BeneficioGeneralidades

Comenzamos contestando nuestros teléfonos con seres humanos. Estamos aquí para escucharle y ayudarle. Si está enfermo o simplemente tiene una pregunta simple sobre sus beneficios. Tiene un número de teléfono dedicado para llamar, no importa lo que necesite.

Le proporcionamos un simple estado de cuenta en línea una vez al mes, lo que le facilita comprender lo que facturó su médico, lo que pagó su seguro y lo que debe. ¡Incluso puede pagar su factura en línea!

HealthEZ no sirve a los clientes; atendemos personas Estamos aquí para cuidar de usted.

¡Bienvenidos!HealthEZ se enorgullece de servir como su administrador de beneficios. Ayudamos a empresas de todo Estados Unidos a proporcionar beneficios específicos y personalizados. ¡Estamos aquí para hacer su vida más fácil! Somos una empresa familiar que atiende a familias como la suya desde hace más de 35 años.

Su empleador seleccionó a HealthEZ porque

nosotros realmente somos un tipo diferente de empresa de salud. Entendemos que el seguro de salud puede ser muy complicado y nuestro objetivo es ayudarle a navegar por el laberinto de atención médica. ¡Estamos aquí para servirle!

Vigente a partir del 1/1/2019 • EmployerSolutionsBenefits.com • 888-701-2975

TarjeTas de idenTificaciónEsté atento a este anuncio de HealthEZ ¡Contiene su tarjeta de identificación!

Un esTado de cUenTa simpleHealthEZ proporciona todos sus gastos en un documento. El estado de cuenta mensual consolidado proporciona un nivel de comodidad muy sencillo, único en la industria.

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Su red médica primaria es PHCS. Su red médica es un grupo de proveedores de atención médica. Incluye médicos, especialistas, hospitales, centros quirúrgicos y otras instalaciones.

Para asegurarse de que su proveedor esté dentro de la red, visite www.EmployerSolutionsBenefits.comy haga clic en Buscar un médico.

Su administrador de beneficios farmacéuticos es Magellan Rx. Los administradores de beneficios de farmacia (PBM) mejoran la comodidad y la seguridad para los consumidores. Magellan administra su plan de medicamentos recetados y ofrece medicamentos a domicilio y una red de farmacias que ofrecen medicamentos más asequibles.

Todos los miembros tienen acceso ilimitado a consultas con un médico autorizado a un costo de $0 a través de los servicios de telemedicina de HealthiestYou. Pueden consultar, diagnosticar y prescribir afecciones como alergias, infecciones de las vías respiratorias superiores, dolor de oído, conjuntivitis, infecciones del tracto urinario y más.

Puede hablar con un médico autorizado en cualquier momento o acceder a través de chat de video o correo electrónico, sin importar dónde se encuentre. Visite healthiestyou.com o llame al 866-703-1259.

aTención prevenTiva para adUlTos

Uso de aspirina para prevenir enfermedades cardiovasculares. Exámenes:• Examen de aneurisma aórtico abdominal• Examen de abuso de alcohol.• Examen de presión sanguínea• Examen de colesterol para adultos en alto riesgo.• Cáncer colorrectal en adultos mayores de 50

años.• Exámenes de depresión.• Diabetes (Tipo 2) para adultos en alto riesgo.• Hepatitis B para adultos en alto riesgo.• Hepatitis C Para adultos en alto riesgo.• Examen del VIH para adultos en alto riesgo.• Cáncer de pulmón en adultos 55 - 80. en alto

riesgo• Examen de obesidad.• Examen de sífilis para adultos de alto riesgo.• Examen del uso del tabaco.

Asesoría:• Asesoramiento sobre abuso de alcohol.• Asesoramiento sobre dieta para adultos en alto

riesgo.• Asesoramiento en obesidad.• Infecciones de transmisión sexual (STI).• Intervenciones para dejar de consumir tabaco. Inmunizaciones:• Difteria• Hepatitis A y B• Herpes Zoster• Virus del papiloma humano (VPH) • Gripe (vacuna antigripal)• Sarampión, meningococo y paperas• Tos ferina, neumococo y rubéola• Tétanos y Varicela

servicios prevenTivos

Su plan de salud cubre servicios preventivos y atención médica de rutina que incluye exámenes de detección, chequeos y asesoramiento al paciente para prevenir enfermedades, trastornos y otros problemas de salud. Estos están destinados a prevenir problemas de salud y no Incluyen exámenes o tratamientos. Puede encontrar una lista de servicios preventivos y de bienestar en: www.healthcare.gov/preventive-care-benefits.

Estos se consideran preventivos y están cubiertos por el Plan cuando los servicios se prestan en un proveedor de la red. Consulte la Descripción resumida de su plan para conocer las disposiciones actuales de cobertura, limitación y exclusión.

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Contracepción: Métodos anticonceptivos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos, procedimientos de esterilización y educación y asesoramiento para pacientes, según lo prescrito por un proveedor de atención médica para mujeres con capacidad reproductiva (sin incluir medicamentos abortivos). Esto no se aplica a los planes de salud patrocinados por ciertos "empleadores religiosos" exentos.

Asesoría:• Asesoramiento en pruebas genéticas de cáncer

de mama (BRCA) para mujeres en alto riesgo.• Asesoramiento en quimioprevención del cáncer

de mama para mujeres en alto riesgo.• Asesoramiento y respaldo a madres en lactancia

y acceso a suministros para lactancia para mujeres en estado de gravidez y lactantes.

• Asesoramiento sobre violencia doméstica e interpersonal para todas las mujeres.

• Asesoramiento en VIH para mujeres sexualmente activas.

• Asesoramiento sobre infecciones de transmisión sexual

aTención prevenTiva a la mUjer

Suplementos de ácido fólico para mujeres que pueden quedar embarazadas. Visitas de mujeres sanas para recibir servicios recomendados para mujeres menores de 65 años.

Exámenes:• Exámenes de anemia de forma rutinaria.• Exámenes de mamografía de cáncer de mama• Examen de cáncer cervical• Examen de infección de clamidia • Examen sobre violencia doméstica e

interpersonal• Examen de diabetes gestacional para mujeres

de 24 a 28 semanas de embarazo y de alto riesgo.

• Exámenes de gonorrea.• Examen de hepatitis B para mujeres

embarazadas.• Examen de VIH para mujeres sexualmente

activas.• Prueba de ADN para virus del papiloma humano

(HPV).• Examen de osteoporosis para mayores de 60

anos.• Examen de incompatibilidad de Rh para todas

las mujeres embarazadas y de alto riesgo.• Examen de sífilis para mujeres embarazadas y

de alto riesgo.• Examen e intervenciones de consumo de

tabaco.• Examen del tracto urinario y de otras

infecciones.

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Inmunizaciones:• Difteria• Influenza hemofílica Tipo B • Hepatitis A y B• Virus del papiloma humano (PVU) • Poliovirus inactivado• Gripe (vacuna antigripal)• Sarampión• Meningocócica • Tos ferina• Neumocócica• Rotavirus• Tétanos• Varicela

Suplementos:• Suplementos de quimioprevención con fluoruro

para niños sin fluoruro en su agua.• Medicamentos preventivos de gonorrea para

recién nacidos.• Suplementos de hierro para niños de 6 a 12

meses con riesgo de anemia.

cUidado prevenTivo para niños

Evaluaciones:• Evaluaciones sobre el uso de alcohol y drogas.• Evaluaciones de comportamiento para edades de

0 a 17 años.• Medidas de altura, peso e índice de masa

corporal (IMC) para edades de 0 a 17 años.• Evaluación de riesgos de salud bucal para edades

de 0 a 10 años.

Exámenes:• Detección de autismo para niños entre 18 y 24

meses• Examen de presión arterial para edades de 0 a 17

años.• Examen de displasia cervical.• Exámenes de depresión.• Exámenes sobre desarrollo en menores de 3

años.• Exámenes de dislipidemia para niños con mayor

riesgo de trastornos lipídicos de 1 a 17 años.• Exámenes de audición para todos los recién

nacidos• Exámenes de hematrocito o de hemoglobina• Exámenes de hemoglobinopatías o de células

falciformes• Exámenes de hepatitis B para adolescentes de

alto riesgo de 11 a 17 años.• Exámenes de VIH para adolescentes en alto

riesgo.• Exámenes de hipotiroidismo en recién nacidos.• Exámenes de detección de plomo para niños en

alto riesgo• Exámenes y asesoramiento sobre obesidad.• Exámenes de fenilcetonuria (PKU) para recién

nacidos.• Exámenes y asesoramiento sobre prevención

de infecciones de transmisión sexual (ITS) para adolescentes en alto riesgo.

• Pruebas de tuberculina para niños de alto riesgo de 0 a 17 años.

• Examen de la vista para todos los niños.

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Resumen de los beneficios médicos

Plan de ESG Care Copper TM (MEC +)

Deducible al año calendario Empleado solamente Familia

En red Fuera de la red

NingunoNinguno

Sin CoberturaSin Cobertura

Monto máximo a pagar con fondos propios Empleado solamente Familia

NingunoNinguno

Sin CoberturaSin Cobertura

Cuidado preventivo 100% cubierto Sin Cobertura

Visitas al consultorio Servicios de telemedicina Servicios primarios Servicios especializados CVS clinica minuciosa Atencion de urgencias

100% cubiertoCopago de $20Copago de $50Copago de $10Copago de $50

100% cubiertoSin CoberturaSin CoberturaSin CoberturaSin Cobertura

Laboratorios & Exploraciones Laboratorio de diagnostico & X-Ray - En la oficina CT/MRI o pruebas ambulatorias

Copago de $60Copago de $200

Sin CoberturaSin Cobertura

Equipo médico duradero Copago de $50 Sin Cobertura

Servicios quiroprácticos - limite de 10 visitas Copago de $75 Sin Cobertura

Servicios de emergencia Sala de emergencia Transporte de emergencia médica

Sin CoberturaSin Cobertura

Servicios de hospital Sin Cobertura

Salud mental/Dependencia química Paciente hospitalizado Paciente ambulatorio - limite de 10 visitas

Sin CoberturaCopago de $75

Sin CoberturaSin Cobertura

Cobertura para medicamentos de venta con récipe Genérico Marca preferida Marca no preferida Especialidad

Suministro al por menor de 30 días

Orden por correo 90 días de suministro

Copago de $10100% cubiertoSin CoberturaSin Cobertura

Sin CoberturaSin CoberturaSin CoberturaSin Cobertura

NOTA: Esto sirve solo como resumen de su plan de beneficios. Por favor refiérase a su Descripción resumida del plan para las disposiciones actuales de cobertura, limitación y exclusión.

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