UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL

TÍTULO DE ODONTÓLOGO

TEMA:

“Mordidas Cruzadas Bilaterales tratadas con placas

sagitales”

AUTORA:

Lourdes Argentina Calero Aguilera

TUTORA:

DRA: Jessica Apolo Morán Ms.

Guayaquil, Julio del 2014

II

CERTIFICACIÓN DE TUTORES

En calidad de tutores del trabajo de titulación

CERTIFICAMOS

Que hemos analizado el trabajo de titulación como requisito previo para

optar por el título de tercer nivel de Odontóloga.

El trabajo de titulación se refiere a:

“Mordidas Cruzadas Bilaterales tratadas con placas sagitales”.

Presentado por:

Lourdes Calero Aguilera C.I. 0914779517

TUTORES:

Dra. Jessica Apolo Morán MSc. Dra. Elisa Llanos R. MSc.

Tutor Científico Tutor Metodológico

Dr. Miguel Álvarez Avilés MSc.

DECANO (e)

Guayaquil, Julio del 2014

III

AUTORIA

Los criterios y hallazgos de este trabajo responden a propiedad intelectual

de la autora:

Lourdes Argentina Calero Aguilera

0914779517

IV

AGRADECIMIENTO

El agradecimiento de mi trabajo de investigación es principalmente para

Dios quien me ha guiado y ha sido mi fortaleza para seguir adelante.

A los Catedráticos de mi Facultad, ya que sin ellos no hubiera obtenido los

conocimientos necesarios para desarrollar este trabajo de investigación

en especial a la Doctora Jessica Apolo MSc quien me ha dedicado su

tiempo y gracias por sus consejos he logrado culminar este trabajo.

V

DEDICATORIA

Este trabajo investigativo se lo dedico a las personas que siempre me han

apoyado para poder llegar a estas instancias de mis estudios, ya que

siempre han estado ahí presentes para darme su apoyo incondicional.

También es dedicado a mi Madre y a mis hijos quienes han sido mi mayor

motivación, para nunca rendirme y seguir adelante en esta bella profesión

llegando hacer para ellos un ejemplo de superación.

VI

ÍNDICE GENERAL

Contenido Páginas

Carátula I

Certificación de tutores II

Autoria III

Agradecimiento IV

Dedicatoria V

Indice general VI

Indice de gráficos IX

Resumen X

Abstract XI

Introducción 1

CAPITULO I 2

PROBLEMA 2

1.1 Planteamiento del problema 2

1.2 Descripción del problema 2

1.3 Formulación del problema 2

1.4 Delimitación del problema 2

1.5 Preguntas relevantes de la investigación 3

1.6 Formulación de los objetivos 3

1.6.1 Objetivo general. 3

1.6.2 Objetivos especificos 3

1.7 Justificación 3

1.8 Valoración crítica de la investigación 4

CAPITULO II 6

MARCO TEÓRICO 6

2.1 Antecedentes de la investigacción 6

2.2 Bases teóricas 7

2.2.1 Aspectos especiales en el diagnóstico y planificación terapéutica 7

2.2.1.1 Planificación del tratamiento ortodóncico 9

VII

ÍNDICE GENERAL

Contenido Páginas

2.2.2 Mordidas cruzadas anteriores 10

2.2.2.1 Etiología de la mordida cruzada anterior 10

2.2.2.2 Tipos de mordida cruzada anterior 11

2.2.3 Mordidas cruzadas posteriores 12

2.2.4 Etiología de la mordida cruzada posterior 13

2.2.4.1 Factores genéticos 13

2.2.4.2 Hábitos 13

2.2.4.3 Factores oclusales e interferencias 14

2.2.4.4 Traumatismos 14

2.2.4.5 Otras causas 14

2.2.5 Clasificación 15

2.2.6 Tipos de mordidas cruzadas posteriores 15

2.2.6.1 Mordida cruzada funcional 15

2.2.6.2 Mordida cruzada dentoalveolar 17

2.2.6.3 Mordida cruzada posterior esquelética 17

2.2.6.4 Mordida cruzada posterior en tijera 18

2.2.7 Tratamiento 19

2.2.7.1 Aparatos de acción ortopédica 20

2.2.7.2 La placa sagital 20

2.3 Marco conceptual. 25

2.4 Marco legal. 25

2.5 Elaboracion de la hipotesis 27

2.6 Identificación de las variables 27

2.6.1 Variable independiente. 27

2.6.2 Variable dependiente. 27

2.7 Operacionalización de las variables 28

CAPITULO III 29

MARCO METODOLÓGICO 29

3.1 Nivel de la investigación 29

3.2 Diseño de la investigación 31

VIII

ÍNDICE GENERAL

Contenido Páginas

3.3 Instrumentos de recolección de información 31

3.4 Población y muestra 32

3.5 Fases metodológicas 32

3.6 Métodos de investigación histórico-lógico 34

4. Conclusiones 35

5. Recomendaciones 36

Bibliografía 37

Anexos 38

IX

ÍNDICE DE FIGURAS

Contenido Paginas

Figura # 1 Placa con tornillo y levantamiento de mordida. 39

Figura # 2 Placa con doble tornillo y levantamiento de mordida para

descruzamiento y aumento del perímetro de arco 39

Figura # 3 Placas Sagitales con resorte Coffin 40

Figura # 4 Placas activas 41

X

RESUMEN

Después de revisar la literatura sobre el tema de las mal oclusiones en especial las que están asociadas a las Mordidas Cruzadas Bilaterales donde vamos a observar una compresión del maxilar debido a la falta de desarrollo, podemos decir que mientras más pronto sean corregidas y detectadas, menores serán sus consecuencias y secuelas negativas en el crecimiento y desarrollo pudiendo alcanzar muy buenos resultados y una gran estabilidad a largo plazo. Por ello el objetivo de este trabajo de investigación es conocer las herramientas necesarias que nos permitirá establecer un buen diagnóstico y dar un eficaz tratamiento como la utilización de las placas sagitales, para evitar así asimetrías esqueléticas mayores. Es de considerar que para obtener un buen resultado no solo dependerá del profesional, sino también de la cooperación del paciente y de los padres. Con una realización bien asistida acerca de una completa anamnesis, exploración clínica, un análisis de los modelos de estudios junto con las radiografías pertinentes, podremos localizar mediante este proceso donde se encuentra dicha alteración, pudiendo hallarse esta alteración en el maxilar superior y la mandíbula. Siendo la aplicación de la aparatologia removible unos de los procedimientos que nos darán mayores resultados ya que van a servir de base para el desarrollo fisiológico de la dentición y el crecimiento craneofacial. Es necesario que el profesional este informado sobre los diagnósticos modernos para establecer un correcto tratamiento para tomar las medidas correctivas y preventivas en el tratamiento de las mordidas cruzadas bilaterales.

PALABRAS CLAVES:

ASIMETRIAS ESQUELETICAS- ALTERACION- PLACAS SAGITALES

XI

ABSTRACT

After reviewing the literature on the subject of malocclusions in

especially those that are associated with Bilateral Cross Bite where

we will observe a compression of the jaw due to the lack of

development, we can say that the sooner they are corrected and

detected, the fewer negative consequences and sequelae growth and

development can achieve very good results and long-term stability.

Therefore the aim of this work research is to know the tools that

allow us establish a good diagnosis and provide effective treatment

as using sagittal plates to prevent skeletal asymmetries greater. It is

considered that to obtain a good result not only will depend on the

professional, but also the cooperation of the patient and parents.

With a well attended on a full realization anamnesis, clinical

examination, an analysis of modeling studies together with the

relevant radiographs, we can locate through this process where such

alteration is, being able to be this alteration in the maxilla and

mandible. Application being removable aparatologia some of the

procedures that will give us greater results will serve as a basis for

the development physiological dentition and craniofacial growth. It is

necessary that. This professional media reported diagnose modern

to establish a correct treatment. to take corrective and preventive

treatment in bilateral crossbites measures.

KEYWORDS:

SKELETAL ASYMMETRIES- ALTERATION- SAGITAL PLATES

1

INTRODUCCIÓN

(Osorio, 2004) La mordida cruzada es un tipo de maloclusión que se

identifica cuando los dientes inferiores están en posición vestibular o

labial, con respecto a los dientes superiores, de forma unilateral, bilateral,

anterior y/o posterior. Estas maloclusiones pueden tener un componente

esquelético, dental o una mezcla de ambos, sin embargo, son

relativamente fáciles de tratar, siempre y cuando, sean interceptadas en

edades tempranas, evitando de esta manera, llegar a un tratamiento

quirúrgico.

(MIRANDA-ZAMALLOA, 2011) Este tipo de maloclusión la podemos

dividir en:

Mordida cruzada de tipo sagital (mordida cruzada anterior).

Mordida cruzada de tipo transversal (mordida cruzada posterior).

El tratamiento se estima en la colocación de Placas activas Sagitales la

cuales tienen como función la expiación del maxilar o mandíbula y el

descruzamiento de la mordida. Conoceremos las ventajas y desventajas

de la aplicación de los aparatos de ortopedia cuando y como se deben

instalar en la cavidad oral. La metodología que vamos a utilizar es

cualitativa ya que se va a describir las características de las mordidas

cruzadas bilaterales, con un tratamiento que es las placas sagitales.

El propósito de este trabajo va a permitir establecer las diferentes

decisiones que se tomaran al respecto con los pacientes de mordidas

cruzadas bilaterales las que son tratadas con placas Sagitales.

2

CAPITULO I

PROBLEMA

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Las Mordidas cruzadas Bilaterales están asociadas a una hipoplasia

maxilar donde se observa una compresión maxilar debido a una falta de

desarrollo puede ir acompañada con apiñamiento dentario, donde existe

una clase I de Angle y la falta de espacio para la erupción de caninos

superiores.

1.2 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

El problema gira entorno a las mordidas cruzadas bilaterales investigando

su etiología y demás factores desencadenantes de esta maloclusion con

la finalidad de establecer el tratamiento mediante la actuación de las

placas sagitales.

Mordidas Cruzadas Bilaterales.

Placas Sagitales.

1.3 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cómo actúan las placas sagitales en la eliminación de las mordidas

cruzadas bilaterales?

1.4 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA

Tema: Mordidas cruzadas bilaterales tratadas con placas sagitales.

Objeto de estudio: Mordidas Cruzadas Bilaterales.

Campo de acción: Placas sagitales.

Área: Pregrado

Periodo.2013-2014

3

1.5 PREGUNTAS RELEVANTES DE LA INVESTIGACIÓN

¿Características de un paciente con Mordida Cruzada?

¿Clasificación de las Mordidas Cruzadas?

¿Tratamiento de las mordidas Cruzadas laterales mediante placas Activas

Sagitales?

¿Características de las Placas Activas Sagitales?

¿Composición de las Placas Activas Sagitales?

1.6 FORMULACIÓN DE LOS OBJETIVOS

1.6.1 OBJETIVO GENERAL.

Determinar cómo actúan las Placas Sagitales en el tratamiento de las

mordidas cruzadas bilaterales.

1.6.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Evaluar mediante un diagnostico las alteraciones que presentan los

pacientes con mordidas Cruzadas Bilaterales.

Establecer las diferentes etapas de tratamiento con placas sagitales en

pacientes con mordidas cruzadas bilaterales.

Tomar las medidas correctivas y preventivas en el tratamiento de las

mordidas cruzadas bilaterales.

1.7 JUSTIFICACIÓN

Conveniencia: Las mordidas cruzadas bilaterales representan una de las

maloclusiones más frecuentes con las que debe lidiar el odontólogo y

ortodoncista. Este trabajo investigativo trata sobre la corrección de las

mordidas cruzadas bilaterales con la aplicación de placas sagitales, nos

sirve de mucha ayuda al tomar decisiones al respecto de pacientes con

mordidas cruzadas laterales.

4

Relevancia: esta investigación está dirigida a pacientes con problemas

de maloclusion dentaria, a profesionales y a estudiantes de pregrado para

que se apliquen tratamientos con placas sagitales en especial para las

mordidas cruzadas bilaterales.

Implicaciones Prácticas: ayudara a la corrección de las mordidas

cruzadas bilaterales mediante la aplicación práctica de las placas

Sagitales.

Valor teórico: se espera que con la presente investigación bibliográfica

poder evaluar las anomalías dentarias del paciente e identificar los

problemas relacionados con ortodoncia. Para logra un tratamiento

beneficioso para el profesional y el paciente.

Utilidad metodológica: el tema será desglosado de la siguiente manera

descripción de las mordidas cruzadas, clasificación etiología, tratamiento y

aplicación de las placas sagitales.

1.8 VALORACIÓN CRÍTICA DE LA INVESTIGACIÓN

Delimitado: es delimitado ya que se refiere a pacientes con una anomalía

dentaria que es la mordida cruzada bilateral. En este caso se realizó una

investigación bibliográfica sobre las mordidas cruzadas bilaterales

corregidas mediante la aplicación de placas sagitales.

Evidente: es evidente por que mediante el estudio de las mordidas

cruzadas se puede determinar sus causas y así llegar a un adecuado

tratamiento.

Contextual: se detalla las características de pacientes con mordidas

cruzadas bilaterales causas y elaboración de los aparatos empleados en

la corrección del problema. Es tipo descriptivo ya que su base es describir

la teoría existente basándonos en el correcto empleo de fuentes

bibliográficas, Artículos de revista y libros.

Concreto: El trabajo de investigación tiene por finalidad evidenciar el

tratamiento de las mordidas cruzadas bilaterales mediante la aplicación de

5

placas sagitales, el área de estudio es realizada en la Facultad piloto de

odontología de la Universidad de Guayaquil en el periodo 2013 -2014.

Relevante: esta investigación es relevante para la ciencia odontológica

Es experimental ya que se puede elaborar el tratamiento mediante la

práctica que obtuvimos en el aprendizaje del último año de pregrado.

Conociendo los implementos para su elaboración.

Factible: Esta investigación es factible, ya que se cuenta con los recursos

humanos, técnicos e infraestructura y de laboratorio.

6

CAPITULO II

MARCO TEÓRICO

2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACCIÓN

En el año 1803 Fox. Se basó en las relaciones de los incisivos. En 1899.

Edward. H. Angle. Clasifica a las anomalías dentales en un solo sentido

del espacio, el sagital o antero-posterior o sea de manera unidimensional;

realizo dicho esquema de clasificación que usado por su simplicidad

universalmente. Angle introdujo el termino Clase para denominar distintas

relaciones mesiodistales de los dientes, las arcadas dentarias y los

maxilares, que dependían de la posición sagital de los primeros molares

permanentes a los que considero puntos fijos de referencia en la

Arquitectura craneofacial.

Dividio tres grupos Clase I, Clase II, Clase III.

En 1912, Norman Bennet. Sugirio que las maloclusiones se clasificaran

con respecto a las desviaciones en ladimension transversal, sagital y

vertical.

Martin Dewey propuso una serie de subdivisiones a la clase I de Angle,

tomando en cuentra cuatro caracteristicas distintas pero que se

relacionaban.

Clasificacion de la maloclusion, relacion molar. Relacion esqueletal y

patron de crecimiento.

Mohlin 1984. Rido en 1987 y Mcnamara. 1997. La mordida cruzada

posterior bilateral es el termino mas usado para describir la situacion en

que los molares superiores muerden sobre los inferiores.

Se produce una mordida cruzada bilateral cuando el maxilar superior y los

dientes son mas estrechos que los dientes inferiores y la mandibula. Esto

se puede dar en uno o ambos lados de la boca ahí es que se denomina

bilateral o unilateral cuando esto se produce es posible que el maxilar

tienda a desplazar de un lado al otro para lograr que los molares muerdan

juntos.

7

Es probable que niños que tengan este tipo de mordida manifiesten

alguna sensasion dolorosa o tengan problemas para masticar.

Helkinheimo y Kuroly en 1992. Una mordida cruzada puede evolucionar o

mejorar en cualquier momento desde el tiempo que aparecen los dentes

temporales en la boca hasta la llegada de los dientes permanentes.

2.2 BASES TEÓRICAS

2.2.1 ASPECTOS ESPECIALES EN EL DIAGNÓSTICO Y

PLANIFICACIÓN TERAPÉUTICA

(Vanarsdall, 2013) Los profesionales son más conscientes de los avances

en odontología estética y de las ventajas disponibles para sus pacientes.

Los padres y los pacientes ahora rechazan una sonrisa no atractiva por el

peso estético que posee, y como consecuencia de ello, los ortodoncistas

saben que el éxito del tratamiento debe valorarse como algo más que la

oclusión dental.

Hasta la pasada década la planificación terapéutica en ortodoncia se

centraba en fotografías, el análisis del modelo y análisis cefalométrico.

El abordaje del paciente actual implica una exploración más detallada, en

la que muchos de los aspectos del plan de tratamiento se muestran como

componentes de la evaluación sistémica de la presentación funcional y

estética del paciente.

Para llegar a un buen diagnóstico no solo nos valemos de la inspección

clínica sino de otros factores como:

Registros fotográfico, modelos de estudio radiografías etc.

Fotografías Faciales.

Para una representación fotográfica ideal de la cara

(Román, 2010) Recomienda que la cámara se coloque en la posición de

retrato, para aumentar al máximo el uso del campo fotográfico.

Se recomiendan las siguientes fotografías:

8

Frontal: El paciente adopta una posición natural de la cabeza y mira de

frente a la cámara. Son útiles cuatro fotografías de frente:

Frontal en reposo: Labios en reposo y mandíbula en posición de

descanso.

Frontal con los dientes en máxima intercuspidación, con los labios

cerrados, incluso si es de manera forzada.

Frontal dinámica: sonrisa pone en manifiesto la cantidad de incisivo que

se muestra al sonreír.

Oblicua: paciente con posición natural de la cabeza

Oblicua en reposo es útil para la exploración del tercio medio de la cara y

da información sobre las deformidades del mismo.

Modelos de Estudio

Deben estar recortados para llevarlos a relación céntrica, deben ser

montados en un articulador semiajustable, los que nos permite observar

interferencias, contactos prematuros, una aproximada ubicación de la

mandíbula en relación al maxilar.

Lo que observamos en los modelos.

Eje de cúspide mesio vestibular del primer molar superior.

Surco mesio vestibular del primer molar inferior (Relación Molar).

Guía canina

Guía incisiva

Línea media.

Análisis cefalométrico.

El análisis cefalométrico permite una visión precisa del tipo de crecimiento

que se está dando en el paciente., su tipo facial, así como las diferentes

interrelaciones cráneo maxilo faciales, dentales y su perfil blando.

9

2.2.1.1 Planificación del tratamiento ortodóncico

Algunos especialistas consideran ventajoso retrasar el tratamiento de los

problemas ortodoncicos hasta la adolescencia mientras que otros lo

consideran una desventaja considerable.

Aunque muchos clínicos esperan a intervenir en la etapa de la dentición

mixta para eliminar o modificar las anomalías esqueléticas, musculares y

dento alveolares antes de que se produzca la erupción de los dientes

permanentes.

A primera vista eso es lo que parece más razonable puesto que es más

lógico evitar que aparezca una anomalía, que esperar a que se haya

desarrollado por completo.

Pero no todos los clínicos emplean tratamientos precoces la decisión de

intervenir antes o después deberá decidirse en función de una serie de

factores que interactúan.

2.2.1.2 Cooperación del paciente

La capacidad de motivar a un paciente para que colabore es un

ingrediente esencial para el éxito del tratamiento ortodóncico, se inicie

tanto en la dentición mixta como en la permanente. Uno de los mayores

temores de los ortodoncistas, es que al empezar el tratamiento en la

dentición mixta; la cooperación del paciente y de los padres disminuya

antes que la fase de aparatología mixta se haya completado de una

manera satisfactoria para el clínico. Han de Establecerse claramente los

objetivos y metal del tratamiento para evitar un Procedimiento Prolongado

e innecesario.

La motivación de los padres para proporcionar el apoyo necesario en

casa para los tratamientos que requieran una colaboración estricta suele

ser el mayor desafío para el clínico, pues los padres buscan soluciones

rápidas, incluso para los tratamientos más complejos.

Los tipos de tratamientos que requieren una cooperación máxima por

parte del paciente ha de aplicarse, solo si se ha determinado que este tipo

de aparato es el abordaje óptimo para un desequilibrio esquelético y

10

neuromuscular especifico ha de estimarse razonablemente el tiempo del

tratamiento que debe comunicarse al paciente y a los padres al comienzo

del mismo.

2.2.2 MORDIDAS CRUZADAS ANTERIORES

(Haydeé, 2006) La mordida cruzada anterior ocurre generalmente en la

dentición primaria y mixta como resultado de una desarmonía en los

componentes esqueléticos, funcionales o dentales del niño. Esta se

caracteriza porque uno o más dientes anterosuperiores se encuentran

ocluyendo sobre la cara lingual de los anteros inferiores.

El problema de la mordida cruzada anterior puede deberse a:

Retrusión del maxilar superior, protrusión de la mandíbula, combinación

de ambas (mordida cruzada de tipo esquelética.

(Graber., 2013)Pero cuando afecta a uno o varios dientes de forma

aislada, la causa suele ser dentaria, y pueden encontrarse

palatoversiones de los incisivos superiores con o sin vestibuloversión de

los incisivos inferiores.

Una mordida cruzada anterior puede aparecer como un factor

predisponente en el desarrollo de una maloclusión clase III.

2.2.2.1 Etiología de la mordida cruzada anterior

(Huc, 2006) La etiología de las mordidas cruzadas anteriores es muy

diversa entre ellas se menciona:

Influencias hereditarias, hábitos el morder con la mandíbula hacia delante

puede obligar a los incisivos superiores a retroclinarse a una longitud

inadecuada de la arcada dentaria. La deficiencia en la longitud de la

arcada puede provocar la desviación lingual de los dientes permanentes

durante su erupción.

Dientes temporales sobreretenidos que causen mal posición del sucesor

permanente.

Lesión traumática en la dentición temporal, lo que en ocasiones provoca

un desplazamiento del diente permanente en desarrollo, obligándolo a

11

erupcionar con una inclinación palatal y dando lugar a una mordida

cruzada anterior.

Dientes supernumerarios situados hacia vestibular.

Apiñamiento de los dientes anterosuperiores.

2.2.2.2 Tipos de mordida cruzada anterior

Mordida cruzada anterior dentaria:

Usualmente involucra uno o dos dientes. El perfil facial es recto en

oclusión céntrica y relación céntrica.

Relación molar y canina de clase I.

Mordida cruzada anterior funcional (Pseudo clase III):

Existe una mordida cruzada anterior la cual afecta a los cuatro incisivos

superiores. Esta es causada por la hiperpropulsión mandibular,

provocando a su vez, una posición baja de la lengua y un contacto

prematuro de los caninos los cuales atrapan al maxilar.

Es producto de un adelantamiento mandibular, que en ocasiones, es

necesario para lograr una máxima intercuspidación.

Existe una relación clase III molar en oclusión céntrica y clase I en

relación céntrica, es decir, existe un desplazamiento mesial para

conseguir la intercuspidación.

El paciente logra contacto borde a borde en relación céntrica.

El perfil facial es recto en relación céntrica y cóncavo en máxima

intercuspidación.

En el análisis cefalométricas se puede presentar una alteración falsa del

ANB.

12

Mordida cruzada anterior esquelética

Se presenta una relación molar y canina clase III, tanto en oclusión

céntrica como en relación céntrica.

No se logra el borde a borde en relación céntrica. Perfil cóncavo

acompañado de retroquelia superior, mentón prominente y tercio inferior

disminuido.

(ESPASA E., 2010)“En el análisis cefalométrico los ángulos SNA es

menor, SNB mayor y ANB negativo. Dirección de crecimiento horizontal”.

2.2.3 MORDIDAS CRUZADAS POSTERIORES

(Raquel., 2012) La mordida cruzada posterior representa una de las

maloclusiones que encontramos diariamente en la clínica de ortodoncia.

Las mordidas cruzadas posteriores son alteraciones de la oclusión sobre

el plano transversal. Este tipo de mordida presenta las cúspides

vestibulares de los molares y premolares superiores ocluyendo sobre las

fosas de los molares y premolares inferiores, encontrando de esta

manera, que los dientes inferiores desbordan lateralmente a los

superiores al ocluir. La oclusión cúspide a cúspide es una situación

intermedia entre la mordida cruzada posterior y la oclusión normal. En

esta anomalía, no existe una oclusión cúspide fosa y se considera una

mordida cruzada posterior incompleta

Las mordidas cruzadas posteriores son alteraciones de la oclusión sobre

el plano transversal. Este tipo de mordida presenta las cúspides

vestibulares de los molares y premolares superiores ocluyendo sobre las

fosas de los molares y premolares inferiores, encontrando de esta

manera, que los dientes inferiores desbordan lateralmente a los

superiores al ocluir. La oclusión cúspide a cúspide es una situación

intermedia entre la mordida cruzada posterior y la oclusión normal. En

esta anomalía, no existe una oclusión cúspide fosa y se considera una

mordida cruzada posterior incompleta.

13

2.2.4 ETIOLOGÍA DE LA MORDIDA CRUZADA POSTERIOR

2.2.4.1 Factores genéticos

Hipoplasia del maxilar:

La compresión maxilar debido a una falta de desarrollo puede ir

acompañada de dos cuadros clínicos diferentes:

Compresión maxilar con apiñamiento dentario, donde existe una clase I

de Angle y la falta de espacio para la erupción de caninos superiores.

Compresión con protrusión de los incisivos con una relación

anteroposterior en clase II.

Hiperplasia mandibular: La hiperplasia mandibular suele presentarse

tanto en el plano transversal como en el anteroposterior, por tal motivo no

son frecuentes las mordidas cruzadas posteriores por hiperplasia

mandibular en clase I, sino en clases 1 verdaderas.

Síndromes malformativos: La mordida cruzada posterior puede estar

asociada a síndromes malformativo.

2.2.4.2 Hábitos

Respiración bucal: Los pacientes que respiran habitualmente por la boca

suelen presentar rasgos faciales comunes, como la "facie adenoidea", que

se puede resumir en la posición entreabierta de la boca, falta de

desarrollo nasal con narinas pequeñas y abiertas hacia el frente, labio

superior corto en inferior interpuesto y ojeras por debajo de los párpados.

Succión anómala: El reflejo de succión está presente en el neonato y va

desapareciendo poco a poco con el crecimiento. Mediante esta respuesta,

el bebé se alimenta y explora el entorno interponiendo entre las encías

algún objeto, como el chupete, el dedo, el labio inferior o la sábana. La

succión se mantiene hasta la aparición de los dientes y la masticación, y

si persiste más allá del cuarto año de vida, se considera hábito.

14

Deglución infantil: La falta de presión lingual y la fuerte presión de los

buccinadores provocan una falta de desarrollo transversal del maxilar, que

suele estar asociada a una mordida abierta anterior por falta de erupción

de los dientes anteriores.

2.2.4.3 Factores oclusales e interferencias

Las características anatómicas de los dientes sirven de guía para

establecer una oclusión correcta, por lo que cualquier tipo de alteración en

la anatomía dentaria o en la secuencia de erupción, pueden provocar el

desarrollo de mordidas cruzadas posteriores. La causa más común de las

mordidas cruzadas posteriores unilaterales es la desviación funcional de

la mandíbula, generalmente producida por interferencias oclusales o

prematuridades. La presencia de interferencia oclusales a nivel de los

caninos temporales demasiado largos, puede ser una causante de

mordidas cruzadas, ya que por lo general, estas provocan una desviación

lateral de la mandíbula al momento del cierre.

2.2.4.4 Traumatismos

Los traumatismos dentarios en dentición temporal pueden desplazar a los

dientes primarios o a los gérmenes de los permanentes, provocando una

inclinación anómala de los dientes superiores hacia palatino y la aparición

de una mordida cruzada posterior dentaria. Lo mismo puede ocurrir si el

traumatismo provoca un desplazamiento de los dientes permanentes.

2.2.4.5 Otras causas

Existen otros factores que de forma indirecta pueden favorecer la

presencia de mordidas cruzadas posteriores. Uno de ellos es la

anquiloglosia. Un frenillo lingual corto mantiene la lengua en posición

baja, favoreciendo la aparición de compresión maxilar.

15

2.2.5 CLASIFICACIÓN

Según su origen:

Podemos clasificar las mordidas cruzadas en:

Dentarias Esqueléticas Mixtas (esqueléticas + dentarias)

En las mordidas cruzadas de origen dentario los maxilares se encuentran

bien y por lo tanto el problema radica en los dientes que se encuentran

inclinados hacia dentro. Pueden estar constituidas por uno, varios o todos

los dientes de una hemiarcada.

Hablamos de mordida cruzada de origen esquelético cuando maxilar

superior es más pequeño que la mandíbula.

En estos casos, aunque los dientes estén bien posicionados (respecto al

hueso) van a ocluir por dentro (por lingual) de los inferiores ya que el

maxilar es estrecho (paladar ojival).

Clínicamente suele coincidir con una mordida cruzada de los dientes

posteriores unilateral o bilateralmente. Las mordidas cruzadas de causa

mixta son una combinación en mayor o menor grado de los dos tipos

anteriores, de origen esquelético y dentario.

La mordida cruzada posterior puede ser también:

Bilateral, la cual afecta ambas hemiarcadas maxilares

Unilateral, afecta a la hemiarcada derecha e izquierda

Según Moyers

La siguiente clasificación es una propuesta por Moyers (1966), la cual se

sigue aplicando en la actualidad:

2.2.6 TIPOS DE MORDIDAS CRUZADAS POSTERIORES

La mordida cruzada posterior puede ser: Bilateral, la cual afecta a ambas

hemiarcadas maxilares. De algún diente aislado.

2.2.6.1 Mordida cruzada funcional

(Román, 2010) Se producen cuando existe una interferencia oclusal que

desplaza a la mandíbula hacia la izquierda o la derecha en la última fase

del cierre.

16

Son mordidas cruzadas unilaterales. Puede haber desviación del mentón.

Desviación de la línea media dentaria inferior como consecuencia de la

desviación mandibular.

Alteración de la mecánica mandibular durante la apertura: en la apertura,

el cóndilo del lado de la desviación sufre un movimiento de rotación,

mientras que el otro presenta un movimiento hacia abajo y adelante.

Esta alteración puede inducir un crecimiento asimétrico de la mandíbula,

por ello deben tratarse inmediatamente después de ser detectadas.

La forma más frecuente de presentación de esta maloclusión es la

mordida cruzada posterior unilateral, asociada generalmente a una

desviación funcional mandibular.

Desde el punto de vista cefalométrico podemos encontrar:

En sentido sagital.- Se muestra una ligera tendencia hacia la clase III

oseodentaria, una posición más distal del molar superior, mayor

linguoversión y Retrusión de los incisivos superiores y una moderada

protrusión de los incisivos inferiores.

En sentido vertical.- Se aprecia una tendencia dolicofacial.

Para realizar éste diagnóstico, se manipula la mandíbula llevándola hacia

relación céntrica y sin oclusión dentaria. Si la mordida cruzada es

funcional, se produce la coincidencia de las líneas medias, desaparece la

desviación del mentón y se pone de manifiesto una relación transversal

cúspide a cúspide o una oclusión inestable.

Unilateral, afecta a la hemiarcada derecha o izquierda.

Tratamiento: Algunas veces se corrigen eliminando la interferencia con

desgastes oclusales o remodelaciones coronarias de uno o más dientes.

En otros casos, es necesario el uso de algún aparato expansor

dentoalveolar.

17

2.2.6.2 Mordida cruzada dentoalveolar

Puede afectar a un diente o al grupo de ellos. En éste tipo de

maloclusiones, hay una alteración en la dirección de los ejes dentarios

inferiores y/o superiores, sin embargo, el hueso basal se encuentra sin

ninguna alteración.

Las cúspides vestibulares de premolares y/o molares superiores ocluyen

en las fosas de sus homólogos inferiores.

Son muy frecuentes, tanto en dentición primaria como en mixta y

permanente.

Generalmente las mordidas cruzadas dentoalveolares unilaterales son

funcionales. Dentro de la forma unilateral, son más frecuentes las

alteraciones que afectan a un solo diente.

Tratamiento: Se utilizan expansores como el Quad Hélix, Tándem Loop o

el expansor palatino.

2.2.6.3 Mordida cruzada posterior esquelética

Se producen debido a las alteraciones en las dimensiones transversales

del maxilar o de la mandíbula, provocada por una alteración del

crecimiento en alguno de ellos o en ambos y se pueden observar en

cualquier estadio del desarrollo.

La alteración más frecuente es el déficit de crecimiento del maxilar

superior. Si la mordida cruzada es unilateral, generalmente, se trata de

una hipo expansión transversal del maxilar, capaz de determinar

contactos prematuros en las cúspides y, por ende, una desviación lateral

de la mandíbula.

Los factores etiológicos pueden ser hábitos de respiración bucal,

deglución atípica y succión del pulgar, y sólo podrán ser tratadas con

ortopedia, siempre y cuando, el paciente tenga aún crecimiento

remanente; de lo contrario se corregirán mediante disyunción quirúrgica o

disyunción ortopédica asistida por cirugía.

18

La causa más frecuente de este tipo de mordida cruzada es la respiración

bucal, donde habrá una notoria compresión del maxilar disminuyendo las

distancias entre molares, premolares y caninos.

También pueden ocurrir como consecuencia de una asimetría en la forma

mandibular (laterognacia). Las laterognacias mandibulares implican una

desviación permanente de la mandíbula, cuya morfología puede estar

alterada a nivel del cóndilo, rama o cuerpo.

Tratamiento: El tratamiento de estas mordidas cruzadas se hace por

medio de la expansión rápida del maxilar, y para ello se utilizan

disyuntores como el

Hyrax, Hass o en casos más severos, con cirugía ortognática.

2.2.6.4 Mordida cruzada posterior en tijera

Es aquella en donde la cara palatina del premolar o molar superior

contacta con la cara vestibular de su homólogo inferior.

Generalmente afecta a una sola pieza y puede deberse a un problema de

erupción (desviación del trayecto de erupción de las piezas inferiores

hacia lingual o de la superiores hacia vestibular).

También pueden deberse a causas iatrogénicas, como el exceso de

activación de algún aparato expansor.

Cuando todos los dientes están en mordida en tijera, por lo general se

debe a que la mandíbula está retrógnata, y se denomina Síndrome de

Brodie. Esto genera serias trabas mandibulares provocando una

micrognacia traumática, pues impide el crecimiento de la mandíbula.

Tratamiento: La corrección éste tipo de mordida cruzada sólo podrá

hacerse cuando su etiología es dentoalveolar. Se utilizan expansores con

activación inversa, es decir, con fuerza de contracción, arcos vestibulares

y algunas veces con el uso de elásticos intermaxilares cruzados.

La mordida en tijera también puede ser:

19

Bilateral o síndrome de Brodie, la cual afecta a ambas hemiarcadas.

Unilateral, si afecta a la hemiarcada derecha o izquierda. De algún diente

aislado.

2.2.7 TRATAMIENTO

La mordida cruzada puede aparecer a cualquier edad. Es importante el

tratamiento precoz ya que en los niños puede producir una desviación en

el correcto crecimiento y desarrollo facial, aumentando la probabilidad de

futuros problemas esqueléticos, dentoalveolares, musculares, funcionales

y articulares, con la consecuente asimetría facial y estética

Es por ello que ha de realizarse un correcto diagnóstico y un tratamiento

lo más precoz posible, es decir, tan pronto como se detecta. La edad

recomendada para visitar por primera vez al ortodoncista es a los 6 años

de edad.

Cuando se detecta a edades tempranas, entre los 4-6 años, el tratamiento

puede ser muy simple, sin aparatos de ortodoncia, simplemente con

pistas de composite

En niños y adolescentes si la mordida cruzada es de origen esquelético

el tratamiento de elección será un disyuntor maxilar

En tratamiento de elección la mordida cruzada posterior esquelética en

pacientes adultos será la expansión rápida del paladar asistida

quirúrgicamente (surgically assisted rapid palatal expansión), SARPE.

(Mayoral). “El tratamiento varía dependiendo si es de causa dentaria o de

causa esquelética. Para el caso de la causa dentaria el tratamiento de

elección es expansión lenta. Se puede realizar con aparatología

removible”.

20

2.2.7.1 Aparatos de acción ortopédica

(Guillermo.) Producen la disyunción del maxilar superior, es decir la

separación de la sutura media palatina por acción de fuerzas intensas

aplicadas mediante el procedimiento denominado de expansión rápida del

maxilar, llamados así por precisar de un período corto de activación.

Hay dos tipos básicos:

De tornillo roscado, tipo Hyrax y De tornillo y resorte, tipo Minnexpander.

La parte activa la forman el tornillo de rosca con prolongaciones o patas

de alambre de 1 ,2 mm en el caso del Hyrax o de un muelle transversal

en el Minnexpander. La unidad de anclaje la forman cuatro bandas a

molares permanentes y primeros molares deciduos.

A estos dispositivos se les puede añadir unas amplias aletas palatinas de

acrílico para repartir mejor la aplicación de la fuerza. El período de

activación es de dos semanas, dando 1/4 de vuelta por la mañana y otro

1/4 por la noche.

2.2.7.2 La placa sagital

Se las denomina sagitales por que la porción activa está situada en la

línea media accionada ya sea por un tornillo o resorte coffin etc.

Para la expansión del arco en sentido bilateral, el armazón de una placa

activa es una placa base en la que van embebidos los muelles o tornillos

y a la que se unen los ganchos.

El elemento activo está colocado de tal manera que mantiene unida las

partes de las placas; Cuando se abre el tronillo con una llave, las partes

de la placa se separan. El tornillo ofrece la ventaja de que puede controlar

la cantidad de movimiento y de mantenerse rígida a la placa base a pesar

de estar cortada en dos.

La desventaja que presenta los tornillos es que el sistema de fuerzas es

muy diferente del que sería ideal para mover los dientes, proporciona una

fuerza ligera y continua sin activación, produce una fuerza intensa que

21

desaparece rápidamente. Es un aparato diseñado con el propósito de

aumentar la longitud anteroposterior de la arcada, mediante el correcto

diseño y selección de los tornillos activos, trata apiñamientos en los

segmentos posteriores, el aparato sagital superior, al tener unas placas

de acrílico que cubren las superficies oclusales de los dientes maxilares,

las placas de activación sagital permiten preparar las arcadas ayudando a

obtener una forma de arcada anteroposterior correcta.

(Wardo). Las placas activas, se remontan a Robín, que en 1902 describió

una placa hendida que había diseñado se habían construido con

vulcanita un material que no era idóneo para el uso abusivo que los

tornillos y resortes podrían ejercer sobre el aparato hombres como Nord y

Tischler perfeccionaron la ciencia de las placas activas a finales de la

década de los 30 en Europa. Ha sido considerado siempre el legendario

am. Schwartz de Viena, AUSTRIA.

Aparato sagital I tras la inserción y antes de la activación del tornillo de

expansión el aparato se puede utilizar para distalar cuadrantes superiores

Unilateral

Bilateral

Las placas activas tienen acción sobre los dientes y pueden producir

movimientos dentarios

Configuración sagital y transversal del arco, es decir para el aumento o

disminución de la longitud del arco

Para el ensanchamiento de la arcada:

Ampliación transversal del arco

Protrusión Retrusión de los incisivos

Corrección de las mordidas cruzadas anteriores y posteriores

Para la movilización de dientes individuales

Pueden servir como mantenedores de espacio

Su uso de 14 a 16 horas al día

22

La inclinación del grado de activación de los tornillos varia puede estar

entre 0.25-0.5 mm por semana lo que corresponde a 1 o 2 vueltas de 90°

cada una por ello tienen limitaciones, las fuerzas que utilizan son menos

peligrosas que los aparatos fijos, ya que no son fuerzas continuas, son

discontinuas con lo cual hay más capacidad de regeneración que si

fuesen continuas.

VENTAJAS

Aplican fuerzas puntuales y dosificadas de modo que la remodelación

ósea alveolar se logra de forma puntual y fisiológica sin destrucción del

periodonto:

Fácil de Retirar

Higiene

No afecta al diente

Partes del aparato.

Base de acrílico

Elementos de retención

Elementos activos

Elementos de Retención

Se usan:

Adams, retenedor de bola Circunferencial, punta de flecha de Schwarz

forma de asa Duyzings.

23

Adams

El más utilizado está formado por dos puntas que van en proximal y un

puente que las une.

Se suele usar alambre de 0,7 y los retenedores pueden colocarse en

cualquier diente lo más frecuente es colocarlos en los primeros molares.

Bola

Se puede usar en temporales es una bola que se introduce en los

espacios interdentales Viene en preformas.

El circunferencial

Es el retenedor clásico de las prótesis .alternativa cuando se requiere

retención en el maxilar.

Elementos Activos

Aquel que va a liberar una serie de fuerzas controladas y fisiológicas para

mover dientes.

Resortes

Tornillos

Arco Vestibular y Labial

Se construye en general con alambre de 0,7 mm. Y va por la cara

vestibular de incisivos y caninos. Se coloca en el maxilar superior e

inferior.

Un caso particular es el arco de progenie que saliendo del maxilar

superior, el alambre se apoyará en la cara vestibular del grupo incisal

inferior, los lingualiza y además frenamos el crecimiento de la mandíbula.

El arco vestibular sirve:

Alinear

24

Rotar incisivos

Retruir dientes

Contener los dientes.

Suele construirse desde canino a canino, aunque hay casos que se

prolongan hacia piezas posteriores.

El resorte de Coffin, es un alambre de 1 o 1,25 mm, que se usa para

hacer pequeña expansión en el maxilar superior para expansiones

sagitales de ambos maxilares.

Tornillos

Llamados de expansión, no solo se han usado para aumentar la longitud

de arcada a base de expansionarla,

Se lo utiliza para:

Distalizar dientes

Descruzar mordidas

Para vestibularizar piezas

Rotar incisivos.

En realidad los tornillos de expansión inclinan las piezas dentarias, no las

desplazan en bloque y por tanto podemos encontrar arcadas amplias pero

con un exceso de inclinación de los dientes-

Según la colocación del tornillo en la placa, al activarlo, hace que se

separe el acrílico, éste empuja a los dientes haciendo que éstas se

desplacen, al igual que los resortes son movimientos discontinuos y hasta

que no activemos el tornillo no habrá fuerza para desplazar el diente.

El tornillo se activa en general una vez por semana, una vuelta entera a la

rosca del tornillo representa un desplazamiento de 1 mm. Los tornillos

permiten una activación de 1/4 de vuelta, lo que equivale a un

desplazamiento de 0,25 mm a la semana. Los tornillos pueden abrirse

hasta un máximo de 10-12 mm.

25

Si lo colocamos en la parte central, lograremos una expansión lateral

simétrica de toda la arcada. Esquemas de las placas con el acrílico para

descruzar.

Tornillo para vestibulizar piezas de forma individual, la placa lleva un

tornillo central para expansionar (hacer espacio para los incisivos

laterales).

El acrílico que tapa los dientes posteriores, son los planos de elevación

para poder descruzar ya que si no es así los incisivos inferiores privarían

el descruce y los planos dejan el grupo anterior fuera de oclusión.

Se pueden descruzar segmentos posteriores, con un tornillo central y

según coloquemos los planos de elevación y aletas acrílicas que desde el

superior se apoyarán en la parte lingual del inferior, servirá de anclaje si

solo ponemos una aleta y si colocamos dos podemos descruzar en caso

que sea bilateral.

2.3 MARCO CONCEPTUAL.

Mordidas Cruzadas Bilaterales: la mordida cruzada posterior bilateral es

consecuencia de las transversas dimensiones reducidas de la arcada

tanto superior como inferior.

Placas sagitales:

Es un aparato diseñado con el propósito de aumentar la longitud

anteroposterior de la arcada mediante el correcto diseño y selección de

tornillos activos.

2.4 MARCO LEGAL.

De acuerdo con lo establecido en el Art.- 37.2 del Reglamento Codificado

del Régimen Académico del Sistema Nacional de Educación Superior,

“…para la obtención del grado académico de Licenciado o del Título

Profesional universitario o politécnico, el estudiante debe realizar y

26

defender un proyecto de investigación conducente a solucionar un

problema o una situación práctica, con características de viabilidad,

rentabilidad y originalidad en los aspectos de acciones, condiciones de

aplicación, recursos, tiempos y resultados esperados”.

Los Trabajos de Titulación deben ser de carácter individual. La

evaluación será en función del desempeño del estudiante en las tutorías y

en la sustentación del trabajo.

Este trabajo constituye el ejercicio académico integrador en el cual el

estudiante demuestra los resultados de aprendizaje logrados durante la

carrera, mediante la aplicación de todo lo interiorizado en sus años de

estudio, para la solución del problema o la situación problemática a la que

se alude. Los resultados de aprendizaje deben reflejar tanto el dominio

de fuentes teóricas como la posibilidad de identificar y resolver problemas

de investigación pertinentes. Además, los estudiantes deben mostrar:

Dominio de fuentes teóricas de obligada referencia en el campo

profesional;

Capacidad de aplicación de tales referentes teóricos en la solución de

problemas pertinentes;

Posibilidad de identificar este tipo de problemas en la realidad;

Habilidad

Preparación para la identificación y valoración de fuentes de información

tanto teóricas como empíricas;

Habilidad para la obtención de información significativa sobre el problema;

Capacidad de análisis y síntesis en la interpretación de los datos

obtenidos;

Creatividad, originalidad y posibilidad de relacionar elementos teóricos y

datos empíricos en función de soluciones posibles para las problemáticas

abordadas.

27

El documento escrito, por otro lado, debe evidenciar:

Capacidad de pensamiento crítico plasmado en el análisis de conceptos y

tendencias pertinentes en relación con el tema estudiado en el marco

teórico de su Trabajo de Titulación, y uso adecuado de fuentes

bibliográficas de obligada referencia en función de su tema;

Dominio del diseño metodológico y empleo de métodos y técnicas de

investigación, de manera tal que demuestre de forma escrita lo acertado

de su diseño metodológico para el tema estudiado;

Presentación del proceso síntesis que aplicó en el análisis de sus

resultados, de manera tal que rebase la descripción de dichos resultados

y establezca relaciones posibles, inferencias que de ellos se deriven,

reflexiones y valoraciones que le han conducido a las conclusiones que

presenta.

2.5 ELABORACION DE LA HIPOTESIS BIBLIOGRAFICA

Si se emplean las placas sagitales se determinara su eficacia en la

corrección de la mordida cruzada bilateral.

2.6 IDENTIFICACIÓN DE LAS VARIABLES

2.6.1 VARIABLE INDEPENDIENTE.

Aplicación de placas activas Sagitales.

2.6.2 VARIABLE DEPENDIENTE.

Determinar la eficacia en la corrección de la mordida cruzada bilateral.

28

2.7 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES

Variables Definición

conceptual

Dimensión Indicadores Ítems

Variable

Independien

te:

Aplicación de

Placas

Sagitales

Es importante

el tratamiento

precoz ya

que en los

niños puede

producir una

desviación en

el correcto

crecimiento y

desarrollo

facial y

dental.

Aparatos de

expansión

del maxilar

superior,

Resorte de

Coffin, Placa

de expansión

con tornillo ,

Arco en W ,

Quad Hélix,

Hyrax,

Disyunción

Sus

características

tenemos que

son opciones

de tratamiento

para la

corrección de

las mordidas

cruzadas

posteriores

Son

favorables

para

corregir

mordidas

cruzadas

posteriores

Variable

Dependiente

: Determinar

la eficacia en

la corrección

de la

mordida

cruzada

Bilateral

Son

alteraciones

de los

dientes de la

arcada

superior que

ocluyen por

dentro de la

arcada

inferior.

Origen:

Dentarias,

Esqueléticas,

Mixtas

(esqueléticas

+ dentarias)

-Moyers:

funcional,

dentoalveolar

, posterior

esquelética,

En tijera.

Los dientes se

encuentran

aislados hacia

dentro; el

maxilar es

más pequeño

que la

mandíbula; y

se encuentra

una

combinación

de ambos

Son

desfavorabl

es para la

oclusión

normal.

29

CAPITULO III

MARCO METODOLÓGICO

El presente capítulo presenta la metodología que permitió desarrollar el

Trabajo de Titulación. En él se muestran aspectos como el tipo de

investigación, las técnicas métodos y p procedimientos que fueron

utilizados para llevar a cabo dicha investigación.

Los autores clasifican los tipos de investigación en tres: estudios

exploratorios, descriptivos y explicativos (por ejemplo, Selltiz, Jahoda,

Deutsch y Cook, 1965; y Babbie, 1979). Sin embargo, para evitar algunas

confusiones, en este libro se adoptará la clasificación de Dankhe (1986),

quien los divide en: exploratorios, descriptivos, correlaciónales y

explicativos.

Esta clasificación es muy importante, debido a que según el tipo de

estudio de que se trate varía la estrategia de investigación. El diseño, los

datos que se recolectan, la manera de obtenerlos, el muestreo y otros

componentes del proceso de investigación son distintos en estudios

exploratorios, descriptivos, correlaciónales y explicativos. En la práctica,

cualquier estudio puede incluir elementos de más de una de estas cuatro

clases de investigación.

3.1 NIVEL DE LA INVESTIGACIÓN

Investigacion Documental.- Para la Universidad Santa María (2001) la

investigación documental, se ocupa del estudio de problemas planteados

a nivel teóricos.

Según la Universidad Pedagógica Experimental Libertador (1998).

La investigación Documental, es estudio de problemas con el propósito de

ampliar y profundizar el conocimiento de su naturaleza, con apoyo,

principalmente, en trabajos previos, información y datos divulgados por

medios impresos, audiovisuales o electrónicos.

30

Investigación Exploratoria: Es aquella que se efectúa sobre un tema u

objeto desconocido o poco estudiado, por lo que sus resultados

constituyen una visión aproximada de dicho objeto, es decir, un nivel

superficial de conocimiento. Los estudios exploratorios se efectúan,

normalmente, cuando el objetivo es examinar un tema o problema de

investigación poco estudiado o que no ha sido abordado antes.

Los estudios exploratorios en pocas ocasiones constituyen un fin en sí

mismos, por lo general determinan tendencias, identifican relaciones

potenciales entre variables y establecen el 'tono' de investigaciones

posteriores más rigurosas" (Dankhe, 1986, p. 412).

Investigación descriptiva: Los estudios descriptivos buscan especificar

las propiedades importantes de personas, grupos, -comunidades o

cualquier otro fenómeno que sea sometido a análisis

(Dankhe, 1986). Miden y evalúan diversos aspectos, dimensiones o

componentes del fenómeno o fenómenos a investigar. Desde el punto de

vista científico, describir es medir. Esto es, en un estudio descriptivo se

selecciona una serie de cuestiones y se mide cada una de ellas

independientemente, para así y valga la redundancia describir lo que se

investiga.

Tamayo (1991) precisa que: “la investigación descriptiva comprende la

descripción, registro, análisis e interpretación de la naturaleza actual,

composición o procesos de los fenómenos”.

Investigación Explicativa: Se encarga de buscar el porqué de los

hechos mediante el establecimiento de relaciones causa - efecto. En este

sentido, los estudios explicativos pueden ocuparse tanto de la

determinación de las causas, como de los efectos (investigación

experimental), mediante la prueba de hipótesis. Sus resultados y

conclusiones constituyen el nivel más profundo de conocimientos.

(Investigación y comunicación, en C. Fernández-Collado y G.L., Dankhe,

1976).

31

Investigación descriptiva: Los estudios descriptivos buscan especificar

las propiedades importantes de un grupo de estudio en este caso

pacientes con mordida cruzada bilateral a los cuales se les plantea un

tratamiento comprendido de la aplicación de placas sagitales.

3.2 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN

Nos basamos a la formulación de un problema a como objeto de estudio y

a la solución del problema en esta investigación que tiene como propósito

adquirir conocimientos sobre la importancia de la aplicación de

aparatología removible en dentición mixta en caso de presentar mordida

cruzada bilateral y para que este tipo de Estudios sirva como guía para los

estudiantes en la Facultad Piloto de Odontología. Es un diseño no

experimental, puesto que no existe grupo de control.

3.3 INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN

3.3.1 TALENTO HUMANO

Tutor Metodológico: Dra. Elisa Llanos R. MSc.

Tutor Científico: Dra. Jessica Apolo Moran.MSc.

Alumna: Lourdes Argentina Calero Aguilera.

3.3.2 RECURSOS MATERIALES

Suministros de oficina.

Computadora.

Cd. Internet.

Artículos.

Libros.

Impresora.

32

3.4 POBLACIÓN Y MUESTRA

Este trabajo es de tipo descriptivo por lo cual no existe población, no se

desarrolla una muestra, no se realiza experimento alguno, sino un estudio

sobre La aplicación de las placas Sagitales en el tratamiento de las

mordidas cruzadas.

3.5 FASES METODOLÓGICAS

Podríamos decir, que este proceso tiene tres fases claramente

delimitadas:

Fase conceptual

Fase metodológica

Fase empírica

FASE CONCEPTUAL DE LA INVESTIGACIÓN

Es aquella que va desde la concepción del problema de investigación a la

concreción de los objetivos del estudio que pretendemos llevar a cabo.

Esta es una fase de fundamentación del problema en el que el

investigador descubre la pertinencia y la viabilidad de su investigación, o

por el contrario, encuentra el resultado de su pregunta en el análisis de lo

que otros han investigado.

La formulación de la pregunta de investigación: En este apartado el

investigador debe dar forma a la idea que representa a su problema de

investigación.

Revisión bibliográfica de lo que otros autores han investigado sobre

nuestro tema de investigación, que nos ayude a justificar y concretar

nuestro problema de investigación.

Descripción del marco de referencia de nuestro estudio: Desde qué

perspectiva teórica abordamos la investigación.

33

Relación de los objetivos e hipótesis de la investigación: Enunciar la

finalidad de nuestro estudio y el comportamiento esperado de nuestro

objeto de investigación.

FASE METODOLÓGICA DE LA INVESTIGACIÓN

Es una fase de diseño, en la que la idea toma forma. En esta fase

dibujamos el "traje" que le hemos confeccionado a nuestro estudio a partir

de nuestra idea original. Sin una conceptualización adecuada del

problema de investigación en la fase anterior, resulta muy difícil poder

concretar las partes que forman parte de nuestro diseño:

Elección del diseño de investigación: ¿Qué diseño se adapta mejor al

objeto del estudio? ¿Queremos describir la realidad o queremos ponerla a

prueba? ¿Qué metodología nos permitirá encontrar unos resultados más

ricos y que se ajusten más a nuestro tema de investigación?

Definición de los sujetos del estudio: ¿Quién es nuestra población de

estudio? ¿Cómo debo muestrearla? ¿Quiénes deben resultar excluidos de

la investigación?

Descripción de las variables de la investigación: Acercamiento conceptual

y operativo a nuestro objeto de la investigación. ¿Qué se entiende por

cada una de las partes del objeto de estudio? ¿Cómo se va a medirlas?

Elección de las herramientas de recogida y análisis de los datos: ¿Desde

qué perspectiva se aborda la investigación? ¿Qué herramientas son las

más adecuadas para recoger los datos de la investigación? Este es el

momento en el que decidimos si resulta más conveniente pasar una

encuesta o "hacer un grupo de discusión", si debemos construir una

escala o realizar entrevistas en profundidad. Y debemos explicar además

cómo vamos analizar los datos que recojamos en nuestro estudio.

34

FASE EMPÍRICA DE LA INVESTIGACIÓN

Es, sin duda, la que nos resulta más atractiva:

Recogida de datos: En esta etapa recogeremos los datos de forma

sistemática utilizando las herramientas que hemos diseña do previamente.

Análisis de los datos: Los datos se analizan en función de la finalidad del

estudio, según se pretenda explorar o describir fenómenos o verificar

relaciones entre variables.

Interpretación de los resultados: Un análisis meramente descriptivo de

los datos obtenidos puede resultar poco interesante, tanto para el

investigador, como para los interesados en conocer los resultados de un

determinado estudio. Poner en relación los datos obtenidos con el

contexto en el que tienen lugar y analizarlo a la luz de trabajos anteriores

enriquece, sin duda, el estudio llevado a cabo.

Difusión de los resultados: Una investigación que no llega al resto de la

comunidad de personas y profesionales implicados en el objeto de la

misma tiene escasa utilidad, aparte de la satisfacción personal de haberla

llevado a cabo. Si pensamos que la investigación mejora la práctica

clínica comunicar los resultados de la investigación resulta un deber

ineludible para cualquier investigador.

3.6 MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN HISTÓRICO-LÓGICO

Se estudió el desarrollo histórico y lógico de las principales opiniones

sobre el tema: Analítico-sintético: Nos dio la facilidad de analizar las

principales opiniones y revisar por partes, los textos que describen la

problemática objeto de estudio. También nos dio la posibilidad de

profundizar en las conclusiones a las que arribamos sobre la importancia

de ampliar los conocimientos del VIH/sida. Inductivo-deductivo: Todos los

textos utilizados se analizaron, a través de la inducción analítica, para

desarrollo la investigación, para esto se partió de las potencialidades que

ofrecen diferentes autores.

35

4. CONCLUSIONES

Mencionados los objetivos principales en la presente investigación

podemos concluir en lo siguiente:

Es necesario realizar una buena historia clínica al paciente para

determinar con exactitud los factores etiológicos que favorecen dicha

elaboración de historias clínicas.

De acuerdo a la mayoría de autores se determinan que el mejor

tratamiento se basa en la sugerencia de que un aparato de ortodoncia fijo

(Quad - hélix) es el método preferido de expansión de los dientes

superiores en mordidas cruzadas bilaterales. En otros estudios se

aprueba la aplicación de placas sagitales con satisfactorios resultados de

un 60%.

Se han señalado que con la corrección de la mordida cruzada Bilateral se

logra un mayor número de relaciones transversas normales, cuando

erupcionan los molares definitivos.

Debemos tener en consideración que para obtener bueno resultados no

solo dependerá del profesional sino de la cooperación del paciente y de

los padres que supervisen que el niño cumpla con la colocación a diario

de la placa. Para el diagnóstico de las mordidas cruzadas posteriores se

debe realizar una completa anamnesis, exploración clínica extra oral,

cefalometría sobre una radiografía posteroanterior (PA), un análisis de los

modelos de estudio montados en un articulador semiajustable, para

valorar la posición mandibular en relación céntrica. Para realizar un

adecuado diagnóstico es preciso localizar donde se encuentra dicha

alteración, si está localizada sólo en el maxilar, en la mandíbula o en

ambos. La mordida cruzada bilateral puede tratarse a cualquier edad, se

recomienda un diagnostico precoz y un tratamiento tan pronto como sea

posible ya que a menor edad, más fácil y rápida será la solución.

36

5. RECOMENDACIONES

Es conveniente que el profesional odontólogo realice el tratamiento de la

mordida cruzada bilateral precozmente, en dentición primaria o en su

defecto en primera fase de dentición mixta.

Los cambios logrados en la oclusión durante las etapas tempranas tienen

mejores resultados a largo plazo y mayor estabilidad, debido a que una

oclusión estable sirve como base para el Desarrollo Fisiológico de la

Dentición y el Crecimiento Craneofacial

Se recomienda elegir un adecuado tratamiento basándose especialmente

en varios elementos como las radiografías, modelos, y fotografías etc.

La aplicación de aparatología Removible en edad temprana depende de

un conjunto de personas. Paciente, clínico y padres.

Es indispensable que el estudiante de odontología debe conocer medios

de diagnósticos modernos para establecer un mejor tratamiento.

37

BIBLIOGRAFÍA

1) Antonio. W. Aspectos removibles de ortodoncia Cap. 21

2) Espasa. E., B. J.Mordida cruzada posterior, Razones y medios para

su tratamiento precoz. Universidad de Barcelona. España: Facultad

Odontología. (2010) .

3) Gallardo. M.Wenceslao. Msc.(2006). Ortodoncia.

4) Graber. (s.f.). Aspectos Especiales en Diagnostico y planificación

Terapéutica. Ortodoncia Principios y Conceptos Actuales 5ta

Edicion.

5) M. J. Guillermo (s.f.). Aparatos removibles de Acción Activa. Cap.

23 Pág.435.

6) R. Manuel, maloclusiones, mordida cruzada . Málaga – España,

http://www.ortodonciamalaga.com/ortodoncia/maloclusiones/mordid

a-cruzada/.(2010)

7) R. L. Raquel, Alternativas terapéuticas en mordidas cruzadas

posteriores; . Barcelona – España. (2012 )

8) Terreros de Huc. Ma Angelica; Libro Básico de Ortodoncia Tomo 2.

(2006).

9) W. Antonio (s.f.). Aparatos Removibles Ortodoncia. Cap. 21

10) William., 1. P.. ORTODONCIA CONTEMPORANEA. Editorial

Elsevier Mosby. (2009)

11) R. William. ORTODONCIA CONTEMPOMNEA. . Mosby. ( 2009)

38

ANEXOS

39

Figura # 1 Placa con tornillo y levantamiento de mordida para

descruzamiento y aumento del perímetro de arco

www.ortoplus.es

Figura # 2 Placa con doble tornillo y levantamiento de mordida para

descruzamiento y aumento del perímetro de arco.

Fuente: Proffit aparatos de ortopedia

http://www.ortoplus.es/ortodoncia/placas-activas/placa-expansion-abanico-especial.php

40

Figura # 3 Placas Sagitales con resorte Coffin

Fuente: www. scielo.sld.cu

Fuente: http://www.ortodonciatecnodent.com/placas-activas/

http://www.ortodonciatecnodent.com/placas-activas/

41

Figura # 4 Placas Activas

Fuente: www.ortodonciatecnodent.com

Fuente: www.ortodoncia.ws

Fuente: www.uaz.edu.mx

http://www.ortodoncia.ws/http://www.uaz.edu.mx/

Lourdes A. Calero A..pdfimg080.pdf