Tumori della tiroideTumori della tiroide

NODULO TIROIDEO SINGOLONODULO TIROIDEO SINGOLO

AnamnesiAnamnesiEcografia + FT3,FT4,TSHEcografia + FT3,FT4,TSH

solido ipertiroideo scintigrafiasolido ipertiroideo scintigrafiacacaldo ldo

Chirurgia Chirurgia

AdenomiAdenomi

Adenoma tossicoAdenoma tossico �� struttura follicolarestruttura follicolaretireotossicosi tireotossicosi oligosintomaticaoligosintomatica: : nervoso+nervoso+

+cardiocircolatorio+cardiocircolatorio--scint.nod.scint.nod.caldoChirurgia conservativa

Adenoma normotiroideo � strutt. follicolareasintomatico � scint. freddoFNA non contributiva

Chirurgia con istologia peroperatoria

CARCINOMA TIROIDEOCARCINOMA TIROIDEOFattori di rischioFattori di rischio

CARCINOMA TIROIDEOCARCINOMA TIROIDEO

1,5% di tutti i tumori maligni1,5% di tutti i tumori maligni4040--50 persone/milione di persone/anno50 persone/milione di persone/annoMortalità:6pers./milione di Mortalità:6pers./milione di perspers./anno./annoCaCa differenziato = 70differenziato = 70--90% dei 90% dei CaCa tiroideitiroideiF:M = 3:1F:M = 3:1Nel maschio il nodulo tiroideo >% Nel maschio il nodulo tiroideo >% CaCaDue picchi di età: 40 Due picchi di età: 40 �� 70 anni70 anni

CARCINOMI DELLA TIROIDECARCINOMI DELLA TIROIDE

Strutture Strutture adiacentiadiacenti

< 5< 5AnaplasticoAnaplastico

Polmone, ossaPolmone, ossa

Linfonodi localiLinfonodi locali5 5 --1010MidollareMidollare

Polmone, ossaPolmone, ossa15 15 --2525FollicolareFollicolare

Polmone, ossaPolmone, ossaENZIATIENZIATIDIFFERDIFFER

Linfonodi localiLinfonodi locali50 50 --7070PapillarePapillare

MetastasiMetastasiFrequenza %Frequenza %IstotipoIstotipo

Metastasi linfonodale Metastasi linfonodale -- CaCa papillarepapillare

Metastasi linfonodale Metastasi linfonodale CaCa papillarepapillare

Indagini nel Indagini nel CaCa tiroideo tiroideo differenziatodifferenziato

FONDAMENTALIFONDAMENTALIEcografiaEcografiaFNAFNA

COMPLEMENTARICOMPLEMENTARIScintigrafiaScintigrafiaRx Torace Rx Torace �� TCTCFT3FT3--FT4FT4--TSHTSH

TERAPIATERAPIA

TIROIDECTOMIA TOTALE + TIROIDECTOMIA TOTALE + linfectomialinfectomia

MONITORAGGIO di MONITORAGGIO di TIREOGLOBULINATIREOGLOBULINA

SCINTIGRAFIA SCINTIGRAFIA T.BT.B..

TERAPIA RADIOMETABOLICATERAPIA RADIOMETABOLICA

INDAGINI NEL CA MIDOLLAREINDAGINI NEL CA MIDOLLARE

FONDAMENTALIFONDAMENTALICalcitoninaCalcitoninaFNAFNAEcografiaEcografia

COMPLEMENTARICOMPLEMENTARIScintigrafiaScintigrafiaCEACEA

TERAPIA TERAPIA CA NON DIFFERENZIATICA NON DIFFERENZIATI

MIDOLLARE MIDOLLARE Tiroidectomia totale+linfectomia allargataTiroidectomia totale+linfectomia allargataChemioterapiaChemioterapia

ANAPLASTICOANAPLASTICOTiroidectomia totale+linfectomia allargataTiroidectomia totale+linfectomia allargataDebulkinDebulkin / / palliazionepalliazione / tracheotomia/ tracheotomiaRadioterapiaRadioterapiaChemioterapiaChemioterapia

SOPRAVVIVENZASOPRAVVIVENZA