7/25/2019 70196444 LAPORAN KASUS Sindrom Kompartemen
1/21
LAPORAN KASUS
SINDROM KOMPARTEMEN
Disusun Oleh :
Juwita Kwan Ciu I 111060!
SM" #EDA$ RSUD DR%SOEDARSO
"AKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESE$ATAN
UNI&ERSITAS TANJUN'PURA
PONTIANAK
(011
7/25/2019 70196444 LAPORAN KASUS Sindrom Kompartemen
2/21
LEM#AR PEN'ESA$AN
Se)a*ai salah satu s+a,at -elulusan Ke.anite,aan Klini-
/i SM" #e/ah RSUD /,%Se/a,s
Pe)i)in*
/,% O-ta2ianus3 S.% OT
Mahasiswa
Juwita Kwan Ciu
NIM% I111060!
7/25/2019 70196444 LAPORAN KASUS Sindrom Kompartemen
3/21
#A# I
Kasus Sin/, K.a,teen
1%1 I/entitas
Nama : Ny. T
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 70 Tahun
Agama : Islam
Status : Ibu rumah tanggaAlamat : Rasau Jaya II Dusun an!ar laut
"asu# RS : $$ "aret %0$$
1%( Ananesis 415 a,et (0113 autananesis
a% Keluhan Utaa
Nyeri pa&a tung#ai ba'ah #iri
)% Riwa+at Pen+a-it Se-a,an*
Se!a# $( hari sebelum masu# rumah sa#it timbul ber)a# merah
#ehitaman pa&a tung#ai ba'ah #iri *rang Sa#it +*S,. er)a# merah
#ehitaman tersebut timbulnya men&a&a#- *S ti&a# mengeluh#an ge!ala
apapun sebelumnya. er)a# merah #ehitaman tersebut a'alnya hanya
berupa ber)a# #e)il namun sema#in lama melebar hingga &irasa#an nyeri
&an gatal. Satu minggu sebelum masu# rumah sa#it ber)a# sema#in
banya# timbul- men!alar #e #a#i &an paha #iri. Satu hari sebelum masu#
rumah sa#it tung#ai ba'ah #iri pasien sema#in sa#it &an membeng#a#
serta mun)ul rasa #esemutan &an #a#i ti&a# bisa &igera##an lagi. Keluhan
&emam &isang#al. Ri'ayat mengalami !atuh atau terlu#a pa&a #a#i #iri
&isang#al- ri'ayat &igigit ular bera)un pa&a #a#i #iri !uga &isang#al.
Setelah masu# rumah sa#it pasien langsung men!alani perasi pa&a
tung#ai ba'ah #irinya.
7/25/2019 70196444 LAPORAN KASUS Sindrom Kompartemen
4/21
/ima hari pera'atan &i rumah sa#it +pas)a perasi, #a#i #iri pasien
masih susah untu# &igera##an. Nyeri su&ah &irasa#an ber#urang.
7% Riwa+at Pen+a-it Dahulu
Ti&a# pernah mengalami #eluhan serupa sebelumnya.
Ri'ayat hipertensi &isang#al
Ri'ayat &iabetes mellitus &isang#al.
/% Riwa+at O.e,asi
*S belum pernah men!alani perasi sebelumnya.
1% Pee,i-saan "isi- 415 a,et (011
a% Tan/a &ital
Kea&aan Umum : Tampa# sa#it se&ang- #esan gemu#
Kesa&aran : #mps mentis
Te#anan &arah : $%070 mm1g
Na&i : 234menit
Napas : $24menit
)% Status 'ene,alis
Ke.ala8Lehe, :
Kepala : Ta# a&a #elainan
"ata : Kn!ungti5a anemis +6,- S#lera i#teri# +6,
1i&ung : Se#ret +6,- Darah +6,
Telinga : Se#ret +6,- Darah +6,
/eher : Ti&a# a&a #eterbatasan gera#
Th,a9 :
Pa,u :
o Inspe#si : entu# &an era# Simetris
o Palpasi : Stem 8remitus #anan9#iri
7/25/2019 70196444 LAPORAN KASUS Sindrom Kompartemen
5/21
o Per#usi : Snr &i seluruh lapang paru
o
Aus#ultasi : Suara &asar 5esi#uler-rn#hi +66,- 'heeing +66,
Jantun* :
o Inspe#si : I)tus )r&is ta# tampa#
o Palpasi : I)tus )r&is ta# teraba
o Per#usi : pembesaran !antung sulit &inilai
o Aus#ultasi : S$S% reguler- bising !antung +6,
A)/en :
o Inspe#si : Tampa# )embung
o Aus#ultasi : ising usus +;,
o Palpasi : 1epar &an lien ta# teraba- Nyeri te#an +6,
o Per#usi : Timpani
E9t,eitas :
7/25/2019 70196444 LAPORAN KASUS Sindrom Kompartemen
6/21
/# : e&em +;,- eritember)a# #emerahan+;, &i &igiti
&an &rsalis pe&is =eel : Nyeri te#an +;,- parestesi +;,- paralisis +6,- pulsasi
&rsalis pe&is+;,
"5e : #eterbatasan gera# +;,
1% Usulan Pee,i-saan Penun;an*
Darah Rutin
1%6 Dia*nsis
Pst 8as)itmi &engan sin&rm #mpartemen
1%! Penatala-sanaan
I>=D R/ %0 tetesmenit
Ketrla) &rip
?e8tria4n %4$gr
entami)in %4$ amp
Raniti&in %4$ amp
Diet tinggi prtein
1%< P,*nsis
A& 5itam : &ubia a& bnam
A& 8un)tinam : &ubia a& bnam
A& sanatinam : &ubia a& bnam
7/25/2019 70196444 LAPORAN KASUS Sindrom Kompartemen
7/21
#A# II
TINJAUAN PUSTAKA
(%1 Sin/, K.e,teen
(%1%1 De=inisi
Sin&rm #mpartemen merupa#an suatu #n&isi &imana ter!a&i pening#atan
te#anan &alam suatu #mpartemen sehingga menga#ibat#an pene#anan terha&ap
sara8- pembuluh &arah &an tt &i &alam #mpartemen ste8asial yang tertutup.
1al ini menga'ali ter!a&inya pening#atan te#anan interstisial- #urangnya #sigen
&ari pene#anan pembuluh &arah- &an &ii#uti &engan #ematian !aringan.
(%1%( Anati
Kmpartemen merupa#an &aerah tertutup yang &ibatasi leh tulang-
intersseus membran- &an 8as)ia- yang melibat#an !aringan tt- sara8 &an
pembuluh &arah. *tt mempunyai perlin&ungan #husus yaitu 8as)ia- &imana
8as)ia ini melin&ungi semua serabut tt &alam satu #elmp#.
Se)ara anatmi#- sebagian besar #mpartemen terleta# &i anggta gera#
yaitu terleta# &i lengan atas +#mpartemen anterir &an psterir,- &i lengan
ba'ah +yaitu #mpartemen anterir- lateral- &an psterir,. Di anggta gera#ba'ah- ter&apat tiga #mpartemen &i tung#ai atas +#mpartemen anterir- me&ial-
&an #mpartemen psterir,- empat #mpartemen &i tung#ai ba'ah
+#mpartemen anterir- lateral- psterir super8isial- psterir pr8un&us,.
Sin&rm #mpartemen yang paling sering ter!a&i &i &aerah tung#ai ba'ah &an
lengan atas.
Setiap #mpartemen pa&a tung#ai ba'ah memili#i satu ner5us mayr.
Kmpartemen anterir memili#i ner5us perneus pr8un&us- #mpartemen lateral
7/25/2019 70196444 LAPORAN KASUS Sindrom Kompartemen
8/21
memili#i ner5us perneus super8isial- #mpartemen psterir pr8un&a memili#i
ner5us tibialis psterir &an #mpartemen psterir super8isial memili#i ner5us
suralis. Keti#a te#anan #mpartemen mening#at- suplai 5as#uler #e ner5us a#an
terpengaruh menyebab#an timbulnya parestesia.
Tabel $. /eta# &an Isi Kmpartemen
/eta# Kmpartemen Isi
/engan
Atas
Anterir ". i)eps bra)hii- ". ?ra)bra)hialis- ".
ra)hialis@
A. ra)hialis@
N. "us)ul)utaneus
Stru#tur yang "enembus Kmpartemen : N.
"us)ul)utaneus- N. "e&ius- ". Ulnaris- A.
ra)hialis- >. asili)a
Psterir ". Tri)eps bra)hii@
A. Pr8un&a bra)hii- A. ?llateralis ulnaris@N. Ra&ialis
Stru#tur yang "enembus Kmpartemen : N.
Ra&ialis &an N. Ulnaris
/engan
a'ah
Anterir ". Prnatr teres- ". =le4r )arpi ra&ialis- ".
Palmaris lngus- ". =le4r )arpi ulnaris- ".
=le4r &igitrum super8i)ialis- ". =le4r
plli)is lngus- ". =le4r &igitrum pr8un&us-
". Prnatr ua&ratus@
A. Ulnaris- A. Ra&ialis@
N. "e&ianus
/ateral ". ra)hira&ialis- m. =le4r )arpi ra&ialis
lngus@
A. Ra&ialis- a. ra)hialis@
N. Ra&ialis
Psterir ".
7/25/2019 70196444 LAPORAN KASUS Sindrom Kompartemen
9/21
7/25/2019 70196444 LAPORAN KASUS Sindrom Kompartemen
10/21
N. Tibialis
(%1% Pat=isil*i
Pat8isilgi sin&rm #mpartemen melibat#an hemstasis !aringan l#al
nrmal yang menyebab#an pening#atan te#anan !aringan- penurunan aliran &arah
#apiler- &an ne#rsis !aringan l#al yang &isebab#an hip#sia.
Tanpa memperhati#an penyebabnya- pening#atan te#anan !aringan
menyebab#an bstru#si 5ena &alam ruang yang tertutup. Pening#atan te#anan
terus mening#at hingga te#anan arterilar intramus#uler ba'ah meninggi. Pa&a
titi# ini- ti&a# a&a lagi &arah yang a#an masu# #e #apiler- menyebab#an
#eb)ran #e &alam #mpartemen- sehingga te#anan &alam #mpartemen
sema#in mening#at. Pene#anan sara8 peri8er &ise#itarnya a#an menimbul#an
nyeri hebat.
ila ter!a&i pening#atan intra#mpartemen- te#anan 5ena mening#at.
Setelah itu- aliran &arah melalui #apiler a#an berhenti. Dalam #ea&aan ini
penghantaran #sigen !uga a#an terhenti- Sehingga ter!a&i hip#sia !aringan+pale,. Ji#a hal ini terus berlan!ut- ma#a ter!a&i is#emia tt &an ner5us- yang
a#an menyebab#an #erusa#an ire5ersibel #mpnen tersebut.
A&a C teri tentang penyebab is#emia- yaitu:
$. Spasme arteri a#ibat pening#atan te#anan #mpartemen
%. Theori of critical closing pressure. A#ibat &iameter yang #e)il &an te#anan
mural arteril yang tinggi- te#anan transmural se)ara signi8i#an berbe&a +te#anan
arteril6te#anan !aringan, ini &ibutuh#an untu# memelihara patensi. ila te#anan
!aringan mening#at atau te#anan arteril menurun perbe&aan ti&a# a&a- yaitu
critical closing pressure&i)apai- arteril a#an menutup.
C. Karena &in&ing 5ena yang tipis- 5ena a#an #laps bila te#anan !aringan melebihi
te#anan 5ena. ila &arah mengalir se)ara #ntinyu &ari #apiler- te#anan 5ena
se)ara #ntinyu a#an mening#at pula sampai melebihi te#anan !aringan &an
&rainase 5ena &ibentu# #embali.
7/25/2019 70196444 LAPORAN KASUS Sindrom Kompartemen
11/21
Se&ang#an respn tt terha&ap is#emia yaitu &ilepas#annya histamine like
substancesmenga#ibat#an &ilatasi #apiler &an pening#atan permeabilitas en&tel.
Ini berperan penting pa&a transu&asi plasma &engan en&apan sel &arah merah #e
intramus#ular &an menurun#an mi#rsir#ulasi.
Alasan yang men&asari untu# pening#atan te#anan pa&a sin&rm
#mpartemen yaitu pening#atan isi )airan atau ber#urangnya u#uran
#mpartemen.
1% Pening#atan isi )airan &apat &isebab#an sebagai beri#ut :
a. Penggunaan tt yang terus6menerus +antara lain : tetanus- #e!ang,
b. A#ti5itas sehari6hari +bersepe&a- menunggang #u&a,
). Terba#ar
&. In!e#si intraarterial +paling sering #arena iatrgeni#,
e. *smlaritas serum menurun
8. Per&arahan +terutama &ari )e&era pembuluh &arah yang besar,
2. Penurunan 5lume #mpartemen &apat &isebab#an sebagai beri#ut :
a. Military Antishock Trousers+"AST,
b. Terba#ar
). Penutupan &e8e# 8as)ia
&. Tra#si internal berlebihan pa&a 8ra#tur e#stremitas
(%1%5 Mani=estasi -lini-
Se)ara #lasi# a&a ( P yang ter#umpul &alam sin&rm #mpartemen- yaitu
Pain, Paresthesia, Pallor, Paralysis, Pulseness.
$. Pain+Nyeri , :
Nyeri yang hebat saat peregangan pasi8 pa&a tt6tt yang ter#ena-
#eti#a a&a trauma langsung. Nyeri merupa#an ge!ala &ini yang paling
penting- terutama !i#a mun)ulnya nyeri ta# seban&ing &engan #ea&aan
#lni# +pa&a ana#6ana# tampa# sema#in gelisah atau memerlu#an
analgesia lebih banya# &ari biasanya,. *tt yang tegang pa&a
#mpartemen merupa#an ge!ala yang spesi8i# &an sering. ambarannya
biasa berat- #nstan &an nyeri terl#alisasi.
7/25/2019 70196444 LAPORAN KASUS Sindrom Kompartemen
12/21
%. Parestesia: Rasa #esemutan
C. Pallor+pu)at, : &ia#ibat#an leh menurunnya per8usi #e &aerah tersebut
3. Pulseness: ber#urangnya atau hilangnya &enyut na&i.
(. Paralisis : merupa#an tan&a lambat a#ibat menurunnya sensasi sara8 yang
berlan!ut &engan hilangnya 8ungsi bagian yang ter#ena sin&rm
#mpartemen.. Pemeri#saan &engan u!i sensasi raba &engan !arum &an
peniti , pa&a sara8 #ulit.
'a)a, 1% Sin/, K.a,teen
(%1% Dia*nsis
Dalam men&iagnsis suatu #asus sin&rm #mpartemen- sama seperti #asus
lainnya- &engan anamnesis yang teliti- pemeri#saan 8isi# menyeluruh &an &engan
bantuan pemeri#saan penun!ang. Pa&a pemeri#saan )arilah tan&a6tan&a #has &ari
sin&rm #mpartemen yang a&a pa&a pasien- #arena &apat membantu penega##an
&iagnsis.
Pa&a anamnesis biasanya pasien &atang &engan #eluhan nyeri hebat setelah
#e)ela#aan atau patah tulang- a&a &ua yang &apat &i!a&i#an &asar untu#
men&iagnsis #mpartemen sin&rm yaitu nyeri &an parestesia +namun parestesia
ge!ala #linis yang &atangnya bela#angan,.
Pa&a pemeri#saan 8isi# #ita harus men)ari tan&a6tan&a 8isi# tertentu yang
ter#ait &engan sin&rm #mpartemen- &ia'ali &engan rasa nyeri &an rasa terba#ar-
7/25/2019 70196444 LAPORAN KASUS Sindrom Kompartemen
13/21
penurunan #e#uatan &an a#hirnya #elumpuhan e#stremitas. Pa&a bagian &istal
&i&apat#an pallor +pu)at, &an pulseness +&enyut na&i melemah, a#ibat
menurunnya per8usi #e !aringan tersebut. "enin&a# lan!uti pemeri#saan 8isi#
penting untu# mengetahui per#embangan ge!ala yang ter!a&i- antara lain nyeri
pa&a saat istirahat atau saat bergera# &an nyeri saat bergera# #e arah tertentu-
terutama saat peregangan tt pasi8 &apat mening#at#an #e)urigaan #ita &an
merupa#an a'al in&i#atr #linis &ari sin&rm #mpartemen. Nyeri tersebut
biasanya ti&a# &apat teratasi &engan pemberian analgesi# termasu# mr8in.
Kemu&ian ban&ing#an &aerah yang ter#ena &an &aerah yang ti&a# ter#ena.
Nyeri yang &i#eluh#an pasien- harus #ita pantau &an pertimbang#an a&a
sara8 yang ter#ena.
a. Sara8 sensris mulai hilang #emampuannya- &ii#uti leh sara8 mtri#.
b. eberapa sara8 &apat menga#ibat#an e8e# mening#at#an te#anan.
). Sebagai )nth- &alam #mpartemen tung#ai ba'ah bagian &epan- sara8
perneal )epat terpengaruh- &an sensasi &i anatara !ari6!ari #a#i bisa
hilang.
(%1%6 Dia*nsis #an/in*
Diagnsis yang paling sering membingung#an &an sangat sulit &ibe&a#an
&engan sin&rm #mpartemen a&alah #lusi arteri &an #erusa#an sara8 primer-
&engan beberapa )iri yang sama yang &itemu#an pa&a masing6masingnya.
Pa&a sin&rm #mpartemen #rni# &i&apat#an nyeri yang hilang timbul-
&imana nyeri mun)ul pa&a saat berlahraga &an ber#urang pa&a saat beristirahat.
Sin&rm #mpartemen #rni# &ibe&a#an &engan claudikasio intermitten yang
merupa#an nyeri tt atau #elemahan tt pa&a tung#ai ba'ah #arena latihan &an
ber#urang &engan istirahat- biasanya nyeri berhenti %6( menit setelah bera#ti5itas.
1al ini &isebab#an leh a&anya #lusi atau bstru#si pa&a arteri bagian pr#simal-
ti&a# a&a pening#atan te#anan #mpartemen &alam hal ini. Se&ang#an sin&rm
#mpartemen #rni# a&anya #ntra#si tt berulang6ulang yang &apat
mening#at#an te#anan intramus#uler sehingga menyebab#an is#emia #emu&ian
menurun#an aliran &arah &an tt men!a&i #ram.
7/25/2019 70196444 LAPORAN KASUS Sindrom Kompartemen
14/21
Diagnsis ban&ing &ari sin&rm #mpartemen antara lain :
$. Selulitis
2. Coelenterate &an Jellyfish Enenomations
!. "eep #ein Trombosis&an Thrombophlebitis
$. %as %anggrene
&. 'ecroti(ing )asciitis
*. Peripheral #ascular +nuries
-. habdomyolis
(%1%! Pee,i-saan Penun;an*
Pa&a #asus6#asus &engan sin&rm #mpartemen &apat &ila#u#an
pemeri#saan penun!ang- antara lain :
$. /abratrium
1asil labratrium biasanya nrmal &an ti&a# &ibutuh#an untu#
men&iagnsis #mpartemen sin&rm- tetapi &apat menying#ir#an &iagnsis
ban&ing lainnya.
a. Complete Metabolic Profile+?"P,
b. 1itung sel &arah leng#ap
). Kreatinin 8s8#inase &an urin myglbin
&. Serum myglbin
e. T#si#lgi urin : &apat membantu menentu#an penyebab- tetapi ti&a#
membantu &alam menentu#an terapi pasiennya.
8. Urin a'al : bila &itemu#an myglbin pa&a urin- hal ini &apat mengarah
#e &iagnsis rhab&mylisis.
g. Prtrmbin time +PT, &an a)ti5ate& partial thrmbplastin time +aPTTT,
%. Imaging
a. Rntgen : pa&a e#stremitas yang ter#ena.
b. US
US membantu untu# menge5aluasi aliran arteri &alam mem5isualisasi
"eep #ein Thrombosis +D>T,
7/25/2019 70196444 LAPORAN KASUS Sindrom Kompartemen
15/21
C. Pemeri#saan /ainnya
a. Pengu#uran te#anan #mpartemen
ambar %. Alat Pengu#ur Te#anan Kmpartemen
b. Pulse o/imetry
Sangat membantu &alam mengi&enti8i#asi hipper8usi e#stremitas- namun
ti&a# )u#up sensiti8.
(%1%< Tatala-sana
Tu!uan &ari terapi sin&rm #mpartemen a&alah mengurangi &e8isit 8ungsi
neurlgis &engan lebih &ulu mengembali#an aliran &arah l#al- biasanya &engan
be&ah &e#mpresi. Tin&a#an nn6perati8 tertentu mung#in bisa berhasil- seperti
menghilang#an selubung e#sternal. Ji#a hal tersebut ti&a# berhasil ma#a tin&a#an
perasi &e#mpresi perlu &ipertimbang#an. In&i#asi mutla# untu# perasi
&e#mpresi sulit untu# &itentu#an- tiap pasien &an tiap sin&rm #mpartemen
memili#i in&i5i&ualitas yang berpengaruh pa&a )ara untu# menin&a#lan!utinya.
erbe&a &engan #mple#sitas &iagnsis- terapi #mpartemen sin&rm
se&erhana yaitu 8as)itmi #mpartemen yang terlibat. alaupun 8as)itmi
&isepa#ati sebagai terapi yang terbai#- namun beberapa hal- seperti timing- masih
&iper&ebat#an. Semua ahli be&ah setu!u bah'a a&anya &is8ungsi neurmus#ular
a&alah in&i#asi mutla# untu# mela#u#an 8as)itmi.
Penanganan sin&rm #mpartemen meliputi :
$. Terapi me&i#amentsann perati8
7/25/2019 70196444 LAPORAN KASUS Sindrom Kompartemen
16/21
Pemilihan terapi se)ara me&i#amentsa &iguna#an apabila masih men&uga
suatu sin&rm #mpartemen- yaitu :
a. "enempat#an e#stremitas yang ter#ena setinggi !antung- untu#
mempertahan#an #etinggian #mpartemen yang minimal- ele5asi &ihin&ari
#arena &apat menurun#an aliran &arah &an a#an lebih memperberat is#emia.
b. Pa&a #asus penurunan u#uran #mpartemen- gips harus &i bu#a &an pembalut
#nstri#si &ilepas.
). Pa&a #asus gigitan ular berbisa- pemberian anti ra)un &apat menghambat
per#embangan sin&rm #mpartemen.
&. "engre#si hipper8usi &engan )airan #ristali& &an pr&u# &arah.
e. Pa&a pening#atan isi #mpartemen- &iureti# &an pema#aian manitl &apat
mengurangi te#anan #mpartemen. "anitl mere&u#si e&ema seluler- &engan
mempr&u#si #embali energi seluler yang nrmal &an mere&u#si sel tt
yang ne#rsis melalui #emampuan &ari ra&i#al bebas.
%. Terapi pembe&ahan perati8
Terapi perati8 untu# sin&rm #mpartemen apabila te#anan
intra#mpartemen lebih &ari C0 mm1g memerlu#an tin&a#an yang )epat &an
segera &ila#u#an 8as)itmi. Tu!uannya untu# menurun#an te#anan &engan
memperbai#i per8usi tt. Apabila te#anannya #urang &ari C0 mm1g- tung#ai
&apat &ibser5asi &engan )ermat &an &iperi#sa lagi pa&a !am6!am beri#utnya-
#alau #ea&aan tung#ai itu membai#- e5aluasi #lini# yang berulang6ulang
&ilan!ut#an hingga bahaya telah terle'ati. Kalau ti&a# a&a perbai#an- atau
#alau te#anan #mpartemen mening#at- 8asitmi harus segera &ila#u#an.
Keberhasilan &e#mpresi untu# perbai#an per8usi a&alah E !am. A&a &ua te#ni#
&alam 8as)itmi yaitu te#ni# insisi tunggal &an insisi gan&a. Ti&a# a&a
#euntungan yang utama &ari #e&ua te#ni# ini. Insisi gan&a pa&a tung#ai ba'ah
paling sering &iguna#an #arena lebih aman &an lebih e8e#ti8- se&ang#an insisi
tunggal membutuh#an &ise#si yang lebih luas &an resi# #erusa#an arteri &an
5ena perneal. Pa&a tung#ai ba'ah- 8asitmi &apat berarti membu#a #e empat
#mpartemen- #alau perlu &engan menge#sisi satu segmen 8ibula. /u#a harus
&ibiar#an terbu#a- #alau ter&apat ne#rsis tt- &apat &ila#u#an &ebri&emen-
7/25/2019 70196444 LAPORAN KASUS Sindrom Kompartemen
17/21
#alau !aringan sehat- lu#a &apat &i !ahit +tanpa regangan,- atau &ila#u#an
pen)ang##an #ulit.
Terapi untu# sin&rm #mpartemen biasanya a&alah perasi. Insisi
pan!ang &ibuat pa&a 8as)ia untu# menghilang#an te#anan yang mening#at &i
&alamnya. /u#a tersebut &ibiar#an terbu#a +&itutup &engan pembalut steril,
&an &itutup pa&a perasi #e&ua- biasanya ( hari #emu&ian. #alau ter&apat
ne#rsis tt- &apat &ila#u#an &ebri&emen- #alau !aringan sehat- lu#a &apat &i
!ahit +tanpa regangan,- atau s#in gra8t mung#in &iperlu#an untu# menutup lu#a
ini.
In&i#asi untu# mela#u#an perasi &e#mpresi antara lain:
$. A&anya tan&a6tan&a sin&rm #mpartemen seperti nyeri hebat &an
%. ambaran #lini# yang meragu#an &engan resi# tinggi +pasien #ma- pasien
&engan masalah psi#iatri#- &an &iba'ah pengaruh nar#ti#, &engan te#anan
!aringan lebih &ari C0 mm1g pa&a pasien yang &iharap#an memili#i te#anan
!aringan yang nrmal.
ila a&a in&i#asi- perasi &e#mpresi harus segera &ila#u#an #arena
penun&aan a#an mening#at#an #emung#inan #erusa#an !aringan
intra#mpartemen.
a#tu a&alah inti &ari &iagnsis &an terapi sin&rm #mpartemen.
Kerusa#an ner5us permanen mulai setelah E !am ter!a&inya hipertensi
intra#mpartemen. Ji#a &i)urigai a&anya sin&rm #mpartemen- pengu#uran
te#anan &an #nsultasi yang &iperlu#an harus segera &ila#u#an se)epatnya.
eberapa te#ni# telah &iterap#an untu# perasi &e#mpresi untu#
semua sin&rm #mpartemen a#ut. Prse&ur ini &ila#u#an tanpa trni#et untu#
men)egah ter!a&inya peri&e is#emia yang ber#epan!angan &an peratr !uga
&apat memper#ira#an &era!at &ari sir#ulasi l#al yang a#an &i&e#mpresi.
Setiap yang berptensi membatasi ruang- termasu# #ulit- &ibu#a &i sepan!ang
&aerah #mpartemen- semua #elmp# tt harus luna# pa&a palpasi setelah
prse&ur selesai. Debri&emant tt harus seminimal mung#in selama perasi
&e#mpresi #e)uali ter&apat tt yang telah ne#rsis.
7/25/2019 70196444 LAPORAN KASUS Sindrom Kompartemen
18/21
(%1%> K.li-asi
Te#anan yang ti&a# &apat teratasi &apat menga#ibat#an ter!a&inya ne#rsis
!aringan- saat per8usi #apiler mengalami gangguan ter!a&i hip#sia pa&a !aringan.
1al ini &apat mening#at#an #olkman contracture. ila sema#in parah ti&a#
teratasi ma#a a#an ter!a&i rhabdomyolis&an kidney failure.
Sin&rm #mpartemen &apat mengalami #mpli#asi antara lain :
$. Kerusa#an sara8 yang permanen
%. In8e#si
a. Sepsis
b. Acute espiratory "istress 0yndrome+ARDS,
C. De8rmitas #smeti# a#ibat 8as)itmi
3. Kehilangan anggta tubuh
(. Kematian
(%1%10 P,*nsis
Prgnsis pa&a #asus sin&rm #mpartemen bisa men!a&i bai# atau
bertambah buru#- tergantung seberapa )epat penanganan #mpartemen sin&rm
&ila#sana#an &an pa&a a&a ti&a#nya #mpli#asi.
(%1%11 Pen7e*ahan
$. /a#u#an pemeri#saan &engan yang ahli &an &ipantau
per#embangan
%. 1ubungi atau #embali #e rumah sa#it bila nyeri terasa berat- #a#u-
sensasi terba#ar atau #elemahan pa&a e#stremitas yang ter#ena.
C. Ru!u# bila sin&rm #mpartemen &isertai &engan :
a. #eti&a#mampuan atau ti&a# a#urat &alam men&iagnsis sin&rm
#mpartemen #arena #eterbatasan alat atau diagnostik imaging
b. Penanganan &engan be&ah yang ti&a# mema&ai
). Ti&a# terse&ianya 8asilitas I?U
7/25/2019 70196444 LAPORAN KASUS Sindrom Kompartemen
19/21
#A# III
PEM#A$ASAN
Pasien &atang &engan #eluhan nyeri pa&a tung#ai ba'ah #iri. Dari
anamnesis &i&apat#an bah'a pa&a a'alnya pasien hanya mengeluh#an a&anya
ber)a# ber'arna merah #ehitaman yang mun)ul tiba6tiba sema#in lama sema#in
melebar. Pasien !uga mengeluh#an a&anya nyeri yang sema#in bertambah hebat-
beng#a#- #esemutan &an #a#i yang ti&a# bisa &igera##an. 1al ini menan&a#antelah mun)ulnya C &ari ( tan&a #lasi# &ari sin&rm #mpartemen yaitu pain,
paresthesia&anparalysis. Pasien menyang#al a&anya trauma &an ter#ena gigitan
ular. Saat masu# rumah sa#it pasien langsung men!alani 8as)itmi.
Dari pemeri#saan 8isi# yang &ila#u#an lima hari setelah 8as)itmi
&i&apat#an e&em &an eritem pa&a tung#ai atas &an #a#i #iri pasien. Selain itu-
!uga ter&apat nyeri te#an &an parestesi pa&a #a#i #iri. Tung#ai ba'ah pasien
masih &alam #ea&aan &iperban setelah &ila#u#annya 8as)itmi.
Dari anamnesis &iperleh C &ari ( tan&a #lasi# sin&rm #mpartemen yaitu
pain- paresthesia- &anparalysis. Untu# % tan&a yang lain +pallor&anpulseness,
mung#in &apat &iperleh &ari pemeri#saan 8isi# sebelum pasien men!alani
8as)itmi- namun pemeri#saan 8isi# pa&a pasien ini &ila#u#an lima hari setelah
pasien men!alani 8as)itmi sehingga ti&a# &i&apat#an lagi #e&ua tan&a tersebut.
Sin&rm #mpartemen a&alah suatu #n&isi &imana ter!a&i pening#atan
te#anan &alam suatu #mpartemen sehingga menga#ibat#an pene#anan terha&ap
sara8- pembuluh &arah &an tt &i&alam #mpartemen ste8asial yang tertutup.
Kmpartemen merupa#an &aerah tertutup yang &ibatasi leh tulang- intersseus
membran- &an 8as)ia- yang melibat#an !aringan tt- sara8 &an pembuluh &arah.
Se)ara anatmi#- sebagian besar #mpartemen terleta# &i anggta gera#. Sin&rm
#mpartemen paling sering ter!a&i &i tung#ai ba'ah &an lengan atas. Se)ara
#lasi# a&a ( P yang ter#umpul &alam sin&rm #mpartemen Pain- Paresthesia-
Pallor, Paralysis, Pulseness.
7/25/2019 70196444 LAPORAN KASUS Sindrom Kompartemen
20/21
Untu# penatala#sanaan sin&rm #mpartemen &apat &ila#u#an &engan
menempat#an e#stremitas yang ter#ena se!a!ar &engan !antung &an harus segera
&ila#u#an 8as)itmi untu# men)egah #erusa#an !aringan intra#mpartemen.
Pa&a pasien ini 8as)itmi &ila#u#an segera setelah pasien &ira'at &i rumah sa#it.
Penatala#sanan yang &ian!ur#an pa&a pasien ini meliputi #etrla) sebagai
analgesi# untu# mengurangi nyeri yang &irasa#an leh pasien. ?e8tria4n &an
gentamisin &iberi#an sebagai antibiti# untu# men)egah ter!a&inya in8e#si pa&a
pasien ini. Pa&a pasien ini !uga &iberi#an raniti&ine untu# men)egah stress ul)er.
7/25/2019 70196444 LAPORAN KASUS Sindrom Kompartemen
21/21
DA"TAR PUSTAKA
Apley- A rahm. Slm- /uis. u#u A!ar *rtpe&i &an =ra#tur system Apley.
Top Related