VASCULARIZATIA MEMBRELOR
-
Upload
ramona-varzaru -
Category
Documents
-
view
344 -
download
14
Transcript of VASCULARIZATIA MEMBRELOR
VASCULARIZATIA MEMBRELOR
1.VASCULARIZATIA ARTERIALA A MEMBRULUI SUPERIOR
ARTERA AXILARĂ1. ORIGINE§ A. subclaviculară – de la mijlocul claviculei 2. TERMINARE§ - La marginea inferioară a m.
Mare pectoral se continuă cu a. humerala
TRAIECT ŞI RAPORTURI În regiunea axilară: - M. Mic pectoral – o încrucişează şi o împarte în 3
segmente:1. suprapectoral2. retropectoral3. infrapectoral - vena axilară - intern - Trunchiurile plexului brahial – furca nervului median
RAMURI COLATERALE§ A. toracică superioară § A. acromio-toracică:- m. pectorali- m. deltoid§ A. mamară extern§ A. scapulară inferioară- cerc arterial periscapular- m. posteriori ai umărului§ A. Circumflexă anterioar㧠A. Circumflexă posterioară - cerc arterial al gâtului humerusului
RAMURI TERMINALE – a. humeralăARTERA HUMERALĂ ORIGINE Continuă a. axilară, la marginea inferioară a marelui pectoral TERMINARE La 2 cm sub pliul cotului TRAIECT ŞI RAPORTURI In regiunea anterioară a braţului :
Pachetul vasculo-nervos al braţului : 2 vene humerale N. Median M. Biceps brahial (satelit), n. cubital, BCI, radial La pliul cotului :
- In şanţul bicipital intern
1. RAMURI COLATERALE Ramuri musculare A. nutritivă a humerusului A. humerală profundă (colaterală externă): Cerc arterial periepicondilian (2 ramuri: anterior şi posterior) A. colaterale interne: superioară şi inferioară cerc arterial periepitrohlean
RAMURI TERMINALE a. radială (extern) şi a. cubitală (intern)ARTERA RADIALĂ 1. ORIGINE Din artera humerală, la 2-3 cm sub pliul cotului 2. TERMINARE In regiunea palmară, se anastomozează cu un ram din a. cubitală şi formează arcada palmară profundă 3. TRAIECT ŞI RAPORTURI 1. În regiunea anterioară a antebraţului: - Între lungul supinator şi marele palmar - Pe planul muscular superficial - 2 vene satelite - Ramul anterior al n. radial (extern) 2. În 1/3 inferioare – şanţul pulsului 3. În regiunea pumnului: - Înconjură apofiza stiloidă a radiusului - Tabachera anatomică 4. În regiunea dorsală a mâinii: - Perforează spaţiul I interosos 5. În regiunea palmară profundă: - Se anastomozează cu a. cubito-palmară - arcada palmară profundă
1. RAMURI COLATERALEA. recurentă radială anterioara
Cerc arterial periepicondilian Ramuri musculare A. transversă anterioară a carpului A. radio-palmară Arcada palmară superficială A. dorsală a policelui A. dorsală a carpului
(radio-dorsală) Arcada dorsală a mâinii A. interosoasă a spaţiului II
ARTERA CUBITALĂ1. ORIGINE Din artera humerală, la 2-3 cm sub pliul cotului 2. TERMINARE In regiunea palmară, se anastomozează cu un ram din a. radială şi formează arcada palmară superficială 3. TRAIECT ŞI RAPORTURI În regiunea anterioară a antebraţului: - Încrucişată anterior de n. Median - Acoperită de m. epitrohleeni - Are intern m. cubital anterior (satelit al ei) - Însoţită de 2 vene satelite şi de n. cubital (intern) La nivelul pumnului: - Trece anterior ligamentului inelar anterior al carpului şi înafara pisiformului În regiunea palmară:- Se termină anastomozându-se cu a. radio-palmară (arcada palmară superficială) 1. RAMURI COLATERALETrunchiul recurentelor cubitale: anterioară
posterioară Cercul arterial periepitrohlean Trunchiul a. interosoase: anterioară
posterioară (dă recurenta radială posterioară – cerc arterial periepicondilian)
A. musculare A. transversă anterioară a carpului A. cubito-dorsală (arcada dorsală a mâinii) A. cubito-palmară (arcada palmară profundă)
ARCADELE ARTERIALE ALE MÂINIIARCADA DORSALA A MAINII Origine: A. dorsală a carpului (a. radială) A. cubito-dorsală (a. cubitală)Ramuri: -Ascendente (pumn) -Descendente: -3 a. interosoase dorsale (sp. II, III, IV): Colaterale digitale dorsale 3 A. perforante -Colaterala internă a degetului mic
ARCADA PALMARĂ SUPERFICIALĂ Origine: Ramul terminal al a. cubitale A. radio-palmarăPe tendoanele flexorilor degetelorRamuri: Artere digitale → colaterale digitale ventrale 2.
ARCADA PALMARĂ PROFUNDĂ
Origine: Ramul terminal al a. radiale (perforanta sp. I) A. cubito-palmarăPe planul oaselor metacarpiene şi a muşchilor interosoşi, la 1 cm proximal faţă de arcada superficialăRamuri: Ramuri pentru carp 4 a. interosoase palmare (sp. I, II, III, IV) – colaterala sp. I e cea mai voluminoasă 3 a. perforante (sp. II, III, IV)
VENELE MEMBRULUI SUPERIOR
I. VENE PROFUNDEAu traiectul, rapoartele şi numele arterelor pe care le insoţesc (satelite ale
arterelor)2 pentru fiecare arteră Excepţii: - colateralele digitale- a. axilară – 1 venă
I. VENE SUPERFICIALE Sunt situate sub tegument (subcutanate) Au originea la nivelul degetelor:
1. 2 colaterale digitale dorsale, cu excepţia:a. Cefalica policeluib. Salvatela degetului mic
2. Arcada venoasă dorsală a mâinii3. Vena cubitală superficială4. Vena radială superficială5. Vena mediană (cefalica policelui şi pilierul extern al arcadei dorsale):a. Medio-bazilicăb. Medio-cefalică6. Vena bazilică → v. humerală 7. Vena cefalică → v. axilară8. vena cubitală posterioară (dorsală a antebraţului)
Anastomoze cu venele profunde: vena comunicantă (perforantă) a cotului “M”-ul lui POIRIER
LIMFATICELE MEMBRULUI SUPERIOR
I. VASE LIMFATICE 1. SUPERFICIALE
Însoţesc venele superficiale Origine la nivelul regiunii palmare Drenează în ggl. axilari2. 2. PROFUNDE Însoţesc vasele sanguine profunde Mai reduse numeric Au ggl. rari pe traiectul lor II. GANGLIONI LIMFATICI
1. SUPERFICIALI Supraepitrohleeni (2-3 ggl.) Şanţul delto-pectoral2. PROFUNZI
Grupele ganglionare ale axilei: 1. lateral (brahial):· pe traseul v. axilare· drenează limfa MS 2. posterior (subscapular):· v. scapulare inferioare· drenează reg. Spatelui 3. medial (mamar extern):· a. mamară externă· gl. mamară, perete toracic 4. central (intermediar) 5. subclavicular (al vârfului axilei, apical):· pe traiectul v. cefalice Drenează spre ggl. supraclaviculari, marea venă limfatică, ductul toracic
VASCULARIZATIA MEMBRULUI INFERIORSurse: A. iliacă externă: a. femurală A. iliacă internă: a. obturatorie, a. fesieră, a. ischiatică
ARTERA FEMURALĂ 1. ORIGINEo Din artera iliacă internă, la nivelul inelului crural 2. TERMINAREo La nivelul inelului celui de-al treilea adductoro se continuă cu a. poplitee 3. TRAIECT ŞI RAPORTURIo in regiunea anterioara a coapsei
o In teaca vaselor femurale:· canal crural (in triunghiul lui Scarpa): - inferior: m. pectineu, m. psoas - intern: m. mijlociu adductor - extern: m. croitor · canal femural:- extern: m. vast intern- intern: m. mijlociu adductor- anterior: m. croitor· canal Hunter:- m. vast intern- m. mare adductor- m. croitoro Insotita de: - vena femurala - nervi: safen intern, acc. safen intern, genito-crural, musculo-cutanat intern
Segmente: - a. femurala comuna- a. femurala profunda
a. femurala superficiala RAMURI COLATERALE1. A. subcutanată abdominală 2. A. circumflexă iliacă superficială3. A. rusinoasă externă superioară4. A. rusinoasă externă inferioară5. A. femurală profundă:
a. A. circumflexa externab. A. circumflexa internac. A. cvadricepsuluid. 3 a. perforante:
1. superioara, 2. mijlocie, 3. inferioara (terminal)6. A. mare anastomotică:1. ram superficial (cerc arterial perirotulian), 2. ram profund (musculo-articular) ARTERA POPLITEE 1. ORIGINEo La nivelul inelului celui de-al treilea adductoro Continuă a. femurală 2. TERMINAREo La nivelul inelului m. Solearo 2 ramuri : Artera tibială anterioară Trunchi arterial tibio-peronier 3. TRAIECT ŞI RAPORTURI
o în lungul spaţiului popliteuo – raporturi scalariforme cu:- vena poplitee- nervul sciatic popliteu intern o cu pereţii spaţiului popliteu
cu articulaţia genunchiului
1. RAMURI COLATERALE A. articulare superioare: internă, externă ( (cerc arterial perirotulian)2. A. articulară mijlocie3. A. articulare inferioare: internă, externă4. A. gemelare: internă, externă
ARTERA TIBIALĂ ANTERIOARĂ 1. ORIGINE La nivelul inelului solearului ram din a. poplitee 2. TERMINARE La nivelul lig. inelar anterior al tarsului Ramul terminal – artera pedioasăTRAIECT ŞI RAPORTURI - în regiunea anterioară a gambei, între m. extensori - în canalul HYRTL, pe mb. interosoasă - 2 vene satelite - n. tibial anterior RAMURI COLATERALE Recurenta tibială anterioară:
- cerc arterial perirotulian
A. musculare A. maleolară internă: articulare
cutanate A. maleolară externă: articulare
cutanate calcanean
ARTERA PEDIOASĂ 1. ORIGINE· La nivelul lig. inelar anterior al tarsului· Ram terminal al arterei tibiale anterioare 2. TERMINARE· La extremitatea posterioară a sp.I interosos· Se anastomozează cu a. plantară externă 3. TRAIECT ŞI RAPORTURI· Traversează primul spaţiu interosos· Puls arterial
A. dorsală a tarsului A. dorsală a metatarsului: · A. anastomotice cu dorsala tarsului · 3 perechi de a. interosoase (spaţiile II, III, IV):o Anterioareo Posterioareo colaterale digitale dorsale· 3 perechi de a. perforante (se anastomozează cu a. plantare)· Anterioare· posterioare
TRUNCHIUL ARTERIAL TIBIO-PERONIER 1. ORIGINE la nivelul inelului m. solear ram terminal al a. poplitee 2. TERMINARE După 4-5 cm Se împarte în 2 ramuri :· Artera peronieră - extern· Artera tibială posterioară - intern ARTERA PERONIERĂ 1. ORIGINE Ram extern de bifurcaţie al trunchiului tibio-peronier2. TERMINARE 2 artere peroniere (în partea externă a piciorului) : Anterioară – faţa externă a feţei dorsale a piciorului
- articulare Posterioară – faţa externă a călcâiului3. TRAIECT ŞI RAPORTURI In regiunea posterioară a gambei Intre cele 2 planuri musculare
2 vene satelite
N. tibial posterior RAMURI COLATERALE 1. Nutritivă peroneală2. Musculare
ARTERA TIBIALĂ POSTERIOARĂ 1. 1. ORIGINE§ La nivelul inelului solearului, din trunchiul tibio-peronier2. 2. TERMINARE§ In şanţul calcanean intern§ 2 ramuri terminale, arterele plantare : internă, externă3. 3. TRAIECT ŞI RAPORTURI§ în regiunea posterioară a gambei§ pe planul muscular profund (tibial posterior, flexor comun)§ 2 vene satelite§ n. tibial posterior (extern
4. RAMURI COLATERALE1. Musculare2. Osteo-periostice3. Anastomotice ( maleolare postero-interne) cu a. tibială anterioară4. Calcaneene
A. PLANTARA EXTERNA
1. 1. ORIGINE§ In şanţul calcanean intern§ din artera tibială posterioară2. 2. TERMINARE§ Anastomoză cu a. pedioasă (inosculaţie) în spaţiul I interosos3. 3. TRAIECT ŞI RAPORTURI§ traversează regiunea plantar㧠Traiect oblic spre partea laterală a piciorului, până la baza metatarsianului V, unde îşi schimbă direcţia şi se îndreaptă intern, descriind o curbă concavă posterior§ Pe planul muşchilor interosoşi§ 2 vene, n. plantar extern4. 4. RAMURI COLATERALE
§ Musculare§ Cutanate§ Perforante posterioare§ Colaterala externa a halucelui§ interosoase plantare:
a. perforante anterioare colaterale digitale plantare§ interosoasa primului spatiu ARTERA PLANTARĂ INTERNĂ 1. 1. ORIGINE
La nivelul şanţului calcanean intern§ - ram intern al arterei tibiale posterioare2. 2. TERMINARE§ La nivelul capului metatarsianului I, se anastomozează cu colaterala internă a halucelui3. 3. TRAIECT ŞI RAPORTURI§ - în loja plantară intern㧠- 2 vene, n. plantar intern4. 4. RAMURI COLATERALE§ colaterala interna a halucelui
r. musculare
VENELE MEMBRULUI INFERIOR
I. PROFUNDE§ Au traiectul, rapoartele şi numele arterelor pe care le insoţesc (satelite ale arterelor)§ 2 pentru fiecare arter㧠Excepţii: - colateralele digitale
- 1 venă poplitee, 1 venă femuralăI. SUPERFICIALE§ Sunt situate sub tegument (subcutanate)§ Au originea pe faţa plantară – Reţeaua venoasă LAJARS Colaterale venoase digitaleo Arcada venoasă a picioruluio Venele marginale:
internă, extern㧠Reţea venoasă dorsală a picioruluio Venele dorsale: internă, extern㧠Venele safene: internă, externă
VENA SAFENĂ EXTERNĂ
1. ORIGINE§ Pe partea laterală a piciorului§ din vena marginală externă şi vena dorsală externă2. 2. TERMINARE§ In spaţiul popliteu se varsă în vena poplitee3. 3. TRAIECT ŞI RAPORTURI§ Retromaleolar extern, pe faţa posterioară a gambeiAnastomoză cu vena safenă internă înainte de vărsare
VENA SAFENĂ INTERNĂ 1. ORIGINE§ Pe partea medială a piciorului§ din vena marginală internă şi vena dorsală internă2. TERMINARE§ In triunghiul Scarpa formează o crosă şi se varsă în vena femurală3. TRAIECT ŞI RAPORTURI
§ premaleolar intern, pe faţa internă a gambei, a genunchiului şi faţa antero-internă a coapsei4. Afluenţi : vene superficiale abdominale şi ale mb. inferior
LIMFATICELE MEMBRULUI INFERIOR
I. VASE LIMFATICESUPERFICIALE§ Însoţesc venele superficiale§ Origine la nivelul regiunii plantarePROFUNDE§ Însoţesc vasele sanguine profunde
I. GANGLIONI LIMFATICISUPERFICIALI§ Tibial anterior (1 ggl.)§ Poplitei (4-8): § safeni interni§ intercondilieni§ supracondilieni§ Inghinali superficiali (10-15, în tr. Scarpa)§ Supero-extern (reg. fesieră, perete abdominal)§ Supero-intern (reg. fesieră, inghinală, OGE)§ Infero-extern (mb. inferior)§ Infero-intern (mb. inferior)
PROFUNZI· Inghinali profunzi (2-3) în 1/3 internă a canalului crural (ggl. CLOQUET)Ggl. profunzi drenează spre ggl. iliaci externi şi interni