalui pembuluh vena pd tangan

pasien, media kontras akan mengikutiperedaran darah & dikumpulkan dlm

ginjal & urinary tract, sehingga ginjal& urinary tractmenjadi berwarna

putih.

7/30/2019 Css Ivp Ijul

4/24

Dengan IVP, radiologist dptmelihat & mengetahui anatomi

serta fungsi ginjal, ureter &

bladder.

7/30/2019 Css Ivp Ijul

5/24

Tujuan Pemeriksaan

Pemeriksaan IVPmembantu doktermengetahuiadanya kelainanpd sist.urinari,dgn melihat kerja

ginjal &sist.urinari pasien.

Pemeriksaan ini

dipergunakan

untuk mengetahui

gejala seperti

kencing darah

(hematuri) dan

sakit pada daerah

punggung.

7/30/2019 Css Ivp Ijul

6/24

Dengan IVP dokter dapat mengetahui

adanya kelainan pada sistem urinary

tractseperti :Batu ginjal

Pembesaran prostat

Tumor pada ginjal, ureter dan bladder.

7/30/2019 Css Ivp Ijul

7/24

Indikasi & Kontraindikasi

Indikasi

Renal agenesis

Polyuria

BPH (benign prostatic

hyperplasia) Congenital anomali :

duplication of ureter & renalpelvis

ectopia kidney

horseshoe kidney malroration

Hydroneprosis

Pyelonepritis

Renal hypertention

kontraindikasi

Alergi terhadap media kontras

Pasien yang mempunyai kelainanatau penyakit jantung

Pasien dengan riwayat ataudalam serangan jantung

Multi myeloma

Neonatus

Diabetes mellitus tidak

terkontrol/parah Pasien yang sedang dalam

keadaan kolik

Hasil ureum dan creatinin tidaknormal

7/30/2019 Css Ivp Ijul

8/24

Persiapan Pemeriksaan

1. Persiapan Pasien

Pasien makan bubur kecap saja sejak 2 hari (48

jam) sebelum pemeriksaan BNO-IVP dilakukan.

Jam 20.00 pasien minum garam inggris

(magnesium sulfat), dicampur 1 gelas air matang

sbg laxative, disertai minum air putih 1-2 gelas,

terus puasa.

Selama puasa pasien dianjurkan untuk tidak

merokok & banyak bicara guna meminimalisir

udara dlm usus.

7/30/2019 Css Ivp Ijul

9/24

Jam 08.00 pasien datang ke unit radiologi

untuk dilakukan pemeriksaan, dan

sebelum pemeriksaan dimulai pasien

diminta buang air kecil untuk

mengosongkan blass.

Yang terakhir adalah penjelasan kepada

keluarga pasien mengenai prosedur yangakan dilakukan dan penandatanganan

informed consent

7/30/2019 Css Ivp Ijul

10/24

2. Persiapan Media Kontras

Media kontras yang digunakan adalahyang berbahan iodium, dimana

jumlahnya disesuaikan dengan berat

badan pasien, yakni 1-2 cc/kg beratbadan.

7/30/2019 Css Ivp Ijul

11/24

3. Persiapan Alat & Bahan

Peralatan Steril :

Wings needle No. 21 G(1 buah)

Spuit 20 cc (2 buah)

Kapas alcohol atauwipes

Tourniquet

7/30/2019 Css Ivp Ijul

12/24

Peralatan Non-Steril

Plester

Marker R/L dan marker waktuMedia kontras Iopamiro ( 40 50 cc)

Obat-obatan emergency (antisipasi

alergi media kontras)Baju pasien

7/30/2019 Css Ivp Ijul

13/24

Prosedur

1.Lakukan pemeriksaan BNO posisi AP,

untuk melihat persiapan pasien

2.Jika persiapan pasien baik/bersih,suntikkan media kontras melalui

intravena 1 cc saja, diamkan sesaat

untuk melihat reaksi alergi.

7/30/2019 Css Ivp Ijul

14/24

3. Jika tdk ada reaksialergi penyuntikandpt dilanjutkan

dgn memasangalat compressiveureter terlebih

dahulu di sekitarSIAS kanan & kiri.

4. Kemudian foto

nephogram dgn

posisi AP supine 1

menit stlh injeksimedia kontras utk

melihat masuknya

media kontras kecollecting sistem,

terutama pd

pasien hypertensi

& anak2

7/30/2019 Css Ivp Ijul

15/24

5.Lakukan foto 5 menit post injeksi dengan posisi AP

supine menggunakan ukuran film 24 x 30 untuk

melihat pelviocaliseal dan ureter proximal terisi

media kontras.

Tampak kontras mengisi ginjal kanan dan kiri.

7/30/2019 Css Ivp Ijul

16/24

6. Foto 15 menit post injeksi dengan posisi AP

supine menggunakan film 24 x 30 mencakup

gambaran pelviocalyseal, ureter dan bladder

mulai terisi media kontras.

Tampak kontras mengisi ginjal, ureter

7/30/2019 Css Ivp Ijul

17/24

7.Foto 30 menit post injeksi dengan posisi APsupine melihat gambaran bladder terisi penuh

media kontras. Film yang digunakan ukuran 30 x

40.Tampak blass terisi penuh oleh kontras

7/30/2019 Css Ivp Ijul

18/24

8.Setelah semua foto sudah

dikonsulkan kepada dokter spesialis

radiologi, biasanya dibuat foto blastoblique untuk melihat prostate

(umumnya pada pasien yang lanjut

usia).

7/30/2019 Css Ivp Ijul

19/24

9. Yang terakhir lakukan fotopost voiddengan

posisi AP supine atau erect untuk melihat

kelainan kecil yang mungkin terjadi di daerah

bladder. Dengan posisi erect dapatmenunjukan adanya ren mobile (pergerakan

ginjal yang tidak normal) pada kasus pos

hematuri.Tampak blass yang telah kosong.

7/30/2019 Css Ivp Ijul

20/24

7/30/2019 Css Ivp Ijul

21/24

Gambaran Normal

- Fungsi sekresi dan ekskresi kedua ginjal dalam batasnormal

- Pelviocalyseal sistem kedua ginjal baik dengan ujung

kedua calyx cupping- Kontras mengisi ureter dextra/sinistra, tidak tampak

tanda-tanda obstruksi

- Vesica urinaria terisi kontras dengan permukaanyang reguler, indentasi (-), filling defect (-), Additional

Shadow (-)

7/30/2019 Css Ivp Ijul

22/24

7/30/2019 Css Ivp Ijul

23/24

Kelebihan & Kekurangan

Kelebihan

IVP memberikan gambarandan informasi yang jelas,sehingga dokter dapat

mendiagnosa danmemberikan pengobatanyang tepat mulai dari adanyabatu ginjal hingga kankertanpa harus melakukan

pembedahan Diagnosa kelainan tentang

kerusakan dan adanya batupada ginjal dapat dilakukan.

Radiasi relative rendah

Kekurangan

Selalu ada kemungkinan

terjadinya kanker akibat

paparan radiasi yang diperoleh.

Penggunaan media kontras

dalam IVP dapat menyebabkan

efek alergi pada pasien, yang

menyebabkan pasien harusmendapatkan pengobatan

lanjut.

Tidak dapat dilakukan pada

wanita hamil.

7/30/2019 Css Ivp Ijul

24/24