DepresiPascastroke-------------PentingnyaTerapiKeluargadanKelompokStrokemerupakanpenyakityangmenakutkanbagisiapasaja. Strokemerupakansuatukumpulangejalagangguanotakyangterjadiakibatgangguansirkulasidarahdiotak. Strokedapatdibedakanmenjadistrokeberdarahdantidakberdarah.PenyakitinimerupakanpenyebabkematianketigadiduniadandiIndonesia strokejugamerupakansalahsatupenyebabkematiandankecacatanutama.========================================================DokterAndri,ResidenPsikiatriFKUI-RSUPNCiptoMangunkusumo,mengatakan,faktorrisikostrokeadalahumur,jeniskelamin,sukubangsa,hipertensi,penyakitjantung, diabetesmelitusataupenyakitgula,faktorketurunan,kegemukan, diet yangsalah,hiperkolesterolemia,merokokdankurangnyaaktivitasfisik.Padapasienstrokeseringditandaidenganadanyakelemahan tubuhyangbiasanyahanyasebagian,mulutmencong,bicarapelodangangguanpsikologissepertidepresiatauperubahantingkahlaku. Strokesendiridiakibatkanolehterjadinyahambatanataupecahnyapembuluhdarahdiotak.Biasanyastrokelebihseringterjadipadaorangyangsebelumnyamempunyairiwayathipertensiyangbiasanyatidakterkontrol.Menurutpenelitianstrokelebihseringterjadipadapriadaripadawanita.Seringkalistrokediikutiolehgangguanpsikologissepertidepresi.Depresipadastroketerjadikarenaduafaktor.Faktoryangpertamaadalahpadapenderitastroketerjadisumbatanataupecahnyapembuluhdarahdiotakyangmenyebabkanjalurkomunikasikedaerahotaktersebutmenjaditerhambat.Otaksendiriterdiriatasbeberapabagianyangtugasnyabermacam-macam. Yangbiasanyaterkenapadapasienstrokeadalahbagianotakyangmengaturfungsiperasaandangerakanpasien,sehinggayangterlihatpadadiripenderitastrokeadalahkesulitandalammelakukangerakanakibatlumpuhnyatubuhsebagiandangangguansuasanaperasaandantingkahlaku.Selaindaribagianotakyangmengaturpusatperasaanyangterkena,depresipadapasienstrokejugadisebabkankarenaadanyaketidakmampuanpasiendalammelakukansesuatuyangbiasanyadikerjakansebelumterkenastroke. Haliniterkadangmenyebabkanpasienmenjadimerasadirinyatidakbergunalagikarenabanyaknyaketerbatasanyangadadalamdiripasienakibatpenyakitnyaitu. .Kepustakaanmengatakanbahwagejaladepresipascastrokesamadengangejaladepresifungsionalsepertiadanyarasasedihataugangguanafek,anhedonia,tidakbertenaga,sulitkonsentrasi,nafsumakanmenurun,penurunanlibido,gangguantidurpadamalamharidanadanyaide-idebunuhdiri.Dikatakanbahwa26%depresipascastrokeadalahpenderitadengansindromdepresiberat,sedangkansisanyaadalahdengansindromdepresiringan.Suatupenelitianmengatakanbahwapadapasienpascastrokeyangmengalamidepresiakanterjadipeningkatanpersentaseangkakematiannya.Bahkan,padapasienyanglebihmudadantidakmempunyaipenyakitkronisyangterlalubanyakdibandingpasienyangtidakdepresi,makaangkakematiantetaptinggipadapasiendepresipascastrokedanyangdidiagnosisgangguanjiwalainakibatstroke.Peranankeluargamaupunpengertiandaripenderitasendirimengenaistrokeakanmempengaruhiperjalananpenyakit,terutamapengertiantentangseranganstroke yangtiba-tibadankondisipenyembuhanyangterjadisangatlambatperluditerimadenganlapangdadaolehpenderitadankeluarganya.Fisioterapi,psikoterapidanterapikognitifharusdirencanakandenganbaikuntukmendapatkanhasilakhiryang optimal.Penderitadepresipascastrokedapatdiberikanantidepresi.Penderitadianjurkanuntukmulaiterapidengandosiskecilterlebihdahulu. Halinidilakukanuntukmeminimalkanefeksamping.Penderitastroke yangmengalamidepresiharusdiberikanantidepresanagartidakterjadipeningkatanangkakematianakibatstrokeataupundepresipascastrokenya.Penggunaanobatantidepresantelahterbuktidapatmenurunkanangkamortalitasdaripasiendepresipascastroke.Penelitianlainmengatakanadanyapenemuanyangmengejutkanbahwapadapasienyangmenerimapengobatanaktifdenganantidepresanmemilikikecenderunganuntukselamatdaripenyakitnya.Selaindenganpenggunaanobatjugadiperlukansuatuupayapsikoterapiindividu,terapikeluarga,danterapikelompokyangdapatdiberikankepadapasienstroke.Perjalananpenyakityangkronis,danperawatandirumahsakityangberulangdapatmenimbulkangangguanemosionalsehinggapasienmemerlukantempatuntukbicara,dukungankeluargadantoleransiterhadapketidakmampuannyadanketergantungannya.Terapisdapatmemberikanterapisuportifsepertimengangkatkembalihargadiripasienyangmenurun.Fungsikeluargajugamemegangperananpenting.Kritikanlingkunganataulingkunganyangsangatterlibatdapatmemperlambatpenyembuhan.Perbaikanataupenguranganperawatandirumahsakittergantungdarikemampuankeluargauntukmenurunkanekspresiemosinya.Terapikeluargamerupakankomponenperencanaanterapiyangkomprehensifpadapasiengangguanemosionalpascastroke.Tujuanterapikeluargaadalahuntukmengurangidisfungsitingkahlakupadaanggotakeluargadalamberhubungandenganpasien.Selainitupuladapatdilakukanterapikelompokdimanapasienbersama-samadenganpasienstroke yang lainberkumpuldandifasilitasiolehseorangterapis.Tujuanterapikelompokadalahuntukmengurangiisolasi,mendoronghubunganinterpersonal.Terapiinidapatmemperbaikihargadiri,orientasi,tingkahlaku,pemecahanmasalah,mengurangidepresidanansietas.Suatuterapikelompokyangefektifditandaidenganterbentuknyalingkunganterapeutikyangkohesifdanberkembangnyahubunganyangsalingmendukung,sehinggadapatmemberikankesempatanperbaikanadaptasiterhadapdisabilitasyangsebenarnyadapatmenimbulkangangguanemosi.Jikahaltersebutdilakukandenganbaik,niscayapasienstrokedapatmeningkatkankualitashidupnyakembalidanmencegahkeberulanganseranganstroke yangdapatmenimbulkankececatanyanglebihparah.Tentunyadiperlukanpenangananyangmenyeluruhdisegalabidangdankerjasamayangbaikdiantaraparadokteryangmerawatpasien.Sehinggatujuanakhirpeningkatankualitashiduppasiendapattercapai.(sut,berbagaisumber)