ASTROCITOMA PILOCITICOASTROCITOMA PILOCITICO

Dr. Christian CarlinoDr. Christian CarlinoDr. Christian CarlinoDr. Christian Carlino

TUMORI CEREBRALI IN

ETA’ PEDIATRICA:

DALLA CLINICA AL

TRATTAMENTO

Torino, 27 novembre 2010

IntroduzioneIntroduzione

INTRODUZIONE

CASO CLINICO

DIAGNOSI E

TRATTAMENTO

•Circoscritto, lenta crescita, Età: 10-20 anni

•Sesso: no prevalenza•Sesso: no prevalenza

•Grado I WHO

•Localizzazione: nevrasse, nervo ottico, chiasma

ottico, cervelletto, emisfero cerebrale, midollo

Tumori cerebrali in età pediatrica: dalla clinica al trattamento - Torino, 27 Novembre 2010

spinale

Astrocitoma CerebellareAstrocitoma Cerebellare

INTRODUZIONE

CASO CLINICO

DIAGNOSI E

TRATTAMENTO

•15% delle neoplasie encefaliche pediatriche

•40% degli astrocitomi pilocitici•40% degli astrocitomi pilocitici

•Età media 7 aa

•Sopravvivenza a 20 aa>80%

•Recidiva in 2.5% dei casi di asportazione radicale e

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nel 35% dei casi di asportazione subtotale

PatologiaPatologia

INTRODUZIONE

CASO CLINICO

DIAGNOSI E

TRATTAMENTO

•La maggior parte origina dal verme cerebellare

•Macro: massa discreta con cisti contenente liquido •Macro: massa discreta con cisti contenente liquido

proteinaceo giallastro

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ClinicaClinica

INTRODUZIONE

CASO CLINICO

DIAGNOSI E

TRATTAMENTO

•Ipertensione intracranica (cefalea, vomito,

papilledema, alterazioni dello stato di coscienza); papilledema, alterazioni dello stato di coscienza);

80% dei casi

•Atassia: 75 % dei casi

•Nistagmo: 45%

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•Idrocefalo: 85% dei casi

TrattamentoTrattamento

INTRODUZIONE

CASO CLINICO

DIAGNOSI E

TRATTAMENTO

•Lesione prevalentemente chirurgica

•Drenaggio liquorale se idrocefalo•Drenaggio liquorale se idrocefalo

Se residuo o recidiva:

•Chirurgia

•STRs

•CHT

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•CHT

•RT non raccomandata per rischio di degenerazione maligna

Se disseminazione leptomeningea:

•CHT: ciclofosfamide ad alte dosi

Fattori PrognosticiFattori Prognostici

INTRODUZIONE

CASO CLINICO

DIAGNOSI E

TRATTAMENTO

•Resezione chirurgica!

•Età alla diagnosi <5 aa•Età alla diagnosi <5 aa

•Variante pilomixoide

•Coinvolgimento delle strutture circostanti (es

infiltrazione del tronco encefalico; circa 8%)

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•Disseminazione leptomeningea (più comune nei

casi di glioma ipotalamo-chiasmatico)

Caso ClinicoCaso ClinicoF. 9 aaF. 9 aa

INTRODUZIONE

CASO CLINICO

DIAGNOSI E

TRATTAMENTO

In anamnesi patologica remota nulla di rilevante

1° visita: DaDa 22 annianni cefaleacefalea saltuariasaltuaria frontalefrontale aa voltevolte doloredolore alal collocollo

DaDa 33--44 mesimesi sporadicisporadici episodiepisodi didi vomitovomito seguitiseguiti dada benesserebenessereEONEON nellanella normanorma

22°° visitavisita:: DopoDopo 33 mesimesi.. AumentoAumento delladella frequenzafrequenza delladella cefaleacefalea..MaggioriMaggiori gligli episodiepisodi didi vomitovomito.. EONEON nellanella normanormaMaggioriMaggiori gligli episodiepisodi didi vomitovomito.. EONEON nellanella normanormaVisitaVisita oculisticaoculistica:: modestomodesto papilledemapapilledemaR)R) RMNRMN encefaloencefalo

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RMN encefaloRMN encefalo

INTRODUZIONE

CASO CLINICO

DIAGNOSI E

TRATTAMENTO

Tumori cerebrali in età pediatrica: dalla clinica al trattamento - Torino, 27 Novembre 2010

Tumore fossa posterioreTumore fossa posterioreDilatazione ventricolareDilatazione ventricolare

Trattamento idrocefaloTrattamento idrocefalo

INTRODUZIONE

CASO CLINICO

DIAGNOSI E

TRATTAMENTO

VENTRICOLOCISTERNOSTOMIA

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Asportazione della lesioneAsportazione della lesione

INTRODUZIONE

CASO CLINICO

DIAGNOSI E

TRATTAMENTO

Craniotomia Suboccipitale

Rimozione radicale

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IstologiaIstologia

INTRODUZIONE

CASO CLINICO

DIAGNOSI E

TRATTAMENTO

ASTROCITOMA PILOCITICOASTROCITOMA PILOCITICO

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Follow upFollow up

INTRODUZIONE

CASO CLINICO

DIAGNOSI E

TRATTAMENTO

Controllo post-

operatorio

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Sono necessari controlli periodici seriati per evidenziare l’insorgenza di recidive

Follow upFollow up

INTRODUZIONE

CASO CLINICO

DIAGNOSI E

TRATTAMENTO

Dopo 6 mesi

Dopo 3 mesi

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Dopo 3 mesi

Dopo 4 anni