{{KATARAKKATARAK

Lensa kristalinaLensa kristalina

TransparanTransparan BikonveksBikonveks Terletak di belakang Terletak di belakang

iris di depan vitreusiris di depan vitreus Terdapat Terdapat

penggantung lensapenggantung lensa Terdiri dari kapsul, Terdiri dari kapsul,

epitel, korteks, dan epitel, korteks, dan nukleusnukleus

Berfungsi Berfungsi memfokuskan cahayamemfokuskan cahaya

Terganggunya struktur Terganggunya struktur protein lensa secara genetikprotein lensa secara genetik

Bertambahnya jumlah Bertambahnya jumlah protein yang tidak larut protein yang tidak larut dalam air dalam air faktor usia faktor usia

Kadar glukosa yang tinggi Kadar glukosa yang tinggi pada lensapada lensa

Radikal bebasRadikal bebas

KATARAKKATARAK

Penyebab tersering Penyebab tersering gangguan penglihatangangguan penglihatan

Terjadi akibat multifaktorTerjadi akibat multifaktor Terdiri dari:Terdiri dari:

NuklearNuklear KortikalKortikal Subkapsular posteriorSubkapsular posterior

Katarak karena Katarak karena usiausia

TurunanTurunan Obat-obatanObat-obatan

KortikosteroidKortikosteroid Tergantung dosis & lama Tergantung dosis & lama

pemakaianpemakaian Dipakai secara sistemik, Dipakai secara sistemik,

topikal, subkonjungtival, topikal, subkonjungtival, melalui saluran melalui saluran pernafasanpernafasan

ETIOLOGIETIOLOGI

Obat-obatanObat-obatan Phenothiazines (obat psikotropik)Phenothiazines (obat psikotropik)

Deposit pigmen pada aksis Deposit pigmen pada aksis epitel lensa anterior epitel lensa anterior

Tgt pada dosis & lamanya terapiTgt pada dosis & lamanya terapi Miotik (mengecilkan pupil)Miotik (mengecilkan pupil) Amiodarone (antiaritmia)Amiodarone (antiaritmia)

Deposit pigmen di aksis anteriorDeposit pigmen di aksis anterior Statin (simvastatin)Statin (simvastatin)

Katarak nuklearKatarak nuklear

ETIOLOGIETIOLOGI

TraumaTrauma Trauma tumpulTrauma tumpul

Menempelnya pigmen Menempelnya pigmen iris pada permukaan iris pada permukaan anterior lensaanterior lensa

Dislokasi & katarakDislokasi & katarak Trauma tajamTrauma tajam

ETIOLOGiETIOLOGi

RadiasiRadiasi Sinar XSinar X Sinar inframerahSinar inframerah UVUV MicrowaveMicrowave

Trauma kimiaTrauma kimia Trauma basaTrauma basa

Benda asing di dalam lensa (besi, Benda asing di dalam lensa (besi, tembaga)tembaga)

Trauma elektrikTrauma elektrik

ETIOLOGIETIOLOGI

Gangguan metabolismeGangguan metabolisme Diabetes mellitusDiabetes mellitus GalaktosemiaGalaktosemia

Faktor genetikFaktor genetik HipokalsemiaHipokalsemia

Kerusakan kelenjar paratiroidKerusakan kelenjar paratiroid Penyakit Wilson (degenerasi Penyakit Wilson (degenerasi

hepatolentikular)hepatolentikular) Faktor genetikFaktor genetik

ETIOLOGIETIOLOGI

Riwayat diare beratRiwayat diare berat MerokokMerokok Komplikasi penyakit mata Komplikasi penyakit mata

lainlain UveitisUveitis PEXPEX

Dermatitis atopikDermatitis atopik

ETIOLOGIETIOLOGI

Penyebab utama kebutaan dan Penyebab utama kebutaan dan gangguan penglihatan di duniagangguan penglihatan di dunia

Tahun 2002 Tahun 2002 17 juta buta 17 juta buta Tahun 2020 Tahun 2020 40 juta buta 40 juta buta Perlu jumlah operasi 3X lipatPerlu jumlah operasi 3X lipat Indikator : CSR (minimal 2000)Indikator : CSR (minimal 2000) Operasi Operasi tindakan utama tindakan utama

EPIDEMIOLOGIEPIDEMIOLOGI

Buta berdampak Buta berdampak sosioekonomisosioekonomi

1 orang buta 1 orang buta membutuhkan 2 orang membutuhkan 2 orang produktif produktif membantu membantu kegiatan sehari-harikegiatan sehari-hari

EPIDEMIOLOGIEPIDEMIOLOGI

Penurunan tajam Penurunan tajam penglihatan dekat atau penglihatan dekat atau jauhjauh

SilauSilau Berkurangnya sensitivitas Berkurangnya sensitivitas

kontraskontras MiopiaMiopia Diplopia monokularDiplopia monokular

GEJALAGEJALA

KacamataKacamataKaca pembesarKaca pembesarPencahayaan yang lebih Pencahayaan yang lebih terangterang

Obat-obatan masih Obat-obatan masih dalam penelitiandalam penelitian

PENGOBATANPENGOBATAN

Tergantung pada seberapa keruh Tergantung pada seberapa keruh katarak telah mengganggu aktivitas katarak telah mengganggu aktivitas sehari-hari pasiensehari-hari pasien

KebutuhanKebutuhan Izin mengemudiIzin mengemudi Menerbangkan pesawatMenerbangkan pesawat Mengoperasikan alat-alat tertentuMengoperasikan alat-alat tertentu

Indikasi medisIndikasi medis Kelainan mata lain Kelainan mata lain glaukoma, glaukoma,

diabetik retinopathydiabetik retinopathy

INDIKASI INDIKASI OPERASIOPERASI

Status kesehatan umum Status kesehatan umum DM, peny DM, peny jantung koroner, COPD, kelainan jantung koroner, COPD, kelainan pembekuan darahpembekuan darah

Riwayat penggunaan obat-obatan Riwayat penggunaan obat-obatan antikoagulan, immunosupresanantikoagulan, immunosupresan

Riwayat alergi obat Riwayat alergi obat anestesi, iodine, anestesi, iodine, latexlatex

Kondisi seperti gangguan pendengaran, Kondisi seperti gangguan pendengaran, tremor tremor pilihan anestesi pilihan anestesi

Riwayat penyakit mata sebelumnya Riwayat penyakit mata sebelumnya prognosisprognosis

Riwayat sosial Riwayat sosial masa pemulihan masa pemulihan

PERSIAPAN PERSIAPAN OPERASIOPERASI

PemeriksaanPemeriksaan Tajam penglihatanTajam penglihatan Tekanan bola mataTekanan bola mata Keadaan bola mata Keadaan bola mata refleks pupil, dan refleks pupil, dan segmen posteriorsegmen posterior

Ukuran lensaUkuran lensaPERSIAPAN PERSIAPAN OPERASIOPERASI

Informed consent (pasien & Informed consent (pasien & yang akan merawat pasca yang akan merawat pasca bedah)bedah) Penggunaan tetes mataPenggunaan tetes mata Menjaga kebersihan mataMenjaga kebersihan mata Jadwal kontrolJadwal kontrol Keterbatasan aktivitas Keterbatasan aktivitas

pasca bedahpasca bedahPERSIAPAN PERSIAPAN OPERASIOPERASI

Lebih dari 90% mata katarak saja yang Lebih dari 90% mata katarak saja yang dilakukan operasi mencapai tajam dilakukan operasi mencapai tajam penglihatan pasca bedah dengan koreksi penglihatan pasca bedah dengan koreksi terbaik ≥ 0.5terbaik ≥ 0.5

Risiko kebutaan akibat operasi katarak 1 : Risiko kebutaan akibat operasi katarak 1 : 10001000

Jenis operasiJenis operasi ICCE ICCE sayatan > 12 mm, seluruh sayatan > 12 mm, seluruh

komponen lensa diangkatkomponen lensa diangkat ECCE ECCE sayatan 10 – 12 mm, sayatan 10 – 12 mm,

meninggalkan kapsul posteriormeninggalkan kapsul posterior Small incision Small incision sayatan < 6 mm, sayatan < 6 mm,

perbaikan tajam penglihatan lebih cepat, perbaikan tajam penglihatan lebih cepat, koreksi kacamata 2 bulan pasca bedahkoreksi kacamata 2 bulan pasca bedahTINDAKAN TINDAKAN

OPERASIOPERASI

PHACOEMULSIFIKASI

INTRAKAPSULAR KATARAK EKSTRAKSI

EKTRAKAPSULAR KATARAK EKSTRAKSI