BAGIAN ILMU BEDAHFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS/ RS Dr. M. DJAMIL PADANG

Urolithiasis ( Batu Saluran Kemih )Dikenal 4800 SMMasalah kesehatan yang tak pernah habisPerkembangan ilmu dan teknologi belum berhasil menemukan faktor penyebab tunggalPenemuan alat canggih dalam pengobatan

LOKASI BATU SALURAN KEMIH

Struktur Batu

Pembentukan Batu( Calculogenesis )Tahap KausalegeneseBerbagai faktor menciptakan kondisi optimal untuk dapat terbentuknya batu baik di dalam maupun diluar urine seperti derajat kejenuhan, pH urine, infeksi, obstruksi, nutrisi dll.

Tahap FormalegeneseTerbentuknya batu dalam kondisi yang sudah optimal ada 3 pendapat : Proses presipitasi lewat jenuh (Vermeulen 1965)Yang penting ialah adanya matrix sebagai inti batu (Boyee 1559)Yang penting peranan senyawa-senyawa inhibitor & solubisator (Thomas 1968)

KOMPOSISI BATUCalsium Oxalat (58 %)Calsium FosfatMgNH4 Fosfat (28 %)Urat/NH4 Urat (12%)CystineXanthine

FAKTOR-FAKTOR PENYEBABFaktor fisis dalam urineSupersaturasi komp. batuDefisiensi inhibitorpH UrineSalting Out EffectFaktor InfeksiFaktor Anatomi ( Obstruksi )

ETIOLOGI PATOGENESA3 Teori Pembentukan BatuFaktor Metabolik (Diet)Faktor adanya NidusFaktor Idiopatik Supersaturasi PresipitasiAdanya MatrixProteinMukoproteinSenyawa InhibitorMagnesiumSitrat Pirofosfat

Faktor PenyebabFaktor KimiaCalsium Oxalat (58 %)MgNH4 Fosfat (28 %)Urat/NH4 Urat (12%)Cystine & XanthineFaktor FisisSupersaturasipHS.O.E

Faktor InfeksiPseudomonasProteusKlebsielaFaktor AnatomiObstruksiFaktor MetabolikHiperparatiroidGoutHerediter

Faktor Diet/ObatProteinAcetazolamid (Diamox)HCTVitamin CFaktor Lingkungan Kerja

FATOFISIOLOGIGagal Ginjal

DIAGNOSTIKAnamneseKeluhanKemungkinan PenyebabPemeriksaanFisikLaborUrine : pH, SedimenDarah: Ca, Uric AcidRo FotoBNOIVP

NefrolithiasisUreterolithiasisVesicolithiasisUrethrolithiasis

TERAPITujuan :Hilangkan BatuCegah Residif

EVALUASI PASIENAPAKAH ADA INDIKASI OPERASITENTUKAN KEMUNGKINAN FAKTOR PENYEBAB

PENGOBATANKonservatif ( 80 % )Operatif ( 20 % )TertutupTerbukaTERTUTUP :Teknik SistoskopiNefrotomi PerkutanLitotripsi Ultrasonografi Perkutan (PCL)ESWL

TERBUKAPyelolithotomi SimpleksPyelolithotomi DiperluasPyelonefrolithotomiNefrolithotomi AnatrofikNefrolithotomi Radial

PENCEGAHANHidrasiTentukan jenis batuAtur pH UrineAtur DietBeri Obat InhibitorKoreksi Kelainan Anatomis dengan Pembedahan