Využití systémové enzymoterapie v gynekologii
MUDr. Klára CísařováMUCOS Pharma CZ, s.r.o.
www.mucos.cz
Základní složky: proteolytické enzymy:BROMELAIN • PAPAIN • TRYPSIN • CHYMOTRYPSIN
+ rutin (antioxydační flavonoid)
ENZYMY: • vysoce purifikované se standardizovanou aktivitou,• vyráběné při dodržení podmínek GMP
ACIDOREZISTENTNÍ OBAL: • podle norem EU• ochrana enzymů dobré vstřebávání a účinek
Wobenzym Phlogenzym
Wobenzym
Vhodnější pro:• dlouhodobé podávání• chronické záněty• lymfedém
Dávkování:• 3 x 4 – 5 drg• 3 x 5 – 10 drg• děti: 1drg/6 kg/den
Phlogenzym
Vhodnější pro:• poúrazové a pooperační
stavy• akutní záněty
Dávkování:• 3 x 2 tbl• 3 x 3 – 4 tbl• děti: 1tbl/10 kg/den
Wobenzym Phlogenzym Prevenzym
pankreatin 100 mgpapain 60 mg 60 mgbromelain 45 mg 90 mg 60 mgtrypsin 24 mg 48 mg ! 6 mgchymotrypsin 1 mglipáza 10 mgamyláza 10 mgrutin 50 mg 100 mg 10 mg
Základní účinky systémové enzymoterapie (SET)
protizánětlivý - optimalizace průběhu zánětu antiedematózní, edémprotekční fibrinolytický, trombolytický - zlepšení mikrocirkulace pozitivní vliv na reologii krve - agregace trombocytů,
flexibility erytrocytů analgetický efekt vehikula - zlepšení průniku antibiotik a dalších léků
do tkání imunomodulační - při dlouhodobé podávání
OPTIMALIZACEPRŮBĚHU ZÁNĚTU
imunomodulačnípůsobení
antiedematózníefekt
analgetický
efekt
efektvehikula
zlepšení reologických vlastností krve
a mikrocirkulace
efekt fibrinolytický, trombolytický,
antiagregačníTERAPEUTICKÉÚČINKYSYSTÉMOVÉENZYMOTERAPIE
Wobenzym® - indikace SPC• Jako alternativa k dosud užívaným postupům
poúrazové otoky, lymfedémy, fibrocystická mastopatie.
• Jako podpůrná léčba některé pooperační stavy v chirurgii, záněty povrchových žil, potrombotický syndrom, revmatoidní artritida, revmatismus měkkých tkání, artróza, záněty (v oblasti ORL, cest dýchacích, urogenitální,
GIT, kůže aj.), jako podpůrná léčba při podávání antibiotik
mnohočetná mozkomíšní skleróza.
• záněty včetně pohlavně přenosných!!!
• pooperační stavy redukce otoku urychlení hojení prevence srůstů
• fibrocystická mastopatie• lymfedém• redukce nežádoucích účinků
radioterapie
Wobenzym a Phlogenzym = systémová enzymoterapie
v gynekologii
Skvělé výsledky v gynekologických indikacích!
Projekty s indikacemi:
urogenitální chlamydiózy
opakované vaginální mykózy
Urogenitální chlamydiózy Původce Chlamydia trachomatis – gramnegativní
bakterie, intracelulární parazit• Sexuálně přenosné onemocnění
chlamydie adherují na spermie a pronikají do nich po styku se tak rychle dostávají do horních partií vnitřního
genitálu ženy onemocnění se může manifestovat až za velmi dlouhou dobu
po infikujícím styku
• Neléčené infekce mohou vést k závažným komplikacím včetně neplodnosti obou pohlaví
• Chlamydiová infekce u těhotných riziko vyvolání předčasného porodu při porodu se může přenést na dítě
• Diagnostika vyžaduje speciální techniku odběrů i vyšetřovací metody
Wobenzym v léčbě chronických urogenitálních chlamydióz
227 mužů a ženprojevy urogenitálního zánětu a/nebo neplodnost
diagnóza chlamydióz: PCRTerapie: ATB (ofloxacin + doxycyklin) - 10 dnískupina I: ATB samotnáskupina II: ATB (1/2 dávky)+ chymotrypsin inj. - 20 dnískupina III: ATB (1/2 dávky)+ Wobenzym 15 drg/den - 20 dní
Sukhikh GT a kol.Internat. Journ.of Immunotherapy 1997
Wobenzym v léčbě chronických urogenitálních chlamydióz (n=227)
0102030405060708090
100
ATB ATB+chytr. ATB+WE
nevyléč.vyléčeni
Suchich, 1997
• Kapavka – Hartman, Mikazans – 1996
• Syfilis – Mikazans – 1997• vyšší procento eradikace etiologického
agens
Zvýšení efektivity léčby dalších sexuálně přenosných onemocnění
Zkušenosti s enzymoterapií v rámci komplexní léčby urogenitálních infekcí
Chlamydia trachomatis
AZT (azitromycin) vs. AZT+WEakutní nekomplikovaná urogenitální chlamydióza
32 pacientů (16 mužů + 16 žen)
Dg: přímý průkaz antigenu Chlamydia trachomatis imunofluorescenční metodou
Materiál: muži – výtěr z uretry ženy – výtěr z uretry + z hrdla děložního
Förstl M. a kol.Urolog. Pro Praxi, 2006; 5: 243-245
faktory
Terapie: AZT vs. AZT+WE
AZT: 1x500 mg/den - 3 dny
AZT+WE: AZT 1x500 mg/den – 3 dny WE 3x5 tbl/den – 14 dní
Zkušenosti s enzymoterapií v rámci komplexní léčby urogenitálních infekcí
Chlamydia trachomatisFörstl M. a kol.
Urolog. Pro Praxi, 2006; 5: 243-245
Úspěšnost léčbyAZT vs. AZT+WE
62,50%50,00%
56,25%
75,00%87,50%
81,25%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
90,00%
100,00%
muži ženy celkem
AZT AZT+WE
Výsledky – úspěšnost léčby
faktory
AZT vs. AZT+WE
Úspěšnost léčby:
AZT 52,25%
AZT+WE 81,25%
Možnost vyléčení urogenitálních infekcí Chlamydia trachomatis se zvýšila z 52,25% na 81,25% !
Projekt ověření účinnosti Wobenzymu
v komplexní léčbě opakovaných vaginálních mykóz
(OVM)
Zánětlivé onemocnění s charakteristickým hustým bílým výtokem a svěděním.
Jedna z nejčastějších infekcí ženského genitálu. Původcem jsou kvasinky (v 80% Candida
albicans). Ve fertilním věku ji má asi 75% žen nejméně
jednou v životě. Polovina z nich má toto zánětlivé onemocnění
opakovaně.
Vaginální mykóza(mykotická kolpitida, poševní mykóza, kandidová vulvovaginitida)
Cíl projektu
Sledování počtu opakovaných vaginálních mykóz (OVM) u pacientek, kterým byl ke standardní léčbě přidán Wobenzym (WE)
Porovnání výskytu OVM v období 12 měsíců před zahájením léčby WE a v následujích 12 měsících po zahájení podávání WE
Řešení problému opakovaných mykóz!
Na 7 pracovištíchambulantních gynekologů
bylo sledováno 62 žen s opakovanými vaginálními mykózami (OVM),
které prodělaly minimálně 4 mykózy v průběhu 12 měsíců před zahájením léčby Wobenzymem (WE).
Kritéria pro zařazení do projektu• 4 a více VM/12 měs. před zahájením léčby WE• Vždy přítomen alespoň jeden z těchto příznaků
SvěděníPáleníVýtokObtíže při močeníBolesti při styku
• Každá recidiva potvrzena mikroskopicky (nativní
preparát, MOP) nebo kultivačně• Žádná z recidiv nevznikla v souvislosti s ATB léčbou (do
3 týdnů po ukončení ATB)
Soubor pacientekOVM 12 měs. před léčbou WE
Symptomy vedoucí k návštěvě lékaře:
1. Svědění 95,16%2. Výtok 93,55%3. Pálení 66,00%4. Bolesti při styku 52,23%5. Dysurie 40,32%
Soubor pacientekOVM 12 měs. před léčbou WE
Soubor pacientekOVM 12 měs. před léčbou WE
Průměrný věk: 29,6 roku (17,8 – 47,9)
46 žen (69,4%) hormonální antikoncepce3 ženy (4,8%) nitroděložní tělísko16 žen (25,8%) bez antikoncepce
OVM 4-9 recidiv/12 měsíců
Průměrně 4,4 OVM/12 měs.
Léčba
Základní antimykotická léčba podle zvyklostí jednotlivých pracovišť
+ WOBENZYM
Dávka: 2 x 8 drg/ denDoba podávání: 10 týdnů
• 12 měs. před zahájením léčby WE: průměrný počet OVM 4,4 (1,0)/pac.
• 12 měs. od zahájení užívání WE: průměrný počet OVM na 0,5 (0,8)/pac.
• pokles počtu OVM o 88,5% (16,9) (p<0,001)
při podpůrné léčbě Wobenzymem
Výsledkyporovnání sledovaných období
0
1
2
3
4
5
Ø počet OMV před Ø počet OVM po
Výsledkyporovnání sledovaných období
počet recidiv VM počet žen %
0 39 63,0
1 17 27,4
2 4 6,4
3 2 3,20
Výsledky:období 12 měs. po zahájení užívání WE
(rozdělení pacientek podle počtu recidiv)
U všech pacientek došlo ke zlepšení!
• 39 (63,0%) žen bylo bez VM
• 17 (27,4%) žen mělo 1 VM• 4 (6,4%) ženy měly 2 VM• 2 (3,2%) ženy měly 3 VM
Výsledky:období 12 měs. po zahájení užívání WE
Zařazení Wobenzymu do komplexní léčby OVM
(2 x 8 drg/den po 10 týdnů)
• Vedlo ke staticky vysoce významnému poklesu počtu atak OVM 4,4 vs. 0,5 (p<0,001)
• Ke zlepšení došlo u všech žen• Zlepšení přetrvávalo i po ukončení podávání
Wobenzymu• Přesto, že se základní antimykotická léčba (lokální i
celková) v jednotlivých centrech lišila, pokles počtu recidiv OVM byl jednotný
Představte si, že jste právě po operaci…
Co by Vás tak mohlo trápit? Co byste v té chvíli chtěli nejvíce?
…nejspíš byste chtěli, aby vše proběhlo hladce, aby se pooperační rána dobře hojila…
Co to ale znamená „dobré hojení“?…aby proběhlo co nejrychleji, s co nejmenším
otokem, bez bolestí, bez komplikací jako je hnisání apod., s co nejmenší jizvou…
…A právě zde může pomoci systémová enzymoterapie (SET)…
proč? … …protože podpůrná léčba Wobenzymem:
1) urychluje vstřebávání otoků a podlitin2) zmírňuje bolest 3) zkracuje dobu hojení4) při současném podávání s ATB zlepšuje jejich průnik do
místa působení (zvyšuje jejich efektivitu)5) má vliv na utváření jizvy 6) omezuje výskyt pooperačních komplikací (jako např. hnisání
rány)
1. 2. 4. 5. 6.3.
SET - potraumatické a pooperační otoky
0,6
0,7
0,8
0,9
1
1,1
1. 3. 5. 7. 10. 14.
skupina P skupina K
Kameníček, 2001
Ústup otoku
Schéma vztahu cév a buněk v normální a edématózní tkáni
Vzdálenost mezi buňkami a krevními kapilárami narůstá.Zhoršuje se difúze.Buňky odumírají pokud vzdálenost přesáhne 200 um.
1. 2.
Wobenzym, Phlogenzym
působí na základní příčinu bolesti – na zánět redukce otoku snížení osmotického tlaku a
napětí v tkáních zlepšení mikrocirkulace zlepšení zásobení O2 a
živinami napomáhá štěpení a odstranění produktů zánětu
a mediátorů bolesti
2.
urychlené hojení, analgetický efekt
3.
4.1.
zvýšený průnik ATB do místa zánětu- zvýšení efektivity antibiotické léčby
+
6.
SET a její vliv na utváření jizvy - fibrinolytický účinek- omezení procesu fibrózy na podkladě snižování hladin patologicky zmnožených cytokinů, které se uplatňují v patogenezi fibrózy
5.
6 měsíců stará jizva bez Wobenzymu
3 měsíce stará jizva s Wobenzymem
SET a její vliv na výskyt pooperačních komplikací
urychluje průběh zánětu - dojde k odstranění otoku a normalizaci mikrocirkulace a minimalizaci lokální zánětlivé odpovědi
při současném podávání s ATB nebo chemoterapeutiky zvyšuje průnik ATB do místa zánětu a tím zvyšuje efektivitu léčby ATB a tím menší riziko vzniku infekce
6.Lze využít např. i v poporodním období!
Výhody užití léků SET u pooperačních či poúrazových stavů
komplexní působení díky celé řadě účinků, které se vzájemně potencují – zásah na několika úrovních najednou
velice dobrá snášenlivost i při dlouhodobém podávání
Čím rychlejší nasazení léků SET po úrazu či operaci, tím větší a rychlejší efekt!
LymfedémJe projevem závažné cirkulační poruchy lymfy.
Není-li včas a adekvátně léčen vede k ireverzibilnímu poškození lymfatického systému.
Vyvolávající příčina lymfedému
LymfostázaPoškození chlopní a endotelu lymf.cév
Zvýšení cévnípermeability
Vznik lymfatických zátek
Extravazace proteinů ( fibrin)
Zánětlivé komplikace
Fibrotizace
Progrese lymfedému
Komplexní terapie lymfedému=
fyzioterapie+
farmakoterapie
Wobenzym – lék prvé volby!
Využití nejen u lymfedémů doprovázejících karcinom prsu !!!
- lymfedémy v oblasti krku, malé pánve, dolních končetin, genitálu
SET a lymfedém
normalizace lymfatické cirkulace u iniciálního či latentního lymfedému
zlepšení trofiky indurované a sklerotizované tkáně u vyšších stádií lymfedému
zlepšení subjektivních obtíží pacienta
Dávkování Wobenzymu
u lymfedému: v latentním stadiu
2 x 5 dražé denně. Užívat až do vymizení příznaků.
v ostatních stadiích 2x7-10 dražé denně. Po zlepšení
klinického stavu lze postupně snížit až na 2 x 5 dražé denně.
Cíle farmakoterapie
zvýšení transportní kapacity LS proteolýza intersticiálně deponovaných
bílkovin proteolýza precipitátů v lymf. cévách zlepšení reologických vlastností tekutin zvýšení žilního návratu prevence a terapie komplikací
Jaká je snášenlivost systémové enzymoterapie?
velmi dobrá snášenlivost i při dlouhodobém podávání
možnost kombinace s jinými léky (nejsou známy nežádoucí interakce)
při současném podávání je někdy možné snížit dávky jiných agresivnějších léků (revmatická onemocnění)
Jaké jsou nežádoucí účinky SET? vyskytují se málo pocit plnosti, nadýmání, nevolnost změny konsistence, frekvence a zápachu
stolice alergické reakce zřídka (vysadit) správné užívání nalačno dávkování - snížení celkové dávky, úprava
počtu dílčích dávek, optimalizace dávky probiotika (např. Hylak) výměna Wobenzymu za Phlogenzym
Další informace najdete na:
www.wobenzym.czwww.mucos.cz
Tel.: 267 750 003
Hezký víkend!
Top Related