MIOMA UTERI
KEPANITERAAN KLINIK
ILMU KEBIDANAN DAN KANDUNGAN
RS TK II MOH RIDWAN MEURAKSA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI
Pembimbing :
Dr. Birza Rizaldy, SpOG
Oleh :
Almira Rosalie, S.Ked
TINJAUAN PUSTAKA
Definisi :
neoplasma jinak yang berasal dari otot uterus dan jaringan ikat yang menumpangnya dan dapat tumbuh di dalam maupun menempel pada dinding uterus
= fibromioma, leiomioma, fibroid
Insidens:
wanita usia reproduktif 30-40% > 30 th
Nullipara
Ras: kulit hitam
Faktor keturunan
Patofisiologi :
etiologi ?
stimulasi hormonal: - reseptor estrogen+progestin pd mioma
- konsentrasi estrogen besar mioma >>
- menopause mioma menyusut,
HRT tumbuh kembali
otot polos dan jaringan ikat tumbuh >>
Klasifikasi :
Lokasi :
1. Fundus
2. Korpus
3. Serviks
Letak :
1. Subserosum wandering / parasitic myoma
2. Intramural (95% dari mioma uteri)
3. Submukosum myoma geburt
Perubahan Sekunder :
Atrofi
sesudah menopause atau sesudah kehamilan
Degenerasi hialin
penderita usia lanjut, kehilangan struktur asli menjadi homogen
Degenerasi kistik
mioma menjadi cair, konsistensi lunak (DD/ kista ovarium)
Degenerasi membatu
penderita usia lanjut, karena gangguan sirkulasi tjd pengendapan kapur
Degenerasi merah
pada kehamilan dan nifas, terjadi ggn sirkulasi menyebabkan nekrosis subakut
Gejala klinis : nyeri setempat, nyeri pada perabaan, demam
lab : leukositosis sedang
DD/ : appendisitis, ablasio plasenta, batu uretra, pielonefritis
peradangan yang timbul dapat menstimulasi persalinan
Degenerasi lemak
merupakan kelanjutan degenerasi hialin
Gejala Klinis :
- sebagian besar asimptomatik
- tergantung dari lokasi, besar, perubahan, dan komplikasi
Perdarahan abnormal
- hipermenore, menoragi, metroragi
Nyeri
- gangguan sirkulasi + nekrosis + peradangan
- sindrom abdomen akut
3. Gejala dan tanda penekanan
Pemeriksaan Penunjang :
USG :
- pemeriksaan pilihan dalam mendeteksi dan
mengevaluasi mioma
MRI
- menegaskan anatomi uterus dan ovarium
- membantu menetapkan diagnosis pada hasil USG
yang meragukan
Diagnosis :
1. Anamnesis
2. Pemeriksaan fisik
- pemeriksaan bimanual : tumor padat uterus
- pemeriksaan dgn uterus sonde : mioma intramural menyebabkan uterus menjadi luas
3. Pemeriksaan penunjang
- USG
Diagnosis Banding :
- mioma subserosum : tumor ovarium solid, kehamilan
uterus gravidus
- mioma intramural : adenomiosis, khorioCa, Ca korpus
uteri
- mioma submukosum : myoma geburt ~ inversio uteri
Penatalaksanaan :
- 55% tanpa pengobatan
- tergantung dari berat keluhan, faktor usia, kehamilan
yang akan datang, status kehamilan, keadaan umum, dan
karakteristik mioma.
- terdiri dari :
1. Obat AINS
pada nyeri perut bagian bawah dan nyeri saat menstruasi. Cukup efektif pda fase pre- menopause
2. Terapi hormonal
bertujuan menciptakan kondisi dalam tubuh yang mirip menopause. Terapi singkat sebelum OP atau pada wanita yang hampir menopause
3. Operatif
miomektomi : terapi pilihan bagi wanita yang masih ingin memiliki anak
histerektomi : terapi pilihan untuk mencegah Ca
4. Radioterapi
bertujuan agar ovarium tidak berfungsi lagi
Mioma uteri dan infertilitas :
akibat : - penyempitan pars isthmika tuba fallopi
- inplantasi mioma pada submukosa
Mioma uteri dan kehamilan :
akibat kehamilan pada mioma
TrimesterSmall MyomasLarge MyomasNo ChangeIncreaseDecreaseNo ChangeIncreaseDecreaseNo. %No.%No.%No.%No.%No.%First750140Second42231111414Third14185210Akibat dari besar, lokasi, dan jumlah mioma pada kehamilan
- Rice, dkk (1989) mengacu pada besar mioma > 3 cm
menyebabkan peningkatan insidens :
Persalinan preterm
Ablasio plasenta
Nyeri pelvis
Seksio sesarea
- Lev-Toaff (1990) mengacu pada besar dan jumlah
mioma, menyebabkan peningkatan insidens :
Retensio plasenta
Malpresentasi fetus
Kontraksi preterm
Kesimpulan :
1. Pertumbuhan mioma selama kehamilan tidak dapat
diramalkan
2. Implantasi plasenta pada mioma ~ ablasio plasenta,
aborsi, persalinan preterm
3. Multiple mioma ~ malposisi janin, persalinan preterm
4. Degenerasi mioma biasanya disertai pola sonografik
yang khas
5. Frekuensi S.C. pada mioma meningkat
Miomektomi :
selama kehamilan :
perdarahan masif histerektomi
sebelum kehamilan :
intramural ruptura uteri
TERIMA KASIH
TERIMA KASIH
Top Related