XI Congresso Regionale AIFI Liguria 2017Rassegna di interventi di prevenzione del burnout, per la...

XI Congresso Regionale

AIFI Liguria 2017Riabilitazione nelle patologie croniche:

aspetti relazionali

gestione dello stress lavoro-correlato

sindrome del burnoutSabato 20 Maggio 2017

Grand Hotel **** Savoia

Genova

1

Stress lavoro-correlato La Sindrome del Burnout in riabilitazione:

quali evidenze scientifiche?

Dott. Giorgio Dal Maso

2

Cosa la ricerca ha indagato

In principio… il fenomeno

JOB BURNOUT

Annu. Rev. Psychol. 2001.

Christina Maslach, Wilmar B. Schaufeli,

Michael P. Leiter

3

Dott. Giorgio Dal Maso - XI Congresso Regionale AIFI Liguria - 20 Maggio 2017 Genova -

Il Burnout visto dalla ricerca

4


5Dott. Giorgio Dal Maso - XI Congresso Regionale AIFI Liguria - 20 Maggio 2017 Genova -

Fase osservazionale

1975 - 1985

• Interviste

• Case study

• Osservazioni in loco

Fase empirica

1980 – to be continued

• Questionari

• RCT

• Meta - Analisi

Come hanno indagato il fenomeno

5

6


Che cosa hanno indagato

Relazione operatore - utente

• Freudenberger HJ. 1975. The staff burnout syndrome in alternative institutions. Psy- chother. Theory Res. Pract. 12:72–83

• Maslach C. 1976. Burned-out. Hum. Behav. 5:16–22

• Cherniss C. 1980. Professional Burnout in Human Service Organizations. New York: Praeger

Organizzazione - Persona

Burnout Assessment • Maslach C, Jackson SE. 1981. The measurement of experienced burnout. J. Occup. Behav. 2:99–113

Dimensioni del • burnout Schaufeli WB, MaslachC, Marek T, eds. 1993. Professional Burnout: Recent Developments in Theory and Research. Washington, DC: Taylor & Francis

Validità• del costrutto Warr 1987, Leiter & Durup1994, Glass &McKnight 1996, Bakker et all 2000, Schaufeli et all 2000

Quadro• teorico Shirom A. 1989, Rousseau 1995, Byrne 1994, Lee & Ashfort 1996

Interventi• Maslach & Goldberg 1998 e 2000, van Dierendonck et all 1998

6

Tra mito e realtà

• Tutto lo stress fa male

• Deve essere evitato

• Non è un problema delle aziende

Mito

• Impossibile una vita senza stress

• Non si può evitare

• E’ una percezione individuale

Realtà

7


Dal 2001… Odissea nella ricerca… a oggi

Validità del

costrutto

Quadro teorico

Interventi

8


1) Validità del costrutto

FENOMENO

Bakker AB, • Schaufeli WB, Demerouti E, Janssen PMP, Van der Hulst R, Brouwer J. 2000. Using equity theory to examine the difference between burnout and depression.

Glass DC, McKnight JD. • 1996. Perceived control, depressive symptomatology, and professional burnout: a review of the evidence.

Barbosa • dF, Batista de LO, Felizardo Lima L, Ferreina dM, Rosendo dS Burnout Syndrome: characteristics, diagnosis, risk factors and prevention Rev. Enfermagem Ufpe 2014

CATEGORIA NOSOGRAFICA

Is it time to consider the •“burnout syndrome” a distinct illness? Bianchi R, Schonfeld IS and Laurent E (2015) Public Health 3:158.

• L’evidenza scientifica in medicina del lavoro: studio meta-analitico sulla sindrome del burnout G. TOMEI, MARIA ELENA CINTI, TANIA PALITTI*, MARIA VALERIA ROSATI*, MARINA TRIA*, C. MONTI*, F. TOMEI*, M. FIORAVANTI. Med Lav 2008; 99, 5: 00-00

Burnout: a Fashionable • Diagnosis Wolfgang P. Kaschka, Dieter Korczak, Karl Broic DeutschesArzteblatt International | DtschArztebl Int 2011; 108(46): 781–7

RISULTATI SCIENTIFICI

DISCORDANTI

9


10



Alcune evidenze

Non ci sono strumentidiagnostici di screening

univoci.

MBI, BPI (Burnout Potential Inventory), SMBQ (Shiram

Melamed Burnout Questionnaire), OLBI (Oldenburg Inventory

Burnout Inventory), CBI (Copenhagen Burnout

Inventory)

Misurano un costruttotridimensionale di Burnout

costituito da trecomponenti: EE, DE, RP.

La validità diagnostica MBI non è dimostrata.

10


Alcuni aspetti da considerarsi

Caratteristiche

individuali

11



Fraccaroli f., Balducci c. (2011).

Stress e rischi psicosociali nelle

organizzazioni. Bologna: Il Mulino.

Maslach C et al. (2001). Job

Burnout. Annual Review Of

Psychology

L’evidenza scientifica in medicina

del lavoro: studio meta-analitico

sulla sindrome del burnoutG. TOMEI, MARIA ELENA CINTI, TANIA

PALITTI*, MARIA VALERIA ROSATI*, MARINA

TRIA*, C. MONTI*, F. TOMEI*, M.

FIORAVANTI. Med Lav 2008

BURNOUT, EMPATIA E REGOLAZIONE

EMOTIVA: QUALI RELAZIONI

Valentina Mordini, Valerio Castellucci,

William Giardi, Simona Tripaldi

Cognitivismo Clinico (2013)


Aspetti demografici condivisi

Età

Vi sono evidenze di maggior incidenza tra i

30-40

Genere

Vi è evidenza che le donne sembrano essere

maggiormente vulnerabili

Titolo di studio

Livello culturale piùelevato sembra essere

correlato con lo sviluppodi Burnout

Stato civile

Lavoratori single piùsoggetti a Burnout

12

13

Fraccaroli f., Balducci c. (2011).

Stress e rischi psicosociali nelle

organizzazioni. Bologna: Il Mulino.

L’evidenza scientifica in medicina

del lavoro: studio meta-analitico

sulla sindrome del burnoutG. TOMEI, MARIA ELENA CINTI, TANIA

PALITTI*, MARIA VALERIA ROSATI*, MARINA

TRIA*, C. MONTI*, F. TOMEI*, M.

FIORAVANTI. Med Lav 2008

BURNOUT, EMPATIA E REGOLAZIONE

EMOTIVA: QUALI RELAZIONI

Valentina Mordini, Valerio Castellucci,

William Giardi, Simona Tripaldi

Cognitivismo Clinico (2013)

Kaschka WP, Korczak D, Broich K:

Burnout—a fashionable diagnosis.

Dtsch Arztebl Int 2011


Aspetti di personalità condivisi

Dott. Giorgio Dal Maso - XI Congresso Regionale AIFI Liguria - 20 Maggio 2017 Genova -13


The measurement of organizational commitment

RT Mowday, RM Steers, LW Porter

Journal of vocational behavior, 1979

Rousseau D. 1995. Psychological Contracts

in Organizations: Understanding Written

and Unwritten Agreements. Thousand

Oaks, CA: Sage

Hackman, J.R. (1986). The psychology of

self-management in organizations. In M.S.

Pallak and R. Perloff (Eds.). Psychology and

work: Productivity, change, and

employment.

American Psychological Association.


Condivisione dell’aspetto dei Valori e delle

Aspettative

14

15


1) Validità di costrutto

Alcuni aspetti condivisi

Caratteristiche lavorative

Carico di lavoro

Controllo

Ricompensa – Riconoscimento

Comunità

Equità

Valori

15

Il circolo vizioso

Emozioni Sensazioni negative

Burnout

Persona

EMOZIONI triste

frustrato

COMPORTAMENTOarrendersi

PENSIERO «sbaglierò»

«sono inadeguato»

16


17


Domanda – Controllo – Supporto

Sociale

2) Quadro teorico

Sindrome multi-dimensionale caratterizzata da fattori individuali e da fattari ambientali.

I fattori lavorativi hanno una correlazione maggiore con il Burnout dei fattori individuali.

17

Effort - Reward ImbalanceJob Demand - Resource

18

Psicologia - Fisiologia - Neuroscienze

Domanda – Controllo – Supporto Sociale Job Demand - Resource

Is Stress Worth it? Stress-Related Health and Wealth Trade-Offs

for Entrepreneurs

Melissa S. Cardon,Pankaj C. Patel

2013 International Association of Applied

Psychology.

1) le misure di stress biologichee psicologiche

sono correlate in misura

significativa(r = .38)

2) i modelli testatidagli autori si sonorivelati equivalenti

utilizzandoalternativamente

indicatori biologici, indicatori psicologici e una combinazione di

questi.

3) Controllo risorse e supporto sociale sonofattori che incidinopositivamento sulladiminuzione dello

stress e aumentanomotivazione e

efficacia



Effort - Reward Imbalance

Siegrist J., Menrath i., stöcker t., klein

M., kellerMAnn t., shAh n.J., Zilles k.,

schneider f. (2005). Differential brain

activation according to chronic social

reward frustration. Neuroreport: For

Rapid Communication of Neuroscience

Research

J.H. Dulebohn et al. / Organizational

Behavior and Human Decision

Processes 110 (2009). The biological

bases of unfairness: Neuroimaging

evidence for the distinctiveness of

procedural and distributive justice

Psicologia - Fisiologia - Neuroscienze

fMRI mostra una iperattivazione della corteccia prefrontale mediale, della

corteccia prefrontale dorsolaterale e del cingolato anteriore. Tale

attivazione indica che coloro che soffrono di una frustrazione cronica che

deriva da cause sociali, nella fattispecie dalla mancata ricompensa,

potrebbero avere un’abilità compromessa nell’adattare talune attivazioni

cerebrali.

In particolare, l'ingiustizia distributiva (offerta percepita come iniqua)

genera un'attività neurale maggiore in aree emotion-centred nel cervello,

mentre l'iniquità procedurale (processi iniqui di roluzione delle

controversie) genera un'attività neurale maggiore nelle aree cognitive- and

social processing-centered nel cervello

20

Riassumendo


A Neuroscience Approach to Optimizing Brain

Resources for Human Performance in Extreme

Environments

Martin P. Paulus et AllNeurosci Biobehav Rev. 2009 July.

Effetti Cognitivi

negativi

Effetti Emotivi

negativi

Effetti Sociali

negativi

Domanda Esterna (stress)

Calo della Performance

Controllo Self - Efficacy Supporto Sociale

Emozioni Positive Miglior Performance

3) Interventi

21

Individuali

Organizzativi

QUALSIASI TIPO DI INTERVENTO

HA EFFETTI POSITIVI


Individuali


A three-year cohort study of the

relationships between coping, job

stress and burnout after a

counselling intervention for help-

seeking physicians

Isaksson Ro et al. BMC Public

Health 2010

Relationships Between Coping

Strategies and Burnout

Symptoms: A Meta-Analytic

Approach

Hyojung Shin et All.

Professional Psychology: Research

and Practice

American Psychological Association

2014.

The Interrelationships of Coping

Styles and Professional Burnout

Among Physiotherapists

Nowakowska-Domagala et al

Medicine, 2015

23


Burnout among the addiction

counseling workforce: The

differential roles of

mindfulness and values-based

processes and work-site

factors.

Vilardaga et al. Journal of

Substance Abuse Treatment 2011

Burnout prevention: A review

of intervention programs

W.L. Awa et al.

Patient Education and

Counseling 2010

Rassegna di interventi di prevenzione del

burnout, per la valutazione dell’efficacia

di questi programmi

L’80% di tutti i programmi portano ad una

riduzione del burnout.

Quelli mirati alla persona riducono nel

breve tempo (in 6 mesi o meno)

Quelli di tipo misto hanno effetti

positivi a lungo termine (12 o più mesi)

Tra le tre tipologie, quelle di tipo misto

hanno una maggior efficacia di

trattamento per gli effetti positivi

raggiunti

17

2

6

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

Burnout Prevention

Interventi mirati alla persona

Interventi mirati all'organizzazione

Interventi misti 24


Le aziende agisco tutte alle

stesso modo?

25

…si crea uno squilibrio!

RISORSE

VITA

PRIVATA

LAVORO

BURNOUT

26


Aspetti organizzativi di intervento

The Impact of Job Crafting on Job Demands, Job Resources, and Well-Being

Maria Tims, Arnold B. Bakker, and DaantjeDerks Journal of Occupational Health Psychology. American Psychological

Association 2013

Il modello richieste-risorse: una guidaper lo sviluppo organizzativo. Claudio G. Cortese,Martina Ariano, Arnold B. Bakker.

Sviluppo&Organizzazione 2016.

Top-down and bottom-up interventions to increase work engagement. Bakker,

A.B. (2013) In P. Hartung, M. Savickas, B. Walsh (Eds.), APA Handbook of Career

Intervention. 27


Organizzativi

PshycosocialSafety Climate PSC

La percezione condivisa da parte deilavoratori della presenza di un insieme di politiche, pratiche e

procedure organizzative messe in atto per il benessere fisico e

psicologico dei lavoratori

28


29

Job Crafting

• Il lavoratore può modificarealcuni aspetti del propriolavoro per migliorarel’aderenza dellecaratteristiche del lavoro aipropri bisogni, abilità e attitudini.

Strenght - Based

• Interventi basati sul rinforzoed il riconoscimento deirisultati ottenuti dai lavoratoriattraverso la valorizzazionedei punti di forza deilavoratori stessi.

Organizzativi


30

Organizzativi

Training

Interventi focalizzati

all’apprendimento di nuove

competenze professionali e di

coping.

Interventi focalizzati ad

accrescere autoefficacia, ottimismo e resilienza

Job redesign

L’organizzazionemodifica le condizioni

lavorative. In altritermini modifica le

“domande” e le “risorse”


Per farci un’idea

VITA PRIVATALAVOROPERSONA RELAZIONI

FAMIGLIA

QUOTIDIANO

RISORSE

31


32


Clinical Empathy as Emotional Labor in the

Patient-Physician RelationshipEric B. Larson, MD, MPH Xin Yao, PhC

JAMA, 2005 American Medical Association.

32

EMPATIA

Surf

ace A

cti

ng Emotional Labor

processo di regolazionedelle emozionisperimentate e mostrate per presentareun'immagineprofessionalmentedesiderata durante le transazioniinterpersonali sullavoro

Deep

Acti

ng

Empatia VS Compassione

33


To be or not to be empathic: the combined role of empathic

concern and perspective taking in understanding burnout in general

practiceMartin Lamothe, Emilie Boujut, Franck Zenasni and Serge Sultan, 2013

Due sono gli elementi che compognono l’empatia

la presa di prospettiva altrui PT (i.e., cognitive empathy)

il coinvolgimento empatico EC (i.e., affective empathy)

Tuttavia, livelli troppo elevati di coinvolgimento empaticopossono interferire con l’obbiettività nella diagnosi e neltrattamento del paziente. Quindi è necessario una capacitàdi regolazione emotive, acquisita anche attraverso training.

In questo studio, è emerso come alti livelli di coinvolgimento empatico e presa di prospettiva altrui abbiano significativamente abbassato il rischio di burnout:accade quando il fisioterapista è bravo nell’addottare un punto di vista dei pazienti con reazioni emozionali ed ha reazioni emotive coerenti.

È importante includere le componenti di presa di prospettiva altrui e coinvolgimento empatico nei training per i fisioterapisti. I training in Mindfullness hanno funzionato in questo senso, diminuendo il rischio di burnout.

34


L’empatia come fattore protettivoBérangère Thirioux 1*, FrançoisBirault 2 and NematollahJaafari Front. Psychol. 2016

L’empatia verso i pazienti è un fattore protettivo!

La regolazione emotiva previene l’esaurimento emotivo. Il riconoscimento delle

dinamiche proprie e altrui permette la distinzione sè – altro. Mantenendoli

distinti, questi processi empatici prevengono l’esaurimento emotivo e la

depersonalizzazione.

Di contro, “sympathy” è un fattore di rischio del burnout.


36

Da dove tutto è cominciato… la relazione


36

Lavorare con lo Stress... Dr. Giorgio Dal Maso - Psicologi in Piazza- Verona 22/05/2016 - 3737

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