Hips

Wagner Cone ProsthesisWagner Cone Prosthesis™™

2

Hips

Contenuto

• Concetto / Design• Storia• Estensione della linea e nuovo design• Impianti• Strumentario• Indicazioni / Controindicazioni• Studio dei casi• Letteratura• Tecnica chirurgica• Sommario

3

Hips

Concetto / Design

• Stelo Conico con angolo di conicità 5°

• 8 alette longitudinali

• Sezione trasversale circolare

• Libera scelta dell’antiversione

4

Hips

• Fissazione non cementata basata susuccessi clinici con lo stelo SL darevisione

• Angoli CCD di 125°e 135°

• Taglie da ∅ 13 mm a ∅ 24 mm(incremento di un 1 mm )

• Lega di titanio con superficie sabbiata(Protasul®64)

Concetto / Design

5

Hips

Storia

Prima versione: 135°

Introduzione nel mercato: 1992

Nuove versioni: 135°e 125°

Introduzione nel mercato:2006

6

Hips

Estensione della linea e nuovo designStelo Standard (135°) e Nuovo Offset (125°)

• Aggiunto un offset alla linea⇒ Miglior recupero della tensione deitessuti molli

• Nuovo design della parte prossimale⇒ Maggior superficie per osteointegrazione

• Slim neck Short taper per versionestandard e con offset

⇒ Migliorato il ROM

• Stelo di prova modulare⇒ Test finale di antiversione ed offset

7

Hips

• Miglior recupero funzionale dell’articolazione

• Miglior ROM

• Maggior flessibilità intraoperatoria

• Concetto di ancoraggio ben comprovato (eccellenti risultati clinici con lo stelo Wagner SL da revisione)

• Combinato allo stelo CLS come complemento delle relative indicazioni mancanti

Estensione della linea e nuovo design

8

Hips

Impianti / Dimensioni

9

Hips

Strumentario

• Kit strumentario di facile utilizzo

10

Hips

Stelo di prova modulare

Design:

• 4 alette invece di 8 per minimizzare il dannoall’osso

• Stesse dimensioni dell’impianto definitivo

Modularità:

• Permette controllo intraoperatoriodell’antiversione

• 2 differenti offset (standard e lateralizzante)

Benefici:

• Permette un preciso controllo dell’affondamentodell’impianto e dell’antiversione

11

Hips

Indicazioni

• Disegnato per displasia femorale

• Deformità del femore in cui è difficileil posizionamento dello stelo standard

• Semplici revisioni

Controindicazioni

• Cavità midollare “a trombetta”

• Casi in cui è raggiungibile solo unafissazione distale

12

Hips

Difficili morfologie della parte prossimale del femore

• Canale stretto:

• Scarsa qualità dell’osso prossimale

• Casi di displasia congenita

13

Hips

Indicazioni

Postoperatorio(vista A/P)

Postoperatorio(vista M/L)

Preoperatorio

Wagner Cone Prosthesis 125°

14

Hips

ControindicazioniFemure “a trombetta”

15

Hips

Wagner Cone Prosthesis 135°(vecchia versione)

ControindicazioniFemure “a trombetta”

16

Hips

Studio dei casi

Postoperatorio(vista A/P)

Postoperatorio(vista M/L)

Preoperatorio

Wagner Cone Prosthesis 125°

17

Hips

Studio dei casi

Postoperatorio(vista A/P)

Postoperatorio(vista M/L)

Preoperatorio

Wagner Cone Prosthesis 125°

18

Hips

Literature

� The Cone Hip Stem:Acta Orthop. Scand., 2003, Ström et al

� Cone Prosthesis for the hip joint:Arch Ortop Trauma Surgery, 2000, H.Wagner and M.Wagner

� Radiographic evaluation of the „Conus“ uncemented stem: Hip International, 1999, C.Castelli et al

� Uncemented Total Hip Arthroplasty in Patients with Rheumatoid Arthritis:Clinical Orthop and Rel Research, 1999, J. Loehr et al

� Total hip reconstruction in the anatomically distored hip – cemented versus hybrid total hip arthroplastyArch Ortop Trauma Surgery, 1998, Y.Kim et al

� Conical Stem Fixation for Cementless Hip Prostheses for Primary Implantation and Revision1995, H.Wagner and M.Wagner

19

Hips

Completamento delle indicazioni

Intervento percoceIntervento percoce

Primo interventoPrimo intervento

RevisioneRevisione

Non cementatiNon cementati

CementatiCementati

ResurfacingResurfacing

Epi/MetaEpi/Meta

• Prodotto di nicchia per CDH

• Combinata alla CLS come complemento alle sue indicazionimancanti

20

Hips

Planning Preoperatorio

Standard planning preoperatorio!

• Una buona radiografia• Molto importante è la scelta della corretta

dimensione del diametro dello stelo

• Il profilo dello stelo deve superare quellodella corticale interna del femore di circa 1mm per lato

• Scegliere la versione di Conus più adatta(125°or 135°) per recuperare megliol’offset, il centro di rotazione e l’angoloCCD

21

Hips

Tecnica chirurgica

• Libera scelta di approccio chirurgico

• Tecnica semplice

• Un alesatore per ogni diametro

• Stelo di prova modulare per un’ottimaflessibilità intraoperatioria

22

Hips

Osteotomia della testa del femore

Preparazione dl canale con alesatori

Tecnica chirurgica

Apertura assiale della cavitàintramidollare

23

Hips

Controllare la profonditàdell’impianto, angolo CCD ed antiversione tramiteuna riduzione con lo stelodi prova modulare

Inserire la protesi e verificare la definitivafunzionalità

Tecnica chirurgica

24

Hips

Sommario

• 2 angoli CCD con 2 offset: 125°and 135°

• Impianto non cementato con possibilità di controllodell’antiversione intra-op

• Forma conica con alette

• Disponibili steli di prova modulari

• Ideato per difficili condizioni della parte prossimale del femore

• La più importante controindicazione è limitata al profilo a trombetta della cavità intramidollare

25

Hips

Grazie!