{{KATARAKKATARAK
Lensa kristalinaLensa kristalina
TransparanTransparan BikonveksBikonveks Terletak di belakang Terletak di belakang
iris di depan vitreusiris di depan vitreus Terdapat Terdapat
penggantung lensapenggantung lensa Terdiri dari kapsul, Terdiri dari kapsul,
epitel, korteks, dan epitel, korteks, dan nukleusnukleus
Berfungsi Berfungsi memfokuskan cahayamemfokuskan cahaya
Terganggunya struktur Terganggunya struktur protein lensa secara genetikprotein lensa secara genetik
Bertambahnya jumlah Bertambahnya jumlah protein yang tidak larut protein yang tidak larut dalam air dalam air faktor usia faktor usia
Kadar glukosa yang tinggi Kadar glukosa yang tinggi pada lensapada lensa
Radikal bebasRadikal bebas
KATARAKKATARAK
Penyebab tersering Penyebab tersering gangguan penglihatangangguan penglihatan
Terjadi akibat multifaktorTerjadi akibat multifaktor Terdiri dari:Terdiri dari:
NuklearNuklear KortikalKortikal Subkapsular posteriorSubkapsular posterior
Katarak karena Katarak karena usiausia
TurunanTurunan Obat-obatanObat-obatan
KortikosteroidKortikosteroid Tergantung dosis & lama Tergantung dosis & lama
pemakaianpemakaian Dipakai secara sistemik, Dipakai secara sistemik,
topikal, subkonjungtival, topikal, subkonjungtival, melalui saluran melalui saluran pernafasanpernafasan
ETIOLOGIETIOLOGI
Obat-obatanObat-obatan Phenothiazines (obat psikotropik)Phenothiazines (obat psikotropik)
Deposit pigmen pada aksis Deposit pigmen pada aksis epitel lensa anterior epitel lensa anterior
Tgt pada dosis & lamanya terapiTgt pada dosis & lamanya terapi Miotik (mengecilkan pupil)Miotik (mengecilkan pupil) Amiodarone (antiaritmia)Amiodarone (antiaritmia)
Deposit pigmen di aksis anteriorDeposit pigmen di aksis anterior Statin (simvastatin)Statin (simvastatin)
Katarak nuklearKatarak nuklear
ETIOLOGIETIOLOGI
TraumaTrauma Trauma tumpulTrauma tumpul
Menempelnya pigmen Menempelnya pigmen iris pada permukaan iris pada permukaan anterior lensaanterior lensa
Dislokasi & katarakDislokasi & katarak Trauma tajamTrauma tajam
ETIOLOGiETIOLOGi
RadiasiRadiasi Sinar XSinar X Sinar inframerahSinar inframerah UVUV MicrowaveMicrowave
Trauma kimiaTrauma kimia Trauma basaTrauma basa
Benda asing di dalam lensa (besi, Benda asing di dalam lensa (besi, tembaga)tembaga)
Trauma elektrikTrauma elektrik
ETIOLOGIETIOLOGI
Gangguan metabolismeGangguan metabolisme Diabetes mellitusDiabetes mellitus GalaktosemiaGalaktosemia
Faktor genetikFaktor genetik HipokalsemiaHipokalsemia
Kerusakan kelenjar paratiroidKerusakan kelenjar paratiroid Penyakit Wilson (degenerasi Penyakit Wilson (degenerasi
hepatolentikular)hepatolentikular) Faktor genetikFaktor genetik
ETIOLOGIETIOLOGI
Riwayat diare beratRiwayat diare berat MerokokMerokok Komplikasi penyakit mata Komplikasi penyakit mata
lainlain UveitisUveitis PEXPEX
Dermatitis atopikDermatitis atopik
ETIOLOGIETIOLOGI
Penyebab utama kebutaan dan Penyebab utama kebutaan dan gangguan penglihatan di duniagangguan penglihatan di dunia
Tahun 2002 Tahun 2002 17 juta buta 17 juta buta Tahun 2020 Tahun 2020 40 juta buta 40 juta buta Perlu jumlah operasi 3X lipatPerlu jumlah operasi 3X lipat Indikator : CSR (minimal 2000)Indikator : CSR (minimal 2000) Operasi Operasi tindakan utama tindakan utama
EPIDEMIOLOGIEPIDEMIOLOGI
Buta berdampak Buta berdampak sosioekonomisosioekonomi
1 orang buta 1 orang buta membutuhkan 2 orang membutuhkan 2 orang produktif produktif membantu membantu kegiatan sehari-harikegiatan sehari-hari
EPIDEMIOLOGIEPIDEMIOLOGI
Penurunan tajam Penurunan tajam penglihatan dekat atau penglihatan dekat atau jauhjauh
SilauSilau Berkurangnya sensitivitas Berkurangnya sensitivitas
kontraskontras MiopiaMiopia Diplopia monokularDiplopia monokular
GEJALAGEJALA
KacamataKacamataKaca pembesarKaca pembesarPencahayaan yang lebih Pencahayaan yang lebih terangterang
Obat-obatan masih Obat-obatan masih dalam penelitiandalam penelitian
PENGOBATANPENGOBATAN
Tergantung pada seberapa keruh Tergantung pada seberapa keruh katarak telah mengganggu aktivitas katarak telah mengganggu aktivitas sehari-hari pasiensehari-hari pasien
KebutuhanKebutuhan Izin mengemudiIzin mengemudi Menerbangkan pesawatMenerbangkan pesawat Mengoperasikan alat-alat tertentuMengoperasikan alat-alat tertentu
Indikasi medisIndikasi medis Kelainan mata lain Kelainan mata lain glaukoma, glaukoma,
diabetik retinopathydiabetik retinopathy
INDIKASI INDIKASI OPERASIOPERASI
Status kesehatan umum Status kesehatan umum DM, peny DM, peny jantung koroner, COPD, kelainan jantung koroner, COPD, kelainan pembekuan darahpembekuan darah
Riwayat penggunaan obat-obatan Riwayat penggunaan obat-obatan antikoagulan, immunosupresanantikoagulan, immunosupresan
Riwayat alergi obat Riwayat alergi obat anestesi, iodine, anestesi, iodine, latexlatex
Kondisi seperti gangguan pendengaran, Kondisi seperti gangguan pendengaran, tremor tremor pilihan anestesi pilihan anestesi
Riwayat penyakit mata sebelumnya Riwayat penyakit mata sebelumnya prognosisprognosis
Riwayat sosial Riwayat sosial masa pemulihan masa pemulihan
PERSIAPAN PERSIAPAN OPERASIOPERASI
PemeriksaanPemeriksaan Tajam penglihatanTajam penglihatan Tekanan bola mataTekanan bola mata Keadaan bola mata Keadaan bola mata refleks pupil, dan refleks pupil, dan segmen posteriorsegmen posterior
Ukuran lensaUkuran lensaPERSIAPAN PERSIAPAN OPERASIOPERASI
Informed consent (pasien & Informed consent (pasien & yang akan merawat pasca yang akan merawat pasca bedah)bedah) Penggunaan tetes mataPenggunaan tetes mata Menjaga kebersihan mataMenjaga kebersihan mata Jadwal kontrolJadwal kontrol Keterbatasan aktivitas Keterbatasan aktivitas
pasca bedahpasca bedahPERSIAPAN PERSIAPAN OPERASIOPERASI
Lebih dari 90% mata katarak saja yang Lebih dari 90% mata katarak saja yang dilakukan operasi mencapai tajam dilakukan operasi mencapai tajam penglihatan pasca bedah dengan koreksi penglihatan pasca bedah dengan koreksi terbaik ≥ 0.5terbaik ≥ 0.5
Risiko kebutaan akibat operasi katarak 1 : Risiko kebutaan akibat operasi katarak 1 : 10001000
Jenis operasiJenis operasi ICCE ICCE sayatan > 12 mm, seluruh sayatan > 12 mm, seluruh
komponen lensa diangkatkomponen lensa diangkat ECCE ECCE sayatan 10 – 12 mm, sayatan 10 – 12 mm,
meninggalkan kapsul posteriormeninggalkan kapsul posterior Small incision Small incision sayatan < 6 mm, sayatan < 6 mm,
perbaikan tajam penglihatan lebih cepat, perbaikan tajam penglihatan lebih cepat, koreksi kacamata 2 bulan pasca bedahkoreksi kacamata 2 bulan pasca bedahTINDAKAN TINDAKAN
OPERASIOPERASI
PHACOEMULSIFIKASI
INTRAKAPSULAR KATARAK EKSTRAKSI
EKTRAKAPSULAR KATARAK EKSTRAKSI