Universidade de São Paulo

Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto

ERG-343 Cuidado Integral em Saúde III

Higiene Corporal

Profa. Dra. Fabiana Bolela de Souza

2017

Objetivos da aula

Identificar a importância da higiene corporal no contexto da assistência de enfermagem;

Justificar os objetivos das intervenções de enfermagem relacionadas à higiene corporal

Objetivos da aula

Utilizar as fases do processo de enfermagem (SAE) para prestar a assistência aos pacientes considerando a necessidade de higiene e movimentação;

Identificar os princípios básicos para a realização dos procedimentos.

Higiene corporal envolve:

Higiene oral;

Banho (com reposicionamento e transferência do paciente);

Higiene íntima;

Higiene dos cabelos;

Higiene das mãos e do rosto

Importância da higiene corporal

Prevenir problemas de saúde (verminoses, escabiose, pediculose, infecções de pele, lesões teciduais);

Promover o conforto, a segurança e o bem-estar do paciente;

Melhorar sua autoestima;

Oportunidade de avaliação das condições do paciente;

Estabelecer uma relação terapêutica;

Ensino e orientação quanto aos cuidados de saúde;

Importância da higiene corporal

Promover a limpeza da pele: remoção do suor, bactérias,

sebo, células mortas;

Reduzir o risco de infecção;

Estimular a circulação;

Melhorar a auto imagem;

Eliminar os odores corporais pela remoção do suor;

Promover a amplitude do movimento por meio de

movimentação ativa e passiva e manutenção da função das

articulações.

Fatores que influenciam as práticas de higiene

Aspectos culturais;

Condição sócio-econômica;

Conhecimento;

Preferências pessoais;

Condições físicas e mentais (limitações)

Auto-cuidado

Atenção!

As pessoas saudáveis ou sem limitações

realizam seu próprio auto cuidado.

Pessoas doentes ou com comprometimento físico podem necessitar de níveis variados de assistência.

Fatores que influenciam a capacidade para

o auto-cuidado

Limitações provocadas pela doença ou processo de envelhecimento;

Percepção da necessidade;

Diminuição da tolerância para a atividade (fadiga, redução da força muscular);

Capacidade de equilibrar-se;

Coordenação motora;

Déficit visual;

Dor

Aspectos a serem considerados nas

práticas de higiene corporal

Preservar a autonomia e independência do paciente;

Avaliar a capacidade do paciente para o autocuidado;

Assegurar a privacidade do paciente;

Transmitir respeito ao paciente;

Assegurar o conforto e a segurança do paciente.

Processo de Enfermagem

Coleta de dados:

Identificação das necessidades de higiene do paciente:

Avaliação da capacidade do paciente para o auto cuidado: capacidade para deambular, sentar-se ou movimentar os MMSS; intolerância a atividade, diminuição do nível de consciência, presença de equipamentos, sondas, drenos, cateteres;

Avaliação da capacidade do paciente para realizar as Atividades Básicas da Vida Diária

Processo de Enfermagem

Coleta de dados:

Avaliação da pele;

Avaliação dos pés e unhas;

Avaliação da cavidade oral;

Avaliação dos cabelos e couro cabeludo;

Avaliação dos olhos, ouvidos e nariz

Considerar, sempre, as alterações inerentes ao processo de envelhecimento!

Problemas relacionados ao

autocuidado:

1. Paciente independente para realizar a sua

própria higiene corporal.Pode necessitar de orientação quanto a forma de realizá-la.

2. Paciente semi-dependente para realizar a sua própria higiene corporal.Pode necessitar de auxílio na deambulação ou uso de cadeira de banho e em alguma fase da higiene corporal.

3. Paciente totalmente dependente de assistência para realizar a higiene corporal.

Processo de Enfermagem

Planejamento e Implementação:

Estabelecimento das metas e resultados;

Identificação e preparo do material disponível;

Preparo do ambiente

Intervenções – Assistência no autocuidado:

Higiene oral – limpeza, conforto e umidificação das

estruturas da boca e próteses quando presentes;

Cuidados com os cabelos: lavar e pentear;

Tricotomia do pelo facial (fazer a barba);

Banho completo incluindo cuidado com as unhas;

Lavagem das mão antes e após refeições e após as

eliminações;

Higiene íntima após as eliminações, antes de cateterismo

vesical, após a retirada da sonda vesical;

Ensino

Princípios básicos para a higiene

Manter a proteção contra a contaminação:

Iniciar a higiene do menos contaminado para o mais

contaminado (paciente com evacuação no leito retirar a fralda

ou limpar com papel higiênico ou pano úmido antes de

começar a higiene corporal. Trocar luvas entre um

procedimento e outro);

Usar hamper. Não colocar a roupa suja no chão;

Encaminhar a roupa suja para local adequado;

Usar as precauções padrão antes, durante e após o

procedimento.

Princípios básicos para a higiene

Conservar energia:

Organizar todo o material necessário;

Fechar portas e janelas;

Usar água morna;

Manter o paciente coberto;

Não demorar na realização do cuidado para não cansar o

paciente.

Princípios básicos para a higiene

Fornecer privacidade ao paciente:

Expor apenas a área que esta sendo banhada, de cada vez;

Usar biombos nas enfermarias;

Colocar aviso na porta e mantê-la fechada durante todo o

procedimento;

Se necessário, solicitar ajuda de profissional do mesmo sexo

do paciente.

Princípios básicos para a higiene

Manter a segurança do paciente:

Manter grades do leito elevadas;

Não deixar o paciente sozinho no banheiro durante o banho

(prevenir quedas, lipotímias e desmaios);

Travar rodas da cadeira de banho;

Manter a campanhia ao alcance do paciente caso precise

ausentar-se;

Avaliar a capacidade funcional (nível de independência) e

necessidade de mais pessoas para o procedimento ;

Prevenir queimaduras.

Princípios básicos para a higiene

Manter a temperatura adequada do ambiente:

Mantenha o quarto aquecido;

Mantenha as janelas e porta fechadas;

Elimine correntes de ar;

Mantenha o paciente coberto, expondo apenas a parte que

está sendo banhada, a cada vez

Princípios básicos para a higiene

Promova a autonomia e independência do paciente:

Incentive o paciente a cooperar durante o banho, mesmo

que com pequenas ações, aquilo que conseguir;

Permitir, se possível, que o paciente faça a sua própria

higiene íntima

Princípios básicos para a higiene

Oferecer conforto físico e psicológico

Explicar, orientar, conversar com o paciente;

Coordenar a higiene com outras atividades;

Perguntar se o paciente quer urinar/evacuar antes de iniciar o banho;

Estimular a participação do paciente;

Não deixá-lo sozinho ou desamparado

Processo de Enfermagem

Avaliação:

Avaliar se as metas e os resultados foram alcançados;

Avaliar as respostas do paciente;

Inspecionar a pele do paciente para identificar se a sujidade

foi efetivamente removida;

Avaliar se houve melhora no conforto e relaxamento do

paciente;

Registrar as ações e os resultados obtidos;

Realizar nova coleta de dados e planejamento das ações, se

necessário.

Tecnologias e inovações

Tecnologias e inovações

Higiene corporal sem água

Tecnologias e inovações

Regras para movimentação do

paciente

o Conhecer as condições do paciente e a

posição requerida ou necessária;

o Conhecer o ambiente e os recursos

disponíveis;

o Utilizar princípios de ergonomia e

biomecânica para executar a atividade

Movimentação e transferência de

pacientes

Aspectos a serem considerados:

1. Avaliação das condições e preparo do paciente (avaliar o nível de auxílio que o próprio paciente pode realizar na movimentação ou transferência);

2. Preparo do ambiente e dos equipamentos (verificar se o espaço físico é adequado para não restringir os movimentos);

o Examinar o local e remover os obstáculos;

o Observar a disposição do mobiliário;

o Obter condições seguras com relação ao piso;

Movimentação e transferência de

pacientes

o Colocar o suporte de soro ao lado da cama quando necessário;

o Elevar ou baixar a altura da cama, para ficar no mesmo nível da maca;

o Travar as rodas da cama, maca, cadeira de rodas ou solicitar auxílio adicional;

o Utilizar equipamentos auxiliares

Movimentação e transferência de

pacientes

3. Preparo da equipe (princípios básicos de mecânica corporal):

o Deixar os pés afastados e totalmente apoiados no chão;

o Trabalhar com segurança e com calma;

o Manter as costas eretas;

o Usar o peso corporal como um contrapeso ao paciente;

o Flexionar os joelhos em vez de curvar a coluna;

Movimentação e transferência de

pacientes

o Abaixar a cabeceira da cama ao mover um paciente para cima;

o Utilizar movimentos sincrônicos;

o Trabalhar o mais próximo possível do corpo do cliente que deverá ser movido ou erguido;

o Usar uniforme que permita liberdade de movimentos e sapatos apropriados;

o Realizar a manipulação de pacientes com a ajuda de, pelo menos, duas pessoas

Referências

Alexandre NMC, Rogante MM. Movimentação e transferência de pacientes: aspectos posturais e ergonômicos. Rev Esc Enferm USP. 2000 jun; 34(2):165-73.

Morse, J. Preventing Patient Falls.2nd. ed. Springer Pub., 2009, New York. ISBN: 978-0-8261-0389-5.

Potter PA, Perry AG. Fundamentos de Enfermagem. Rio de Janeiro: Elsevier, 7º. Ed, 2009.

Fonte das imagens: Google Imagens.