UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ...
Transcript of UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ...
![Page 1: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/1.jpg)
UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI
Prof.Dr. Oya İTİLDEÜTF Göğüs Hastalıkları AD
DEÜTF Uyku Bozuklukları ve Epilepsi MerkeziİZMİR
![Page 2: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/2.jpg)
“Don’t ever go tosleep.Too many peopledie there!”
Mark Twain
![Page 3: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/4.jpg)
Komplikasyonlar
Uyku Apne
GAUHNörokognitif bozuklukTrafik kazalarTrafik kazalarıı
Hipertansiyon
Kardiyovasküler hastalık
İnsülin direnci
HematolojikNefrolojik
![Page 5: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/5.jpg)
Kardiovasküler sistem
Hipertansiyon Kardiak aritmilerSol kalp yetmezliğiKoroner arter hastalığıSağ kalp yetmezliği / pulmoner hipertansiyonSerebrovasküler hastalık
![Page 6: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/6.jpg)
KARDİYOVASKÜLER KOMPLİKASYONLARIN PATOFİZYOLOJİSİ(Dincer HE. Respiration 2006;73:124–130)
H. Erhan Dincer.Respiration 2006;73:124–130
![Page 7: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/7.jpg)
Sistemik HT
1980 : OSAS – HTHT’da OSAS : % 30OSAS’da HT : % 30-50OSAS + Obezite : HT için risk faktörüOSAS’ ı olmayan obezlerde HT görülme riski , nonobezlere oranla 2.1 kat fazlaOSAS’lı obezlerde bu risk , nonobezlerin 4.3katı
![Page 8: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/8.jpg)
OSAS VE HT PATOFİZYOLOJİSİ
Wolk R, Shamsuzzaman ASM. Hypertension 2003; 42: 1067–1074.
![Page 9: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/10.jpg)
OSAS’lılarda HT Mekanizmaları
HİPOKSEMİINTRATORASİK BASINÇDALGALANMALARIBARORESEPTÖR FONKSİYONUVASKÜLER DİSFONKSİYONPLAZMA ADENOZİN DÜZEYİ ↑
![Page 11: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/11.jpg)
Tüm HT’lulara OSAS’ın sık görülen semptomlarının sorulması gerekir.Semptom olmasa bile ;- 24 saatlik monitorizasyonda kan basıncında nokturnal % 10 veya daha fazla artış varsa - Holterde belirgin sinüs taşikardisi varsa- Sekonder nedenler ekarte edildikten sonra HT medikal tedaviye yanıt vermiyorsa
OSAS düşünülmelidir !
![Page 12: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/12.jpg)
HT’lu OSAS’lılarda İlaç Seçimi
OSAS’ı kötüleştirmeden HT’u iyileştirmeliReserpin , Clionidin uykululuğu arttırabilirβ-blokerler bloğa neden olabilir , bradikardiyiarttırabilir.Metoprolol , REM’deki HT’a etkisiz kalır.İstirahat , egzersiz ve uykudaki kan basıncınıdüzenleyebilmeliSol ventrikül HT’sini düzeltebilmeliYan etkisi olmamalı
![Page 13: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/13.jpg)
CPAP tedavisi ve HT
![Page 14: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/14.jpg)
KARDİYAK ARİTMİLER
OSAS’lıların yarısında aritmiler görülebilirNormal uykuda : Kalp hızı NREM’de azalır , REM’de hafif artarApnede FAZ 1’de : Kalp hızı sabit kalır
FAZ 2’de : NREM’de taşikardiREM’de bradikardi
FAZ 3’de : Taşikardi
![Page 15: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/16.jpg)
OSAS ve ARİTMİ
En sık sinüs bradikardisi(%7), sinüs arrest(%8), A-Vbloğu (%11)Ventriküler prematüratımlar, ventrikülertaşikardi (%1-3), sinüzaltaşikardi (%1-3)
Guilleminault C. Am J Cardiol 1983; 52: 490–494.Gula LJ. Heart 2004 Mar;90(3):347-52. Review.
![Page 17: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/17.jpg)
Bradiaritmi
Bradikardi ( 40 /dk altında kalp hızı ) % 71-3. derece AV blok % 112,5 sn’den uzun süren sinüs arresti % 8İntratorasik negatif basınç direkt yolla vagaltonusu arttırır.Uzamış bradikardide myokardın perfüzyonubozulur.
![Page 18: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/18.jpg)
Taşiaritmi
HipoksiArousalVagal stimülasyon azalmasıAsidozsempatik aktivite artışı
![Page 19: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/19.jpg)
Ventriküler prematür atımSaturasyon > % 90 %40
< % 90 %80 AHİ > 40 % 70Ventriküler taşikardi % 1-3Sinüzal taşikardi % 1-3
![Page 20: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/20.jpg)
İSKEMİK KALP HASTALIĞI
Uyku sırasında tekrarlayan hipoksemilerSistemik HTArtmış sempatik aktivite
aterosklerozu kolaylaştırmaktadır !
![Page 21: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/21.jpg)
OSAS ve KAH
Anjiografi ile KAH saptanan kadın hastaların %30’unda, erkek hastaların %37’sinde OSAS
Mooe T. Chest. 1996;109:659-663Mooe T. Am J Med. 1996;101:251-256
KAH olan hastaların %50’sinde OSAS
Andreas S. Cor Art Dis. 1996;7:541-545
![Page 22: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/22.jpg)
OSAS ve KAH PATOFİZYOLOJİSİOSAS
Lavie L. Obstructive sleep apnoea syndrome: an oxidative stress disorder.Sleep Med Rev 2003;7:35–51.
![Page 23: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/23.jpg)
OSA,geniş arterlerin yapısal ve fonksiyonel özelliklerini değiştirerek ateroskleroz riskini arttırır.Karotid arterde erken ateroskleroz, düşük arteriyel kompliyansKarotid intima-media kalınlığı ve çapında artış
Drager LF. Am J Respir Crit Care Med 2005;172:613-18
![Page 24: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/24.jpg)
Altta yatan Koroner Arter Hastalığı (KAH) olan olgulardaST segment depresyonuAnjina pektorisNokturnal anjinalarÖzellikle uzun apnelerin olduğu REM döneminde iskemik episodlarNitratlardan etkilenmezler.
![Page 25: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/25.jpg)
ANİ ÖLÜM
Kalp hızı değişiklikleriMalign aritmilerİskemik kalp hastalıklarıAMİ
![Page 26: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/26.jpg)
CPAP ve KARDİVOVASKÜLER OLAYLAR
LLL
![Page 27: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/27.jpg)
SOL KALP YETMEZLİĞİ
Kapalı hava yoluna karşı yapılan inspiryumintratorasik (-) basınç artışı sağ kalbe venöz dönüş ↑ interventriküler septumdasola kayma sol ventrikül dolum yetersizliği sol ventrikül stroke volüm ↓Bu duruma bradikardi eklenince kardiyak output % 30-50 ↓Artmış sol ventrikül afterloadu kardiyak işyükü ↑ + sistemik HT sol kalp yetmezliği
![Page 28: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/28.jpg)
KKY olanların %50'sinde OSASAlchanatis M. Eur Respir J 2002; 20: 1239–124
OSAS KKY riskini 2.38 kat artırır.Nieto FJ. Sleep Heart Health Study. JAMA
2000;283: 1829–1836
![Page 29: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/30.jpg)
OSA % 11-38, CSA % 33-42KKY olan olgularda OSA açısından risk faktörleriErkek cinsiyetObezite ( erkekte )≥ 60 yaş ( kadında )
![Page 31: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/31.jpg)
CSA açısından risk faktörleriErkek cinsiyet≥ 60 yaşAtrial fibrilasyonUyanıklık PaCO2 ≤ 38 mm HgOSA varlığında KKY riski 2.2 kat artar.
Arzt M. Am J Respir Crit Care Med 2006;1300-8
![Page 32: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/32.jpg)
CPAP ve KALP YETMEZLİĞİ
![Page 33: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/33.jpg)
PULMONER HT VE SAĞ KALP YETMEZLİĞİ
FAZ 1 : Sistolik ve diyastolik PAP hafif azalır.FAZ 2 : PAP artmaya başlar.FAZ 3 : PAP maksimum düzeye yükselir.REM döneminde bu değişiklikler daha belirgindir.
![Page 34: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/34.jpg)
PAP’daki değişikliklerin nedenleri
HipoksiArtmış intratorasik negatif basınçArtmış otonomik aktiviteOSAS’lıların % 10-20’sinde PHTedaviye rağmen gerilemeyen PH ve sağ kalp yetmezliği
![Page 35: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/35.jpg)
Overlap sendromunda artmış PHT insidansıWeitzenblum E. Am Rev Respir Dis 1988; 138: 345–349Chaouat A. Chest 1996; 109: 380–386
OSAS hastalarında PHT görülme sıklığı %20-41
Sanner BM. Arch Intern Med 1997; 157: 2483–2487Sajkov D. Am J Respir Crit Care Med 1994; 149: 416–422Bady E. Thorax 2000; 55: 934–939
![Page 36: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/36.jpg)
Hipoksik pulmoner vazokonstrüksiyon, remodeling (NO)CPAP tedavisi ile sağ ventrikülerdisfonksiyonda düzelme
Nahmias J. Eur Respir J 1996; 9: 945–951
![Page 37: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/37.jpg)
Pulmoner Sonuçları
Overlap SendromuBronşial hiperreaktivite
![Page 38: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/38.jpg)
OVERLAP SENDROMU
OSAS’ın KOAH, astım, interstisiyel akciğer hastalıkları, kistik fibrozis gibi hastalıklarla birlikte görülmesiOSAS’lı olguların % 11’inde KOAHKOAH’lıların % 6’sında OSAS
![Page 39: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/39.jpg)
BRONŞİAL HİPERREAKTİVİTE( BHR )
Apneler astım ataklarını provoke eder.Astımlı olmayan OSAS’lılarda da BHR gösterilmiştir ( %22 )Apne sırasında oluşan hipoksi, karotid cismi uyarmakta, refleks bronkospazm oluşmaktadır.Müller manevrası ile N. Vagus uyarımı sonucu bronkokonstriksiyon oluşmaktadır.ÜSY çapının mekanik olarak daralmasıbronkokonstriksiyona neden olmaktadır.
![Page 40: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/40.jpg)
Nörolojik Sonuçları
SVOGündüz aşırıuykululuğuSabah baş ağrılarıNokturnal epilepsiHuzursuz ve yetersiz uyku
![Page 41: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/41.jpg)
OSAS ve SVOİnme hastalarının %45-90'inde OSAS
Mohsenin V. Arch Phys Med Rehabil 1995; 76: 71–76Wessendorf TE. J Neurol 2000; 247: 41–47Bassetti C. Sleep 1999: 22; 217–223
Ülkemizde 115.000/yıl iskemik stroke(Tahmini %50’sinde OSAS mevcut)Horlayanlarda SVO 1.8 kat fazladır.
Hu FB. J Am Coll Cardiol 2000;35:308-313
167 inme vakasının 1/3’ünde uykuda m.g.Palomaki H. Stroke 1989;10:1311-1315
![Page 42: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/42.jpg)
OSAS ve İNME FİZYOPATOLOJİSİ
İnme OSAS’a mı neden olmakta?Yoksa OSAS mı inme için risk oluşturmakta?Patofizyolojisi
Silvestrini M. Stroke 2002;33: 1782-85.Netzer N. Stroke 1998; 29: 87–93.Hoffstein V. Chest 1994; 106: 466–471.
SA ↓
![Page 43: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/43.jpg)
Sabah baş ağrısı
Gece boyunca tekrarlayan hipoksemiHiperkapniSerebral kan akımında bozulmalarSistemik kan basıncında artışİntrakranyal kan basıncında artışSık tekrarlayan arousallar nedeniyle uyku bölünmeleriUyku sırasında oluşan anormal motor aktivite
![Page 44: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/44.jpg)
Nokturnal epilepsi
Tekrarlayan apne ve arousallar otonom sinir sistemi aktivasyonu motor aktivite ↑nokturnal epilepsi
![Page 45: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/45.jpg)
GAUH
% 22-75OSAS’lıların trafik kazası yapma oranınormal popülasyondan 2-7 kat fazla
![Page 46: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/47.jpg)
OSAS ve TRAFİK KAZASI
Uykulu araba kullanma trafik kaza riskini 8.2 kat artırmakta
Connor J. Accid Anal Prev33;31-41
OSAS’ı olanlarda 2.5 kat fazla trafik kazasıriski (metaanaliz)
Sassani A. Sleep2004; 27: 453-458
![Page 48: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/48.jpg)
316 kamyon şoförü% 29.7 trafik kazasıKaza yapanların % 20.2’si uyuma sonucu% 78.9’unda horlamaBoyun çevresi ve VKİ
Fidan F. Tuberk Toraks 2007; 55:278-84
![Page 49: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/49.jpg)
OSAS’lı hastaların sürücülük performanslarıkanındaki alkol düzeyi yüksek olan kişilerinkine yakın bulunmuştur.
![Page 50: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/50.jpg)
OSAS ve TARİHTEKİ FACİALARCHERNOBYLE, EXXON VALDEZ
![Page 51: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/51.jpg)
CPAP TEDAVİSİ ve TRAFİK KAZASI
Findley L. Am J Respir Crit Care Med 2000;161:857-859
![Page 52: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/52.jpg)
OSAS-TRAFİK KAZALARIGENELGE26-EYLÜL-2006 TARİHLİ RESMİ GAZETEDE SÜRÜCÜ BELGESİ ALMAK İÇİN GEREKLİ ŞARTLARI DÜZENLEYEN GENELGE YAYINLANMIŞTIR
3) Uyku bozuklukları (Obstrüktif Uyku Apnesi Sendromu, gündüz aşırı uyuklama hali) ile ilgili;a) Her sürücü adayına uygulanacak anketin incelenmesi sonucunda horlama, tanıklı uyku apnesi ve/veya yoğun gün boyu uyuklama hali olup ilgili uzman hekim tarafından Obstrüktif Uyku Apnesi Sendromu olduğu düşünülen adaylardan polisomnografi raporu istenir. Profesyonel ehliyet talep eden 45 yaşından büyük ve vücut kitle indeksi 25 ve üzerinde olanlardan ise mutlaka polisomnografi raporu istenir (Bu kişiler çalıştıkları sürece her sene bu testi tekrarlamak ile yükümlüdürler.)b) Polisomnografi raporuyla apne/hipopne indeksi 15'den yüksek olanların profesyonel ehliyet alabilmeleri için medikal ve/veya cerrahi müdahaleler ile indeksleri 15'in altına inmeli ya da sürekli CPAP veya BPAP kullanmalıdırlar. Tedaviye hasta uyumu ile birlikte semptomların kontrol altına alındığının ve/veya apne/hipopne indeksinin 15 veya altına indiğinin ilgili uzman hekim tarafından rapor ile tespit edilmesi halinde ve yıllık kontrol muayeneleri şartıyla ehliyet verilebilir. Aksi taktirde her iki gruptaki adaya da sürücü olur raporu verilmez veya verilmişolan sürücü belgesi geri alınır.
![Page 53: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/53.jpg)
Endokrin Sonuçları
İNSULİN REZİSTANSIGROWTH HORMON SALINIMINDA AZALMA (OBESİTE) LİPİDO AZALMASI, İMPOTANSMETABOLİK SENDROM
![Page 54: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/54.jpg)
Libido azalması ve empotans
% 28-50Hipotalamik-hipofizer-testiküler fonksiyon bozukluğuAHİ ile korele
![Page 55: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/55.jpg)
OSAS ve EMPOTANS
OSAS’lıların % 28-50’sinde empotans görülmektedirOSAS’lılarda empotans nedenleri : Depresyon, hipotalamik-hipofizer-testiküler fonksiyon bozukluğuEmpotans ile AHİ korelasyon gösterir
Margel D. Urology. 2004 Mar;63(3):545-9
Hafif OSAS’lıların % 53.8’inde ,ağır OSAS’lıların ise % 54.5’unda libido azalması
Köktürk ve ark.
CPAP ile testesteron düzeyi artarGoncalves MA. Sleep Med. 2005 Jul;6(4):333-9
![Page 56: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/56.jpg)
Obezite
Normalde yavaş dalga uykusunda salınan Growth hormon, OSAS’lılarda derin uyku kaybınedeniyle supresedir lipoliz bozulur obezite ↑OSAS’lı çocuklarda büyüme ve gelişme geriliğiHiperinsülinemi
J Clin Endocrinol Metab. 2002 Nov;87(11):5052-7Leiberman A. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2006;70(10):1675-82
![Page 57: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/57.jpg)
İnsülin direnci
AHİ ve SaO2 ile insülin direnci arasında net bir ilişki vardır.Metabolik etkiler oksijen desaturasyonuylailişkiliOSAS’da % 20CPAP kullanımına başladıktan 3 ay sonra metabolik bozukluk düzelir.
![Page 58: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/58.jpg)
Hipoksinin glikoz metabolizması üzerine etkisi
İnsülin duyarlılığında azalmaKortizol ve norepinefrin düzeyinde artma
![Page 59: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/59.jpg)
Adipoz doku kaynaklı inflamatuvar mediatörlerIL-6 insülin direnciTNF-α insülin direnciAdipoz doku kaynaklı leptinObezlerde yüksekLeptin direnci hiperinsülinemiOSAS’da hipoksi leptin ↑
![Page 60: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/60.jpg)
Tip-2 DM
OSAS’da Tip-2 DM % 30Tip-1 diyabetli çocuk hastalarda ve diyabetik nöropatili erişkin hastalarda sıkSleep Heart Health StudyOSAS ve Tip-2 DM arasında bağımsız bir ilişki varDM bazal ventilatuvar fonksiyonlarıbaskılar
![Page 61: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/61.jpg)
2668 habitüel horlamalı erkek10 yıl sonunda yüksek diyabet insidansı69852 kadın10 yıl sonunda yaş, VKİ, sigara ve aile öyküsünden bağımsız olarak horlayanlarda diyabet 2 kat fazla
![Page 62: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/62.jpg)
Metabolik Sendrom
Temel patofizyolojik olay insülin direnci ve hiperinsülinizmArtmış bel çevresiYüksek kan basıncıYüksek AKŞYüksek TG düzeyiDüşük HDL kolesterol düzeyi
![Page 63: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/63.jpg)
MikroalbuminüriHiperkoagülopatiArtmış inflamasyonEndotelyal disfonksiyonSempatik aktivasyonOSAS’da prevalans yüksek
![Page 64: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/64.jpg)
OSAS ve METABOLİK SENDROM
MAmbrosetti M. J Cardiovasc Med 2006;7:826-829
![Page 65: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/65.jpg)
Nefrolojik Sonuçları
Noktüri ( %28 )Apne sırasında tekrarlayan hipoksi ve intraplevral negatif basınçtaki dalgalanmalar sonucunda sağ atrium duvarında oluşan gerilmelerle ANP salınımı artar renin-anjiotensin-aldosteron sistemini baskılar, idrar ve sodyum atılımı artar.ProteinüriNokturnal enürezis
![Page 66: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/66.jpg)
ANP artışı sonunucu OSAS’lıların %28’inde gece 4-7 kez tuvalete gitme (Noktüri ve nokturnal enürezis)
Umlauf MG. Sleep. 2004 Feb 1;27(1):139-44. Patwardhan AA. Sleep. 2006 Oct 1;29(10):1301-6
Noktüri miktarı AHİ ile doğru orantılıProteinüri sıktır , ancak mekanizması bilinmemektedir
ve n-CPAP ile düzelmektedirIliescu EA. Clin Nephrol. 2001 Mar;55(3):196-204
![Page 67: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/67.jpg)
Gastrointestinal Sonuçları
GÖRÜSY obstrüksiyonu sırasında , artmış solunum çabası ve abdominal basınçla gastrik basınçartışı GÖR Geceleri göğüste yanma
Zanation AM. Sleep Med Rev. 2005 Dec;9(6):453-8
Talwar V. Dig Liver Dis. 2006 Feb;38(2):82-4. Epub 2005 Dec 19
![Page 68: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/68.jpg)
Lipid metabolizması ve hepatik steatoz
İntermittan hipoksemiHiperlipidemiHepatik steatoz% 50 OSAS
![Page 69: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/69.jpg)
Hematolojik Sonuçları
Sekonder polisitemi%10Normalde uykuda eritropoetin azalırken, OSAS’lılarda bu azalma olmaz.
Choi JB. Sleep Breath. 2006 Sep;10(3):155-60
![Page 70: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/70.jpg)
Psikiyatrik sonuçları
Depresyon (%30)Anksiyete ve ajitasyonBilişsel bozukluk
![Page 71: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/71.jpg)
Karar vermeyeteneğinde azalma, hafızada zayıflama, unutkanlık, konsantrasyon güçlüğü, dikkat azalmasıKişilik değişiklikleriAgresiflik , irritabilite
El-Ad B. Int Rev Psychiatry. 2005 Aug;17(4):277-82
Yantis MA. J Psychosoc Nurs MentHealth Serv. 1999 Oct;37(10):28-34
![Page 72: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/72.jpg)
OSA, majör depresifbir epizodun semptomlarınıkolaylıkla taklit edebilir.
![Page 73: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/73.jpg)
Depresyon, OSAS’dagörülen en sık ruh durumu bozukluğudur.
![Page 74: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/74.jpg)
Kadınlarda depresifsemptomlar daha fazla
Smith R. Chest 2002;121:164-72Shepertycky MR. Sleep2005;28:309-14
Pillar G. Chest 1998;114:697-703Quintana –Gallego E. Respir Med2004;98:984-9
![Page 75: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/75.jpg)
Diğer
İşitme kaybıGlokomMortaliteYıllık mortalite % 2-3
![Page 76: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/76.jpg)
Horlama sonucu İŞİTME KAYBI (gürültü şiddeti 65 dB)
![Page 77: UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARIfile.toraks.org.tr/TORAKSFD23NJKL4NJ4H3BG3JH/mesleki... · 2016-05-20 · UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARININ KOMPLİKASYONLARI Prof.Dr.](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040720/5e2c876a50c89f4fa01d2b91/html5/thumbnails/77.jpg)
Tekrarlayan apnelersırasında intrakranialbasınç artışı sonucu göziçi basınç artışıGLOKOMTedaviye dirençliglokomlarda OSAS?
Adatia FA. Can Fam Physician. 2005 Sep;51:1229-37