70196444 LAPORAN KASUS Sindrom Kompartemen

7/25/2019 70196444 LAPORAN KASUS Sindrom Kompartemen

1/21

LAPORAN KASUS

SINDROM KOMPARTEMEN

Disusun Oleh :

Juwita Kwan Ciu I 111060!

SM" #EDA$ RSUD DR%SOEDARSO

"AKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESE$ATAN

UNI&ERSITAS TANJUN'PURA

PONTIANAK

(011


2/21

LEM#AR PEN'ESA$AN

Se)a*ai salah satu s+a,at -elulusan Ke.anite,aan Klini-

/i SM" #e/ah RSUD /,%Se/a,s

Pe)i)in*

/,% O-ta2ianus3 S.% OT

Mahasiswa

Juwita Kwan Ciu

NIM% I111060!


3/21

#A# I

Kasus Sin/, K.a,teen

1%1 I/entitas

Nama : Ny. T

Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 70 Tahun

Agama : Islam

Status : Ibu rumah tanggaAlamat : Rasau Jaya II Dusun an!ar laut

"asu# RS : $$ "aret %0$$

1%( Ananesis 415 a,et (0113 autananesis

a% Keluhan Utaa

Nyeri pa&a tung#ai ba'ah #iri

)% Riwa+at Pen+a-it Se-a,an*

Se!a# $( hari sebelum masu# rumah sa#it timbul ber)a# merah

#ehitaman pa&a tung#ai ba'ah #iri *rang Sa#it +*S,. er)a# merah

#ehitaman tersebut timbulnya men&a&a#- *S ti&a# mengeluh#an ge!ala

apapun sebelumnya. er)a# merah #ehitaman tersebut a'alnya hanya

berupa ber)a# #e)il namun sema#in lama melebar hingga &irasa#an nyeri

&an gatal. Satu minggu sebelum masu# rumah sa#it ber)a# sema#in

banya# timbul- men!alar #e #a#i &an paha #iri. Satu hari sebelum masu#

rumah sa#it tung#ai ba'ah #iri pasien sema#in sa#it &an membeng#a#

serta mun)ul rasa #esemutan &an #a#i ti&a# bisa &igera##an lagi. Keluhan

&emam &isang#al. Ri'ayat mengalami !atuh atau terlu#a pa&a #a#i #iri

&isang#al- ri'ayat &igigit ular bera)un pa&a #a#i #iri !uga &isang#al.

Setelah masu# rumah sa#it pasien langsung men!alani perasi pa&a

tung#ai ba'ah #irinya.


4/21

/ima hari pera'atan &i rumah sa#it +pas)a perasi, #a#i #iri pasien

masih susah untu# &igera##an. Nyeri su&ah &irasa#an ber#urang.

7% Riwa+at Pen+a-it Dahulu

Ti&a# pernah mengalami #eluhan serupa sebelumnya.

Ri'ayat hipertensi &isang#al

Ri'ayat &iabetes mellitus &isang#al.

/% Riwa+at O.e,asi

*S belum pernah men!alani perasi sebelumnya.

1% Pee,i-saan "isi- 415 a,et (011

a% Tan/a &ital

Kea&aan Umum : Tampa# sa#it se&ang- #esan gemu#

Kesa&aran : #mps mentis

Te#anan &arah : $%070 mm1g

Na&i : 234menit

Napas : $24menit

)% Status 'ene,alis

Ke.ala8Lehe, :

Kepala : Ta# a&a #elainan

"ata : Kn!ungti5a anemis +6,- S#lera i#teri# +6,

1i&ung : Se#ret +6,- Darah +6,

Telinga : Se#ret +6,- Darah +6,

/eher : Ti&a# a&a #eterbatasan gera#

Th,a9 :

Pa,u :

o Inspe#si : entu# &an era# Simetris

o Palpasi : Stem 8remitus #anan9#iri


5/21

o Per#usi : Snr &i seluruh lapang paru

o

Aus#ultasi : Suara &asar 5esi#uler-rn#hi +66,- 'heeing +66,

Jantun* :

o Inspe#si : I)tus )r&is ta# tampa#

o Palpasi : I)tus )r&is ta# teraba

o Per#usi : pembesaran !antung sulit &inilai

o Aus#ultasi : S$S% reguler- bising !antung +6,

A)/en :

o Inspe#si : Tampa# )embung

o Aus#ultasi : ising usus +;,

o Palpasi : 1epar &an lien ta# teraba- Nyeri te#an +6,

o Per#usi : Timpani

E9t,eitas :


6/21

/# : e&em +;,- eritember)a# #emerahan+;, &i &igiti

&an &rsalis pe&is =eel : Nyeri te#an +;,- parestesi +;,- paralisis +6,- pulsasi

&rsalis pe&is+;,

"5e : #eterbatasan gera# +;,

1% Usulan Pee,i-saan Penun;an*

Darah Rutin

1%6 Dia*nsis

Pst 8as)itmi &engan sin&rm #mpartemen

1%! Penatala-sanaan

I>=D R/ %0 tetesmenit

Ketrla) &rip

?e8tria4n %4$gr

entami)in %4$ amp

Raniti&in %4$ amp

Diet tinggi prtein

1%< P,*nsis

A& 5itam : &ubia a& bnam

A& 8un)tinam : &ubia a& bnam

A& sanatinam : &ubia a& bnam


7/21

#A# II

TINJAUAN PUSTAKA

(%1 Sin/, K.e,teen

(%1%1 De=inisi

Sin&rm #mpartemen merupa#an suatu #n&isi &imana ter!a&i pening#atan

te#anan &alam suatu #mpartemen sehingga menga#ibat#an pene#anan terha&ap

sara8- pembuluh &arah &an tt &i &alam #mpartemen ste8asial yang tertutup.

1al ini menga'ali ter!a&inya pening#atan te#anan interstisial- #urangnya #sigen

&ari pene#anan pembuluh &arah- &an &ii#uti &engan #ematian !aringan.

(%1%( Anati

Kmpartemen merupa#an &aerah tertutup yang &ibatasi leh tulang-

intersseus membran- &an 8as)ia- yang melibat#an !aringan tt- sara8 &an

pembuluh &arah. *tt mempunyai perlin&ungan #husus yaitu 8as)ia- &imana

8as)ia ini melin&ungi semua serabut tt &alam satu #elmp#.

Se)ara anatmi#- sebagian besar #mpartemen terleta# &i anggta gera#

yaitu terleta# &i lengan atas +#mpartemen anterir &an psterir,- &i lengan

ba'ah +yaitu #mpartemen anterir- lateral- &an psterir,. Di anggta gera#ba'ah- ter&apat tiga #mpartemen &i tung#ai atas +#mpartemen anterir- me&ial-

&an #mpartemen psterir,- empat #mpartemen &i tung#ai ba'ah

+#mpartemen anterir- lateral- psterir super8isial- psterir pr8un&us,.

Sin&rm #mpartemen yang paling sering ter!a&i &i &aerah tung#ai ba'ah &an

lengan atas.

Setiap #mpartemen pa&a tung#ai ba'ah memili#i satu ner5us mayr.

Kmpartemen anterir memili#i ner5us perneus pr8un&us- #mpartemen lateral


8/21

memili#i ner5us perneus super8isial- #mpartemen psterir pr8un&a memili#i

ner5us tibialis psterir &an #mpartemen psterir super8isial memili#i ner5us

suralis. Keti#a te#anan #mpartemen mening#at- suplai 5as#uler #e ner5us a#an

terpengaruh menyebab#an timbulnya parestesia.

Tabel $. /eta# &an Isi Kmpartemen

/eta# Kmpartemen Isi

/engan

Atas

Anterir ". i)eps bra)hii- ". ?ra)bra)hialis- ".

ra)hialis@

A. ra)hialis@

N. "us)ul)utaneus

Stru#tur yang "enembus Kmpartemen : N.

"us)ul)utaneus- N. "e&ius- ". Ulnaris- A.

ra)hialis- >. asili)a

Psterir ". Tri)eps bra)hii@

A. Pr8un&a bra)hii- A. ?llateralis ulnaris@N. Ra&ialis

Stru#tur yang "enembus Kmpartemen : N.

Ra&ialis &an N. Ulnaris

/engan

a'ah

Anterir ". Prnatr teres- ". =le4r )arpi ra&ialis- ".

Palmaris lngus- ". =le4r )arpi ulnaris- ".

=le4r &igitrum super8i)ialis- ". =le4r

plli)is lngus- ". =le4r &igitrum pr8un&us-

". Prnatr ua&ratus@

A. Ulnaris- A. Ra&ialis@

N. "e&ianus

/ateral ". ra)hira&ialis- m. =le4r )arpi ra&ialis

lngus@

A. Ra&ialis- a. ra)hialis@

N. Ra&ialis

Psterir ".


9/21


10/21

N. Tibialis

(%1% Pat=isil*i

Pat8isilgi sin&rm #mpartemen melibat#an hemstasis !aringan l#al

nrmal yang menyebab#an pening#atan te#anan !aringan- penurunan aliran &arah

#apiler- &an ne#rsis !aringan l#al yang &isebab#an hip#sia.

Tanpa memperhati#an penyebabnya- pening#atan te#anan !aringan

menyebab#an bstru#si 5ena &alam ruang yang tertutup. Pening#atan te#anan

terus mening#at hingga te#anan arterilar intramus#uler ba'ah meninggi. Pa&a

titi# ini- ti&a# a&a lagi &arah yang a#an masu# #e #apiler- menyebab#an

#eb)ran #e &alam #mpartemen- sehingga te#anan &alam #mpartemen

sema#in mening#at. Pene#anan sara8 peri8er &ise#itarnya a#an menimbul#an

nyeri hebat.

ila ter!a&i pening#atan intra#mpartemen- te#anan 5ena mening#at.

Setelah itu- aliran &arah melalui #apiler a#an berhenti. Dalam #ea&aan ini

penghantaran #sigen !uga a#an terhenti- Sehingga ter!a&i hip#sia !aringan+pale,. Ji#a hal ini terus berlan!ut- ma#a ter!a&i is#emia tt &an ner5us- yang

a#an menyebab#an #erusa#an ire5ersibel #mpnen tersebut.

A&a C teri tentang penyebab is#emia- yaitu:

$. Spasme arteri a#ibat pening#atan te#anan #mpartemen

%. Theori of critical closing pressure. A#ibat &iameter yang #e)il &an te#anan

mural arteril yang tinggi- te#anan transmural se)ara signi8i#an berbe&a +te#anan

arteril6te#anan !aringan, ini &ibutuh#an untu# memelihara patensi. ila te#anan

!aringan mening#at atau te#anan arteril menurun perbe&aan ti&a# a&a- yaitu

critical closing pressure&i)apai- arteril a#an menutup.

C. Karena &in&ing 5ena yang tipis- 5ena a#an #laps bila te#anan !aringan melebihi

te#anan 5ena. ila &arah mengalir se)ara #ntinyu &ari #apiler- te#anan 5ena

se)ara #ntinyu a#an mening#at pula sampai melebihi te#anan !aringan &an

&rainase 5ena &ibentu# #embali.


11/21

Se&ang#an respn tt terha&ap is#emia yaitu &ilepas#annya histamine like

substancesmenga#ibat#an &ilatasi #apiler &an pening#atan permeabilitas en&tel.

Ini berperan penting pa&a transu&asi plasma &engan en&apan sel &arah merah #e

intramus#ular &an menurun#an mi#rsir#ulasi.

Alasan yang men&asari untu# pening#atan te#anan pa&a sin&rm

#mpartemen yaitu pening#atan isi )airan atau ber#urangnya u#uran

#mpartemen.

1% Pening#atan isi )airan &apat &isebab#an sebagai beri#ut :

a. Penggunaan tt yang terus6menerus +antara lain : tetanus- #e!ang,

b. A#ti5itas sehari6hari +bersepe&a- menunggang #u&a,

). Terba#ar

&. In!e#si intraarterial +paling sering #arena iatrgeni#,

e. *smlaritas serum menurun

8. Per&arahan +terutama &ari )e&era pembuluh &arah yang besar,

2. Penurunan 5lume #mpartemen &apat &isebab#an sebagai beri#ut :

a. Military Antishock Trousers+"AST,

b. Terba#ar

). Penutupan &e8e# 8as)ia

&. Tra#si internal berlebihan pa&a 8ra#tur e#stremitas

(%1%5 Mani=estasi -lini-

Se)ara #lasi# a&a ( P yang ter#umpul &alam sin&rm #mpartemen- yaitu

Pain, Paresthesia, Pallor, Paralysis, Pulseness.

$. Pain+Nyeri , :

Nyeri yang hebat saat peregangan pasi8 pa&a tt6tt yang ter#ena-

#eti#a a&a trauma langsung. Nyeri merupa#an ge!ala &ini yang paling

penting- terutama !i#a mun)ulnya nyeri ta# seban&ing &engan #ea&aan

#lni# +pa&a ana#6ana# tampa# sema#in gelisah atau memerlu#an

analgesia lebih banya# &ari biasanya,. *tt yang tegang pa&a

#mpartemen merupa#an ge!ala yang spesi8i# &an sering. ambarannya

biasa berat- #nstan &an nyeri terl#alisasi.


12/21

%. Parestesia: Rasa #esemutan

C. Pallor+pu)at, : &ia#ibat#an leh menurunnya per8usi #e &aerah tersebut

3. Pulseness: ber#urangnya atau hilangnya &enyut na&i.

(. Paralisis : merupa#an tan&a lambat a#ibat menurunnya sensasi sara8 yang

berlan!ut &engan hilangnya 8ungsi bagian yang ter#ena sin&rm

#mpartemen.. Pemeri#saan &engan u!i sensasi raba &engan !arum &an

peniti , pa&a sara8 #ulit.

'a)a, 1% Sin/, K.a,teen

(%1% Dia*nsis

Dalam men&iagnsis suatu #asus sin&rm #mpartemen- sama seperti #asus

lainnya- &engan anamnesis yang teliti- pemeri#saan 8isi# menyeluruh &an &engan

bantuan pemeri#saan penun!ang. Pa&a pemeri#saan )arilah tan&a6tan&a #has &ari

sin&rm #mpartemen yang a&a pa&a pasien- #arena &apat membantu penega##an

&iagnsis.

Pa&a anamnesis biasanya pasien &atang &engan #eluhan nyeri hebat setelah

#e)ela#aan atau patah tulang- a&a &ua yang &apat &i!a&i#an &asar untu#

men&iagnsis #mpartemen sin&rm yaitu nyeri &an parestesia +namun parestesia

ge!ala #linis yang &atangnya bela#angan,.

Pa&a pemeri#saan 8isi# #ita harus men)ari tan&a6tan&a 8isi# tertentu yang

ter#ait &engan sin&rm #mpartemen- &ia'ali &engan rasa nyeri &an rasa terba#ar-


13/21

penurunan #e#uatan &an a#hirnya #elumpuhan e#stremitas. Pa&a bagian &istal

&i&apat#an pallor +pu)at, &an pulseness +&enyut na&i melemah, a#ibat

menurunnya per8usi #e !aringan tersebut. "enin&a# lan!uti pemeri#saan 8isi#

penting untu# mengetahui per#embangan ge!ala yang ter!a&i- antara lain nyeri

pa&a saat istirahat atau saat bergera# &an nyeri saat bergera# #e arah tertentu-

terutama saat peregangan tt pasi8 &apat mening#at#an #e)urigaan #ita &an

merupa#an a'al in&i#atr #linis &ari sin&rm #mpartemen. Nyeri tersebut

biasanya ti&a# &apat teratasi &engan pemberian analgesi# termasu# mr8in.

Kemu&ian ban&ing#an &aerah yang ter#ena &an &aerah yang ti&a# ter#ena.

Nyeri yang &i#eluh#an pasien- harus #ita pantau &an pertimbang#an a&a

sara8 yang ter#ena.

a. Sara8 sensris mulai hilang #emampuannya- &ii#uti leh sara8 mtri#.

b. eberapa sara8 &apat menga#ibat#an e8e# mening#at#an te#anan.

). Sebagai )nth- &alam #mpartemen tung#ai ba'ah bagian &epan- sara8

perneal )epat terpengaruh- &an sensasi &i anatara !ari6!ari #a#i bisa

hilang.

(%1%6 Dia*nsis #an/in*

Diagnsis yang paling sering membingung#an &an sangat sulit &ibe&a#an

&engan sin&rm #mpartemen a&alah #lusi arteri &an #erusa#an sara8 primer-

&engan beberapa )iri yang sama yang &itemu#an pa&a masing6masingnya.

Pa&a sin&rm #mpartemen #rni# &i&apat#an nyeri yang hilang timbul-

&imana nyeri mun)ul pa&a saat berlahraga &an ber#urang pa&a saat beristirahat.

Sin&rm #mpartemen #rni# &ibe&a#an &engan claudikasio intermitten yang

merupa#an nyeri tt atau #elemahan tt pa&a tung#ai ba'ah #arena latihan &an

ber#urang &engan istirahat- biasanya nyeri berhenti %6( menit setelah bera#ti5itas.

1al ini &isebab#an leh a&anya #lusi atau bstru#si pa&a arteri bagian pr#simal-

ti&a# a&a pening#atan te#anan #mpartemen &alam hal ini. Se&ang#an sin&rm

#mpartemen #rni# a&anya #ntra#si tt berulang6ulang yang &apat

mening#at#an te#anan intramus#uler sehingga menyebab#an is#emia #emu&ian

menurun#an aliran &arah &an tt men!a&i #ram.


14/21

Diagnsis ban&ing &ari sin&rm #mpartemen antara lain :

$. Selulitis

2. Coelenterate &an Jellyfish Enenomations

!. "eep #ein Trombosis&an Thrombophlebitis

$. %as %anggrene

&. 'ecroti(ing )asciitis

*. Peripheral #ascular +nuries

-. habdomyolis

(%1%! Pee,i-saan Penun;an*

Pa&a #asus6#asus &engan sin&rm #mpartemen &apat &ila#u#an

pemeri#saan penun!ang- antara lain :

$. /abratrium

1asil labratrium biasanya nrmal &an ti&a# &ibutuh#an untu#

men&iagnsis #mpartemen sin&rm- tetapi &apat menying#ir#an &iagnsis

ban&ing lainnya.

a. Complete Metabolic Profile+?"P,

b. 1itung sel &arah leng#ap

). Kreatinin 8s8#inase &an urin myglbin

&. Serum myglbin

e. T#si#lgi urin : &apat membantu menentu#an penyebab- tetapi ti&a#

membantu &alam menentu#an terapi pasiennya.

8. Urin a'al : bila &itemu#an myglbin pa&a urin- hal ini &apat mengarah

#e &iagnsis rhab&mylisis.

g. Prtrmbin time +PT, &an a)ti5ate& partial thrmbplastin time +aPTTT,

%. Imaging

a. Rntgen : pa&a e#stremitas yang ter#ena.

b. US

US membantu untu# menge5aluasi aliran arteri &alam mem5isualisasi

"eep #ein Thrombosis +D>T,


15/21

C. Pemeri#saan /ainnya

a. Pengu#uran te#anan #mpartemen

ambar %. Alat Pengu#ur Te#anan Kmpartemen

b. Pulse o/imetry

Sangat membantu &alam mengi&enti8i#asi hipper8usi e#stremitas- namun

ti&a# )u#up sensiti8.

(%1%< Tatala-sana

Tu!uan &ari terapi sin&rm #mpartemen a&alah mengurangi &e8isit 8ungsi

neurlgis &engan lebih &ulu mengembali#an aliran &arah l#al- biasanya &engan

be&ah &e#mpresi. Tin&a#an nn6perati8 tertentu mung#in bisa berhasil- seperti

menghilang#an selubung e#sternal. Ji#a hal tersebut ti&a# berhasil ma#a tin&a#an

perasi &e#mpresi perlu &ipertimbang#an. In&i#asi mutla# untu# perasi

&e#mpresi sulit untu# &itentu#an- tiap pasien &an tiap sin&rm #mpartemen

memili#i in&i5i&ualitas yang berpengaruh pa&a )ara untu# menin&a#lan!utinya.

erbe&a &engan #mple#sitas &iagnsis- terapi #mpartemen sin&rm

se&erhana yaitu 8as)itmi #mpartemen yang terlibat. alaupun 8as)itmi

&isepa#ati sebagai terapi yang terbai#- namun beberapa hal- seperti timing- masih

&iper&ebat#an. Semua ahli be&ah setu!u bah'a a&anya &is8ungsi neurmus#ular

a&alah in&i#asi mutla# untu# mela#u#an 8as)itmi.

Penanganan sin&rm #mpartemen meliputi :

$. Terapi me&i#amentsann perati8


16/21

Pemilihan terapi se)ara me&i#amentsa &iguna#an apabila masih men&uga

suatu sin&rm #mpartemen- yaitu :

a. "enempat#an e#stremitas yang ter#ena setinggi !antung- untu#

mempertahan#an #etinggian #mpartemen yang minimal- ele5asi &ihin&ari

#arena &apat menurun#an aliran &arah &an a#an lebih memperberat is#emia.

b. Pa&a #asus penurunan u#uran #mpartemen- gips harus &i bu#a &an pembalut

#nstri#si &ilepas.

). Pa&a #asus gigitan ular berbisa- pemberian anti ra)un &apat menghambat

per#embangan sin&rm #mpartemen.

&. "engre#si hipper8usi &engan )airan #ristali& &an pr&u# &arah.

e. Pa&a pening#atan isi #mpartemen- &iureti# &an pema#aian manitl &apat

mengurangi te#anan #mpartemen. "anitl mere&u#si e&ema seluler- &engan

mempr&u#si #embali energi seluler yang nrmal &an mere&u#si sel tt

yang ne#rsis melalui #emampuan &ari ra&i#al bebas.

%. Terapi pembe&ahan perati8

Terapi perati8 untu# sin&rm #mpartemen apabila te#anan

intra#mpartemen lebih &ari C0 mm1g memerlu#an tin&a#an yang )epat &an

segera &ila#u#an 8as)itmi. Tu!uannya untu# menurun#an te#anan &engan

memperbai#i per8usi tt. Apabila te#anannya #urang &ari C0 mm1g- tung#ai

&apat &ibser5asi &engan )ermat &an &iperi#sa lagi pa&a !am6!am beri#utnya-

#alau #ea&aan tung#ai itu membai#- e5aluasi #lini# yang berulang6ulang

&ilan!ut#an hingga bahaya telah terle'ati. Kalau ti&a# a&a perbai#an- atau

#alau te#anan #mpartemen mening#at- 8asitmi harus segera &ila#u#an.

Keberhasilan &e#mpresi untu# perbai#an per8usi a&alah E !am. A&a &ua te#ni#

&alam 8as)itmi yaitu te#ni# insisi tunggal &an insisi gan&a. Ti&a# a&a

#euntungan yang utama &ari #e&ua te#ni# ini. Insisi gan&a pa&a tung#ai ba'ah

paling sering &iguna#an #arena lebih aman &an lebih e8e#ti8- se&ang#an insisi

tunggal membutuh#an &ise#si yang lebih luas &an resi# #erusa#an arteri &an

5ena perneal. Pa&a tung#ai ba'ah- 8asitmi &apat berarti membu#a #e empat

#mpartemen- #alau perlu &engan menge#sisi satu segmen 8ibula. /u#a harus

&ibiar#an terbu#a- #alau ter&apat ne#rsis tt- &apat &ila#u#an &ebri&emen-


17/21

#alau !aringan sehat- lu#a &apat &i !ahit +tanpa regangan,- atau &ila#u#an

pen)ang##an #ulit.

Terapi untu# sin&rm #mpartemen biasanya a&alah perasi. Insisi

pan!ang &ibuat pa&a 8as)ia untu# menghilang#an te#anan yang mening#at &i

&alamnya. /u#a tersebut &ibiar#an terbu#a +&itutup &engan pembalut steril,

&an &itutup pa&a perasi #e&ua- biasanya ( hari #emu&ian. #alau ter&apat

ne#rsis tt- &apat &ila#u#an &ebri&emen- #alau !aringan sehat- lu#a &apat &i

!ahit +tanpa regangan,- atau s#in gra8t mung#in &iperlu#an untu# menutup lu#a

ini.

In&i#asi untu# mela#u#an perasi &e#mpresi antara lain:

$. A&anya tan&a6tan&a sin&rm #mpartemen seperti nyeri hebat &an

%. ambaran #lini# yang meragu#an &engan resi# tinggi +pasien #ma- pasien

&engan masalah psi#iatri#- &an &iba'ah pengaruh nar#ti#, &engan te#anan

!aringan lebih &ari C0 mm1g pa&a pasien yang &iharap#an memili#i te#anan

!aringan yang nrmal.

ila a&a in&i#asi- perasi &e#mpresi harus segera &ila#u#an #arena

penun&aan a#an mening#at#an #emung#inan #erusa#an !aringan

intra#mpartemen.

a#tu a&alah inti &ari &iagnsis &an terapi sin&rm #mpartemen.

Kerusa#an ner5us permanen mulai setelah E !am ter!a&inya hipertensi

intra#mpartemen. Ji#a &i)urigai a&anya sin&rm #mpartemen- pengu#uran

te#anan &an #nsultasi yang &iperlu#an harus segera &ila#u#an se)epatnya.

eberapa te#ni# telah &iterap#an untu# perasi &e#mpresi untu#

semua sin&rm #mpartemen a#ut. Prse&ur ini &ila#u#an tanpa trni#et untu#

men)egah ter!a&inya peri&e is#emia yang ber#epan!angan &an peratr !uga

&apat memper#ira#an &era!at &ari sir#ulasi l#al yang a#an &i&e#mpresi.

Setiap yang berptensi membatasi ruang- termasu# #ulit- &ibu#a &i sepan!ang

&aerah #mpartemen- semua #elmp# tt harus luna# pa&a palpasi setelah

prse&ur selesai. Debri&emant tt harus seminimal mung#in selama perasi

&e#mpresi #e)uali ter&apat tt yang telah ne#rsis.


18/21

(%1%> K.li-asi

Te#anan yang ti&a# &apat teratasi &apat menga#ibat#an ter!a&inya ne#rsis

!aringan- saat per8usi #apiler mengalami gangguan ter!a&i hip#sia pa&a !aringan.

1al ini &apat mening#at#an #olkman contracture. ila sema#in parah ti&a#

teratasi ma#a a#an ter!a&i rhabdomyolis&an kidney failure.

Sin&rm #mpartemen &apat mengalami #mpli#asi antara lain :

$. Kerusa#an sara8 yang permanen

%. In8e#si

a. Sepsis

b. Acute espiratory "istress 0yndrome+ARDS,

C. De8rmitas #smeti# a#ibat 8as)itmi

3. Kehilangan anggta tubuh

(. Kematian

(%1%10 P,*nsis

Prgnsis pa&a #asus sin&rm #mpartemen bisa men!a&i bai# atau

bertambah buru#- tergantung seberapa )epat penanganan #mpartemen sin&rm

&ila#sana#an &an pa&a a&a ti&a#nya #mpli#asi.

(%1%11 Pen7e*ahan

$. /a#u#an pemeri#saan &engan yang ahli &an &ipantau

per#embangan

%. 1ubungi atau #embali #e rumah sa#it bila nyeri terasa berat- #a#u-

sensasi terba#ar atau #elemahan pa&a e#stremitas yang ter#ena.

C. Ru!u# bila sin&rm #mpartemen &isertai &engan :

a. #eti&a#mampuan atau ti&a# a#urat &alam men&iagnsis sin&rm

#mpartemen #arena #eterbatasan alat atau diagnostik imaging

b. Penanganan &engan be&ah yang ti&a# mema&ai

). Ti&a# terse&ianya 8asilitas I?U


19/21

#A# III

PEM#A$ASAN

Pasien &atang &engan #eluhan nyeri pa&a tung#ai ba'ah #iri. Dari

anamnesis &i&apat#an bah'a pa&a a'alnya pasien hanya mengeluh#an a&anya

ber)a# ber'arna merah #ehitaman yang mun)ul tiba6tiba sema#in lama sema#in

melebar. Pasien !uga mengeluh#an a&anya nyeri yang sema#in bertambah hebat-

beng#a#- #esemutan &an #a#i yang ti&a# bisa &igera##an. 1al ini menan&a#antelah mun)ulnya C &ari ( tan&a #lasi# &ari sin&rm #mpartemen yaitu pain,

paresthesia&anparalysis. Pasien menyang#al a&anya trauma &an ter#ena gigitan

ular. Saat masu# rumah sa#it pasien langsung men!alani 8as)itmi.

Dari pemeri#saan 8isi# yang &ila#u#an lima hari setelah 8as)itmi

&i&apat#an e&em &an eritem pa&a tung#ai atas &an #a#i #iri pasien. Selain itu-

!uga ter&apat nyeri te#an &an parestesi pa&a #a#i #iri. Tung#ai ba'ah pasien

masih &alam #ea&aan &iperban setelah &ila#u#annya 8as)itmi.

Dari anamnesis &iperleh C &ari ( tan&a #lasi# sin&rm #mpartemen yaitu

pain- paresthesia- &anparalysis. Untu# % tan&a yang lain +pallor&anpulseness,

mung#in &apat &iperleh &ari pemeri#saan 8isi# sebelum pasien men!alani

8as)itmi- namun pemeri#saan 8isi# pa&a pasien ini &ila#u#an lima hari setelah

pasien men!alani 8as)itmi sehingga ti&a# &i&apat#an lagi #e&ua tan&a tersebut.

Sin&rm #mpartemen a&alah suatu #n&isi &imana ter!a&i pening#atan

te#anan &alam suatu #mpartemen sehingga menga#ibat#an pene#anan terha&ap

sara8- pembuluh &arah &an tt &i&alam #mpartemen ste8asial yang tertutup.

Kmpartemen merupa#an &aerah tertutup yang &ibatasi leh tulang- intersseus

membran- &an 8as)ia- yang melibat#an !aringan tt- sara8 &an pembuluh &arah.

Se)ara anatmi#- sebagian besar #mpartemen terleta# &i anggta gera#. Sin&rm

#mpartemen paling sering ter!a&i &i tung#ai ba'ah &an lengan atas. Se)ara

#lasi# a&a ( P yang ter#umpul &alam sin&rm #mpartemen Pain- Paresthesia-

Pallor, Paralysis, Pulseness.


20/21

Untu# penatala#sanaan sin&rm #mpartemen &apat &ila#u#an &engan

menempat#an e#stremitas yang ter#ena se!a!ar &engan !antung &an harus segera

&ila#u#an 8as)itmi untu# men)egah #erusa#an !aringan intra#mpartemen.

Pa&a pasien ini 8as)itmi &ila#u#an segera setelah pasien &ira'at &i rumah sa#it.

Penatala#sanan yang &ian!ur#an pa&a pasien ini meliputi #etrla) sebagai

analgesi# untu# mengurangi nyeri yang &irasa#an leh pasien. ?e8tria4n &an

gentamisin &iberi#an sebagai antibiti# untu# men)egah ter!a&inya in8e#si pa&a

pasien ini. Pa&a pasien ini !uga &iberi#an raniti&ine untu# men)egah stress ul)er.


21/21

DA"TAR PUSTAKA

Apley- A rahm. Slm- /uis. u#u A!ar *rtpe&i &an =ra#tur system Apley.

70196444 LAPORAN KASUS Sindrom Kompartemen

Documents

Transcript of 70196444 LAPORAN KASUS Sindrom Kompartemen