Farmacoterapia en las infecciones de vías respiratorias superiores
Resfriado Común
• Etiología• Viral Rinovirus
• Transmisión por inhalación de las partículas virales, gotas con virus que llegan a la conjuntiva o mucosa nasal y por medio de las manos.
Resfriado común
• Manifestaciones clínicas• Rinorrea hialina• Congestión nasal• Estornudos• Irritación faríngea• Tos• Puede haber fiebre de bajo grado o nula.
Resolución de síntomas en 7-10 días
Tratamiento
1.-Analgésico: Paracetamol
Pediátricos
Adultos500-1000 mg cada 6 horas VO
10-15 mg/kg VO cada 6 horas
Presentaciones
Tratamiento
Clorfenamina,Fenilefrina, Paractemol
TratamientoRhinovirus
2 Descongestionante:Oximetazolina
2-4 aplicaciones al día por no más de 3 días
Presentaciones
Otitis media
• Aparece después de una infección viral de vías respiratorias superiores• Más frecuente en niños y lactantes.
• Etiología• Streptococcus pneumoniae,• Haemophilus influenzae • Moraxella catarrhalis.
La trompa es más horizontal, haciendo más difícil el drenaje
Otitis media
• Manifestaciones clinicas
• Otalgia• Hipoacusia• Fiebre• Irritabilidad
Exploración Clínica
Obstrucción de la trompa de Eustaquio y se acumula liquido y moco.
Exploración Clínica
Congestionada
Abombada
Eritematosa
Tratamiento
1.-Antibiótico: Amoxicilina
Pediátricos
500 mg cada 12 horas VOPor 7-10 días
80-90 mg/kg/día por 7 días en tres dosis
Adultos
*Tratamiento sintomático y observación antibióticos se difieren por 48-72hr
Presentaciones
Tratamiento
ResistenciaAmoxicilina-Clavunato
Adultos
Pediátricos
875mg VO c/12 horas VO 125mgVOc/12hr Por 7-10 días
25-45 mg/kg/día por 7 días en tres dosis
Presentaciones
Rinosinusitis Aguda
Definición• Se define como la inflamación de uno o más de los senos paranasales y la nariz. Puede ser
infecciosa o alérgica.
Secundaria a una infección viral, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis, suelen colonizar la mucosa nasal.
Factores de riesgo• Sumergirse en agua contaminada.• Tabaquismo• Cocaína• Rinitis medicamentosa
Factores predisponentes• IRAS• Rinitis alérgica• Antecedente de fracturas nasales• Cuerpos extraños• ERGE.• Fibrosis quística
Sintomatología• Rinorrea purulenta • Obstrucción nasal • Dolor facial• Hiposmia o anosmia• Fiebre• Cefalea• Halitosis• otalgia
Tratamiento
• Oximetazolina al .5% 3-4 veces al día por 3 días para la congestión nasal.• Para la fiebre y dolor:
500 mg de Paracetamol c/6 Niños 10 – 15 mg/kg/dosisLos antihistaminicos NO se ha demostrado como benéfico.
Lavados Nasales
Faringoamigdalitis
Definición• Es una infección que se caracteriza por una faringe eritematosa con más de 5 días de
duración, afectando primordialmente a los pacientes pediátricos.
Streptococcal pharyngitis occurs most commonlyamong children between 5 and 15 years of age.
• Viral: Hasta en el 90% de los casos• Rinorrea, tos húmeda, disfonía y conjuntivitis,. Presencia de vesículas, coriza
Sintomatología• Bacteriana: 15% delos casos.• Se encuentra exudado blanquecino en amígdalas, cefalea, adenopatía cervical
anterior y fiebre mayor a 38 C
Probabilidad por Clínica
Tratamiento
• Viral
Paracetamol 500 mg c/ 8 hrs por 3-5 día (Niños 10-15mg/kg/dosis) Naproxeno 250 mg c/ 3-5días
Loratadina 10 mg cada 24 horasClorfenamina 4mg cada 6 hrs
• Bacteriana: tratamiento empírico en presencia de 4 síntomas clásicos: crecimiento amigdalino o exudado, adenopatía cervical anterior y fiebre de 38 grados:
Recommended Treatment Regimens for Group A Streptococcal Pharyngitis.
Wessels MR. N Engl J Med 2011;364:648-655
Influenza
Definición• Es una enfermedad respiratoria contagiosa provocada por los virus de la influenza.
Este virus puede causar una enfermedad leve o grave y en ocasiones puede llevar a la muerte.
Sintomatología común• Las personas con influenza, a veces sienten algunos o todos estos síntomas:• Tos 90%• Fiebre* o con escalofríos 66%• Fatiga 52%• Ataque al estado general; nausea y vomito37 %• Mialgias 32 % • Coriza 32%• Cefalea 26%• Odinofagia 21%• Diarrea 17%
Diagnostico
Diferencias.
Prevención• Cubrir nariz y boca al estornudar.• Lavarse la manos frecuentemente• Evitar tocar ojos, nariz y boca• Vacunación para personas en extremos de la vida
y personas en riesgo
Tratamiento
1.- Inhibidores de la neuraminidasa
Virus de la influenza A y B
• Osetalmivir 75 mg cada 12 horas durante 5 días
• Zanamivir : 2 inhalaciones cada 12 horas durante 5 días
Dosis pediátricas
Oseltamivir Zanamivir
< 3 meses: 12 mg c/12hrs 2 inhalaciones c/12 horas por 5 días > 7 años-
3-5 meses: 20mg c/12hrs
6-11meses:25mg c/12 horas
>1año: < 15kg: 30mg c/12 hrs 16-23kg:45mg
23-40kg:60mg
Todos por 5 días
Presentaciones
Tratamiento
2.-Amantadanos
Virus de la influenza A
• Rimantadina: 200 mg cada 12 horas durante 7 días
• Amantadina : 200mg 24-48hr después de la resolución de los sintomas.
Presentaciones