Vasopresores en Paro cardiaco extrahospitalario
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el empleo de vasopresores en la parada cardio-
respiratoria
revision sistemática, metanalisis y comparaciones indirectas.
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introducción
• Paro cardiaco• Incidencia EEUU 184.000 -
>400.000.• Técnicas RCP.• Empleo de Vasopresores.
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INTRODUCCIÓN
• Vasopresores:• Resultados: Supervivencia,
Neurológicos• Adrenalina• Vasopresina• Guias Práctica Clínica,
Recomendaciones.
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introducción
• Enfermería:• PCR - Problema de Colaboración• NIC 6320 Resucitación• NIC 2314 Administración de
medicación: Intravenosa• Prescripción Enfermera.
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INTRODUCCIÓN• Problemas Investigación:
• Comparador Activo: • Adrenalina vs Placebo
• Estudios Clínicos HETEROGENEOS.
• Comparaciones Indirectas Adrenalina:• Formales.
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* Aurelio Tobías
comparaciones
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objetivos
• Principal:• Mejoran Supervivencia al Alta.• Secundario:• Mejoran Recuperación circulación
(ROSC).
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metodología
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metodología
• Estudio: • Revisión Sistemática.• Metanálisis C. Directas.• Comparaciones Indirectas.
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metodología
• Registros especializados: CENTRAL, MEDLINE, EMBASE y CINALH.
• Chequeo Referencias citadas.• Consulta Autores.
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metodología• PICO(S) evaluación estudios• Participantes: Adultos - Paro
cardiaco.• Comparaciones: Vasopresores y
Placebo.• Resultados: Supervivencia y ROSC.• Estudios: Ensayos Clínicos
Aleatorizados.
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metodología
• Estudios Elegibles• 9 ensayos clínicos.• Evaluación Riesgo Sesgos.• Normas PRISMA.
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resultados
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resultados
• ROSC
• SUPERVIVENCIA al Alta
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resultados
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resultados
• ROSC
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rosc
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resultados• Comparaciones Directas:
• Adrenalina dosis alta • Adrenalina 1 mg vs Placebo 70%
• Comparaciones Indirectas:• Superior Adrenalina -
Vasopresina.• Inferioridad Placebo.
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resultados
• ALTA
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supervivencia alta
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resultados
• Comparaciones Directas: • No diferencias significativas • Adrenalina = Placebo
• Comparaciones Indirectas:• No diferencias significativas• Adrenalina = Placebo.
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discusión
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rosc: Inferior placebo
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alta: Igualdad Ttos
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limitaciones
• Asumimos tratamientos son comparables.
• Comparador común Adrenalina.
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conclusión
• Adrenalina Superior ROSC.• Supervivencia c/p
• Adrenalina, Vasopresina o combinadas NO superior a Placebo • Supervivencia l/p
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recomendación
• Desarrollar ECAs • C.D. Placebo - Adrenalina• Estudiar mecanismo asociado a
mortalidad post-Adrenalina