ÖĞRENCİ SEÇME VE YERLEŞTİRME MERKEZİ

T.C. YÜKSEKÖĞRETİM KURULUÖ S Y M

Türk Üroloji Derneği (TÜD) TÜRK ÜROLOJİ YETERLİLİK KURULLARI (TÜYK)

ÜROLOJİ YETERLİK SINAVI 25 Ekim 2009

ADI : ........................................................... SOYADI : ........................................................... T.C. KİMLİK NUMARASI : ........................................................... SALON NUMARASI : ...........................................................

G E N E L A Ç I K L A M A

Bu testlerin her hakkı saklıdır. Hangi amaçla olursa olsun, testlerin tamamının veya bir kısmının Merkezimizin yazılı izni olmadan kopya edilmesi, fotoğrafının çekilmesi, herhangi bir yolla çoğaltılması, yayımlanması ya da kullanılması yasaktır. Bu yasağa uymayanlar gerekli cezai sorumluluğu ve testlerin hazırlanmasındaki mali külfeti peşinen kabullenmiş sayılır.

1. Bu testte 100 soru vardır.

1.-24. sorular: Genel Üroloji

25.-36. sorular: Pediatrik Üroloji

37.-48. sorular: Endoüroloji

49.-60. sorular: Kadın Ürolojisi ve Nöroüroloji

61.-72. sorular: Androloji

73.-96. sorular: Onkoloji

97.-100. sorular: Transplantasyon

2. Bu test için verilen cevaplama süresi 150 dakikadır (2,5 saat).

3. Her sorunun sadece bir doğru cevabı vardır. Bir soru için birden fazla cevap yerini işaretlemeyiniz.

4. Cevaplarınızı koyu siyah ve yumuşak bir kurşunkalemle işaretleyiniz.

5. Cevap kâğıdınızı buruşturmayınız, katlamayınız ve üzerine gereksiz hiçbir işaret koymayınız.

6. Cevaplamaya istediğiniz sorudan başlayabilirsiniz. Her soru ile ilgili cevabınızı, cevap kâğıdında o soru için ayrılmış olan yere işaretlemeyi unutmayınız.

7. Değiştirmek istediğiniz bir cevabı, yumuşak bir silgiyle cevap kâğıdını örselemeden, temizce siliniz ve yeni cevabınızı işaretlemeyi unutmayınız.

8. Bu sınavdaki sorulara verdiğiniz cevaplar puanlanırken her doğru cevaba bir puan verilecek, yanlış cevaplar dikkate alınmayacaktır. Bu nedenle, her soruda size en doğru görünen cevabı işaretleyerek cevapsız soru bırakmamanız yararınıza olabilir.

9. Soru kitapçığınızın sayfalarında uygun gördüğünüz boşlukları müsvedde için kullanabilirsiniz.

10. Sınavda uyulacak diğer kurallar bu kitapçığın arka kapağında belirtilmiştir.

ÜROLOJİ YETERLİK SINAVI 2009/ÜROLOJİ

Diğer sayfaya geçiniz. 1

1. Üreter, aşağıdaki arterlerin hangisinden beslen-mez?

A) Abdominal aorta

B) Uterin arter

C) İnternal iliak arter

D) Eksternal iliak arter

E) Vezikal arter

2. Sağ testisin lenfatik drenajı primer olarak hangi grup lenf bezlerine olur?

A) Paraaortik

B) Parakaval

C) İnteraortokaval

D) İnternal iliak

E) Eksternal iliak

3. Distal renal tübüler asidozda böbrek taşı oluşu-muna neden olan en önemli metabolik faktör aşa-ğıdakilerden hangisidir?

A) Hiperoksalüri B) Hiperürikozüri

C) Hipositratüri D) Hipokalsiüri

E) Hipomagnezüri

4. Aşağıdakilerden hangisinin içindeki sıvı izoozmo-tiktir?

A) Proksimal tüp

B) Henle kulpunun inen kısmı

C) Henle kulpunun çıkan kısmı

D) Distal tüp

E) Kollektör tüp

5. Transüretral rezeksiyon sendromunda aşağıdaki-lerden hangisi görülmez?

A) Mental konfüzyon

B) Bulantı, kusma

C) Hipervolemi

D) Bradikardi

E) Hipotansiyon

6. Aşağıdakilerden hangisi kan-testis bariyerini oluşturur?

A) Sertoli hücreleri

B) Leydig hücreleri

C) Germ hücreleri

D) Seminifer tübül hücreleri

E) Kremaster adale lifleri

2009/ÜROLOJİ

Diğer sayfaya geçiniz.

2

7. Hastanede yatan hastalarda, Gram(-) bakteriyemi-nin en sık görülen nedeni aşağıdakilerden hangi-sidir?

A) Rekürren üriner sistem enfeksiyonu

B) Renal apse

C) İntravenöz enjeksiyonlar

D) Oksijen maskesi

E) Katetere bağlı bakteriüri

8. Renal apse patogenezinde aşağıdaki mikroorga-nizmalardan hangisi en sık rol oynar?

A) Stafilokok türleri

B) Klamidya türleri

C) Trichomonas vaginalis

D) Aerop Gram(-) bakteriler

E) Ureaplasma

9. İki yıldan beri finasterid 5 mg/gün tedavisi alan 58 ya-şındaki erkek hastada kontrol PSA değeri 2.5 ng/ml olarak saptanmıştır.

Herhangi bir alt üriner sistem semptomu olmayan bu hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

A) Finasterid tedavisine devam etmek ve yılda bir kez izlemek

B) Alfa reseptör blokör tedavisine geçmek

C) TUR-P yapılması

D) Finasterid dozunun artırılması

E) Transrektal ultrasonografi kılavuzluğunda prostat biyopsisi

10. Cinsel ilişki ile bulaşan aşağıdaki hastalıklardan hangisi idrar retansiyonuna yol açar?

A) Sifiliz

B) Lymphogranuloma venereum

C) Herpes genitalis

D) Şankroid

E) Human papillomavirus enfeksiyonu

11. Gebelikte üriner sistem enfeksiyonlarının tedavi-sinde aşağıdaki antibiyotiklerden hangisi kullanıl-maz?

A) Tetrasiklin B) Sefaleksin

C) Nitrofurantoin D) Penisilin

E) Ampisilin

2009/ÜROLOJİ

Diğer sayfaya geçiniz.

3

12. Genç erkeklerde akut epididimite en sık neden olan bakteri aşağıdakilerden hangisidir?

A) Escherichia coli

B) Proteus mirabilis

C) Chlamydia trachomatis

D) Pseudomonas aeruginosa

E) Staphylococcus aureus

13. Genitoüriner tüberküloz tedavisinde kullanılan aşağıdaki ilaçlardan hangisi retrobulber nörite yol açar?

A) İzoniazid B) Rifampisin

C) Streptomisin D) Pirazinamid

E) Etambutol

14. Hematojen yolla yayılan tüberküloz basili primer olarak aşağıdakilerden hangisini tutar?

A) Üreter B) Mesane C) Üretra

D) Epididimis E) Testis

15. Ksantogranülomatöz piyelonefrite en sık neden olan mikroorganizma aşağıdakilerden hangisidir?

A) Streptokok B) Proteus

C) Klebsiella D) Pseudomonas

E) Stafilokok

16. Aşağıdakilerden hangisi renal travmada cerrahi eksplorasyon için mutlak endikasyondur?

A) İdrar ekstravazasyonu

B) Segmental arteryal yaralanma

C) Pulsatil perirenal hematom

D) Subkapsüler hematom

E) Ölü doku varlığı

2009/ÜROLOJİ

Diğer sayfaya geçiniz.

4

17. Hematüriye en sık neden olan glomerüler hastalık aşağıdakilerden hangisidir?

A) Mezangioproliferatif glomerülonefrit

B) Fokal segmental proliferatif glomerülonefrit

C) Membranöz glomerülonefrit

D) Postenfeksiyöz glomerülonefrit

E) IgA nefropatisi (Berger hastalığı)

18. Araç dışı trafik kazası sonrası acil servise makrosko-pik hematüri nedeniyle getirilen bir hastada sağ böb-rek orta-üst bölgelerde toplayıcı sisteme kadar ulaşan laserasyon saptanmıştır.

Durumu stabil olan bu hasta için en uygun tedavi yöntemi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Nefrektomi

B) Eksplorasyon ve primer onarım

C) Hematomun perkütan olarak drene edilmesi

D) Embolizasyon

E) Yatak istirahati ve yakın gözlem

19. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi libidoyu azaltabilir?

A) Antikolinerjikler

B) Alfa adrenerjik antagonistler

C) Alfamimetikler

D) Antihipertansifler

E) Antihistaminikler

20. Renal travmanın tanısında ve derecelendirilme-sinde aşağıdaki tetkiklerden hangisi yüksek du-yarlılık ve özgüllüğe sahiptir?

A) İntravenöz ürografi

B) Kontrastsız bilgisayarlı tomografi

C) Kontrastlı bilgisayarlı tomografi

D) Ultrasonografi

E) Renal sintigrafi

21. İnternal üretrotominin en sık görülen komplikas-yonu aşağıdakilerden hangisidir?

A) Kanama B) Ekstravazasyon

C) Darlığın yinelemesi D) Empotans

E) Penil kurvatür

2009/ÜROLOJİ

Diğer sayfaya geçiniz.

5

22. Travma geçirmiş ve renal korteks, medulla ve top-layıcı sistemi içine alan tek laserasyonu bulunan bir hastanın renal travma sınıflamasına göre Grade’i kaçtır?

A) 1 B) 2 C) 3 D) 4 E) 5

23. Perineal bölgeye gelen travma sonucu oluşan üretra yaralanmasına bağlı olarak gelişen idrar ve kan ekstravazasyonunu, perineal bölgede sınır-layan oluşum aşağıdakilerden hangisidir?

A) Camper fasyası

B) Colles fasyası

C) Scarpa fasyası

D) Denonvillier fasyası

E) Endopelvik fasya

24. Radikal prostatektomi ve bilateral pelvik lenf nodu diseksiyonu yapılan bir hasta, ameliyat sonrası sağ bacağını diğer bacağına yaklaştırmada zorluk çek-mektedir.

Bu hastada öncelikle aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir?

A) Obturator sinir kesisi

B) Superior hipogastrik pleksus yaralanması

C) Lateral femoral kutanöz sinir kesisi

D) Pelvik lenfosel

E) Otomatik batın ekartörüne bağlı femoral sinir zedelenmesi

25. Müllerian inhibe edici faktörle ilgili olarak aşağı-daki ifadelerden hangisi doğrudur?

A) Etkisi kan yoluyla olur ve sistemiktir.

B) Leydig hücrelerinden salgılanır.

C) Son trimesterde testisin inguinal kanaldan inişin-den sorumludur.

D) Fetal testisin ilk endokrin fonksiyonunu temsil eder.

E) Erkek tipi dış genital yapı farklılaşmasında rol oynar.

26. Şiddetli diyare nedeniyle getirilen yenidoğmuş bir bebekte hematüri görülmesi durumunda öncelikle aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir?

A) Akut glomerülonefrit

B) Nefrotik sendrom

C) Renal ven trombozu

D) Travmatik hematüri

E) Üriner enfeksiyon

2009/ÜROLOJİ

Diğer sayfaya geçiniz.

6

27. Multikistik displastik böbreği olduğu düşünülen bir yenidoğanda, aşağıdaki görüntüleme yöntem-lerinden hangisi tedavi planlamasında yarar sağ-lamaz?

A) Ultrasonografi B) İntravenöz piyelografi

C) DMSA sintigrafisi D) İşeme sistografisi

E) MAG3 sintigrafisi

28. Yenidoğan döneminde grade 5 unilateral reflü saptanan bir erkek bebekte en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

A) Üretere eksizyonel daraltma uygulanması

B) Psoas hitch yöntemiyle üreterin reimplante edil-mesi

C) Geçici olarak kutanöz vezikostomi uygulanması

D) Perkütan nefrostomi yapılarak böbrek fonksiyo-nunun izlenmesi

E) Antibiyotik profilaksisi ile konservatif izlem

29. Yenidoğan bir bebekte yapılan üst batın ultrasonog-rafisinde sol böbrek üst polünde bir kistik yapı sap-tanmıştır.

Bu bebek için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

A) Ultrasonografinin üreter ve mesaneyi görüntüle-yecek şekilde tekrarı

B) Bilgisayarlı tomografi yapılması

C) MAG3 sintigrafisi yapılması

D) İzleme alınması ve 3 ay sonra ultrasonografi tekrarı

E) Ultrasonografi altında kist aspirasyonu

30. Antenatal ultrasonografi çekilen bir erkek bebekte, farklı boyutlarda multipl kistler ve parankimi izlenme-yen sol böbrek ve normal sağ böbrek gözlenmiştir.

Bu bebek için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

A) Voiding sistoüretrografi ile reflü araştırılması

B) Ultrasonografi ile kistlerin takibi

C) 1. aydan sonra sol renal eksplorasyon

D) DMSA sintigrafisi ile renal fonksiyon tayini

E) İntravenöz piyelografi

31. Posterior üretral valvi olan çocuklarda uzun dö-nemde renal fonksiyonların prognozunu belirle-mede en önemli faktör aşağıdakilerden hangisi-dir?

A) Hastalığın tanınma yaşı

B) Renal displazinin şiddeti

C) Mesane disfonksiyonunun şiddeti

D) Uygulanan tedavinin türü

E) Hastalığa reflünün eşlik etmesi

2009/ÜROLOJİ

Diğer sayfaya geçiniz.

7

32. Tek taraflı, 3x2 cm boyutlarında hidrosel sapta-nan 1 aylık erkek bebekte en uygun yaklaşım aşa-ğıdakilerden hangisidir?

A) Yalnızca aspire etme

B) Aspire edip sklerozan ajan verme

C) İnguinal insizyonla ameliyat

D) Konservatif izlem

E) Anti-inflamatuvar tedavi ve antibiyotik profilaksisi

33. Renal ektopide, aynı taraftaki adrenal bez nerede yer alır?

A) Aynı tarafta üst retroperitonda normal yerindedir.

B) Ektopik böbreğin anteromedialinde yer alır.

C) Ektopik böbreğin renal arterinin hemen üzerinde yer alır.

D) Ektopik böbreğin superiorundadır.

E) Karşı taraf adrenalinin medialinde retroperitoneal yerleşimlidir.

34. Miyelodisplazili çocuklarda, üst üriner sistemin bozulması açısından en yüksek risk taşıyan üro-dinamik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?

A) Arefleks mesane

B) Nörojenik destrüsör aşırı aktivitesi

C) Detrüsör-sfinkter dissinerjisi

D) Sfinkter denervasyonu

E) Hipokomplian mesane

35. Aşağıdakilerden hangisi, posterior üretral valv hastalığında valv ortadan kaldırıldıktan sonra re-nal fonksiyonda bozulma için risk oluşturmaya devam eder?

A) Renal gelişim potansiyelinin az olması

B) Vezikoüreteral reflü

C) Renal displazi ve hipertansiyon

D) Mesane fonksiyon bozukluğu

E) Üreterik transportun bozulmuş olması

36. Sol varikoseli bulunan 14 yaşındaki bir erkek ço-cukta, aşağıdaki durumlardan hangisi cerrahi te-davi uygulanmasını gerektirir?

A) Varikoselin gözle görülebilir büyüklükte olması

B) Varikoselin karşı tarafta da palpe edilir olması

C) Varikoselin Doppler ultrasonografi ile tanımlan-mış olması

D) Varikoselin son 1 yıllık izlemde artmış olması

E) Sol taraftaki testiste karşıya göre küçülme göz-lenmesi

2009/ÜROLOJİ

Diğer sayfaya geçiniz.

8

37. Tip I (distal) renal tübüler asidozda aşağıdakiler-den hangisi görülmez?

A) Hipokalemi

B) İdrar pH sinin 5.5 in altında olması

C) Hiperkloremi

D) Hiperkalsiüri

E) Hipositratüri

38. Radyoopasitesi kemik dansitesine benzeyen rad-yoopak taş tipi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Kalsiyum fosfat

B) Ürik asit

C) Kalsiyum oksalat monohidrat

D) Kalsiyum oksalat dihidrat

E) Magnezyum amonyum fosfat

39. Yirmi sekiz yaşında 18 haftalık bir gebede sempto-matik taş hastalığı saptanıyor.

Bu hastada en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

A) Enfeksiyon tedavisi ve takibi

B) Ağrı tedavisi ve takibi

C) Üreteral stent takılması

D) Taşın düşürülmeye çalışılması

E) Perkütan nefrostomi tüpü takılması

40. Perkütan taş cerrahisinde irrigasyon sıvısı olarak aşağıdakilerden hangisi kullanılır?

A) % 0.9 sodyum klorür

B) % 5 dekstroz

C) Glisinli sıvılar

D) Distile su

E) % 30 dekstroz

41. Kalsiyum fosfat (brushite) taş analizi sonucunda, aşağıdaki hastalıklardan hangisi düşünülmelidir?

A) Metabolik alkaloz

B) Distal renal tübüler asidoz

C) Lesch-Nyhan sendromu

D) Üriner enfeksiyon

E) Piridoksin yetersizliği

2009/ÜROLOJİ

Diğer sayfaya geçiniz.

9

42. Aşağıdakilerden hangisi hipositratürik kalsiyum taş hastalığına yol açan faktörlerden biri değildir?

A) Hayvansal proteinden zengin diyet

B) Yüksek miktarda sodyum alımı

C) Hipokalemi

D) Sitratın intestinal malabsorpsiyonu

E) Kronik kabızlık

43. Pelvisinde 15 mm den küçük taşı olan, minimal hidronefrozlu bir at nalı böbrek olgusunda ilk ter-cih edilmesi gereken tedavi yöntemi aşağıdakiler-den hangisidir?

A) ESWL

B) Perkütan nefrolitotripsi

C) Piyelolitotomi ve isthmus rezeksiyonu

D) Yalnızca piyelolitotomi

E) Laparoskopik piyelolitotomi

44. Aşağıdaki intrakorporeal litotripsi tiplerinden han-gisi ürotelyumda en fazla hasara yol açar?

A) Elektrohidrolik B) Lazer

C) Pnömatik D) Ultrasonik

E) Mekanik

45. Fototermal mekanizma ile çalışan endoskopik litotriptör aşağıdakilerden hangisidir?

A) Ultrasonik B) Elektrohidrolik

C) Pnömatik (balistik) D) Pulse dye laser

E) Holmiyum lazer

46. Böbrek alt polünde 25 mm çapında kalsiyum ok-salat taşı saptanan ve semptomları olan bir kişide ilk yaklaşım aşağıdakilerden hangisi olmalıdır?

A) Kemoliz B) Tedavisiz izlem

C) Açık cerrahi D) Perkütan cerrahi

E) ESWL

2009/ÜROLOJİ

Diğer sayfaya geçiniz.

10

47. Ürolojide laparoskopinin kesin kontrendikasyonu aşağıdakilerden hangisidir?

A) Obezite

B) Generalize peritonit

C) Umbilikal herni varlığı

D) Çocukluk çağında olmak

E) Daha önceden geçirilmiş intraperitoneal operasyon

48. Gebeliğinin üçüncü trimesterinde obstrüksiyon yapan üreter taşı saptanan bir kadın için aşağı-daki yaklaşımlardan hangisi kontrendikedir?

A) ESWL

B) Perkütan nefrostomi

C) Üreteral stent yerleştirilmesi

D) Fleksibl üreteroskopi

E) Rijid üreteroskopi

49. Detrüsör-sfinkter dissinerjisi olan bir hastada nö-rolojik kontrol hangi seviyede kaybolmuştur?

A) Pons B) Sakral 2-4

C) Hipogastrik pleksus D) Pudental sinir

E) Pelvik sinir

50. Mesane kompliyansının azalmasında temel faktör aşağıdakilerden hangisidir?

A) Elastin içeriğinin azalması

B) Proteoglikan içeriğinin artması

C) Glikoprotein içeriğinin azalması

D) Kollajen içeriğinin artması

E) Glikozaminoglikan element içeriğinin azalması

51. Aşırı aktif mesanenin nöromodülasyon ile tedavi-sinde, aşağıdaki grupların hangisinde başarı dü-zeyi en düşüktür?

A) Nörojenik temeli olan hastalar

B) Küçük kontrakte mesanesi olan hastalar

C) Diyabeti olan hastalar

D) Alfa blokör kullanan hastalar

E) Antikolinerjik ilaç kullanan hastalar

2009/ÜROLOJİ

Diğer sayfaya geçiniz.

11

52. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi “C” liflerine etkilidir?

A) Duloksetin B) Darifenasin

C) Tolterodin D) Resiniferatoksin

E) Botulinum A toksini

53. Aşağıdakilerden hangisi “midüretral sling’lerin” po-tansiyel olarak başarısız olacağı hasta grubunu oluşturur?

A) Üretral hipermobilite

B) 60 yaş üstü hastalar

C) Morbid obez hastalar

D) Kaşektik hastalar

E) İstirahatte açık mesane boynu olan hastalar

54. Burch kolposuspansiyon ameliyatının, Marshall-Marchetti-Krantz ameliyatından ayrılan yönü aşa-ğıdakilerden hangisidir?

A) Transabdominal yaklaşılması

B) Paraüretral anterior vajinal duvar kullanılması

C) Fiksasyonun Cooper ligamentine yapılması

D) Supin-dorsal litotomi pozisyonu kullanılması

E) Vajinal parmak desteği kullanılması

55. Spinal kord yaralanması (T6) olan bir hastada, dolum sistometrisi yapılırken terleme, şiddetli baş ağrısı ve yüzünde “flushing” oluşuyor.

Bu hastada görülebilecek ek bulgular aşağıdaki-lerin hangisinde birlikte verilmiştir?

A) Taşikardi ve hipertansiyon

B) Taşikardi ve hipotansiyon

C) Bradikardi ve hipertansiyon

D) Bradikardi ve hipotansiyon

E) Atrial fibrilasyon ve hipotansiyon

56. Gelişmiş toplumlarda kadınlarda veziko-vajinal fistül gelişmesinin en sık görülen nedeni aşağı-dakilerden hangisidir?

A) Endometriyum ve serviks kanserleri

B) Pelvik radyoterapi uygulamaları

C) Obstetrik nedenler

D) Seksüel yolla bulaşan hastalıklar

E) Abdominal veya vajinal histerektomi ameliyatları

2009/ÜROLOJİ

Diğer sayfaya geçiniz.

12

57. Stres inkontinans cerrahisinde en sık görülen komplikasyon aşağıdakilerden hangisidir?

A) Üriner retansiyon B) Pelvik ağrı

C) Osteitis pubis D) Ağrılı koitus

E) Pelvik prolapsus

58. Aşağıdakilerden hangisi stres inkontinansı olan bir kadın hastada valsalva kaçırma anı basıncını suni olarak yükseltmez?

A) Daha kalın sistometri kateteri kullanmak

B) Ön vajinal prolapsusu

C) Sistosel varlığı

D) Valsalva kaçırma anı basıncını düşük mesane hacminde ölçmek

E) Geçirilmiş histerektomi

59. Sfinkter disfonksiyonuna sekonder postprosta-tektomik inkontinansta uzun dönemde en etkili tedavi yöntemi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Artifisiyel üriner sfinkter

B) Sling operasyonu

C) Periüretral enjeksiyon

D) Biofeedback-pelvik taban egzersizleri

E) İmipramin verilmesi

60. Veziko-vajinal fistül onarımında kullanılan Martius flepin kaynağı neresidir?

A) Omentum B) Labia major

C) Periton D) Femoral bölge

E) Gracilis adalesi

2009/ÜROLOJİ

Diğer sayfaya geçiniz.

13

61. Ejakülasyondan sonra vas deferenste kalan içerik ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğ-rudur?

A) Seminal veziküller içerisinde toplanır.

B) Ampullada kalır.

C) Ejakülatör kanallardan atılır.

D) Epididimise geri döner.

E) Mesaneye geçer.

62. Mitokondri, spermatozoanın hangi bölümünde bulunur?

A) Kuyruk B) Orta parça

C) Akrozom D) Baş

E) Dynein-çapraz kolları

63. Peyronie hastalığında aşağıdakilerden hangisinin varlığında mutlak cerrahi endikasyon vardır?

A) Medikal tedaviye cevapsızlık

B) Peniste kısalma

C) Stabil olmayan hastalık

D) Cinsel ilişkiyi engelleyen kurvatür

E) Peniste palpabl nodül

64. Spermatogenez sırasında normal hücre gelişimi aşağıdakilerin hangisinde verilen sıraya göre ger-çekleşir?

A) Sertoli hücresi-spermatogonyum-spermatosit

B) Spermatosit-spermatogonyum-spermatid

C) Spermatid-sertoli hücresi-spermatosit

D) Spermatogonyum-spermatid-spermatosit

E) Spermatogonyum-spermatosit-spermatid

65. Elli sekiz yaşında erkek hastada, prostat kanseri nedeniyle yapılan radikal prostatektomi sonrası gelişen erektil disfonksiyon aşağıdaki yapılardan hangisinin zarar görmesi nedeniyle oluşur?

A) Derin dorsal ven B) Kavernozal sinir

C) Genito-femoral sinir D) Sempatik ganglion

E) İlio-inguinal sinir

2009/ÜROLOJİ

Diğer sayfaya geçiniz.

14

66. Aşağıdakilerden hangisi kavernozal düz kas re-laksasyonu gelişimine katkıda bulunur?

A) Noradrenalin

B) Endotelin

C) Prostaglandin E1

D) Hücre içi kalsiyum artışı

E) Nöropeptid Y

67. Varikosel araştırmasında skrotal renkli Doppler ultrasonografi aşağıdaki durumların hangisinde yapılmalıdır?

A) Tüm infertil erkeklerde

B) Klinik varikoseli bulunan bütün erkeklerde

C) Fizik muayene ile yeteri kadar değerlendirileme-yen infertil erkeklerde

D) Testosteron seviyesi düşük erkeklerde

E) Varikosel ameliyatını takiben

68. Mikrocerrahi dışı yöntemlerle yapılan varikoselek-tomi sonrası en sık görülen komplikasyon aşağı-dakilerden hangisidir?

A) Vazal obstrüksiyon

B) Testiküler atrofi

C) Yara enfeksiyonu

D) Epididimal yaralanma

E) Hidrosel

69. Papaverin enjeksiyonuna bağlı olarak gelişen uzamış ereksiyon tedavisinde, intrakavernöz ola-rak kullanılması gereken ilaç hangi özellikte olma-lıdır?

A) α-adrenerjik agonist

B) Düz kas gevşeticisi

C) NOS inhibitörü

D) Parasempatomimetik

E) Antikoagülan

70. Otuz yaşında bir erkek hasta 10 saattir devam eden priapizm şikâyetiyle acil servise başvuruyor. Yapılan tetkiklerde intrakavernozal kan gazının asidotik oldu-ğu saptanıyor.

Bu hastanın tedavi planlamasında aşağıdakiler-den hangisinin yeri yoktur?

A) İntrakavernozal kanın enjektörle boşaltılması

B) 500 mg 5/dakika fenilefrin verilmesi

C) Transglanüler kavernozospongioz şant

D) Angiografik embolizasyon

E) Proksimal kavernozospongioz şant

2009/ÜROLOJİ

Diğer sayfaya geçiniz.

15

71. On yıldır insülin kullanan 35 yaşındaki bir hasta, yak-laşık 3 aydır menisinin gelmediği yakınmasıyla baş-vuruyor. Öyküsünde insülin dışında ilaç kullanımı ol-mayan bu hastanın fizik muayenesinde belirgin bir nörolojik bozukluk saptanmıyor.

Bu hastada öncelikle yapılması gereken aşağıda-kilerden hangisidir?

A) Transrektal ultrasonografi

B) Bulbokavernöz refleks süresi tayini

C) Mastürbasyon sonrası idrar tetkiki

D) Elektroejakülasyon uygulaması

E) Ürodinamik değerlendirme

72. PSA nın yüksek olması ve sistemik altı kadran bi-yopsi örneğinin negatif olması durumunda, en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

A) Transizyonel ve lateral bölgelerden biyopsi yapıl-ması

B) TUR-P yapılması

C) Anterior biyopsi yapılması

D) 1 yıl sonra PSA tekrarı

E) Altı kadran biyopsisinin tekrarlanması

73. Aşağıdakilerden hangisi, 50 yaşın üzerinde bir ki-şide PSA yı klinik açıdan anlamlı ölçüde yükselt-mez?

A) Kronik prostatik inflamasyon

B) Prostat masajı

C) Parmakla rektal muayene

D) Akut üriner retansiyon

E) Prostat biyopsisi

74. Prostat kanserinin hormonal tedavisinde kullanı-lan aşağıdaki ilaçlardan hangisi steroidal antian-drojendir?

A) Flutamid B) Siproteron asetat

C) Bikalutamid D) Nilutamid

E) Dutasterid

75. Bir yıldır finasterid kullanan bir hastada PSA de-ğerinin 3.5 ng/ml olarak saptanması durumunda, düzeltilmiş PSA değeri kaç ng/ml dir?

A) 2.0 B) 4.5 C) 6.0 D) 7.0 E) 10.5

76. Radikal prostatektomi öncesi neoadjuvan hormo-nal tedavi ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

A) Serum PSA değerini düşürür ancak cerrahi sınır pozitifliğini etkilemez.

B) Serum PSA değerlerini ve radikal prostatektomi sonrası biyokimyasal nüks oranlarını etkilemez.

C) Pozitif cerrahi sınır oranını azaltır ancak radikal prostatektomi sonrası biyokimyasal nüks oranla-rını etkilemez.

D) Prostat hacmini küçültür ancak cerrahi sınır po-zitifliğini etkilemez.

E) Serum PSA değerini düşürür ve radikal prosta-tektomi sonrası biyokimyasal nüks oranlarını azaltır.

2009/ÜROLOJİ

Diğer sayfaya geçiniz.

16

77. Prostat kanserinin Gleason derecelendirme sis-temi ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

A) Hücrelerin sitolojik özellikleri esas alınarak yapı-lır.

B) Gleason skorunda ilk yazılan grade, tümörün en yaygın biçiminin histolojik derecesidir.

C) Yüksek grade’li tümörler hiperkromazi, atipi ve poikilositoz gibi özellikleriyle öne çıkan tümörler-dir.

D) Gleason skorunda ikinci yazılan grade, en yay-gın alanın yanındaki alanın histolojik derecesidir.

E) En sık rastlanan kombinasyon 2+2=4 olanıdır.

78. Yetmiş yaşında, yaygın kemik metastazları olan ve serum PSA düzeyi 70 ng/ml olarak saptanan bir has-taya orşiektomi uygulanmış ve 2 yıl PSA düzeyleri 0.2 ng/ml olarak seyretmiştir. İkinci yılın sonunda PSA 2 ng/ml ye çıkınca antiandrojen tedavisi eklen-miştir. Tedavi sonunda PSA 0.7 ng/ml ye kadar düş-müş ve 6 ay bu düzeyde kalıp sonra 3 ng/ml ye çık-mıştır.

Söz konusu hastada, bu aşamada yapılması gere-ken aşağıdakilerden hangisidir?

A) Tedaviye LHRH ilave edilmesi

B) Tedaviye 2. antiandrojen ilave edilmesi

C) Kemoterapi uygulanması

D) Hastanın kullandığı antiandrojenin kesilmesi

E) Metastatik kemiklere radyoterapi

79. Bilateral epididimal papiller kistadenom saptanan bir kişide aşağıdakilerden hangisinin varlığı araş-tırılmalıdır?

A) Epididimal kistadenokarsinom

B) Seminom

C) Adenomatoid tümörler

D) Gastrointestinal sistem adenokanseri

E) von Hippel-Lindau hastalığı

80. Yetmiş yaşında bir erkek hasta prostat kanseri tanısı ile radikal prostatektomi ameliyatı geçiriyor. Spesimenin patolojik incelemesinde kapsül dışı yayılım saptanan ancak cerrahi sınırları negatif olan ve seminal vezikül tutulumu olmayan bu hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

A) Maksimal androjen blokajı

B) Pelvik radyoterapi

C) Tedavisiz izlem

D) Adjuvan kemoterapi

E) COX-2 inhibitörü tedavisi

2009/ÜROLOJİ

Diğer sayfaya geçiniz.

17

81. Altmış yaşında bir erkek hastanın testisinde 3 cm ça-pında bir tümör belirlenmiştir. Yüksek inguinal orşiek-tomi uygulanan hastanın tümörü patolojik incelemede spermatositik seminom olarak saptanmıştır.

Klinik evre I olan bu hasta için, bu aşamada en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

A) RPLND

B) 3 kür bleomisin-etoposid-sisplatin

C) 3 kür etoposid-sisplatin

D) 4 kür etoposid-sisplatin

E) Tedavisiz izlem

82. Aşağıdaki tümörlerden hangisinin metastatik po-tansiyeli en düşüktür?

A) Koryokarsinom

B) Klasik seminom

C) Anaplastik seminom

D) Spermatositik seminom

E) Embriyonel karsinom

83. İnfant ve çocuklarda en sık görülen testis tümörü tipi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Yolk sak tümörü

B) Embriyonel karsinom

C) Koryokarsinom

D) Teratom

E) Seminom

84. Sağ nonseminomatöz germ hücreli testis tümörü olan bir hastada radikal orşiektomi sonrası serum tümör belirleyicileri sürekli yüksek olarak bulunuyor.

Abdominopelvik ve torakal bilgisayarlı tomogra-fisi normal olan bu hastada en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

A) Bilateral retroperitoneal lenf nodu diseksiyonu

B) Modifiye sağ retroperitoneal lenf nodu diseksi-yonu

C) Tedavisiz izlem

D) Primer sisplatin bazlı kemoterapi

E) Sinir koruyucu retroperitoneal lenf nodu diseksi-yonu

85. Yetmiş beş yaşında bir kadın hastanın sistoskopisin-de 1.5 cm tek papiller tümöral oluşum saptanıyor ve hastaya komplet rezeksiyon uygulanıyor. Mesanenin geri kalan bölümünde ise mukozanın normal olduğu gözleniyor.

Bu hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

A) Mesanenin pek çok yerinden random biyopsi

B) Sistektomi

C) Radyoterapi

D) İntravezikal 6 hafta BCG ve daha sonra idame tedavisi

E) Erken postoperatif dönemde tek doz intravezikal kemoterapi

2009/ÜROLOJİ

Diğer sayfaya geçiniz.

18

86. Nonseminomatöz, klinik evre IIC testis tümörü olan ve serum alfa-fetoprotein düzeyi 12 500 ng/ml saptanan 52 yaşındaki bir hastada orşiekto-mi sonrası en uygun tedavi aşağıdakilerden han-gisidir?

A) 4 kür etoposid-sisplatin

B) 3 kür bleomisin-etoposid-sisplatin

C) 4 kür bleomisin-etoposid-sisplatin

D) 2 kür vinblastin-ifosfamid-sisplatin

E) 3 kür vinblastin-ifosfamid-sisplatin

87. Lamina propria’da Grade III tümör saptanan ancak TUR spesimeninde adale dokusunda tümör saptan-mayan ve diğer açılardan sağlıklı olan 43 yaşında bir erkek hastaya 6 haftalık intravezikal BCG tedavisi uygulanmış ve 3. ay sistoskopisi normal bulunmuştur. 6. ay sistoskopisinde multipl, T1/G3 tümörler ve karsi-noma in situ saptanmıştır.

Bu hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

A) Parsiyel sistektomi

B) Radikal sistektomi

C) İkinci TUR yapılması

D) İntravezikal 2. BCG tedavisi

E) İntravezikal tiotepa tedavisi

88. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi intravezikal BCG tedavisinin etkisini azaltır?

A) Kinolonlar

B) Vitamin C

C) Demir preparatları

D) Antihistaminikler

E) Kalsiyum kanal blokörleri

89. Aşağıdakilerden hangisi intestinal üriner diversi-yonlara bağlı, uzun dönemde gelişen komplikas-yonlardan biridir?

A) Kronik asidoza bağlı osteomalazi

B) Safra tuzlarının emiliminde artış

C) Vitamin B12 emiliminde artış

D) Bağırsak rezeksiyonuna bağlı motilitede azalma

E) Hiperkalemi

90. Mesane tümörü tanı veya takibinde aşağıdakiler-den hangisinin özgüllüğü en yüksektir?

A) BTA testi

B) İdrar sitolojisi

C) Hiyalüronik asit

D) Telomeraz

E) Karsinoembriyojenik antijen

2009/ÜROLOJİ

Diğer sayfaya geçiniz.

19

91. Bilgisayarlı tomografi ile saptanmış, 7 cm çaplı, solid, nonfonksiyonel, adrenal bir kitle varlığında en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

A) Magnetik rezonans görüntüleme

B) İnce iğne aspirasyon biyopsisi

C) 6 ayda bir bilgisayarlı tomografiyle izlem

D) Kitlenin ameliyatla çıkartılması

E) Kemoterapi

92. Böbrekte anjiyomiyolipomun en önemli ve tehli-keli komplikasyonu aşağıdakilerden hangisidir?

A) Sistemik emboli

B) Gros hematüri

C) Malign hipertansiyon

D) Masif retroperitoneal kanama

E) Hiperaldosteronizm

93. Böbrek tümöründe, vena cava tümör trombüsünü değerlendirmek için en uygun yöntem aşağıdaki-lerden hangisidir?

A) Renkli Doppler ultrasonografi

B) Spiral bilgisayarlı tomografi

C) Böbrek dinamik sintigrafisi

D) Angiyografi

E) Magnetik rezonans görüntüleme

94. Aşağıdaki renal hücreli karsinom tiplerinin han-gisinde, multisentrik gelişim diğerlerine göre da-ha sık gözlenir?

A) Papiller renal hücreli karsinom

B) Sporadik renal hücreli karsinom

C) Kromofob renal hücreli karsinom

D) Renal medüller karsinom

E) Toplayıcı kanal karsinomu

95. Aşağıdakilerin hangisinde, renal hücreli karsinom için rutin tarama gerekli değildir?

A) Son dönem böbrek yetmezliği olanlar

B) von Hippel-Lindau sendromu olanlar

C) Otozomal dominant polikistik böbrek hastalığı olanlar

D) Ailesel renal hücreli karsinom öyküsü olanlar

E) Tüberoskleroz

2009/ÜROLOJİ

Diğer sayfaya geçiniz.

20

96. Renal onkositom, histopatolojik olarak en çok aşağıdakilerden hangisi ile karışır?

A) Anjiyomiyolipom

B) Kromofob renal hücreli karsinom

C) Papiller renal hücreli karsinom

D) Metanefrik adenom

E) Wilms tümörü

97. Aşağıdaki hastalıkların hangisinde, böbrek nakli sonrası nüks ve greft kaybı olasılığı en yüksektir?

A) Otozomal dominant polikistik böbrek hastalığı

B) Alport sendromu

C) Fokal segmental glomerüloskleroz

D) Kronik piyelonefrit

E) Membranoproliferatif glomerülonefrit

98. Renal transplantasyon alıcılarında uzun dönemde en sık görülen kanser tipi aşağıdakilerden hangi-sidir?

A) Cilt kanseri

B) Mesane kanseri

C) Meme kanseri

D) Tiroid kanseri

E) Lenf dokusu kanserleri

99. Beyin ölümü gerçekleşmiş bir donör adayının, resüsitasyonunda, sistolik kan basıncının kaç mmHg ve idrar miktarının en az kaç ml/kg/saat olması hedeflenir?

Sistolik kan basıncı İdrar miktarı (en az)

A) 50 0.5

B) 60 0.5

C) 90 0.2

D) 90 0.5

E) 100 0.2

100. 15. yüzyılda Amasya’da yaşamış ve minyatürleri ile birçok ürolojik operasyonu betimlemiş olan Türk tıp bilgini kimdir?

A) İbn-i Sina

B) Sabuncuoğlu Şerefeddin

C) Ahi Çelebi

D) Katip Çelebi

E) Hekimbaşı Abdülhak Molla

TEST BİTTİ.

CEVAPLARINIZI KONTROL EDİNİZ.

SINAVDA UYULACAK KURALLAR

1. Cep telefonu ile sınava girmek kesinlikle yasaktır. Çağrı cihazı, telsiz vb. haberleşme araçları ile cep bilgisayarı, saat fonksiyonu dışında fonksiyonu olan saat vb. her türlü bilgisayar özelliği bulunan cihazlarla; silah ve benzeri teçhizatla; müsvedde kâğıdı, defter, kitap, sözlük, sözlük işlevi olan elektronik aygıt, hesap cetveli, hesap makinesi, pergel, açıölçer, cetvel vb. araçlarla da girmek yasaktır. Bu araçlarla sınava girmiş adaylar mutlaka Salon Sınav Tutanağına yazılacak, bu adayların sınavları geçersiz sayılacaktır.

2. Bu sınavda verilen toplam cevaplama süresi 150 dakikadır (2,5 saat). Sınavın ilk 75 ve son 15 dakikası içinde hiçbir aday dışarı çıkarılmaya-caktır. Cevaplamayı süre bitmeden tamamlarsa-nız, cevap kâğıdınızı ve soru kitapçığınızı salon görevlilerine teslim ederek salonu terk edebi-lirsiniz. Sınav süresinin bittiği ilan edilip cevap kâğıtları ve soru kitapçıkları salon görevlileri ta-rafından toplanıncaya kadar yerlerinizde kalınız.

3. Sınav evrakını teslim ederek salonu terk eden aday, her ne sebeple olursa olsun tek- rar sınava alınmayacaktır.

4. Sınav süresince görevlilerle konuşmak ve soru sormak yasaktır. Aynı şekilde görevlilerin de adaylarla yakından ve alçak sesle konuşmaları; ayrıca, adayların birbirinden kalem, silgi vb. şey-leri istemeleri kesinlikle yasaktır.

5. Sınav sırasında kopya çeken, çekmeye girişen, kopya veren, kopya yapılmasına yardım eden-lerin kimlikleri, Salon Sınav Tutanağına yazıla-cak ve bu adayların sınavları geçersiz sayıla-caktır. Görevliler kopya çekmeye veya vermeye kalkışanları uyarmak zorunda değildir, sorum-luluk size aittir.

Adayların test sorularına verdikleri cevapların dağılımları bilgi işlem yöntemleriyle incelenecek; bu incelemelerden elde edilen bulgular bireysel veya toplu olarak kopya girişiminde bulunul-duğunu gösterirse, kopya eylemine katılan aday-ların cevaplarının bir kısmı veya tamamı iptal edilecektir. Cevap kâğıdınızı başkaları tarafın-dan görülmeyecek şekilde tutmanız gerekmek-tedir. Bu durum sizin için son derece önemlidir.

ÖSYM Temsilcisi bir salondaki sınavın, kurallara uygun biçimde yapılmadığını, toplu kopya girişi-minde bulunulduğunu raporunda bildirdiği tak-dirde, ÖSYM takdir hakkını kullanarak bu sa-londa sınava giren adayların tümünün sınavını geçersiz sayabilir.

6. Adaylar, görevlilerin her türlü uyarılarına uymak zorundadır. Görevliler, gerektiğinde oturduğunuz yerleri de değiştirebilir. Sınavınızın geçerli sayıl-ması, her şeyden önce sınav kurallarına uyma-nıza bağlıdır. Kurallara aykırı davranışta bulu-nanların ve yapılacak uyarılara uymayanların kimlikleri tutanağa yazılacak ve sınavları geçer-siz sayılacaktır.

7. Cevap kâğıdında ilgili alanları doldurmanız gerekmektedir. Yazılacak her türlü yazıda ve yapılacak bütün işaretlemelerde kurşun kalem kullanılacaktır. Tükenmez kalem ve dolma kalem kesinlikle kullanılmayacaktır.

Cevapların cevap kâğıdına işaretlenmiş olması gerekir. Soru kitapçıklarına işaretlenen cevap-lar geçerli değildir.

8. Soru kitapçıklarınızı alır almaz, sayfaların eksik olup olmadığını, kitapçıklarda basım hatalarının bulunup bulunmadığını kontrol ediniz. Soru kitapçığınızın sayfası eksik veya basımı hatalı ise değiştirilmesi için derhâl Salon Başkanına başvurunuz.

9. Cevaplamaya geçmeden önce size verilecek soru kitapçıklarının üzerinde ayrılan yere adı-nızı, soyadınızı, aday numaranızı ve bu salonun salon numarasını yazınız. Sınav sonunda soru kitapçıkları toplanacak ve ÖSYM’de tek tek in-celenecektir. Soru kitapçıklarınızın bir tek say-fası bile eksik çıkarsa sınavınız geçersiz sayı-lacaktır.

10. Soru kitapçıklarının sayfalarındaki boş yerleri müsvedde için kullanabilirsiniz.

11. Sınav süresince, görevliler dahil, salonda kimse sigara, pipo, puro vb. şeyleri içmeyecektir.

12. Soruları ve bu sorulara verdiğiniz cevapları ayrı bir kâğıda yazıp bu kâğıdı dışarı çıkarmanız kesinlikle yasaktır.

13. Sınav salonundan ayrılmadan önce, soru kitap-çığınızı, cevap kâğıdınızı, ve 2009-TÜD TÜYK Üroloji Yeterlik Sınavı Sınava Giriş ve Kimlik Belgenizi, salon görevlilerine teslim etmeyi unutmayınız.

Türk Üroloji Derneği (TÜD) TÜRK ÜROLOJİ YETERLİLİK KURULLARI (TÜYK)

ÜROLOJİ YETERLİK SINAVI 25 Ekim 2009

1. D

2. C

3. C

4. A

5. E

6. A

7. E

8. D

9. E

10. C

11. A

12. C

13. E

14. D

15. B

16. C

17. E

18. E

19. D

20. C

21. C

22. D

23. B

24. A

25. D

26. C

27. B

28. E

29. A

30. D

31. B

32. D

33. A

34. C

35. D

36. E

37. B

38. A

39. E

40. A

41. B

42. E

43. A

44. A

45. E

46. D

47. B

48. A

49. A

50. D

51. B

52. D

53. E

54. C

55. C

56. E

57. A

58. E

59. A

60. B

61. D

62. B

63. D

64. E

65. B

66. C

67. C

68. E

69. A

70. D

71. C

72. A

73. C

74. B

75. D

76. C

77. B

78. D

79. E

80. C

81. E

82. D

83. A

84. D

85. E

86. C

87. B

88. A

89. A

90. B

91. D

92. D

93. E

94. A

95. C

96. B

97. C

98. A

99. D

100. B