Le merendineLe merendine

V corso di approfondimento V corso di approfondimento professionale per il Pediatraprofessionale per il Pediatra

1919--22 novembre 200722 novembre 2007

Dott. Silvia Conti Dott. Silvia Conti PdfPdf RmRm EE

LE MERENDINE LE MERENDINE

LE MERENDINELE MERENDINEVIAGGIO TRA VIAGGIO TRA CIOCCOLATO, PATATINE CIOCCOLATO, PATATINE FRITTE E FRITTE E ………… OBESITAOBESITA’’

LA PUBBLICITALA PUBBLICITA’’

I BAMBINI ITALIANI SONO TRAI PIUI BAMBINI ITALIANI SONO TRAI PIU’’ BOMBARDATI BOMBARDATI DD’’EUROPAEUROPA DAGLI SPOT PUBB LICITARI(3DAGLI SPOT PUBB LICITARI(3°° posto)posto)OGNI 5 MINUTI IN TELEVISIONE VIENE OGNI 5 MINUTI IN TELEVISIONE VIENE RECLAMIZZATO UN PRODOTTO CHE CONTIENE RECLAMIZZATO UN PRODOTTO CHE CONTIENE ECCESSIVE QUANTITAECCESSIVE QUANTITA’’ DI ZUCCHERI,GRASSI E DI ZUCCHERI,GRASSI E CALORIE.CALORIE.33000 SPOT PERSUASIVI IN UN ANNO CHE 33000 SPOT PERSUASIVI IN UN ANNO CHE

PROPONGONO AI BAMBINI MODELLI ASSOCIATI A PROPONGONO AI BAMBINI MODELLI ASSOCIATI A CARTONI ANIMATI O COLLEZIONI DI GADGET E CARTONI ANIMATI O COLLEZIONI DI GADGET E FIGURINE.FIGURINE.

((EuriskoEurisko marzo 2004)marzo 2004)

((EuriskoEurisko marzo 2004)marzo 2004)

((EuriskoEurisko marzo 2004)marzo 2004)

Il valore alimentare delleIl valore alimentare delle merendinemerendine

LA MERENDA DI FRANCESCALA MERENDA DI FRANCESCAFRANCESCA APPENA ESCE DA SCUOLA MANGIA UN KINDER FRANCESCA APPENA ESCE DA SCUOLA MANGIA UN KINDER FETTA AL LATTEFETTA AL LATTE

INGREDIENTIINGREDIENTI

LATTE FRESCO PASTORIZZATOLATTE FRESCO PASTORIZZATO

OLI E GRASSI VEGETALIOLI E GRASSI VEGETALI

ZUCCHERO FARINA DI FRUMENTO, ZUCCHERO FARINA DI FRUMENTO,

LATTE SCREMATO IN POLVERELATTE SCREMATO IN POLVERE

MIELE BURRO ANIDRO MIELE BURRO ANIDRO

UOVA IN POLVERE CRUSCHELLO CACAO MAGRO AGENTI UOVA IN POLVERE CRUSCHELLO CACAO MAGRO AGENTI LIEVITANTI ED EMULSIONANTILIEVITANTI ED EMULSIONANTI

I MISTERIOSI GRASSI VEGETALII MISTERIOSI GRASSI VEGETALI

LA LEGGE ITALIANA ELA LEGGE ITALIANA E’’ TROPPO INDULGENTE CON I TROPPO INDULGENTE CON I PRODUTTORI DI MERENDINE :PRODUTTORI DI MERENDINE :

NON NON CC’’EE’’ OBBLIGO DI INDICARE SULLOBBLIGO DI INDICARE SULL’’ETICHETTA IL TIPO DI ETICHETTA IL TIPO DI GRASSO UTILIZZATO. VA PRECISATO SOLTANTO SE GRASSO UTILIZZATO. VA PRECISATO SOLTANTO SE TRATTASI DI GRASSI DI ORIGINE VEGETALE O ANIMALE E TRATTASI DI GRASSI DI ORIGINE VEGETALE O ANIMALE E SE IDROGENATO O NO.SE IDROGENATO O NO.

LL’’IDROGENAZIONE IDROGENAZIONE EE’’ UN PROCESSO INDUSTRIALE CHE UN PROCESSO INDUSTRIALE CHE TRASFORMA GLI OLI LIQUIDI ( OLIO DI SOIA, DI COLZA, DI TRASFORMA GLI OLI LIQUIDI ( OLIO DI SOIA, DI COLZA, DI PALMA) IN GRASSI SOLIDI.PALMA) IN GRASSI SOLIDI.UN ESEMPIO TIPICO EUN ESEMPIO TIPICO E’’ LA MARGARINA. LLA MARGARINA. L’’IDROGENAZIONE IDROGENAZIONE PROVOCA LA FORMAZIONE DI UNA QUANTITAPROVOCA LA FORMAZIONE DI UNA QUANTITA’’ DI ACIDI DI ACIDI GRASSI GRASSI ““ TRANSTRANS”” CHE SONO DA CONSIDERARE NOCIVI PER CHE SONO DA CONSIDERARE NOCIVI PER LA SALUTE ANCHE SE NON QUANTO I GRASSI SATURI.LA SALUTE ANCHE SE NON QUANTO I GRASSI SATURI.

GRASSI SATURI E INSATURIGRASSI SATURI E INSATURI

GLI ACIDI GRASSI SATURI SONO NOCIVI QUANDO GLI ACIDI GRASSI SATURI SONO NOCIVI QUANDO CONSUMATI IN ECCESSO PERCHECONSUMATI IN ECCESSO PERCHE’’

DETERMINANO AUMENTO DEL COLESTEROLO LDL. DETERMINANO AUMENTO DEL COLESTEROLO LDL. QUESTI GRASSI NON DOVREBBERO RAPPRESENTARE QUESTI GRASSI NON DOVREBBERO RAPPRESENTARE PIUPIU’’ DEL 10% DELLDEL 10% DELL’’APPORTO CALORICO TOTALE APPORTO CALORICO TOTALE GIORNALIERO GIORNALIERO

GLI ALIMENTI RICCHI DI QUESTE SOSTANZE SONO GLI ALIMENTI RICCHI DI QUESTE SOSTANZE SONO QUELLI DI ORIGINE ANIMALE : CARNE SALUMI BURRO, QUELLI DI ORIGINE ANIMALE : CARNE SALUMI BURRO, FORMAGGIO, PANNA LARDO STRUTTO.FORMAGGIO, PANNA LARDO STRUTTO.

TUTTAVIA ALCUNI GRASSI DI ORIGINE VEGETALE NE TUTTAVIA ALCUNI GRASSI DI ORIGINE VEGETALE NE CONTENGONO IN ELEVATA QUANTITACONTENGONO IN ELEVATA QUANTITA’’ : OLIO DI COCCO, : OLIO DI COCCO, OLIO DI PALMA E MARGARINA UTILIZZATI OLIO DI PALMA E MARGARINA UTILIZZATI PRINCIPALMENTE DALLPRINCIPALMENTE DALL’’INDUSTRIA NEI PRODOTTI DA INDUSTRIA NEI PRODOTTI DA FORNO.FORNO.

GRASSI SATURI E INSATURIGRASSI SATURI E INSATURI

I GRASSI RICCHI DI ACIDI GRASSI INSATURI I GRASSI RICCHI DI ACIDI GRASSI INSATURI HANNO INVECE UN EFFETTO BENEFICO, IN HANNO INVECE UN EFFETTO BENEFICO, IN PARTICOLARE SUL METABOLISMO DEL PARTICOLARE SUL METABOLISMO DEL COLESTEROLO. COLESTEROLO.

GLI ALIMENTI CHE NE SONO PIUGLI ALIMENTI CHE NE SONO PIU’’ RICCHI SONO RICCHI SONO LL’’OLIO DI OLIVA, IL PESCE , NOCI MANDORLE E OLIO DI OLIVA, IL PESCE , NOCI MANDORLE E ARACHIDI.ARACHIDI.

OLIO DI PALMA E DI COCCOOLIO DI PALMA E DI COCCO

LL’’OLIO DI PALMA E DI COCCO SONO DI BASSO COSTO MA OLIO DI PALMA E DI COCCO SONO DI BASSO COSTO MA CONTENGONO UNA GROSSA QUANTITACONTENGONO UNA GROSSA QUANTITA’’ DI GRASSI DI GRASSI SATURI.SATURI.LA LEGGE NON IMPONE DI SPECIFICARE SULLLA LEGGE NON IMPONE DI SPECIFICARE SULL’’ETICHETTA ETICHETTA NUTRIZIONALE LNUTRIZIONALE L’’ORIGINE DEGLI OLI VEGETALI SONO ORIGINE DEGLI OLI VEGETALI SONO OTTENUTI ESCLUSIVAMENTE CON IL PROCESSO DI OTTENUTI ESCLUSIVAMENTE CON IL PROCESSO DI RAFFINAZIONE.RAFFINAZIONE.

RAFFINAZIONERAFFINAZIONE: PER RIDURNE L: PER RIDURNE L’’ACIDITAACIDITA’’ CHE LO CHE LO RENDEREBBE POCO RENDEREBBE POCO ““PALATABILEPALATABILE”” LL’’OLIO IN OGGETTO OLIO IN OGGETTO VIENE TRATTATO CON UNA BASE FORTE, VIENE TRATTATO CON UNA BASE FORTE, ESTREMAMENTE CORROSIVA (SODA CAUSTICA OPPURE ESTREMAMENTE CORROSIVA (SODA CAUSTICA OPPURE CON UNA MISCELA DI SODA CAUSTICA E CARBONATO DI CON UNA MISCELA DI SODA CAUSTICA E CARBONATO DI SODIO). SODIO).

SUCCHI DI FRUTTA SUCCHI DI FRUTTA ……CONCONMODERAZIONEMODERAZIONE !!!!

VENDITA IN COSTANTE AUMENTO ANNUO VENDITA IN COSTANTE AUMENTO ANNUO

UN ECCESSIVO CONSUMO DI SUCCHI DI FRUTTA DA PARTE DEI UN ECCESSIVO CONSUMO DI SUCCHI DI FRUTTA DA PARTE DEI PIUPIU’’ PICCOLI AUMENTA IL RISCHIO OBESITAPICCOLI AUMENTA IL RISCHIO OBESITA’’

LL’’ABITUDINE AL CONSUMO DI BEVANDE ZUCCHERATE ABITUDINE AL CONSUMO DI BEVANDE ZUCCHERATE CONDIZIONA LE SCELTE ALIMENTARI FUTURE CHE LO CONDIZIONA LE SCELTE ALIMENTARI FUTURE CHE LO PORTERANNO A PREFERIRE BEVANDE IPERCALORICHE PORTERANNO A PREFERIRE BEVANDE IPERCALORICHE

LL’’ECCESSIVO CONSUMO DI SUCCHI DI FRUTTA EECCESSIVO CONSUMO DI SUCCHI DI FRUTTA E’’ CAUSA DI CAUSA DI DIARREA ED ALTRI SINTOMI GASTROINTESTINALI DIARREA ED ALTRI SINTOMI GASTROINTESTINALI

SONO INOLTRE TRA I PRINCIPALI RESPONSABILI DI CARIE SONO INOLTRE TRA I PRINCIPALI RESPONSABILI DI CARIE DENTARIA, A CAUSA DELLDENTARIA, A CAUSA DELL’’ALTO CONTENUTO DI ZUCCHEROALTO CONTENUTO DI ZUCCHERO

Un poUn po’’ di CHIAREZZAdi CHIAREZZA

SUCCO DI FRUTTA: bevanda contenente il 100% di SUCCO DI FRUTTA: bevanda contenente il 100% di succo ottenuto per spremitura o succo concentrato e succo ottenuto per spremitura o succo concentrato e ricostituito con acqua e aromi ricostituito con acqua e aromi

SPREMUTA: succo di frutta senza additivi nSPREMUTA: succo di frutta senza additivi néézucchero zucchero

NETTARE: bevanda contenente succo di frutta in NETTARE: bevanda contenente succo di frutta in quantitquantitàà variabile (secondo legge: 25 % banana, 50 % variabile (secondo legge: 25 % banana, 50 % altri frutti)altri frutti)

BAMBINO AGITATO:SARABAMBINO AGITATO:SARA’’ IL COLORANTE?IL COLORANTE?

UNO STUDIO COMMISSIONATO DALLUNO STUDIO COMMISSIONATO DALL’’AGENZIA BRITANNICA AGENZIA BRITANNICA CHE VIGILA SUI CIBI ALLCHE VIGILA SUI CIBI ALL’’UNIVERSITAUNIVERSITA’’ DI SOUTHAMPTON DI SOUTHAMPTON PUBBLICATO SU PUBBLICATO SU LANCETLANCET AFFERMA CHE ALCUNI COLORANTI E AFFERMA CHE ALCUNI COLORANTI E CONSERVANTI CONTENUTI NEI CIBI PREFERITI DAI BAMBINI CONSERVANTI CONTENUTI NEI CIBI PREFERITI DAI BAMBINI (BIBITE, CARAMELLE, GELATI E DESSERT) POSSONO (BIBITE, CARAMELLE, GELATI E DESSERT) POSSONO PROVOCARE DISTURBI DEL COMPORTAMENTO (IPERATTIVITAPROVOCARE DISTURBI DEL COMPORTAMENTO (IPERATTIVITA’’, , AGITAZIONE E DISTRAZIONE) AGITAZIONE E DISTRAZIONE)

GLI ADDITIVI SOSPETTATI DI DARE TALI EFFETTI NEGATIVI SUL GLI ADDITIVI SOSPETTATI DI DARE TALI EFFETTI NEGATIVI SUL COMPORTAMENTO SONO QUELLI DELLA SERIE E: E 102, E 110, E COMPORTAMENTO SONO QUELLI DELLA SERIE E: E 102, E 110, E 104, E 122 E 129 E 124 E 211. 104, E 122 E 129 E 124 E 211.

LL’’AUTORITAAUTORITA’’ EUROPEA PER LA SICUREZZA ALIMENTARE HA EUROPEA PER LA SICUREZZA ALIMENTARE HA COMUNICATO CHE PRENDERACOMUNICATO CHE PRENDERA’’ IN CONSIDERAZIONE I IN CONSIDERAZIONE I RISULTATI DI QUESTO STUDIO TENENDO CONTO DELLE ALTRE RISULTATI DI QUESTO STUDIO TENENDO CONTO DELLE ALTRE EVIDENZE SCIENTIFICHE DISPONIIBILI SUL RAPPORTO FRA EVIDENZE SCIENTIFICHE DISPONIIBILI SUL RAPPORTO FRA COLORANTI ED EFFETTI COMPORTAMENTALI.COLORANTI ED EFFETTI COMPORTAMENTALI.

MA LA NUTELLA?.......non si MA LA NUTELLA?.......non si puopuo’’vivere senza!vivere senza!

COSTITUENTI :COSTITUENTI :ZUCCHERO 44% AL 58% ZUCCHERO 44% AL 58%

GRASSI: OLI VEGETALI AGGIUNTI PROVENIENTI SIA GRASSI: OLI VEGETALI AGGIUNTI PROVENIENTI SIA DALLE NOCCIOLE, SIA, IN PICCOLA PARTE, DAL CACAO. DALLE NOCCIOLE, SIA, IN PICCOLA PARTE, DAL CACAO.

NESSUNA ETICHETTA SPECIFICA IL TIPO DI GRASSI NESSUNA ETICHETTA SPECIFICA IL TIPO DI GRASSI AGGIUNTI AGGIUNTI

ELEVATO APPORTO DI CALORIE: UN CUCCHIAIO COLMO ELEVATO APPORTO DI CALORIE: UN CUCCHIAIO COLMO SPALMATO SU UNA GROSSA FETTA DI PANE, FORNISCE SPALMATO SU UNA GROSSA FETTA DI PANE, FORNISCE FRA LE 152 E LE 156 CALORIE (PIUFRA LE 152 E LE 156 CALORIE (PIU’’ LA FETTA DI PANE SI LA FETTA DI PANE SI ARRIVA ALLE 300 CALORIE) ARRIVA ALLE 300 CALORIE)

Regione Lazio

AZIENDA SANITARIA LOCALE ASL-RME Direzione Generale

ACCORDO AZIENDALE 2007-2009

Per la disciplina dei rapporti con i medici Pediatri di Famiglia

IN ATTUAZIONE DELL’ACN RESO ESECUTIVO IN DATA 15 DICEMBRE 2005,MEDIANTE INTESA NELLA CONFERENZA STATO – REGIONI, E DELL’ACCORDODELLA REGIONE LAZIO RESO ESECUTIVO CON DGR 800 DEL 7.11.06

Roma, settembre 2007

PATATINE FRITTEPATATINE FRITTE

LE PATATINE PIULE PATATINE PIU’’ COMUNEMENTE USATE SONO QUELLE COMUNEMENTE USATE SONO QUELLE PREFRITTE SURGELATE. PIACCIONO E SONO VELOCI DA PREFRITTE SURGELATE. PIACCIONO E SONO VELOCI DA PREPARARE PREPARARE ANCHE IN QUESTO CASO NON VIENE SPECIFICATO IL TIPO DI ANCHE IN QUESTO CASO NON VIENE SPECIFICATO IL TIPO DI OLIO IMPIEGATO NELLA PREFRITTURA OLIO IMPIEGATO NELLA PREFRITTURA UNA PORZIONE DI PATATINE FRITTE Può ARRIVARE FINO A 525 UNA PORZIONE DI PATATINE FRITTE Può ARRIVARE FINO A 525 CALORIECALORIE

EE’’ GIUSTO FARLI DIVENTARE OBESI?GIUSTO FARLI DIVENTARE OBESI?

Regione Lazio

AZIENDA SANITARIA LOCALE ASL-RME Direzione Generale

ACCORDO AZIENDALE 2007-2009

Per la disciplina dei rapporti con i medici Pediatri di Famiglia

IN ATTUAZIONE DELL’ACN RESO ESECUTIVO IN DATA 15 DICEMBRE 2005,MEDIANTE INTESA NELLA CONFERENZA STATO – REGIONI, E DELL’ACCORDODELLA REGIONE LAZIO RESO ESECUTIVO CON DGR 800 DEL 7.11.06

Roma, settembre 2007

Obesità essenziale

SOTTOPESO: BMI =< 20

OBESITÀ: BMI > 30

SOVRAPPESO: BMI =25-30

DENUTRITI800 MILIONI

OBESI300

MILIONI

SOVRAPPESO1 MILIARDO

Prevalenza di sovrappeso Prevalenza di sovrappeso e obesite obesitàà infantile nelle infantile nelle regioni italianeregioni italiane

19991999--20002000Regione Lazio

24.7%

Importanza dell’intervento del pediatra

I genitori sono motivati riguardo la salute dei figli

Un giovane adulto se non adeguatamente motivato da bambino non si impegnerà in alcuna seria prevenzione

Anamnesi attendibile fino alla terza generazione (nonni)

Intervento in etIntervento in etàà pediatricapediatrica

Promuovere lPromuovere l’’allattamento al senoallattamento al seno

Posticipare l’introduzione di cibi solidi e bevande zuccherate

Calcolare BMI una volta lCalcolare BMI una volta l’’anno anno

Controllare attentamente se BMI aumenta Controllare attentamente se BMI aumenta

Deviazione percentuale dal peso Deviazione percentuale dal peso idealeideale

90 – 110 percentile normale111 – 120 percentile sovrappeso121 – 150 percentile obesità

BMI o Indice di Massa Corporea

Come si calcola = PESO(Kg): STATURA(metri)^2Esempio: maschio, 10 aa., 45 Kg, 135 cm.Quindi: 45/(1.35 x 1.35 ) = cioè 45 : 1,822 = 24,69

PREVENZIONE DELLPREVENZIONE DELL’’OBESITAOBESITA’’ INFANTILEINFANTILE

UNA COMMISSIONE DI ESPERTI (AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS) UNA COMMISSIONE DI ESPERTI (AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS) HA ELABORATO NEL GENNAIO 2007 RACCOMANDAZIONI PER LA HA ELABORATO NEL GENNAIO 2007 RACCOMANDAZIONI PER LA PREVENZIONE DELLA OBESITAPREVENZIONE DELLA OBESITA’’ INFANTILE E ADOLESCENZIALE. INFANTILE E ADOLESCENZIALE. HA INDIVIDUATO LE SEGUENTI HA INDIVIDUATO LE SEGUENTI ““CATTIVE ABITUDINI CATTIVE ABITUDINI ““ DA EVITARE :DA EVITARE :

MANGIARE SPESSO FUORI CASA, AL RISTORANTE O NEI FAST FOOD; MANGIARE SPESSO FUORI CASA, AL RISTORANTE O NEI FAST FOOD; CONSUMARE IN ECCESSO BEVANDE ZUCCHERATE; CONSUMARE IN ECCESSO BEVANDE ZUCCHERATE; MIGLIORARE LA QUALITAMIGLIORARE LA QUALITA’’ DELLA COLAZIONE; DELLA COLAZIONE; DARE PORZIONI DI CIBO ADATTE PER LDARE PORZIONI DI CIBO ADATTE PER L’’ETAETA’’; ; DIMINUIRE IL CONSUMO DI ALIMENTI IPERCALORICI E DI SUCCHI DI DIMINUIRE IL CONSUMO DI ALIMENTI IPERCALORICI E DI SUCCHI DI FRUTTA;FRUTTA;

AUMENTARE IL CONSUMO DI FRUTTA E VERDURA;AUMENTARE IL CONSUMO DI FRUTTA E VERDURA;SVOLGERE UNSVOLGERE UN’’ATTIVITAATTIVITA’’ FISICA GIORNALIERA DI ALMENO UNFISICA GIORNALIERA DI ALMENO UN’’ORA;ORA;EVITARE LA PRESENZA DELLA TELEVISIONE O DEL COMPUTER NEI EVITARE LA PRESENZA DELLA TELEVISIONE O DEL COMPUTER NEI LUOGHI DOVE IL RAGAZZO DORME;LUOGHI DOVE IL RAGAZZO DORME;CERCARE DI ELIMINARE IN ACCORDO CON I PEDIATRI E CON LE CERCARE DI ELIMINARE IN ACCORDO CON I PEDIATRI E CON LE AUTORITAAUTORITA’’ SCOLASTICHE I DISTRIBUTORI DI MERENDINE ALLSCOLASTICHE I DISTRIBUTORI DI MERENDINE ALL’’INTERNO INTERNO DELLE SCUOLE; DELLE SCUOLE; INCORAGGIARE PROGRAMMI DI EDUCAZIONE ALIMENTARE NELLE INCORAGGIARE PROGRAMMI DI EDUCAZIONE ALIMENTARE NELLE SCUOLE. SCUOLE.

Obiettivi ragionevoli del trattamento

Dieta prescrittiva non è efficace e può essere fattore di rischio per DCA

Educazione Alimentare

Dieta: effetti negativi

Disturbi del comportamento alimentare (soprattutto in adolescenza)

Ridotta velocità di crescita

Riduzione massa magra

Aumento acido urico

Molti genitori sono convinti che il bambino mangi “poco”

Il bambino obeso mangia più calorie del coetaneo normopeso

Bambino e genitori non sono consapevoli della reale quantità di cibo ingerita

Obesità essenziale : “..non mangia nulla”

Gli obesi tendono a sottostimare i loro apporti calorici anche involontariamente

Alimentazione controllata

Ridurre la sedentarietà

•Limitare la visione TV

•Non mettere la TV in stanza

•Proporre alternative divertenti a TV e play-station

AttivitAttivitàà fisicafisica

Elemento integrante di prevenzione e trattamento dellElemento integrante di prevenzione e trattamento dell’’obesitobesitààMIGLIORA LA SENSIBILITA’ INSULINICA

3030’’ al giorno, anche non continuativi dial giorno, anche non continuativi diaerobica di media intensitaerobica di media intensitàà

Obiettivi ragionevoli del trattamento

AttivitAttivitàà fisicafisica

Il bambino deve scegliere lIl bambino deve scegliere l’’attivitattivitàà fisica che pifisica che piùù gli piacegli piace

Individuare soggetti a rischio per sviluppo di obesità

Individuare tra i soggetti obesi o sovrappeso (ricordare l’importanza dell’ OBESITA’ CENTRALE !) quelli a rischio per DM2 e rischio cardiovascolare.

Valutare la presenza di disturbi del comportamento alimentare

Responsabilità del pediatra

Intervento in etIntervento in etàà pediatricapediatrica

Intervento terapeutico familiare

- coinvolgere anche i genitori- motivarli al trattamento

FABBISOGNO ENERGETICO FABBISOGNO ENERGETICO GIORNALIERO DEL BAMBINOGIORNALIERO DEL BAMBINO

La prima colazione La prima colazione

La prima colazione deve La prima colazione deve coprire il 15coprire il 15--20% dell'apporto 20% dell'apporto calorico giornalierocalorico giornaliero. .

Lo spuntinoLo spuntino di metdi metàà mattina (mattina (55--10% di apporto calorico 10% di apporto calorico giornalierogiornaliero) ) èè il momento migliore per consumare il momento migliore per consumare frutta fresca od omogeneizzata per i pifrutta fresca od omogeneizzata per i piùù piccolipiccoli. .

Sono da evitare merendine o altri Sono da evitare merendine o altri snackssnacks dolci e salati. dolci e salati. Per la merenda del pomeriggio Per la merenda del pomeriggio èè indicata ancora la indicata ancora la somministrazione somministrazione di latte o di frullati di frutta con di latte o di frullati di frutta con latte o di yogurt.latte o di yogurt.

Il bambino con obesità e la scuola

Compiti della scuola :Insegnanti

• Inserire l’educazione alimentare nel curriculum scolastico

•Favorire l’uso di merende a basso contenuto di grassi

•Invitare i bambini ad assaggiare tutti gli alimenti proposti a pranzo

•Aumentare le ore dedicate all’attività fisica

Governo e le istituzioni politiche dovrebbero

•tassare gli alimenti e le bevande ricche in grassi e/o zuccheri semplici

•rendere obbligatoria l‘etichetta nutrizionale sugli alimenti

•ridurre gli spot pubblicitari per alimenti diretti ai bambini

• proibire l’associazione a prodotti alimentari ricchi in grassi di gadget diretti ai

bambini

Consigli nutrizionaliConsigli nutrizionali

Ripartizione dell’introito calorico giornaliero in 5 pasti (colazione, pranzo, cena e due merende)

Favorire l’abitudine alla prima colazione

Promuovere il consumo di frutta e verdura, consigliando la frutta a merenda e la verdura prima dei pasti (per favorire il senso di sazietà)

Limitare gli apporti lipidici della dieta (non più del 30% delle calorie totali come consigliato dai LARN)

Limitare gli zuccheri semplici a non più del 10% dei carboidrati ingeriti, preferendo i carboidrati a lento assorbimento

Limitare la presenza di alimenti disponibili in casa (attenersi alla “lista della spesa”che deve contenere solo gli alimenti strettamente necessari)

Se siamo ciò che mangiamo, cosa saranno i nostri figli ?

SORRIDERE UN POSORRIDERE UN PO’’!!