KIELEN KEHITYS JA
LASTEN
PUHETERAPIA
Puheterapeutti Krista Rönkkö
Coronaria Contextia
20.9.2017
Kielen kehitys ennen kouluikää:
7-9 kk Vauva jokeltelee monipuolisesti
10-15 kk Vauva osaa käyttää eleitä ilmaisun tukena
1v 6 kk Lapsella on 10–60 merkityksellistä sanaa
• lapsi ymmärtää useampia sanoja kuin pystyy
tuottamaan
• lapsi noudattaa lyhyitä toimintaohjeita ja
kehotuksia
• lapsella on symbolisia leikkitoimintoja
2 v Lapsi tuntee yli 250 merkityksellistä sanaa (yksilöllinen
vaihtelu 0–600 sanaa)
• lapsi käyttää sanayhdistelmiä, joissa sanat
taipuvat
• ilmaisujen keskipituus on 5–6 morfeemia
2 v 6 kk Lapsi oppii noin 10 uutta sanaa päivässä (reilut 3000
sanaa vuodessa)
• substantiivien ja verbien osuus on määrällisesti
suurin
• adjektiivit, pronominit ja partikkelit yleistyvät
• preesens- ja imperfektimuotoja
• monikon tunnusta, genetiiviä
• partitiivia, sisä- ja ulkopaikallissijoja
Puheessa esiintyy taivutusmuotoja
Lapsi käyttää myös "omatekoisia" muotoja ja
taivutuksia
3 v Lapsen puhe on lähes kokonaan ymmärrettävää
Lapsi käyttää apunaan apuverbejä ja eri aikamuotoja ja
taivuttaa verbejä eri persoonamuodoissa
Lapsen puheessa on käsky-, kielto- ja kysymyslauseita
Lapsi osaa ilmaista esineiden paikan ja sijainnin
Adjektiivien vertailuasteet ovat käytössä
Kielellinen tietoisuus alkaa: sana- ja loruleikit
4-5 v Eri sanaluokan sanoja esiintyy lapsen puheessa samassa
suhteessa kuin aikuisten arkipuheessa
Lapsi hallitsee sanojen taivuttamisen ja lauseiden
muodostamisen perussäännöt
Omatekoiset taivutusmuodot vähenevät. Ilmaisujen
tarkentuminen tulee esille
-ajan ilmaisussa
-paikan ja sijainnin kuvauksessa
-esineiden ja asioiden laadullisessa tarkastelussa (koko, määrä,
väri, muoto)
-tarinankerrontataidossa
6 v Lapsi hallitsee noin 14 000 sanaa ja sanojen ääntäminen on
yleiskielen mukaista
Lapsi nimeää sujuvasti esineitä ja symboleja
Foneeminen tietoisuus kehittyy
•Lapsi oivaltaa vähitellen, että sanat muodostuvat erilaisista
äänteistä
•Lapsi havaitsee sanojen äänne-eroja
•Lapsi oppii yhdistämään, poistamaan, lisäämään ja laskemaan
äänteitä
•Lapsi omaksuu vuorovaikutuksen perustaidot
•Lapsi keskittyy kuuntelemaan puhetta
•Hän esittää kysymyksiä kuulemastaan
•Hän vastaa kysymyksiin, puhuu vuorotellen
•Hän toimii annettujen ohjeiden mukaisesti
Piirteitä, jotka antavat aihetta
seurantaan tai tutkimuksiin:
1-vuotiaat
Lapsi ei seuraa ympäristöään eikä pyri vaikuttamaan siihen.
Lapseen on vaikeaa saada kontaktia.
Lapsella on vähän kommunikatiivisia eleitä.
Lapsen jokeltelu on vähäistä tai yksipuolista tai sisältää niukasti
konsonantteja.
Erityisesti vastavuoroisuuden puute sekä ääntelyn ja jokeltelun
vähäisyys ja yksipuolisuus ovat syitä tarkempaan seurantaan
1,5-vuotiaat
Lapsella on vähän kommunikatiivisia eleitä.
Lapsella ei ole lainkaan sanoja.
Lapsi ei osaa noudattaa lyhyitä käskyjä.
Lapsen leikki ei sisällä symbolisia toimintoja.
Erityisesti ymmärtämisen vaikeudet yhdistyneenä suvussa esiintyviin
kielellisiin vaikeuksiin ovat syy tarkempaan seurantaan.
2-vuotiaat
Lapsella on alle 10 sanan sanasto.
Lapsi ei muodosta kahden sanan lauseita.
Lapsi ei noudata lyhyitä ohjeita tai ymmärtää ne väärin.
Erityisesti suppea sanavarasto ja puutteet ymmärtämisessä
antavat aihetta jatkotutkimuksiin.
3-vuotiaat
Sanojen äänneasu on selvästi puutteellinen.
Lapsella on suppea tuottava sanasto (tulisi olla satoja sanoja
useista sanaluokista).
Lapsi ei taivuta sanoja.
Lapsi ei noudata kaksiosaisia ohjeita tai hän ymmärtää niitä
väärin.
4 - 6-vuotiaat
Lapsella on suppea tuottava sanasto (tulisi olla satoja sanoja useista
sanaluokista).
Esineiden ja asioiden laadun (koko, määrä, muoto, väri) kuvaus on
epätarkkaa tai virheellistä.
Lapsen käyttämät lauserakenteet ovat yksinkertaisia.
Lapsella on vaikeuksia taivutusmuotojen hallinnassa.
Lapsi ei osaa kertoa näytetystä kuvasta.
Lapsella on puutteita vuorovaikutus- ja keskustelutaidoissa.
Tyypillisiä puutteita ovat:
-puhe kehittyy ja käyttösanasto lisääntyy selvästi ikäodotuksia
hitaammin
-lausepuhe alkaa normaalia myöhemmin
-puhe on ikäodotuksiin nähden epäselvää
-virheelliset sanahahmot
-puuttuvat tai virheelliset taivutuspäätteet
-virheellinen tai käänteinen sanajärjestys, vajaat lauseet
-sanavarasto ja käsitteistö ovat ikään nähden suppeita
-sananlöytämisvaikeus
-kiertoilmaisut, ”omat” sanat
-kuullun ymmärtämisvaikeus
Puheterapia on:
Lääkinnällistä kuntoutusta
kuuluu sekä perusterveydenhuollon, että erikoissairaanhoidon palveluihin
Aikuisten ja lasten puheen-, kielen ja kommunikaation häiriöiden, sekä syömis- ja nielemistoimintojen
Arviointia, ennaltaehkäisyä, tutkimusta ja kuntoutusta
Vanhempien, omaisten ja lähiympäristön ohjaus ja konsultointi
Puhetta tukevien ja korvaavien kommunikaatiokeinojen suunnittelu ja ohjaus
Kommunikaation apuvälinepalvelut ja niihin liittyvä ohjaus
Voi olla yksilö- ja /tai ryhmäterapiaa
Asiakkaat voivat iältään olla kirjaimellisesti vauvasta vaariin
Lasten puheterapia:
arvioidaan, onko kyseessä normaali, viivästynyt vai poikkeava
puheen ja kielenkehitys.
lievimmillään jokin äännevirhe
puhe voi olla saman ikäisiin verrattuna hyvin vähäistä tai epäselvää
ja/tai voi olla puheen ymmärtämisen vaikeuksia.
lapsella saattaa kielellisen häiriön lisäksi olla kontaktihäiriö tai
poikkeavuutta vuorovaikutuksessa.
lapsella voi myös olla esimerkiksi kielen kehityksen erityisvaikeus (SLI,
dysfasia), autismi, kuulo- tai kehitysvamma.
lapsella voi ilmetä äänihäiriöitä, änkytystä tai ongelmia syömisessä ja
nielemisessä.
Jos lapsen vaikeudet ovat suuret tai muillakin kuin puheen tai kielen osa-alueella,
tarvitaan usein moniammatilliset tutkimukset diagnoosin ja riittävien
tukitoimenpiteiden järjestämiseksi.
Arvioinnin ja kuntoutuksen
osa-alueita
PUHE
artikulaatio, ääntely
KIELI
ymmärtäminen, ilmaisu, kerronta
KOMMUNIKAATIO
vuorovaikutus, nonverbaali, apuvälineet
ÄÄNI
toiminnallinen/elimellinen häiriö, prosodia
LUKEMINEN JA KIRJOITTAMINEN
SYÖMINEN JA NIELEMINEN
SUUN MOTORINEN TOIMINTA
Tapaus Viivi
4-vuotias tyttö
Ensimmäiset sanat vasta 2,5-vuotiaana
Erittäin epäselvä puhe, paljon omia sanoja
Esim. ”Ako oo´a!” (Kato koira!)
Mistä liikkeelle?
Koti/päiväkoti/neuvola lähete puheterapeutille
Kunnan puheterapeutti arvioi
Jatkotutkimusten tarve?
Puheterapeutin arvio
Vanhempien haastattelu
Varhaisvaiheet, kehityskulku, sukurasitteet, arjen
sujuminen
Päiväkodin henkilökunnan haastattelu
Ryhmässä toimiminen, arjen sujuminen
Lapsen havainnointi
Vuorovaikutustaidot
Puheen tuottaminen
Puheen ymmärtäminen
Standardoidut testit
Tapaus Viivi – Missä vika?
Puheen viivästyminen
Kunpa tietäisimme!
Ympäristön virikkeellisyys – kuuleeko puhetta kotona?
Hidas kypsyminen (aivoperäinen, motorinen, molemmat?)
Perinnölliset tekijät
Epäselvä puhe
Puheäänteitä on vaikea tuottaa motorisesti
Kuulonvaraisen hahmottamisen/erottelun vaikeus
Lapsen äännejärjestelmä on kehittymätön
”Lässytys” jäänyt päälle, kun ymmärretään muutenkin
Tapaus Viivi – Missä vika?
Usein ongelmien taustalla useita syitä päällekkäin, eikä
niitä läheskään aina voida tarkasti määrittää
puheen ja kielen kehitys on monimutkainen ja
monitasoinen prosessi (yksilö vs. ympäristötekijät)
Tapaus Viivi – Mitä tehdään?
Puheterapia KELAN kustantamana 2 krt/vko.
Puheterapeutti käy kotona ja päiväkodissa
Harjoittelu leikkien ja pelien kautta
Suun alueen motoriikka
Kuulonvarainen hahmottaminen/erottelu
Sanavaraston ja käsitteistön laajentaminen
Tukiviittomat tukemaan puheen ja kielen kehitystä
Riittääkö puheterapia 2h viikossa?
Tapaus Viivi – Mitä tehdään?
Vanhempien ohjaus
Kotiharjoittelun tärkeys
Tukiviittomien ohjaus
Päiväkodin henkilökunnan ohjaus
Lapsi omassa ympäristössään
Yhteistyö muiden kuntouttavien tahojen kanssa
Toimintaterapeutti
Fysioterapeutti
Mallittamisen merkitys
Puhe Puhe
Puhe AAC
Puhe + kuvat Kuvat
Tyypillinen puheen kehitys:
Tyypillinen AAC-keinojen käytön kehitys:
Ainoa keino oppia käyttämään kuvia:
Tukiviittomat
Käytetään pienten lasten puheen ja kielen kehityksen
tukemiseen
Myös kehitysvammaisilla paljon käytössä
vrt. viittomakieli
Lauseen tärkeimmät sanat (yleensä substantiivit ja verbit)
viitotaan
Esim. ”Hae siniset lapaset”.
Viittomia www.papunet.net
Coronaria ContextiaKäsityökatu 41
70100 KUOPIO
www.coronaria.fi
Krista Rönkkö
p. 050 36 88 772
Top Related