1

‘’Women’s autonomy confronted with massive screening’’

AuthorsMiguel PizzanelliMaría Agustina TerraManuel Bentaberry

Florida, UruguayMédicos Rurales/Facultad de Medicina/UdelaR

2

WOMEN’S AUTONOMY IS GETTING CHALLENGED

Who does decide if systematic screening confront against individual autonomy?

Arie S. Uruguay’s mandatory breast cancer screening for working women aged 40-59 is challenged. BMJ. 2013;346:f1907. http://dx.doi.org/10.1136/bmj.f1907

3

BREAST CANCER SCREENING GLOBAL CONTROVERSY

4

1989 PETR SKRABANEK

Skrabanek P. Shadows over screening mammography. Clin Radiol. 1989;40(1):4-5. http://dx.doi.org/10.1016/S0009-9260(89)80003-0

“for every complex problem there is a solution that is simple, direct and wrong"

Follies and Falacies in Medicine

5

1) IS THERE GOOD EVIDENCE THAT MASS MAMOGRAPHY CHANGES THE NATURAL HISTORY OF BREAST CÁNCER ?

2) DO THE BENEFITS OF MAMMOGRAPHY OUTWEIGH THE HARM WHICH MAY ENSUE ?

6

1995: FIRST RCT ANALYSIS PUBLISHED CONCERNED ABOUT BREAST CANCER

SCREENING

Primer artículo destacado advirtiendo de sobre la inutilidad del screening de cáncer de mama con mamografía.

Wright CJ, Mueller CB. Screening mammography and public health policy: the need for perspective. Lancet. 1995;346:29-32. Disponible en: https://www.ratical.org/radiation/Lancet7.1.95.html

7

“OUR DISCUSSION CONCERNS "WELL WOMEN" AND THE PUBLIC HEALTH POLICY THAT SHOULD EMERGE FROM ANALYSIS OF THE BENEFITS, THE COSTS, AND THE DANGERS OF SCREENING FOR BREAST CANCER.”

Wright CJ, Mueller CB. Screening mammography and public health policy: the need for perspective. Lancet. 1995;346:29-32. Available: https://www.ratical.org/radiation/Lancet7.1.95.html

8

2000 GOTZSCHE P, OLSEN O.

Gøtzsche P, Olsen O. Is screening for breast cancer with mammography justifiable? Lancet. 2000;355(9198):129-134

9

CRIBADO EXCESIVOOVERSCREENING

Cuando se emplea un método de cribado de un modo excesivo, abusivo o innecesario, los daños que provoca pueden superar a los beneficios. Overscreening is an abusive, unnecessary or excessive use of screening producing more harm than benefits. (“overscreening” is not included as a MESH term)

Pizzanelli M. ¿Overscreening o prevención a escala humana? Tamizaje excesivo. Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade [Internet]. 2015 Jun 24; [Citado 15 de julio 2015]; 10(35): 1-7. Disponible en: http://www.rbmfc.org.br/rbmfc/article/view/1068

10HTTPS://WWW.HARDING-CENTER.MPG.DE/EN/HEALTH-INFORMATION/FACT-BOXES/BREAST-CANCER-EARLY-DETECTION

11

COME BACK TO URUGUAY / A RADIACTIVE FIGHTER

12

SACKETT DAVIDSACKETT DL. THE ARROGANCE OF PREVENTIVE MEDICINE. CMAJ [INTERNET]. 2002 8–20 [CITADO 23 SET 2015];167(4):363–4. AVAILABLE: HTTP://WWW.CMAJ.CA/CONTENT/167/4/363

La medicina preventiva muestra su arrogancia en tres elementos. Primero es agresivamente asertiva, persiguiendo a individuos asintomáticos, diciéndoles lo que deben hacer para mantenerse saludables. Ocasionalmente invocando la fuerza de la ley

(vacunas, cinturones de seguridad), prescribiendo y proscribiendo a pacientes individuales y ciudadanos en general de cualquier edad o estado. En segundo lugar es presuntuosa, confiando en que las intervenciones en general producirán más beneficio que daño a aquellos que las acepten y adhieran a ellas. Finalmente la medicina preventiva es intolerante, atacando a los que cuestionan el valor de sus recomendaciones

13

Preventive medicine displays all 3 elements of arrogance.

First, it is aggressively assertive, pursuing symptomless individuals and telling them what they must do to remain healthy. Occasionally invoking the force of law (immunizations, seat belts), it prescribes and proscribes for both individual patients and the general citizenry of every age and stage.

Second, preventive medicine is presumptuous, confident that the interventions it espouses will, on average, do more good than harm to those who accept and adhere to them.

Finally, preventive medicine is overbearing, attacking those who question the value of its recommendations.

Sacket D.

14

“LA MUERTE DE LA MEDICINA CON ROSTRO HUMANO” SKRABANEK P.Este libro trata de los peligros del culto a la salud, de los peligros de una ideología de “salud nacional”. Todos tenemos derecho a hacer lo que queramos con nuestras vidas, a tener autonomía para buscar nuestra propia felicidad, a vivir libremente como el Salvaje en el “Bravo Nuevo Mundo” de Huxley. Las ideologías totalitarias emplean la retórica de la libertad y la felicidad basadas en falsas promesas de un futuro feliz para todos… ¿Es un hombre libre y moribundo más feliz que un esclavo sano?

15

AND NOW ?

http://estancambiandolostiempos.blogspot.com

Quaternary Prevention Special Number, RBMFCNumero especial de la Revista Brasileira de Medicina de Familia e Comunidade

sobre Prevención Cuaternaria

https://auraradiactiva.org.uy/

https://www.facebook.com/unauraradiactiva/