Trabajo Copago

8/18/2019 Trabajo Copago

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COPAGOFARMACÉUTICO

UCLM AlbaceteCurso: 2015/16

Alberto o!rub"a P#re$Ale%a!&ro G"!#s Rub"o Alca!tu&Ale%a!&ro Ol"'ares ()!c*e$+a'"& Te!&ero Mo!tes"!osRa uel Mar-a Ra.os Ca!tos


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Índice de contenidos

1) INTRODUCCIÓN........................................................................3

DEFICNICIÓN DE COPAGO........................................................................... 3

HISTORIA.....................................................................................................3

TIPOS DE COPAGO.......................................................................................4

El COPAGO EN EUROPA: RESUMEN INICIAL..................................................4

2) DESARROLLO DEL COPAGO EN DIFERENTES PAISES....................6

COPAGO EEUU.............................................................................................6

COPAGO EN EUROPA...................................................................................8

• ALEMANIA............................................................................................. 8

• FRANCIA................................................................................................9

•

ITALIA.................................................................................................. 10• PORTUGAL...........................................................................................10

• REINO UNIDO...................................................................................... 11

COPAGO EN ESPAÑA:.................................................................................12

• L! "#$%&$"l'! &#&('#)!($&! *' '!(' +,*'l, !,%............................12

• O#-%$&$/% *' l,! S'#$&$,! *' Sl*..............................................13

C,+"#&$/% '%(#' EEUU E#,"...........................................................14

3) ENTIDADES ASOCIADAS AL COPAGO: MUFACE...........................15

ORGANIACIÓN DE LA ENTIDAD................................................................1

ENTIDIADES ASOCIADAS...........................................................................16

CO5ERTURA ASISTENCIA OFRECIDA......................................................18


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4) COPAGO FARMACÉUTICO EN ESPAÑA:......................................19

COPAGO FARMACEUTICO SEG7N RENTAS SUS O5ETIOS.....................21

ASPECTOS POSITIOS DEL COPAGO FARMACUTICO................................22

ASPECTOS NEGATIOS DEL COPAGO FARMACUTICO...............................23

; E


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1) INTRODUCCIÓN:

A co!t"!uac"8! tratare.os 'ar"os as9ectos u!&a.e!tales ,ue !os a;u&ar)! aco.9re!&er .e%or el te.a< ;a ,ue !o te!&r-a se!t"&o e.9e$ar *abla!&o &e &"ere!c"ase!tre u!os .o&elos u otros< o 9ros ; co!tras &el co9a=o< s"! *aber *abla&o a!tes &e la

9alabra cla'e e! este te.a: co9a=o

DEFICNICIÓN DE COPAGO:l co9a=o 9ue&e &e"!"rse co.o la 9art"c"9ac"8! &"recta &el 9ac"e!te e! 9arte &el coste&e los ser'"c"os sa!"tar"os e! el .o.e!to &e ut"l"$arlos>

l co9a=o se 9la!tea co.o u!a alter!at"'a &e "!a!c"ac"8! ; rac"o!al"$ac"8! &e los

=astos sa!"tar"os relat"'os a la corres9o!sab"l"&a& "!a!c"era &el usuar"o e! los ser'"c"ossa!"tar"os> (u9o!e co.9art"r los costes &el ser'"c"o e!tre &os 9artes: el usuar"o ; elsta&o>

l co9a=o< a&e.)s &e 9erse=u"r recau&ar o!&os 9ara soste!er el s"ste.a sa!"tar"o<ta.b"#! se 9ro9o!e co.o u!a *erra."e!ta &"suasor"a 9ara el"."!ar el co!su.o abus"'oe "!!ecesar"o< ; re&uc"r la &e.a!&a>

("! e.bar=o< el co9a=o sa!"tar"o es &"st"!to &e la 9e!al"$ac"8! 9or uso "!a9ro9"a&o &elos ser'"c"os sa!"tar"os 9or o."s"8!< co!&"c"o!a&o al cu.9l"."e!to< 9or sa!c"8!< etc>7>

HISTORIA:l co9a=o ar.ac#ut"co t"e!e lar=a tra&"c"8! e! la sa!"&a& 9?bl"ca es9a@ola< e! la ,ue se".9la!ta co! eect"'"&a& el 9r".ero &e e!ero &e 16B s"! ,ue la cua!t-a a9orta&a 9or el

9ac"e!te &""era e!tre el act"'o ; el 9e!s"o!"sta> La 9r".era .o&""cac"8! &e este .o&elo&e co9a=o se 9ro&uce e! 1B< cua!&o se &"ere!c"a 9or 9r".era 'e$ la a9ortac"8! &e los.e&"ca.e!tos &est"!a&os al trata."e!to &e e!er.e&a&es cr8!"cas ; se les as"=!a u!aa9ortac"8! .)D".a &e!o."!a&a a9ortac"8! re&uc"&aE> Para el resto &e .e&"ca.e!tos

se "%a u!a a9ortac"8! &el 20 &el 9rec"o &el e!'ase< &e la ,ue est)! eDe!tos los 9e!s"o!"stas &e la (e=ur"&a& (oc"al ((7> La 9ro9"a !or.a &e 1B establece ,ue 9ara ela@o 1B au.e!te la a9ortac"8! al 0< ,ue e! 10 se 'uel'e a "!cre.e!tar al H0>

Cur"osa.e!te< esta eDe!c"8! &el co9a=o al 9e!s"o!"sta &e la (( establec"&a a 9art"r &e1B se 9ro&uce solo a@os &es9u#s &el !ac"."e!to &e la Mutual"&a& Ge!eral &eFu!c"o!ar"os C"'"les &el sta&o Muace7< cu;o .o&elo &e co9a=o ar.ac#ut"co< *o;to&a'-a '"=e!te< establece la 9art"c"9ac"8! &el 0 &el 9rec"o &el e!'ase 9ara el

9ac"e!te act"'o ; 9ara el 9e!s"o!"sta> l resto &el Mutual"s.o A&."!"strat"'oMutual"&a& Ge!eral 3u&"c"al Mu=e%uE ; el I!st"tuto (oc"al &e las Fuer$as Ar.a&as

IsasE7 co.9arte! el .o&elo &e co9a=o ar.ac#ut"co &e Muace> l .o&elo &e co9a=oar.ac#ut"co &el ("ste.a ac"o!al &e (alu& ((7 ; el Mutual"s.o A&."!"strat"'o


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acaba! co! el t"e.9o re=ula&os 9or la ."s.a !or.a +"s9os"c"8! A&"c"o!al !"ca ;A!eDo &el R+ 100/20067 co.9art"e!&o to&as las caracter-st"cas reer"&as a la

9art"c"9ac"8! eco!8."ca &el usuar"o< sal'o la a9ortac"8! !or.alE sobre el 9rec"o &ele!'ase: act"'os &el (( H07< 9e!s"o!"stas &el (( 07< act"'os ; 9e!s"o!"stas.utual"stas 07> As-< a.bos .o&elos co.9arte! los .e&"ca.e!tos &e a9ortac"8!re&uc"&aE< la cua!t-a &e la ."s.a; la eDe!c"8! &e co9a=o e! los trata."e!tos &er"'a&os&e acc"&e!te &e traba%o ; e!er.e&a& 9roes"o!al>

l R+ 16/2012 ca.b"a la 9art"c"9ac"8! eco!8."ca &el usuar"o< ,ue se establece e!u!c"8! &e la re!ta ; se actual"$ara a!ual.e!te> A =ra!&es ras=os< los act"'os co9a=a!u! H0< u! 50 o u! 60 &el 9rec"o &el e!'ase se=?! tra.os &e re!ta ; s"! to9e al=u!o>Los 9e!s"o!"stas co! u!a re!ta su9er"or a 100>000J co9a=ar)! el 60 &el 9rec"o &ele!'ase< co! u! to9e .e!sual &e 60J> Los 9e!s"o!"stas co! u!a re!ta "!er"or a los100>000J co9a=ar)! u! 10 &el 9rec"o &el e!'ase< co! u! to9e .e!sual &e o 1J

se=?! tra.os &e re!ta> Los 9u!tos &e corte ,ue &e"!e! los tra.os &e re!ta so! los1>000 ; los 100>000J> Co!t"!?a! eDe!tos &e a9ortac"8! los trata."e!tos &er"'a&os &eacc"&e!te &e traba%o ; e!er.e&a& 9roes"o!al> La !or.a ta.b"#! eDo!era &e a9ortac"8!a &eter."!a&as 9erso!as: aecta&os &e s-!&ro.e t8D"co ; 9erso!as co! &"sca9ac"&a& e!los su9uestos co!te.9la&os e! su !or.at"'a es9ec-"caK 9erso!as 9erce9toras &e re!tas&e "!te=rac"8! soc"alK 9erso!as 9erce9toras &e 9e!s"o!es !o co!tr"but"'asK 9ara&os ,ue*a! 9er&"&o el &erec*o a 9erc"b"r el subs"&"o &e &ese.9leo e! ta!to subs"sta sus"tuac"8!>

TIPOS DE COPAGO:(obre ser'"c"os &e ate!c"8! .#&"ca AP< *os9"tales< ser'"c"os &e ur=e!c"as7>

(obre ser'"c"os *oteleros *os9"tal"$ac"o!es7>

(obre los .e&"ca.e!tos ; ar.ac"a a este ?lt".o es e! el ,ue !os *e.os ce!tra&o e!!uestro traba%o7>

El COPAGO EN EUROPA: RESUMEN INICIA:Los co9a=os 9or ate!c"8! .#&"ca eD"ste! e! !u.erosos 9a-ses euro9eos< sobre to&o e!a,uellos co! s"ste.as sa!"tar"os t"9o "s.arN basa&os e! las co!tr"buc"o!es a lase=ur"&a& soc"al7 .)s ,ue e! los &e t"9o e'er"&=e o s"ste.as !ac"o!ales &e salu&"!a!c"a&os .e&"a!te ".9uestos7> so! to&a'-a .)s *ab"tuales e! los s"ste.as basa&ose! los se=uros 9r"'a&os< co.o el &e sta&os U!"&os>


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! este =ra"co 9o&e.os a9rec"ar ,ue el co9a=o est) .u; eDte!&"&o e! uro9a<

9r)ct"ca.e!te to&os los 9a-ses euro9eos t"e!e! establec"&as 9ol-t"cas &e 9art"c"9ac"8!&el usuar"o e! al=?! !"'el as"ste!c"al> (ola.e!te s9a@a< +"!a.arca ; Re"!o U!"&o !o*a! eDte!&"&o esta 9art"c"9ac"8! .)s all) &e los )r.acos>

! uro9a< 9arece ,ue los .eca!"s.os &e co9a=o t"e!e! "!al"&a& ta!to recau&ator"aco.o &"suasor"a> As-< la =ra! .a;or-a &e 9a-ses t"e!e! s"ste.as &e co9a=o e! ser'"c"os&o!&e el 9ac"e!te 9ue&e &ec"&"r< co.o es el caso &e la ate!c"8! 9r".ar"a 9a-ses7< losser'"c"os &e ur=e!c"as 12 9a-ses7 o el co!su.o &e )r.acos la total"&a& &e los 9a-ses7K

9ero ta.b"#! t"e!e! co9a=os e! !"'eles as"ste!c"ales &o!&e la &ec"s"8! &el 9ac"e!tet"e!e .u; 9oco 9eso< co.o las '"s"tas a los .#&"cos es9ec"al"stas 11 9a-ses7 ; la

ate!c"8! *os9"talar"a 12 9a-ses7>


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!) DESARROO DE COPAGO EN DIFERENTES PAISES:

U!a 'e$ ,ue *e.os co!oc"&o al=o .)s acerca &e la &e"!"c"8! ; los t"9os &e co9a=oeD"ste!tes< asco.o co!ocer &e or.a .u; resu."&a el co9a=o e! uro9a< es *ora &e

ce!trarse .)s e! este te.a> Para ello *ablare.os &el co9a=o e! 2 =ra!&es $o!as o=ru9os: 9r".ero *abla!&o &e sta&os U!"&os< ; e! se=u!&o lu=ar *ac"e!&o .e!c"8! a!u.erosos 9a-ses &e la U!"8! uro9ea< *ac"e!&o es9ec"al *"!ca9"# e! s9a@a< 9or.ot"'os .)s ,ue e'"&e!tes>

COPAGO EEUU:

• Siste"# s#nit#$io:sta&os U!"&os !o t"e!e u! s"ste.a !ac"o!al &e sa!"&a& 9?bl"ca ce!tral"$a&o co.o el

,ue eD"ste e! uro9a> La estructura esta&ou!"&e!se &e salu& est) or.a&a 9or &oss"ste.as: Medicare< ,ue &es&e 166 est) &est"!a&o a u! se=.e!to &e 9oblac"8! .a;or&e 65 a@os o ,ue se e!cue!tra e! s"tuac"8! &e &ese.9leo 9or u! 9er-o&o su9er"or a 2a@os< ; ,ue &es&e 1B "!clu;e ta.b"#! a 9ac"e!tes e! esta&o "!al &e e!er.e&a& re!alK; Medicaid, ,ue es u! se=uro .#&"co &est"!a&o a 9erso!as &e re!tas .u; ba%as>

Fre!te a estos &os s"ste.as estatales ; &a&o el ele'a&o coste &e la sa!"&a& 9r"'a&a< lo*ab"tual es te!er la cobertura &e u!a ase=ura&ora 9r"'a&a> ! la actual"&a&< e!tre las &e.a;or ta.a@o &estaca! ODor&< Aet!a< IP< lue Cross< ; lue (*"el&< ; suscaracter-st"cas 9ue&e! 'ar"ar e! u!c"8! &el sta&o al ,ue 9erte!ece!>l u!c"o!a."e!to&e estas ase=ura&oras es s"."lar al caso es9a@ol< 9or,ue es u! .#&"co &e ate!c"8!

9r".ar"a el ,ue tras u!a 9r".era eD9lorac"8! re."te el 9ac"e!te al es9ec"al"sta ODor&<IP7 o es el 9ac"e!te el ,ue 9ue&e &"r"="rse &"recta.e!te al es9ec"al"sta ,ue ,u"eraAet!a< lue Cross< lue (*"el&7> ! el s"ste.a esta&ou!"&e!se u!a 'e$ se *a real"$a&ola '"s"ta< el 9ac"e!te &ebe 9a=ar u!a cuota> ! la ase=ura&ora ODor& se 9a=a! 10&8lares esta&ou!"&e!ses U(+7< ."e!tras ,ue e! la ase=ura&ora Aet!a el 9a=o es a!ual; se &e&uce! las '"s"tas ; el ".9orte &e la 9rescr"9c"8! 9ara la ar.ac"a 10 U(+7> s".9orta!te &estacar ,ue las cuotas 9or '"s"ta so! "scal.e!te &e&uc"bles>

• Siste"# de %#$"#ci#:A &"ere!c"a &e uro9a< eD"ste! &"ere!tes lu=ares e! los ,ue los c"u&a&a!os 9ue&e!

a&,u"r"r los .e&"ca.e!tos>

D$&'sto$es: (e=?! u! estu&"o &el &e9arta.e!to eco!8."co &e la Asoc"ac"8! ac"o!al &e Ca&e!as &e +ru=stores AC+(7 &e sta&os U!"&os< la c"ra a!ual &e 9rescr"9c"o!es e! 200 ue &e ! la actual"&a&< el .erca&o &e ar.ac"as es alta.e!te co.9et"t"'o< sobre to&o 9orla ".9la!tac"8! &e ar.ac"asE e! el "!ter"or &e su9er.erca&os ; =ra!&essu9er"c"es> Fre!te a esta s"tuac"8! ; co! el ob%eto &e "!cre.e!tar el !?.ero &e

cl"e!tes se *a! "!stru.e!ta&o &"ere!tes .eca!"s.os &e .arNet"!= co.o la


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u!"or."&a& &e los establec"."e!tos< la ".a=e! &e .arca ; la .e%ora e! el.erc*a!&"s"!=>

o Puntos fuertes de los drugstores: U!"or."&a& e! la &"s9e!sac"8!< 'e!ta &e

otros 9ro&uctos ,ue "!c"ta! a e!trar al co!su."&or< est)! 9or to&as 9artes>

o Puntos débiles de los drugstores: Procesos &e a9re!&"$a%e le!tos< ".a=e!&es9rest"="a&a &e la ar.ac"a< 9arece! "=uales< 9ero !o so! lo ."s.o

o Ventajas frente a Europa: Protocolos e! la &"s9e!sac"8!< au.e!tar la =a.a

&e 9ro&uctos s"! sal"rse &e la =a.a sa!"tar"a< trato 9erso!al &el 9ac"e!te>

F#$"#ci#s inde(endientes: Las ar.ac"as "!&e9e!&"e!tes so! las ,ue !o so! 9ro9"e&a& &e !"!=?! =ru9o &e &ru=stores ; suele! 9erte!ecer a u! 9ro9"etar"o< ,ue 9ue&e 9oseer .)s &e u!a s"! ser !ecesar"o ,ue sea ar.ac#ut"co> Ocu9a! el se=u!&olu=ar 9or 'olu.e! &e 'e!tas La eDtre.a co.9ete!c"a e!tre las ca&e!as &e &ru=stores ; las ar.ac"as

"!&e9e!&"e!tes *a 9ro'oca&o ,ue e! estas ?lt".as 9ue&a! e!co!trarse ob%etos ,ue 9oco t"e!e! ,ue 'er co! la salu&> As-< ; a .o&o &e e%e.9lo< co.e!tar ,ue e!"to.er< u!a &e las ar.ac"as .)s ".9orta!tes &e la c"u&a& &e ue'a orN< se 9ue&e e!co!trar cos.#t"ca &e lu%o< %u=uetes< co.9le.e!tos &e lu%o 9ara a!".ales &eco.9a@-a ; a9aratos &e electr8!"ca &e co!su.o>

o Puntos fuertes: Trato 9erso!al"$a&o< 'e!ta &e otros 9ro&uctos ,ue "!c"ta! a

e!trar al co!su."&or< 9ro9"etar"o !o !ecesar"a.e!te ar.ac#ut"co7 co! .)s&e u! establec"."e!to>

o Puntos débiles: I.a=e! &es9rest"="a&a< establec"."e!tos 9e,ue@os< .e!os

'ar"e&a& &e 9ro&uctos>

ent# (o$ co$$eo: La 'e!ta &e .e&"ca.e!tos 9or correo t"e!e su or"=e! e! el a@o15 ; ue .u; b"e! aco="&a 9or los %ub"la&os esta&ou!"&e!ses ,u"e!es a tra'#s &els"ste.a &e correo tra&"c"o!al ; e!'"a!&o las 9rescr"9c"o!es a u!a ser"e &eestablec"."e!tos &eter."!a&os se e'"taba! 9a=ar el co9a=o &e las .e&"c"!as> Los %ub"la&os &ebe! or.ar 9arte &e u! 9ro=ra.a sa!"tar"o ; las recetas &ebe! e!'"arsea u! ce!tro &est"!a&o a la co.9ra 9or correo &e .e&"ca.e!tos> (8lo &e esta or.a 9ue&e! rec"b"r los .e&"ca.e!tos e! su casa s"! !eces"&a& &e &es9la$arse a laar.ac"a>

S&(e$"e$c#dos: Las ar.ac"as &e las =ra!&es su9er"c"es ; su9er.erca&os !o so!ta! &estacables co.o las ar.ac"as "!&e9e!&"e!tes ; las ar.ac"as &e los &ru=stores> o suele! te!er u!a =a.a ta! a.9l"a &e 9ro&uctos> (o! .8&ulos ,ue !o se&"ere!c"a! &el resto &el establec"."e!to< &o!&e el 9ro&ucto ar.ac#ut"co a&,u"ereu! rol .)s &e .erca!c-a ,ue &e 9ro&ucto &est"!a&o a la salu&> La auto.e&"cac"8!a&,u"ere u! 9a9el 9rota=o!"sta< ,ue se 'e ace!tua&o 9or los &"st"!tos e.bala%es<ca&a cual .)s atract"'o ; su=ere!te a la '"sta> l #D"to &e las ar.ac"as e! las=ra!&es su9er"c"es ra&"ca e! ,ue la '"s"ta a estos ce!tros es &e 2


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COPAGO EN EUROPA:

• AEMANIA: Las ra-ces &el (( ale.)! &ata! &e 1 co! su (e=uro

Obl"=ator"o &e (alu& !ac"o!al> l s"ste.a actual est) basa&o e! u! se=uro &e

salu& soc"al ; se caracter"$a 9or tres es,ue.as ,ue coeD"ste! ; ,ue se 9ue&e 'ere! su estructura or=a!"$at"'a> ! el a@o 200 cerca &el B &e la 9oblac"8!estaba cub"erta 9or u! se=uro &e salu& estatutar"o< basa&o e! los "!=resos ;obl"=ator"o e! BB ; 'olu!tar"o e! u! 10> l otro 10 te!-a! se=uros &e salu&

9r"'a&os< el 2 cub"erto 9or a9ortac"o!es =uber!a.e!tales ; 0 s u!s"ste.a ."Dto e! el ,ue 9re&o."!a! los se=uros 9?bl"cos< ,ue cubre! al 0 &ela 9oblac"8!> Las ra!Ne!Nasse< ca%as &e se=uro sa!"tar"o< so! cor9orac"o!es &e

&erec*o 9?bl"co< 9ero !o or.a! 9arte &e la A&."!"strac"8! estatal ; !o est)!su%etas a su &"recc"8!> l sta&o se l"."ta a 9ro'eer el .arco re=ulator"o ;e%ercer la su9er'"s"8!> l sta&o !o ret"e!e la cot"$ac"8! sa!"tar"a< s"!o ,ue ca&ausuar"o el"=e u!a ca%a ; lo !ot""ca a la e.9resa 9ara ,ue 9roce&a a tras9asar.e!sual.e!te a esa ca%a el 9orce!ta%e corres9o!&"e!te &e la !8."!a> Lacot"$ac"8! .e&"a es &el 15 oeD"ste! las l"stas &e es9era> ! ca&a co!sulta< el usuar"o 9a=a co! la tar%eta &e laca%a ; la actura 'a &"recta.e!te a la ra!Ne!Nasse< eDce9to u! co9a=o &e.-!".o c"!co euros ; .)D".o 10 euros ,ue 9rolo!=a su 'al"&e$ &ura!te tres.eses s" &ebe co!sultar &e !ue'o al ."s.o .#&"co ; &el ,ue est)! eDclu"&os!"@os< a!c"a!os< ; &e9e!&"e!tes &e las a;u&as soc"ales> l se=uro !o cubre los.e&"ca.e!tos &e 'e!ta l"bre co! eDce9c"8! &e los 9rescr"tos a !"@os &e *asta 12a@os> Los )r.acos &e 9rescr"9c"8! obl"=ator"a est)! su%etos a co9a=o .-!".o &ec"!co euros ; .)D".o &e 10 euros co! las .".as eDe!c"o!es> l ar.ac#ut"co

!o &"s9e!sa la .arca ,ue 9rescr"be el .#&"co !" la ,ue 9"&e el usuar"o< s"!o la,ue cubre su se=uro>

Los co9a=os est)! l"."ta&os al 2 &e los "!=resos brutos a."l"ares a!ualesco.9utables> ! el caso &e e!er.os cr8!"cos el l-."te es &el 1> La as"ste!c"a*os9"talar"a< ,ue e!tra e! %ue=o cua!&o la a.bulator"a !o 9er."te u! trata."e!to89t".o< est) 9la!""ca&a 9or los esta&os e&era&os ; ca&a *os9"tal< u!a 'e$"!clu"&o e! el 9la! re="o!al< !e=oc"a &e or.a "!&"'"&ual u! co!'e!"o co! lasca%as> La re& cue!ta co! 2>0H *os9"tales ; 505>000 ca.as> l 1


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La "!a!c"ac"8! 9roce&e e! u! 60 &e las co!tr"buc"o!es< 21 &e los ".9uestos=e!erales tra&uc"&os e! subs"&"os ; u! B &e los se=uros 9r"'a&os> l 11resta!te 9roce&e &el co9a=o> Actual.e!te se estu&"a la or.a &e e'"tar ,ue< e!201H< las ca%as co."e!ce! a ser &e"c"tar"as>

La re& .#&"ca ; *os9"talar"a< asco.o el cat)lo=o &e trata."e!tos so! &e los.)s a.9l"os &el .u!&o> l se=uro "!clu;e trata."e!tos &e ?lt".a tec!olo=-a<&e!t"sta ; orto&o!c"a =e!eral"$a&a< *o.eo9at-a< acu9u!tura< .e&"c"!a 9re'e!t"'aco.o trata."e!tos a!t" estr#s e! bal!ear"os< ; co!sulta 9s"col8="ca>

• FRANCIA: (u s"ste.a sa!"tar"o es u!o &e los .)s co.9le%os< co.b"!a!&oactores &e 'ar"os .o&elos> s u! s"ste.a &e se=uro &e salu& !ac"o!alco.9le.e!tar"o< co! "!a!c"ac"8! basa&a e! ".9uestos ; e! los se=uros &e salu&'olu!tar"os co.9le.e!tar"os> Cas" to&a la 9oblac"8! est) cub"erta 9or lase=ur"&a& soc"al obl"=ator"a ,ue< s"! e.bar=o< s8lo =e!era el B0 &el =astosa!"tar"o> Los .#&"cos 9ue&e! o !o ate!&er a los 9ac"e!tes &el se=uroobl"=ator"o> Qu"e!es lo *ace! 9ue&e! cobrar las tar"as ".9uestas 9or elase=ura&or o cobrar ".9ortes a&"c"o!ales>

l s"ste.a &e salu& est) re=ula&o 9or el sta&o Parla.e!to< Gob"er!o ;M"!"ster"os7 ; los Fo!&os &e (e=uros &e (alu& statutar"os>

a; tres es,ue.as 9r"!c"9ales &e!tro &el s"ste.a &e se=uro &e salu& estatutar"o:el es,ue.a =e!eral cubre al H &e la 9oblac"8! e.9lea&os e! co.erc"o<"!&ustr"a ; a."l"ares7K el es,ue.a a=r-cola ,ue cubre a =ra!%eros ; a."l"asB

+es&e 16 el Parla.e!to a9rueba u! tec*o &e =asto a!ual< 9resu9uesto ,ue u!a'e$ "%a&o se &"'"&e e! cuatro sub=ru9os: 9r)ct"ca 9r"'a&a< *os9"tales 9?bl"cos<*os9"tales 9r"'a&os lucrat"'os ; cu"&a&os soc"ales>

l es,ue.a 9r"!c"9al &e se=uro &e salu& 9a=a a los *os9"tales 9?bl"cos a tra'#s&e 9resu9uestos =lobales 9ros9ect"'os> Los *os9"tales 9r"'a&os lucrat"'os se 9a=a! .e&"a!te u!a ca!t"&a& "%a ,ue cubre to&os los =astos a eDce9c"8! &e los.#&"cos ,ue se cubre! e! base l"bre> Los *os9"tales 9r"'a&os !o lucrat"'os

9ue&e! ele="r e!tre &os s"ste.as &e 9a=os>

La .a;or-a &e los ser'"c"os se 9ro9orc"o!a! 9or .e&"o &e .#&"cos aut8!o.osl"bres< e! co!sultas ; *os9"tales 9r"'a&os> Los 9ac"e!tes 9a=a! &"recta.e!te 9or ser'"c"o ; lue=o so! ree.bolsa&os 9arc"al.e!te 9or el s"ste.a &e se=uro &e

salu& estatutar"o> l acuer&o !ac"o!al e!tre .#&"cos ; los o!&os es9ec""ca! u!atar"a !e=oc"a&a> Alter!at"'a.e!te &es&e 10 los .#&"cos es9ec"al"stas


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a9roD".a&a.e!te el 2H &e los .#&"cos7 cobra! ele'a&os salar"os> Los.#&"cos e! los *os9"tales 9?bl"cos rec"be! u! salar"o &e base ; &es&e 16 se les

9er."te e! part-time real"$ar la 9r)ct"ca 9r"'a&a &e!tro &el ."s.o *os9"tal co.o"!ce!t"'o 9ara traba%ar e! el sector 9?bl"co>

D"ste co9a=o ; el 9ac"e!te 9a=a el 25 &el coste &e co!sulta sal'o ,ue te!=ase=uros a&"c"o!ales7> Pa=a el 65 &el tra!s9orte sa!"tar"o ; el H0 &e"s"otera9"a ; 9ruebas &e laborator"o> ! *os9"tal"$ac"8! se 9a=a 9or &-a< .)s u! 20>Los .e&"ca.e!tos &e c"ertas e!er.e&a&es cr8!"cas est)! eDe!tos &e a9ortac"8!<"%)!&ose el co9a=o 9ara los &e.)s e!tre u! 5 ; u! 65>

• ITAIA: ! el a@o 1B se establec"8 el (( "tal"a!o te!"e!&o co.o ob%et"'oel =ara!t"$ar el acceso u!"'ersal a u! !"'el u!"or.e &e cu"&a&os &e salu& e!to&o el 9a-sK s"ste.a &e salu& "!a!c"a&o .e&"a!te los ".9uestos> Au!,ue sealca!$8 la cobertura u!"'ersal eD"ste! =ra!&es &"ere!c"as e! cua!to a cu"&a&os&e salu& ; recursos sa!"tar"os ; =asto sa!"tar"o e!tre las &"st"!tas re="o!es"tal"a!as>

! cua!to a la "!a!c"ac"8! ; =asto sa!"tar"o< e! los a@os !o'e!ta el (e=uro(oc"al &e (alu& real"$aba .)s &el 50 &e la "!a!c"ac"8! ; e! los "!ales &el!o'e!ta< e! el 1< u! ".9uesto re="o!al sobre el !e=oc"o ree.9la$8 a lasco!tr"buc"o!es soc"ales> ste ".9uesto se co.9le.e!ta co! u!a sub'e!c"8!ce!tral "!a!c"a&a a tra'#s &el IA>

D"ste u! co9a=o &e .a!era ,ue los 9a=os 9r"'a&os co.9arte! costes 9ara losser'"c"os 9?bl"cos 9ara 9ruebas &"a=!8st"cas< ar.ac"a ; co!sultas aes9ec"al"stas> +es&e 1 los 9ac"e!tes t"e!e! ,ue 9a=ar los se=u"."e!tosa.bulator"os *asta u! .)D".o est"9ula&o> Los co9a=os 9ara los .e&"ca.e!tos ;es9ec"al"stas &e a.bulator"os ta.b"#! t"e!e! co9a=o> ! 16 los co9a=ossu9o!-a! el H

Los 9ac"e!tes 9a=a! 9or los .e&"ca.e!tos OTC> A9roD".a&a.e!te el 15 &ela 9oblac"8! t"e!e u! se=uro 9r"'a&o &e salu& co.9le.e!tar"o< b"e! "!&"'"&ual ocolect"'o a tra'#s &e su e.9resa>


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• PORTUGA: l s"ste.a sa!"tar"o &e Portu=al t"e!e tres s"ste.as ,uecoeD"ste!: el (( 9ortu=u#s< el (e=uro (oc"al &e (alu& es9ec"al 9ara c"ertas

9roes"o!es< ,ue act?a co.o u! subs"ste.a sa!"tar"o< ; los se=uros &e salu& 9r"'a&os 'olu!tar"os>

l (( 9ortu=u#s t"e!e u!a cobertura u!"'ersal> A&"c"o!al.e!te< el 25 &e la 9oblac"8! t"e!e cobertura co! el subs"ste.a sa!"tar"oK el 10 t"e!e! se=uros 9r"'a&os ; u! B Fo!&os Mutuales>

l co9a=o ue "!tro&uc"&o e! Portu=al e! 16 co! el ob%et"'o &e &"sua&"r a los 9ac"e!tes &e ut"l"$ar el s"ste.a !ac"o!al &e salu& &e .a!era "!!ecesar"a> +es&ee!to!ces< el co9a=o !o *a &e%a&o &e au.e!tar< 9or eD"=e!c"as &el 9ro=ra.a &ea;u&a eDter!a> D"ste! &"st"!tos co9a=os 9or ate!c"8! a.bulator"a es9ec"al"$a&a<'"s"tas &o."c"l"ar"as< ut"l"$ac"8! &e .e&"os &"a=!8st"cos< "s"otera9"a ;*os9"tal"$ac"8! 9r"'a&a e!tre el 10 ; el 50 &el costo7> ! ar.ac"a< los

co9a=os 'ar-a! e!tre el 0 ; el 60 &el costo &el .e&"ca.e!to>Actual.e!te u!aco!sulta co! el .#&"co &e a."l"a cuesta c"!co euros< u!a co!sulta &ees9ec"al"&a& e! el *os9"tal cuesta 10 euros ; u!a ur=e!c"a 'ar-a e!tre los 20 ; los50 euros< &e9e!&"e!&o &el !?.ero &e a!)l"s"s ; trata."e!tos> A&e.)s< e!Portu=al ta.b"#! se 9a=a! to&os los a!)l"s"s cl-!"cos< ,ue au!,ue sea!sol"c"ta&os 9or el .#&"co &e a."l"a se real"$a! uera &el s"ste.a !ac"o!al &esalu&< e! cl-!"cas 9r"'a&as> l ."!"stro &e (a!"&a& luso calcula ,ue e! total*abr) se"s ."llo!es &e 9ortu=ueses eDe!tos &el co9a=o< e!tre ellos< las a."l"asco! re!&"."e!tos e! tor!o a los 600 euros .e!suales< e!er.os cr8!"cos<

%ub"la&os< e.bara$a&as ; !"@os *asta los 12 a@os>

• REINO UNIDO: +e!tro &e la estructura or=a!"$at"'a &el s"ste.a &e salu& &elRe"!o U!"&o I!=laterra< orte &e Irla!&a< scoc"a ; Gales7< !os e!co!tra.osco! el (( "!a!c"a&o 9or ".9uestos =e!erales !ac"o!ales ,ue 9ro9orc"o!aas"ste!c"a sa!"tar"a 9?bl"ca< 9or .e&"o &e 9ro'ee&ores 9?bl"cos< &ele=a!&o lasres9o!sab"l"&a&es &e co.9ra a !"'el local> La cobertura es u!"'ersal a to&os losres"&e!tes le=ales e! el Re"!o U!"&o ; a los res"&e!tes &e la C ; c"u&a&a!os&e otros 9a-ses co! los ,ue el Re"!o U!"&o te!=a acuer&os rec-9rocos> Lasa!"&a& 9r"'a&a< 9or .e&"o &e u! se=uro .#&"co co.9le.e!tar"o< es escasa<su9o!"e!&o e! el 2001 el 11


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D"ste co9a=o e! Re"!o U!"&o< el co9a=o e! ar.ac"a *a "&o sub"e!&o 9aulat"!a.e!te< co! to9es cuatr".estrales o a!uales> ! la 9r)ct"ca< s"! e.bar=o< 9ocos 9a=a! esa ca!t"&a&< &eb"&o a ,ue cas" la ."ta& &e los .e&"ca.e!toscuesta! .e!os< co! lo ,ue es .)s barato a&,u"r"rlos s"! receta> !*os9"tal"$ac"8! se 9a=a u!a tar"a 9or *ab"tac"8! 9r"'a&a> ! salu& buco&e!tal a

9art"r &e c"erta e&a& se 9a=a> Rec"e!te.e!te se *a su9r"."&o la =ratu"&a& &eltra!s9orte sa!"tar"o>

COPAGO EN ESPA*A:

l (er'"c"o ac"o!al &e salu& se basa e! el 9r"!c"9"o &e ,ue to&a 9erso!a t"e!e &erec*o

a la salu&< "!&e9e!&"e!te.e!te &e su s"tuac"8! eco!8."ca ; laboral> l sta&o seres9o!sab"l"$a 9le!a.e!te &e =ara!t"$ar este &erec*o =est"o!a!&o ; "!a!c"a!&o< atra'#s &e los 9resu9uestos =e!erales< u! ser'"c"o sa!"tar"o ,ue "!te=ra< or&e!a ;!or.al"$a to&as las u!c"o!es sa!"tar"as< lo cual &ebe 9er."t"r el 9aso &e u!a co!ce9c"8!

9res"&"&a 9or la e!er.e&a& a u!a 9r)ct"ca sa!"tar"a basa&a e! la salu& "=ual 9ara to&os>

• #s ($inci(#les c#$#cte$+stic#s de este "odelo son:

1, Universalización de la atención. Cubre al 100 &e la 9oblac"8!<"!&e9e!&"e!te.e!te &e su s"tuac"8! eco!8."ca ; &e su a"l"ac"8! a la se=ur"&a&

soc"al>!, Accesibilidad y desconcentración, Para =ara!t"$ar la e,u"&a& e! el acceso alos ser'"c"os se *a "!stru.e!tal"$a&o la regionalización sanitaria< basa&a e!s"tuar los &"ere!tes ser'"c"os sa!"tar"os lo .)s cercas 9os"ble &e &o!&e '"'e ;traba%a la 9oblac"8!> (e trata as- &e re&uc"r la co!ce!trac"8! &e ce!tros sa!"tar"ose! los !?cleos urba!os>

-, Descentralización, ! la actual"&a& se t"e!&e a &esce!tral"$ar la =est"8! &e losrecursos sa!"tar"osK 9ara ello se *a! e.9re!&"&o u!as reor.as e! laor=a!"$ac"8! &el s"ste.a sa!"tar"o< co! el "! &e ase=urar u!a .a;or ca9ac"&a&

&e res9uesta 9or 9arte &e los ser'"c"os ; &e los 9roes"o!ales a las !eces"&a&es ;as9"rac"o!es &e los c"u&a&a!os> (e t"e!&e a ".9l"car a la co.u!"&a& e! la to.a


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&e &ec"s"o!es sobre la =est"8! &el =asto ; e! el .o&o &e ut"l"$ac"8! &e losser'"c"os>

., Atención Primaria. ! el ser'"c"o !ac"o!al &e salu&< la base &e la ate!c"8!sa!"tar"a es la ate!c"8! 9r".ar"a &e salu&

La Ate!c"8! Pr".ar"a &e (alu&< se=?! la &e"!"c"8! ace9ta&au!"'ersal.e!te< es la asistencia sanitaria esencial, basada en métodos ytecnologas pr!cticas, cientficamente fundadas y socialmente

aceptables, puesta al alcance de todos los indi"iduos y familias de la

comunidad mediante su plena participación y a un coste #ue la

comunidad y el pas puedan aportar, en todas y cada una de las etapas

de su desarrollo con un espritu de autorresponsabilidad y

autodeterminación.$

/ . Participación de la comunidad. Los c"u&a&a!os 9art"c"9a! e! la or"e!tac"8! ;el co!trol &el u!c"o!a."e!to &el s"ste.a !ac"o!al &e salu&< a tra'#s &e los8r=a!os &e =est"8! locales ; re="o!ales>

• O$'#ni0#cin de los Se$2icios de S#l&d:

! el s"ste.a sa!"tar"o es9a@ol< e! la actual"&a&< 9ue&e! "&e!t""carse tres !"'elesor=a!"$at"'os: central, autonómico y !reas de salud.

3 Organización de la administración central: l 8r=a!o u!&a.e!tal &e laa&."!"strac"8! ce!tral &el sta&o es el M"!"ster"o &e (a!"&a& ; Co!su.o< e!car=a&o&e la 9ro9uesta ; e%ecuc"8! &e las &"rectr"ces =e!erales &el =ob"er!o sobre la 9ol-t"ca&e salu&< 9la!""cac"8! ; as"ste!c"a sa!"tar"a ; co!su.o< asco.o &e la coor&"!ac"8!&e las act"'"&a&es &"r"="&as a la re&ucc"8! &el uso &e &ro=as ; &e sus co!secue!c"as>

O$'#ni0#cin #&ton"ic#: La or&e!ac"8! terr"tor"al &e los ser'"c"os sa!"tar"os esco.9ete!c"a &e las Co.u!"&a&es Aut8!o.as ; &ebe basarse e! la a9l"cac"8! &e u!

co!ce9to "!te=ra&o &e ate!c"8! a la salu&>

! ca&a Co.u!"&a& Aut8!o.a &ebe co!st"tu"rse u! ser'"c"o &e salu& "!te=ra&o 9orto&os los ce!tros< ser'"c"os ; establec"."e!tos &e la 9ro9"a co.u!"&a&< &"9utac"o!es<a;u!ta."e!tos ; otras or=a!"$ac"o!es terr"tor"ales "!traco.u!"tar"as< res9eta!&o las&"st"!tas t"tular"&a&es ,ue eD"sta!< au!,ue a !"'el u!c"o!al &"c*os ser'"c"os est#!a&scr"tos al ser'"c"o &e salu& &e ca&a Co.u!"&a& Aut8!o.a>

3 Aéreas de salud: Las )reas &e salu&< se=?! las &e"!e la Le; &e (a!"&a&< so! lasestructuras u!&a.e!tales &el s"ste.a sa!"tar"o< res9o!sables &e la =est"8! u!"tar"a&e los ce!tros ; establec"."e!tos &el ser'"c"o &e salu& &e la Co.u!"&a& Aut8!o.a

e! su &e.arcac"8! terr"tor"al ; &e las 9restac"o!es sa!"tar"as ; 9ro=ra.as sa!"tar"os 9or ellos &esarrolla&os>


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Las )reas &e salu& se &el"."ta! te!"e!&o e! cue!ta actores =eo=r)"cos<&e.o=r)"cos 9oblac"8! e!tre 200>000 o 250>000 *ab"ta!tes< eDce9to e! al=u!asCo.u!"&a&es< 9ero e! cual,u"er caso< co! u! .-!".o &e u! )rea 9or 9ro'"!c"a7<soc"oeco!8."cos< laborales< e9"&e."ol8="cos< culturales< cl".atol8="cos< '-as &eco.u!"cac"8! e "!stalac"o!es sa!"tar"as>

Co! el "! &e lo=rar la .)D".a o9erat"'"&a& ; la .a;or e"cac"a e! la ate!c"8! &esalu&< las )reas &e salu& se &"'"&e! e! zonas b!sicas de salud < ,ue co!st"tu"r)! el.arco terr"tor"al &e la Ate!c"8! Pr".ar"a &e (alu&>

! 2012 e!tra e! s9a@a el co9a=o ar.ac#ut"co> ste co9a=o aecta alos 9e!s"o!"stas< *asta a*ora eDe!tos< &ebe! 9a=ar *asta el 10 &e las .e&"c"!as ,ueco!su.a! co! u! .)D".o &e euros .e!suales 9ara las re!tas 9or &eba%o &e 1>000euros al a@o< ; &e 1 euros 9ara las ,ue su9ere! esa ca!t"&a&< ."e!tras ,ue las.e&"c"!as ser)! =ratu"tas 9ara a,uellos ,ue cobre! las 9e!s"o!es .)s ba%as< las !oco!tr"but"'as> Los %ub"la&os ,ue "!=rese! .)s &e 100>000 euros 9a=ar)! el 60 co!u! l-."te &e 60 euros>Los traba%a&ores co! re!tas "!er"ores a 1>000 se=u"r)!

9a=a!&o el H0< co.o *asta a*ora< u! 9orce!ta%e ,ue sube *asta el 50 e! re!tase!tre 1>000 ; 100>000 euros< ; *asta el 60 9ara re!tas .)s ele'a&as>Los 9ara&os,ue !o cobre! subs"&"o se 'er)! be!e"c"a&os co! la .e&"&a< 9ues a 9art"r &e a*ora 9asa! &el H0 a !o 9a=ar !a&a 9or el .e&"ca.e!to>star)! ta.b"#! eDe!tos &e laa9ortac"8! las 9erso!as ,ue cobre! re!tas &e "!te=rac"8! soc"al< los aecta&os 9or els-!&ro.e t8D"co< las 9erso!as co! &"sca9ac"&a& 4e! los su9uestos co!te.9la&os e!su !or.at"'a es9ec-"ca4 ; 4los trata."e!tos &er"'a&os &e acc"&e!tes &e traba%o ;e!er.e&a& 9roes"o!al4>

Co"(#$#cin ent$e EEUU 4 E&$o(#: U!a 'e$ ,ue *e.os 9o&"&o 'er las 9r"!c"9ales caracter-st"cas ,ue 9er."te! &"ere!c"are! co9a=o e! sta&os U!"&os< asco.o e! el resto &e uro9a< &estacare.os las

9r"!c"9ales &"ere!c"as ;/o s"."l"tu&es ,ue se 9ue&e! e!co!trar e!tre a.bos =ru9os:

17 ! el s"ste.a &e &"str"buc"8!< el u!c"o!a."e!to &e la ar.ac"a esta&ou!"&e!sees .u; 9arec"&o al euro9eo>

27 ! cua!to a las tareas &el ar.ac#ut"co< e! la ar.ac"a esta&ou!"&e!se se 9re9ara la .e&"cac"8! "!&"'"&ual"$a&a se=?! 9rescr"9c"8! .#&"ca 9ara los &-as

co!cretos< 9roce&"#!&ose al e!'asa&o>

7 Res9ecto a los co!su.os &e 9ro&uctos OTC 9ro&uctos &e 'e!ta l"bre< s"!!eces"&a& &e 9re"!scr"9c"8! .#&"ca7< las &"ere!c"as so! ".9orta!tes e!trea.bos s"ste.asK ! sta&os U!"&os< al eD"st"r la auto.e&"cac"8!< el usuar"o&e&"ca .uc*o t"e.9o a a!al"$ar los 9ro&uctos ; 9rese!tac"o!es a!tes &e co.9rar la .e&"cac"8!> La 9rese!c"a &el ar.ac#ut"co est) &est"!a&a a tr)."tes .)st#c!"cos ; .uc*as 'eces la co!sulta se &er"'a co! c"ta 9re'"a ; et",ueta&o 9araca&a u!o &e los 9ac"e!tes>

H7 La ar.ac"a euro9ea< 9or su 9arte< 9o&r-a to.ar co.o .e&"&a a "!tro&uc"rc"ertas act"'"&a&es &e la ar.ac"a esta&ou!"&e!se: .a;or ".9la!tac"8! &e la


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ate!c"8! ar.ac#ut"ca< r"=uros"&a& e! =ara!t-as &e cal"&a&< s"ste.as 9erso!al"$a&os &e &os"s

-) ENTIDADES ASOCIADAS A COPAGO: MUFACE

MUFAC< cu;as s"=las *ace! reere!c"a a la Mutual"&a& Ge!eral &e Fu!c"o!ar"osC"'"les &el sta&o< es u! or=a!"s.o 9?bl"co &e la A&."!"strac"8! &el esta&o s9a@ol,ue se e!car=a &e =est"o!ar to&as las 9restac"o!es soc"ales &e los u!c"o!ar"os &elesta&o< tales co.o sa!"&a&< %ub"lac"8!< "!ca9ac"&a&< ar.ac"a< etc> Por lo ta!to< este esu! r#=".e! es9ec"al &e car)cter .utual"sta< a &"ere!c"a &el r#=".e! =e!eral &e la(e=ur"&a& (oc"al>

(us or-=e!es se re.o!ta! a 1B5< cua!&o tras a9robarse la Le; 2 2B &e %u!"o7 se&ecretaba el R#=".e! s9ec"al &e (e=ur"&a& (oc"al &e los Fu!c"o!ar"os P?bl"cos<crea!&o u!a .utual"&a& ?!"ca< &e a&scr"9c"8! obl"=ator"a 9ara to&os los u!c"o!ar"osc"'"les &el sta&o> U! a@o &es9u#s< el 1 &e Mar$o< el +ecreto H/1B6 "ba aestablecer el Re=la.e!to Ge!eral &e Mutual"s.o A&."!"strat"'o>

ORGANI5ACIÓN DE A ENTIDAD:La e!t"&a& MUFAC< se estructura e! tres 8r=a!os &"st"!tos ,ue 'a! a ocu9arse &e

or=a!"$ar ; &"r"="r &"c*a e!t"&a&:


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1?

• Ó$'#no de (#$tici(#cin en el cont$ol 4 2i'il#nci# de l# 'estin: ste< a su

'e$< se &"'"&e e!: Co!se%o Ge!eral Co."s"8! Per.a!e!te &el Co!se%o Ge!eral Co."s"o!es Pro'"!c"ales

• Ó$'#no de di$eccin 4 'estin: La +"recc"8! Ge!eral &e MUFAC ,ue asu.e

la re9rese!tac"8! le=al &el Or=a!"s.o< asco.o las co.9ete!c"as &e &"recc"8!<coor&"!ac"8!< =est"8! e "!s9ecc"8! &e las act"'"&a&es &el ."s.o 9ara elcu.9l"."e!to &e sus "!es>

A !"'el ce!tral< la +"recc"8! Ge!eral se estructura e! las s"=u"e!tes u!"&a&es:

1> (ecretar-a Ge!eral2> +e9arta.e!to &e Gest"8! co!8."ca ; F"!a!c"era

> +e9arta.e!to &e Prestac"o!es (a!"tar"asH> +e9arta.e!to &e Prestac"o!es (oc"ales>5> O"c"!a &el Part-c"9e &el Pla! &e Pe!s"o!es &e la A>G>>6> I!s9ecc"8! Ge!eral>B> U!"&a& &e A9o;o>

Acor&e co! la &"str"buc"8! &el colect"'o 9or to&o el terr"tor"o !ac"o!al<MUFAC cue!ta co! (er'"c"os Pro'"!c"ales e! ca&a u!a &e las 9ro'"!c"as< as-co.o (er'"c"os e! Ceuta ; e! Mel"lla> Los .utual"stas ; sus be!e"c"ar"os

9ue&e! e!co!trar e! ellos res9uesta "!.e&"ata a sus 9et"c"o!es ; co!sultas< al

co!st"tu"r la l-!ea "!.e&"ata &e relac"8! &e MUFAC co! su colect"'o>l &"rector &el ser'"c"o< ,ue e! su ).b"to terr"tor"al re9rese!ta a MUFAC<e%erce las co.9ete!c"as ,ue t"e!e atr"bu"&as o &ele=a&as 9or la +"recc"8!Ge!eral e! .ater"as co.o la a"l"ac"8! a la Mutual"&a& o el reco!oc"."e!to ;

9a=o &e las 9restac"o!es establec"&as>

l (er'"c"o Pro'"!c"al &e Ma&r"&< ,ue co!ce!tra u! alto 9orce!ta%e 207 &elcolect"'o total< cue!ta a&e.)s co! O"c"!as +ele=a&as< cu;os &"rectores&"s9o!e! &e co.9ete!c"as &ele=a&as< a!)lo=as a las &e los &"rectores &e los

(er'"c"os Pro'"!c"ales> Ta.b"#! 9or el ."s.o .ot"'o &e co!ce!trac"8! &elcolect"'o< se cre8 u!a O"c"!a +ele=a&a e! "=o ; otra e! (a!t"a=o &eCo.9ostela &e9e!&"e!tes< res9ect"'a.e!te< &e los (er'"c"os Pro'"!c"ales &ePo!te'e&ra ; A Coru@a>

Ó$'#no de "edios (e$son#les: Los recursos *u.a!os co! ,ue cue!taMUFAC 9ara el cu.9l"."e!to &e sus "!es so!< se=?! los &atos &e la ?lt".aMe.or"a 20127 9ubl"ca&a &el or=a!"s.o< 2 9erso!as> +el co!%u!to &el

9erso!al u!c"o!ar"o ; laboral< al=o .)s &el B0 9resta ser'"c"os e! laor=a!"$ac"8! 9er"#r"ca ; cerca &el 0 e! los ser'"c"os ce!trales &e MUFAC>


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18

ENTIDIADES ASOCIADAS:A co!t"!uac"8!< 9asare.os a &escr"b"r ca&a u!a &e las e!t"&a&es sa!"tar"as co! las ,ueMUFAC t"e!e co!c"erto:

• ASISA: es u!a co.9a@-a l-&er e! as"ste!c"a sa!"tar"a e! s9a@a 9ro9"e&a& &e la

coo9erat"'a &e .#&"cos La'"!"a< &e ca9"tal -!te=ra.e!te es9a@ol ; ).b"to!ac"o!al>La soc"e&a& coo9erat"'a La'"!"a co.9uesta 9or .)s &e 20>000 .#&"cos<=est"o!a las act"'"&a&es &esarrolla&as 9or el =ru9o A(I(A a tra'#s &e los8r=a!os &e =ob"er!o &o!&e est)! re9rese!ta&os los .#&"cos soc"os> (u co!&"c"8!&e coo9erat"'a le 9er."te &e&"car los be!e"c"os obte!"&os a!ual.e!te a la.e%ora eect"'a &e la act"'"&a& as"ste!c"al ; su "&ear"o o.e!ta la relac"8! l"bre ;&"recta co! el ase=ura&o< lo ,ue se tra&uce e! u!a ele'a&a cal"&a& e! la ate!c"8!>Actual.e!te el Pres"&e!te &el Co!se%o Rector &e La'"!"a es el &octor Fra!c"sco

I'orra M"ralles ; su Pres"&e!te &e o!or es el &octor Fra!c"sco Carre@o Cast"lla>

• Se'&$C#i6#Adesl#s: es la .arcca &e se=uros &e salu& &e (e=urCa"DaA&eslas<

(>A> &e (e=uros ; Rease=uros< ; 9r".era co.9a@-a &e se=uros &e salu& e!

s9a@a< 9or los s"=u"e!tes .ot"'os:

1> Co!"a!$a &e9os"ta&a 9or .)s &e >000>000 &e cl"e!tes>2> Cal"&a& &e to&os !uestros ser'"c"os>> Cu"&a&o &e la salu& &e !uestro ase=ura&os< e! cual,u"er lu=ar &o!&e se

e!cue!tre!>H> (e!s"b"l"$ac"8! &e la co.9a@-a *ac"a la 9ro.oc"8! &e *)b"tos &e '"&a

salu&able .e&"a!te 9ro=ra.as co!cretos &e 9re'e!c"8! ,ue se a&a9ta! ato&as las e&a&es &e la '"&a>

+es&e 3ul"o &e 2011 la co.9a@-a es 9ro9"e&a& &e Mutua Ma&r"le@a 50 7 ; &e"&aCa"Da Gru9o H Ocu9a la


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19

cuarta 9os"c"8! &el ra!N"!= &e =ru9os ase=ura&ores &e As"ste!c"a (a!"tar"a &eICA< ; cue!ta co! u!a ".9orta!te 9rese!c"a e! el ra.o &e +ecesos>

S#nit#s: s u!o &e los 9r"!c"9ales =ru9os &e as"ste!c"a sa!"tar"a ; &e b"e!estar 9r"'a&os &e s9a@a> st) co.9uesto 9or H &"ere!tes u!"&a&es &e !e=oc"o ,ueorece! ser'"c"os ; 9ro&uctos &e salu& e! &"ere!tes eta9as &e la '"&a ; e!&"'ersos ).b"tos: se=urosK *os9"tales< PPPSs ; ue'os (er'"c"osK &e!tal ;res"&e!c"al>

Au!,ue tra&"c"o!al.e!te el se=uro &e salu& *a s"&o su !e=oc"o 9r"!c"9al<actual.e!te &"s9o!e &e .)s &e 120 cl-!"cas &e!tales< H0 res"&e!c"as 9ara.a;ores< H *os9"tales 9ro9"os ; 21 ce!tros .#&"cos ; &e b"e!estar>

CO8ERTURA 9 ASISTENCIAOFRECIDA:ste r#=".e! es9ec"al cue!ta co! &os .eca!"s.os &ecobertura co.9le.e!tar"os:

1 l %égimen del Mutualismo &dministrati"o< =est"o!a&o 9or MUFAC< or=a!"s.o 9?bl"co &e9e!&"e!te &el M"!"ster"o &e ac"e!&a ; A&."!"strac"o!es 9?bl"cas>

2 l %égimen de 'lases Pasi"as< ,ue est) =est"o!a&o 9or la +"recc"8! Ge!eral &eCostes &e Perso!al ; Pe!s"o!es P?bl"cas> ste R#=".e! t"e!e las co.9ete!c"as 9arael reco!oc"."e!to &e los &erec*os 9as"'os ; la co!ces"8! &e las 9restac"o!es &eclases 9as"'as %ub"lac"8!< '"u&e&a&< ora!&a& ; e! a'or &e a."l"ares7> +es&e el 1&e e!ero &el a@o 2011< to&o a,uel ,ue acce&a a la co!&"c"8! &e u!c"o!ar"o &e laA&."!"strac"8! C"'"l &el sta&o< !o t"e!e este .eca!"s.o &e cobertura s"!o ,ue

est)! obl"=ator"a.e!te "!clu"&o e! el R#=".e! Ge!eral &e la (e=ur"&a& (oc"al< a loseDclus"'os eectos &e sus &erec*os 9as"'os>

ste or=a!"s.o =est"o!a u! =ra! !?.ero &e 9restac"o!es 9ara alre&e&or &e 1>550>000u!c"o!ar"os &el sta&o s9a@ol> !tre estas 9restac"o!es e!co!tra.os al=u!a co.o:as"ste!c"a sa!"tar"a< "!&e.!"$ac"o!es 9or les"o!es< subs"&"o 9or "!ca9ac"&a& te.9oral

! el a9arta&o &e la #sistenci# s#nit#$i# e! el ,ue ta.b"#! se "!clu;e la as"ste!c"aar.ac#ut"ca7 MUFAC or.a 9arte &el ("ste.a ac"o!al &e (alu& co.o e!t"&a&=estora &el R#=".e! s9ec"al &e la (e=ur"&a& (oc"al &e los Fu!c"o!ar"os C"'"les &el

sta&o> sta as"ste!c"a sa!"tar"a se 9ro9orc"o!a &e .a!era ,ue< el .utual"sta< 9ue&aele="r s" 'a a ser ate!&"&o e! el s"ste.a sa!"tar"o 9?bl"co o b"e! a tra'#s &e los .e&"os


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20

&e las e!t"&a&es &e se=uro l"bre ,ue *a;a! co!certa&o co! la Mutual"&a& &"c*aas"ste!c"a>

+e!tro &e la ($oteccin # l# %#"ili#< MUFAC otor=a a su colect"'o 9restac"o!es 9or*"%o o .e!or aco="&o a car=o co! &"sca9ac"&a&< asco.o a;u&as 9or !ac"."e!to &e *"%oo e! caso &e 9arto .?lt"9le> La acc"8! 9rotectora &e la Mutual"&a& alca!$a ta.b"#! aser'"c"os soc"ales ; as"ste!c"a soc"al< 9ro9orc"o!a!&o subs"&"os 9or %ub"lac"8! oallec"."e!to se9el"o7< a;u&as as"ste!c"ales e! s"tuac"o!es &e es9ec"al !eces"&a&< etc>

.) COPAGO FARMACUTICO EN ESPA*A:

Co.o el -!&"ce &e este ca9-tulo os *abr) "!&"ca&o< es la *ora &e "!te!tar ce!trar el te.a

&el co9a=oK a!ter"or.e!te .e!te *e.os *abla&o &e #l &e u!a or.a .u; =e!eral

co!ta!&o su or"=e!< e! ,u# co!s"ste< su eD9a!s"8! ; otros as9ectos "!teresa!tes acerca

&el ."s.o s"! e.bar=o< a*ora toca el tur!o &e re&uc"r u! 9oco .as este t#r."!o ;

e.9learlo e! al=o .)s co!oc"&o au! 9or to&os< ;a ,ue 9o&r-a ser el ,ue .)s re9ercute

&e or.a &"recta< 9or &ec"rlo &e al=u!a .a!era< sobre !osotros>

A!tes &e e.9e$ar a &ar c"ras ; &atos ob%et"'os acerca &e =astos ; &e.)s< &ebe.os<

co.o es l8="co< e.9e$ar 9or el 9r"!c"9"o< 9ara lo cual ser) !ecesar"o retroce&er 2 a@osatr)s< e "r!os a %ul"o &el 2012< ec*a e! la cual e!tra e! '"=or el “RD !"#$%!$ de

medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del &'& y me(orar la calidad y

seguridad de las prestaciones) el cual "!tro&u%o e! !uestro 9a-s u!a ser"e &e !o'e&a&es<

las cuales tratare.os .u; 9or e!c".a a .o&o &e resu.e!< 9ara 9o&er ce!trar!os .)s

a&ela!te e! lo ,ue esto !os su9o!e:

1, # c#$te$# de se$2icios co";n 4 s&s distint#s "od#lid#des en %&ncin de l#%in#nci#cin (;


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21

C#$te$# co";n

Prestac"8! ar.ac#ut"ca Prestac"8! orto9rot#s"ca

Prestac"8! co! 9ro&ucto &"et#t"cos

Tra!s9orte sa!"tar"o O ur=e!te

• C#$te$# co";n de se$2icios #cceso$ios: "!clu;e to&as a,uellas

act"'"&a&es< ser'"c"os o t#c!"cas< s"! car)cter &e 9restac"8!< ,ue !o se

co!s"&era! ese!c"ales ;/o ,ue so! coa&;u'a!tes o &e a9o;o 9ara la

.e%ora &e u!a 9atolo=-a &e car)cter cr8!"co< esta!&o su%etas a aportación

y)o reembolso por parte del usuario.

Cos.#t"cos 9ara 9erso!as co! e!er.e&a&es raras

A su 'e$< las co.u!"&a&es aut8!o.as< e! el ).b"to &e sus co.9ete!c"as<

a9robara! sus res9ect"'as carteras &e ser'"c"os< ,ue "!clu"r)! co.o .-!".o la

cartera co.?! &e ser'"c"os &el ((< 9ero las cuales ser)! "!a!c"a&as 9or la

9ro9"a co.u!"&a& aut8!o.a>

!, El co(#'o %#$"#c>&tico se';n l# $ent#: %', !$!('+ *' &,"-,"#,",#&$,%l l %$'l *' l #'%(@ (+$B% "l$&l' l!

"#'!(&$,%'! *' l &#('# &,+% !"l'+'%(#$. A ! '@ '!('

%', l R'l D''(, L' '!(l'&' (,"'! +$+,! +'%!l'! *'

",#(&$/% "# l,! "'%!$,%$!(! l,! &l'! *'l%(#% 'l &,"-,

&* CA l'! #''+,l!# 'l '&'*'%(' &* 6 +'!'!@ ' '% %&$/%

*' l #'%( !'#% *' 8@ 18 , 60 '#,!.

A 9esar &e ,ue co.o .uc*os sabr#"s< este t"9o &e 9ubl"cac"o!es so! .u; eDte!sas ;

car=a&as &e &ece!as &e 9u!tos sobre .e&"&as &"ere!tes< *e "!te!ta&o a=ru9ar to&asa,uellas .)s -!t".a.e!te rac"o!a&as co! el te.a ,ue !os co!c"er!e< &e%a!&o &e la&o


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22

a,uellas ,ue< au! trat)!&ose ta.b"#! &el (( !o tocaba! &e .a!era &"recta los t#r."!os

&el co9a=o>

"e!< u!a 'e$ ,ue *e.os 9o&"&o saber los 9u!tos

9r"!c"9ales &e la e!tra&a e! '"=or &el R+ 16/2010 es*ora &e *ablar u! 9oco .)s sobre #l< ; &e ,u# or.a !os

aecta a to&os los usuar"os &el ((< ce!tr)!&o!os

9r"!c"9al.e!te e! el as9ecto &el co9a=o ar.ac#ut"coE<

a 9esar &e ,ue a 'eces sea &"-c"l se9ararlo

eDclus"'a.e!te &el co9a=o sa!"tar"o< 9uesto ,ue a.bos

so! te.as est)! estrec*a.e!te relac"o!a&os< ; .uc*as

&e las co!clus"o!es e "&eas ,ue sa,ue.os &e u!o &e

ellos< se 9o&r) eDtra9olar al otro>

COPAGO FARMACEUTICO SEG?N RENTAS 9 SUS O8@ETIOS

! s9a@a< co.o e! otros .uc*os otros 9a-ses ta!to &e le U!"8! uro9ea co.o &el

eDtra!%ero< el =asto ar.ac#ut"co !o es asu."&o e! su total"&a& 9or 9arte &el esta&o< s"!o

,ue se lle'a a cabo .e&"a!te u! s"ste.a &e co9a=o basa&o e! las re!tas ; s"tuac"o!es &e

los colect"'osK &e este .o&o 9o&e.os &"st"!=u"r e!tre u!a a!tes ; u! &es9u#s &e la

".9la!tac"8! &el R+ 16/2012 e! la or.a e! la ,ue el esta&o "!ter'e!-a e! el 9a=o &e

.e&"ca.e!tos< ; co.o =est"o!a actual.e!te esos =astos> Para ello co!ta.os co! la

s"=u"e!te tabla:

Antes deRD1B!1!

Des(&>s RD 1B!1!

En'ene$#l

+"ite "=6i"o de#(o$t#cin t$#t#"ientol#$'# d&$#cin B"es)

Pensionist#s con $ent# in%e$io$ #1,B#o,

0 10


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23

Pe$son#s (e$ce(to$#s de (ensiones nocont$i


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24

! 9r".er lu=ar< el ob%et"'o b)s"co &e cual,u"er .e&"&a ,ue el ser *u.a!o to.a 9arece

estar relac"o!a&a co! el &"!ero< 9ers"=u"e!&o s"e.9re u! be!e"c"o o interés económico

sub;ace!te< ; e! este caso !o "ba a ser &"ere!te< el cual se %ust""caba e! u!o o &os

9roble.as 9r"!c"9ales e "!ter&e9e!&"e!tes:

1> La cr"s"s or"="!a&a *ace u!os a@os e.9e$8 a &e%ar las arcas &el esta&o ca&a 'e$

.)s 'ac-as< ; co.o *e.os &"c*o a!ter"or.e!te ; sabe.os< el &"!ero &est"!a&o

al (( ; a las co.u!"&a&es aut8!o.as< 9ro'"e!e &e a*-K es &ec"r< al te!er .e!or

&"!ero &"s9o!"ble e! s9a@a< la a9ortac"8! &est"!a&a al (( se '"o .u;

re&uc"&a>

2> U! e!'e%ec"."e!to 9oblac"o!alK es &ec"r< ca&a 'e$ *a; .)s 9erso!as .a;ores &e

65 a@os< ,ue so! los 9r"!c"9ales co!su."&ores &e )r.acos co! cas" u! B5 &e

los )r.acos receta&os< lo cual su9uso u! =asto< e! el a@o 200< &e cerca &e1>000 ."llo!es &e euros ,ue el esta&o &eb"8 &e aro!tar< ;a ,ue recor&e.os<

,ue *asta la lle=a&a &el R+ 16/2012< los %ub"la&os !o 9a=aba! !"!=u!a ca!t"&a&

9or la co.9ra receta&a &e los &"ere!tes )r.acos>

?J

!/K

Cons&"o de %=$"#cos en Es(## !L) (o$ ed#d

M!"# " $%&' ( 65*"+

M,"#+ ( 65

Por otro la&o< u! estu&"o lle'a&o a cabo 9or el Co!se%o Ge!eral &e Cole="os O"c"ales

&e Far.ac#ut"cosE se@al8 co.o e! a9e!as a@os< &el 2000 al 200 e! !?.ero &e

)r.acos &"s9e!sa&os *ab-a au.e!ta&o u! 5B< ."e!tras ,ue el au.e!to &e la

9oblac"8! a9e!as lo *ab-a *ec*o u! 15< 9or lo ,ue la se=u!&a .e&"&a 9r"!c"9al 9or la

,ue se lle'8 a cabo esta "&ea es la &e re!ar la .e&"cac"8! &esco!trola&aE e!tre la

9oblac"8!>

Por ?lt".o< 9ero a .o&o .)s =e!eral< el co9a=o sa!"tar"o ta.b"#! busca "!ce!t"'ar otras

.e&"&as !ue'as co! las cuales 9rete!&e luc*ar co!tra el .al uso &el s"ste.a sa!"tar"o<

;a ,ue as- los 9ac"e!tes solo acu&"r-a! al .#&"co ; ser'"c"os &e ur=e!c"as e! casos


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2

real.e!te !ecesar"os< lo ,ue 9er."t"r-a re&uc"r la =ra! &e.a!&a ,ue *a; &e estos

ser'"c"os< asco.o au.e!tar su e"cac"a>

ASPECTOS NEGATIOS DE COPAGO FARMACUTICO

("! e.bar=o< co.o e! to&o< *a; u!a cara oculta< ; e! este caso so! los as9ectos

!e=at"'os ,ue t"e!e sobre la 9oblac"8! el te.a &el co9a=o ar.ac#ut"co< el cual ser) el

,ue 9r".ero tratare.os< ; 9oster"or.e!te< el co9a=o sa!"tar"o =e!eral>

! 9r".er lu=ar< u!o &e los as9ectos .)s !e=at"'os ,ue cabe &estacar &e esta !ue'a

.e&"&a &e "!a!c"ac"8! es el ,ue obte!-a.os co.o co!clus"8! =e!eral &e la lectura &e

la tabla &e: 9a=os 9or re!ta a 9art"r &e la ".9la!tac"8! &el R+ 16/2002E:

- *in de las medicinas gratis para los jubilados: sta es ,u"$)s< u!a &e las .)s

ra&"cales ;a ,ue estos usuar"os 9asaro! e! .e!os &e 2H *orasE &e !o 9a=ar

!a&a 9or sus .e&"ca.e!tos< a te!er ,ue re.bolsar el 10 &e los .e&"ca.e!tos

co!su."&osK ; a 9esar &e ,ue u! 10 !o 9ue&a su9o!er u! =ra! =asto 9ara

c"ertas 9erso!as< e! u! 9a-s e! el ,ue 9or cul9a &e la cr"s"s so! ca&a 'e$ .)s las

a."l"as ,ue *a! 9er&"&o al=?! 9uesto &e traba%o< o la total"&a& &e ellos ; se *a!

'"sto obl"=a&os a 'ol'er a '"'"r co! sus 9a&res o a rec"b"r a;u&as eco!8."cas &e

estos< a los cuales se les obl"=a a eD9r"."r *asta el ?lt".o euro &e su 9e!s"8!

9ara a;u&ar a sus a."l"ares< o s".9le.e!te 9ara lle=ar a "!al &e .es< a&e.)s


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26

Otro as9ecto cr"t"cable es ,ue 9ara el c!lculo de la aportación

farmacéutica la normati"a sólo tiene en cuenta los ingresos del

asegurado cua!&o 9rese!ta &eclarac"8! &e la renta

indi"idual < s"! co!tar los &el resto &e ."e.bros &e la

a."l"a< 9ues 9ro'oca s"tuac"o!es "!%ustas: a."l"asco! los ."s.os "!=resos 9a=ar)! .)s .e&"ca.e!tos

,ue otras< 9or el *ec*o &e te!er u!a sola &eclarac"8!

co!%u!ta &o!&e la base l",u"&able re?!e to&os los

"!=resos a."l"ares>

Por ?lt".o< ta.b"#! es cr"t"cable ,ue se .a!te!=a la &ual"&a& &e re=-.e!es co! los

u!c"o!ar"os &e .utual"&a&es ; clases 9as"'as &e MUFAC< MUG3U e I(FA(< ,ue

s"=ue! co! el ."s.o s"ste.a &e a9ortac"8! ar.ac#ut"ca ,ue a!tes: 0<

"!&e9e!&"e!te.e!te &e ,ue sea! act"'os o 9e!s"o!"stas> o est) %ust""ca&a esta

&"ere!c"a ; la OCU abo=a 9or u!a ar.o!"$ac"8!>

A&e.)s< la total"&a& &e estas .e&"&as ta! estrec*a.e!te relac"o!a&as co! el bols"llo &el

9ac"e!te 9ue&e! or"="!ar< lo ,ue 9ara .- ser-a el 9eor eecto 9os"ble< a&e.)s &el

e.9obrec"."e!to: el aba!&o!o &e c"ertos t"9os &e .e&"ca.e!tos 9or su 9rec"o o e! el

caso &el co9a=o sa!"tar"o< el &e%ar &e "r a las co!sultas &e los es9ec"al"stas 9or !o 9o&er

*acer re!te al =asto< a 9esar &e sur"r e!er.e&a&es =ra'es7< lo cual te!&r-a 2 9roble.as

9ote!c"ales:

Peor !"'el salu& &e la 9erso!a aecta&a 9u&"e!&o lle=ar a !eces"tar ate!c"8!

sa!"tar"a &e ur=e!c"a< 9or 9rocesos ,ue e! 9r"!c"9"o era! )c"l.e!te tratablesK 9or lo ,ue esta.os %u=a!&o co! la '"&a &e los usuar"os &el ((>

sto a su 'e$ re9ercut"r-a e! el sta&o< ;a ,ue 9atolo=-as .)s co.9le%as suele!

re,uer"r &e trata."e!tos o "!ter'e!c"o!es .)s co.9le%as< e "!cluso &e

*os9"tal"$ac"o!es lo cual "!cre.e!tar-a el =asto a 9oster"or" &e las "!st"tuc"o!es

&el (( *os9"tales< ce!tros &e AP7

Ee"(lo de co(#'o ine%ic#0: C#t#l&# 4 el e&$o (o$ $ecet#: La Co.u!"&a&

&e Catalu@a ue 9"o!era e! a9robar el .o&elo &e Co9a=o (a!"tar"o e! s9a@a< ;a&e.)s 9ro9uso u! s"ste.a .u; se!c"llo ; eco!8."coE 9ara el 9ac"e!te< ;a,ue ta! solo se le cobrar) la ca!t"&a& &e 1 J 9or ca&a receta eD9e&"&a e! losce!tros &e salu& 9?bl"cos> +e esta .a!era< el Gob"er!o &e Catalu@a te!-a

9re'"sto recau&ar .)s &e 100 ."llo!es &e J ,ue se "!'ert"r)! ta!to e! sa!ear lasarcas &e la sa!"&a& 9?bl"ca co! e! "!'ert"r e! .e%oras &el sectorK Por otra 9arte<*a; ,ue &ec"r ,ue ca&a 9ac"e!te te!-a u! to9e a!ual &e 61 J< ; e! caso &e ser!ecesar"as .)s recetas .#&"cas !o te!&r-a! !"!=?! coste 9ara el usuar"o>("! e.bar=o esta .e&"&a ue &ura.e!te cr"t"ca&a 9or 9arte &e los usuar"os *astatal 9u!to &e ,ue ue &eclara&o a!t"co!st"tuc"o!al 9or el Tr"bu!al &e 3ust"c"a< &e


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2?

.o&o ,ue la Ge!eral"tat se '"o obl"=a&a a &e'ol'er ese euro a to&o a,uelc"u&a&a!o ,ue as- lo 9"&"ese>

s &ec"r< 9arece ser< tal ; co.o 'ere.os .)s a&ela!te e! &"'ersos estu&"os elabora&os

e! otros 9a-ses 'ec"!os &e la U!"8! uro9ea ,ue el co9a=o< sea a !"'el =e!eral oar.ac#ut"co solo 9arece "!teresar a !"'el eco!8."co< ; co.o *e.os '"sto< eso solore!ta al 9r"!c"9"o< 9uesto ,ue co!or.e 9asa el t"e.9o se co!'"erte e! u! ar.a &e &oble"lo ,ue se 'uel'e co!tra !otros>

/) CONCUSIONES GENERAES SO8RE E COPAGOFARMACUTICO:

Lle=a&os a este 9u!to es *ora &e &ar 9or "!al"$a&o !uestro traba%o< 9ero !o s"! a!tes&e%ar claras las co!clus"o!es a las cuales *e.os lle=a&o to&os los ."e.bros &el =ru9o&ura!te la real"$ac"8! &el ."s.o> Pero a!tes &e 9las.ar &e .a!era .u; =ra"ca las'e!ta%as e "!co!'e!"e!tes ,ue 9ue&e 9rese!tar el co9a=o e! !uestra soc"e&a&< cree.os,ue es !ecesar"o co!tar co! .)s &atos ; estu&"aos real"$a&os< e! su .a;or-a< e! 9a-ses'ec"!os !uestros ; ."e.bros &e la U!"8! uro9eaK 9ara ello *e.os a=ru9a&o los&"ere!tes estu&"os real"$a&os e! e 9u!tos 9r"!c"9ales ,ue toca! los as9ectos .)srelac"o!a&os o '"!cula&os al co9a=o ; sus eectos:

• So


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28

3 *rancia: el co9a=o &el 10 !o .o&""c8 las '"s"tas< s8lo la ate!c"8! a&o."c"l"o .)s cara7>

3 *inlandia: l co9a=o &"s."!u;8 las '"s"tas e! trau.atolo=-a 9e&")tr"ca e!treu! 1 ; u! 2B< se=?! el tra.o &e e&a&< aecta!&o a '"s"tas 9or causa le'e o

se'era 9or "=ual e "!&e9e!&"e!te.e!te &el !"'el soc"oeco!8."co> 163 3inamarca: l co9a=o &"s."!u;8 el uso a9ro9"a&o ; el "!a9ro9"a&o>

* 4rlanda: +"s."!u;ero! las ur=e!c"as< 9ero ta.b"#! las '"s"tas a9ro9"a&as e!AP 9ara el co!trol &e la *"9erte!s"8! arter"al TA7 ; e.9eor8 lasu9er'"'e!c"a &e los 9ac"e!tes &e alto r"es=o

3 Portugal 1dos estudios2: l eecto &"suasor"o &el co9a=o se a=ot8 al a@o &e su"!staurac"8!>

3 3inamarca: l co9a=o &"s."!u;8 los eD).e!es 9re'e!t"'os 9ara e!er.e&a&car&"o'ascular &e u! 66 s"! co9a=o7 a u! B co! co9a=o7> l co9a=o

&"sua&"8 a los a!c"a!os &e la 'acu!ac"8! a!t"=r"9al>3 &lemania: l co9a=o "!tro&uc"&o e! las '"s"tas a.bulator"as e! el a@o 200H

!o *a re&uc"&o &e .a!era s"=!""cat"'a la &e.a!&a &e '"s"tas> Ta.9oco< !o se*a obser'a&o u! eecto &"suas"'o e!tre "!&"'"&uos .)s 'ul!erables>

3 Espa5a: (e co!clu;e ,ue los 9os"bles .eca!"s.os &e co9art"c"9ac"8! 9r"'a&ae! la "!a!c"ac"8! &e la oerta &e los (er'"c"os &e Ur=e!c"as ; .er=e!c"as(U7 !o so! reco.e!&ables 9or su escasa ca9ac"&a& recau&a&ora o&"suasor"a< 9or lo ,ue so! !ecesar"os ca.b"os estrat#="cos u!&a.e!tales e!la =est"8! &e estos recursos>

• So

La e'"&e!c"a e.9-r"ca &e estu&"os real"$a&os e! Pa-ses a%os< Grec"a< Re"!oU!"&o< F"!la!&"a< etc>< .uestra ,ue los costes &e ".9le.e!tac"8! ;a&."!"strac"8! re&uce! o el"."!a! la ca9ac"&a& recau&ator"a>

• So

3 0élgica: U! 1 &e los ,ue se co!s"&era! a s- ."s.os 9obres &e%aro! &eco!su."r al=?! ser'"c"o a causa &el co9a=o< ; s8lo aect8 al &e los ,ue!o se co!s"&eraba! 9obres>


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29

3 Estocolmo: U!a e!cuesta .uestra ,ue el !o buscar ate!c"8! "!"c"al e! casos!ecesar"os se relac"o!a co! u! ba%o !"'el soc"oeco!8."co> A&e.)s< .)s &el50 &e los ,ue se co!s"&era! a s- ."s.os 9obres *ab-a! re!u!c"a&o al.e!os e! u!a ocas"8! a ser'"c"os sa!"tar"os< ."e!tras ,ue el 9ro.e&"o &e los

e!cuesta&os lo reco!oc-a e! u! 22>3 Los 9ac"e!tes ,ue *ab-a! re!u!c"a&o 9rese!taba! 9eor esta&o &e salu&< .)se!er.e&a&es cr8!"cas ; .a;or &"sca9ac"&a& ,ue los ,ue !o *ab-a!re!u!c"a&o !u!ca a los ser'"c"os &e salu&>

Por otro la&o< eD"ste! !u.erosos estu&"os real"$a&os e! sta&os U!"&os< los cuales so!&e.as"a&o eDte!sos ; co.9le%os 9ara 9o&er tratar e! este traba%o< 9or lo ,ue 9o!&re.oslos as9ectos .)s rele'a!tes &e &"c*os estu&"os< ;a ,ue la .a;or-a &e ellos co"!c"&e! e!los ."s.os 9u!tos:

Los co9a=os *a! &e.ostra&o u!a &"s."!uc"8! &e la a&*ere!c"a tera9#ut"ca l !?.ero &e "!=resos ur=e!tes se '"o .u; au.e!ta&o< ."e!tras ,ue la c"ra &eco!sultas &e APE &"s."!u;o !otable.e!te>

! resu."&as cue!tas< ; e! or.a &e resu.e! 9o&e.os lle=ar a estas &os tablas e! lascuales ,ue&a! rele%a&as las su9uestas 'e!ta%asE< ,ue co.o ;a *e.os '"stoa!ter"or.e!te so! .u; relat"'as 9uesto ,ue a 9oster"or" la .a;or 9arte &e esas .e&"&as=e!erar-a! u! .a;or =asto al sta&o< ; 9or otro la&ro< los "!co!'e!"e!tes &e a&o9tar u!.o&elo &e co9a=o ar.ac#ut"co< ; e! =e!eral< sa!"tar"o>

TA3A(4 +L COPAGO

FARMACUTICO (AITARIO7

L".9"ar las &eu&as &el sector sa!"tar"o Re&uc"r los casos &e abuso &e .e&"cac"8! Re&uc"r el cola9so "!!ecesar"o &e los ser'"c"os &e salu&

Au.e!ta la e"cac"a &e los ."s.os

ICOIT( +L COPAGO

FARMACUTICO (AITARIO7

.9obrec"."e!to &e c"ertos =ru9os &e 9oblac"8! %ub"la&os< 9erso!as ,ue

9a&ece! e!er.e&a&es cr8!"cas7 La =ra! a.9l"tu& &e "!ter'alos elabora&o 9er%u&"ca .)s a las clases

ba%as/.e&"as


30/30

Calculo &e la a9ortac"8! ar.ac#ut"ca a !"'el &e re!ta "!&"'"&ual< s"! co!tar co!

los &e.)s ."e.bros (e .a!t"e!e la ."s.a &ual"&a& &e 9rec"os co! los u!c"o!ar"os &e .utuas ;

clases 9as"'as &e MUFAC< MUG3U e I(FA( Me!or a&*ere!c"a a la .e&"cac"8!< co! 2 9roble.as 9r"!c"9ales: 9eor !"'el &e

salu& &e los usuar"os< ; u! .a;or =asto total 9or 9arte &e las "!st"tuc"o!es

*os9"tales< ce!tros &e AP7 Me!os as"ste!c"a a !"'el &e AP Ma;or !u.ero &e "!=resos &e car)cter =ra'e o .u; =ra'e

Trabajo Copago

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