República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria

Universidad Bolivariana de Venezuela

Esteller – Portuguesa

INTEGRANTES:

NILELEIXI COLMENAREZ C.I 19.051.415

CARIDAD GONZÁLEZ C.I. 20.642.577

ROSA ARIAS C.I 16.294.240

ELENYS DE FREITEZ C.I 15.341.521

Anemia Microsi

stica

Índice

pp.Introducción………………………………………………………………………

…

Objetivo General…………………………………………………………………...

Objetivos Específicos……………………………………………………………...

Marco Teórico………………………………………………………………………

Fisiopatología General De Las Anemias………………………………………..

Factores de Riesgo………………………………………………………………..

Signos y Síntomas…………………………………………………………………

Prueba Diagnostico………………………………………………………………..

Tratamiento Nutricional……………………………………………………………

Tratamiento…………………………………………………………………………

Dieta…………………………………………………………………………………

Complicaciones…………………………………………………………………….

Prevención………………………………………………………………………….

Historia de Enfermería…………………………………………………………….

Necesidades Interferidas………………………………………….………………

Diagnóstico de Enfermería………………………………………………………..

Diagnostico Potencial……………………………………………………………..

Plan de Cuidados Real……………………………………………………………

Anexo.... ……………………………………………………………………………

Conclusión………………………………………………………………………….

INTRODUCCIÓN

Según la Organización Mundial de la Salud se define como anemia a la

disminución en la concentración de la hemoglobina intraeritrocitaria. La misma

varía según el sexo, la edad y las condiciones ambientales. El correcto

diagnóstico requiere de una buena historia clínica y del hallazgo de parámetros

específicos de laboratorio Con la aparición de los contadores hematológicos se

introdujeron nuevos parámetros complementarios de los índices hematimétricos

ya conocidos, tal como el área de distribución eritrocitaria (ADE) que mide el

grado de anisocitosis. Diferentes estudios clasifican a las anemias según el VCM

y ADE.

Los objetivos de este trabajo fueron: posibilitar el diagnóstico diferencial de

las anemias microcíticas por medio del estudio de la utilidad del ADE; analizar el

valor predictivo de la determinación de hemoglobina A2 para identificar individuos

beta talasémicos; estimar la frecuencia de las mutaciones presentes en la

población estudiada.

Teniendo en cuenta que la absorción diaria a partir de la dieta es de 1 a 2mg al día, es fácil advertir que el balance de hierro en la mujer que menstrua es siempre precario.

Fisiopatología General de las Anemias.

Las anemias es resultado de una o más combinaciones de tres mecanismos básicos: Perdida de sangre, eritropoyesis deficiente (producción de hematis) a pérdida de sangre debe ser el primer factor a considerar. Una vez descartado este, solo quedan los otros dos mecanismos.

Factores de Riesgo

Las causas principales que producen este tipo de anemia son:

• Sangrado crónico en particular el gastrointestinal, sangrado uterino, embarazos múltiples.

• Diarreas abundantes o enfermedad de Crohn.

• Problemas de absorción de esta vitamina.

• Alcoholismo.

• Alimentación con bajo contenido en vitamina B12

• Mala absorción de vitamina B12

Las causas de la deficiencia de la vitamina B12 son, entre otras:

• Una dieta baja en vitaminas (por ejemplo, netamente vegetariana que excluye la carne, el pescado, los productos lácteos y los huevos).

• El alcoholismo crónico.

• Una cirugía abdominal o intestinal que afecta la producción del factor intrínseco o la absorción.

• Enfermedad de Crohn.

• Trastornos por malabsoreión intestinal.

• Tenías.

• Anemia perniciosa causada por una deficiencia del factor intrínseco.

Signos y Síntomas.

Signo de sangrado, sea menstrual, digestivo, este conviene conocer las características de las heces, esputo, vómito y orina.

Síntomas

Los principales síntomas suelen ser, fatiga, problemas en la respiración, falta de apetito, hormigueo en las extremidades, sensación de falta de circulación en los dedos de las manos y los pies, diarrea y dolor de cabeza.

Entre los principales síntomas de anemia por falta de hierro tenemos:

Fatiga continuada. Cansancio con poco esfuerzo. Problemas en la respiración. Inapetencia. Aspecto pálido y demacrado. Sensación de falta de circulación sanguínea en ios dedos de las manos y

pies. Diarrea. Dolor de cabeza. Falta de concentración o pérdida de memoria. Etc.

Prueba Diagnostico (Exámenes de Laboratorio).

Pruebas de laboratorio de análisis para ayuda al diagnóstico del paciente:

• Hemograma y plaquetas.

• Vitamina B12.

• Ácido Fólico.

• Ferritina.

• Receptores solubles de transferrina.

• Haptoglobulina.

• Alfa 1 Antitrepsina.

Tratamiento Nutricional.

• Prestar atención en la cantidad absorbible dela dieta.

• Alimentos en contenido alto: hígado, riñón, carnevacuna, frutos secos,

Chícharos, judías, nueces, vegetales de hoja verde, pan integral

enriquecido, cereales.

• Se estima que es necesario absorber 1.8mg de hierro diario para cubrir las

necesidades del 80 al 90%.

• Considerar que mientras más bajas sean las reservas, mayor seria la tasa

de absorción.

• Hierro hem=15%.

• Hierro no hem= 3-8%=”Vit C”.

• La absorción de hierro puede ser inhibida por los carbonates, fosfatos y

fitatos.

• Te y café reducen la absorción en un 50%.

• El hierro presenta en la yema se absorbe mal debido a la presencia de

fosvitina.

Tratamiento

El tratamiento depende de la causa de la anemia:

• La anemia perniciosa requiere un tratamiento de por vida con inyecciones de vitamina B12.

• La anemia causada por insuficiencia de vitamina B12 en la dieta se puede corregir tomando pastillas de la vitamina, combinada con una dieta balanceada más apropiada. Inicialmente, esta condición se puede tratar con inyecciones de vitamina B12.

• La anemia causada por malabsorción se trata con inyecciones de vitaminas B12, hasta que el trastorno mejore.

El principal tratamiento para la anemia microcitica es suplementos de hierro. Instrucciones investigar la causa de la anemia microcitica, mientras que comenzar la terapia con hierro. Anemia microcitica es por lo general causada por una deficiencia de hierro en la dieta, pero también tiene otras causas como los defectos congénitos o enfermedades crónicas.

Administrar suplementos de hierro. Los médicos suelen proporcionar suplementos dé hierro por vía oral, pero también se pueden administrar hierro intravenoso.

Proporcionar suplementos de hierro en forma de sales de hierro. Estos incluyen fumarato ferroso, gluconato ferroso y sulfato ferroso. Hierro azucarados es también un suplemento de hierro común.

Tome la dosis adecuada de suplementos de hierro. Una dosis típica es de 325mg de sulfato ferroso 30 minutos antes de una comida una vez o dos veces por día. Alimentos y antiácidos pueden reducir la absorción, mientras que el ácido ascòrbico (500mg) puede facilitar la absorción de hierro.

Medir el nivel de hemoglobina regularmente. El nivel de hemoglobina no debe aumentar de manera significativa para las dos primeras semanas, pero debería aumentar hasta en 1 g/dl por semana hasta que se alcanza de un nivel casi.

Normal. Anemia debido a una deficiencia en la dieta debe ser corregida dentro de los dos meses.

Diarrea.

Como en cualquier tipo de anemia, la alimentación es fundamental, pero particularmente en la anemia macrocitica, se recomienda en consumo de alimentos ricos en vitamina B12, o que incentiven al organismo a producirla, como son las almejas, el hígado, el atún, sardinas o riñones.

Dietético.

En cualquier caso, pero específicamente si la etiología es nutricional, debe aumentarse el aporte de Fe dietético, fundamentalmente a través del incremento de alimentos de origen animal ricos en Fe. Una dieta rica en Fe consistirá en la ingesta de carne, pescado y/o huevos 1-2 veces al día, el consumo de cereales fortificados en Fe con el desayuno y/o merienda, la toma preferente de frutos cítricos como postre y el condimento con limos, así como limitada a 500ml de productos lácteos, exenta en café y té, y evitando el exceso de leguminosas y verduras que dificulten la absorción de Fe. En los casos de hipersensibilidad a la proteína de LV, esta debe suprimirse o sustituirse por una fórmula apropiada.

Complicaciones.

• Si el tratamiento no se inicia dentro de los 6 primeros meses después de la aparición de los signos y síntomas del sistema nervioso central, estos pueden ser irreversibles.

• La vitamina B12 afecta a las células epiteliales (células que forman la superficie externa de todo el cuerpo y recubren los conductos internos). Por lo tanto, una deficiencia de esta vitamina puede causar resultados falsos positivos en un frotis de Pap.

• Situaciones que requieren asistencia médica.• Se debe buscar asistencia médica si se presenta cualquiera de los

síntomas de anemia.

Prevención.

La anemia por deficiencia de vitamina B12 se puede prevenir con una dieta bien

balanceada. El uso preventivo de inyecciones de vitaminas B12 puede prevenir la

deficiencia de dicha vitamina después de intervenciones quirúrgicas que se sabe

dejan como secuela una deficiencia de esta vitamina. El diagnóstico y el

tratamiento oportunos pueden limitar la severidad de la anemia, al igual que las

complicaciones neurológicas.

Historia de la enfermería

Datos sociales

Nombre: L.G.

Edad: 27 años Sexo: F.

Dirección: La Laguna.

Nacionalidad: Venezolano.

Sala: Medica.

Cama: 3

Motivo de ingreso:

Sangrado Menstrual

Diagnostico Medico: Anemia Microsistica

Datos Subjetivos:

La paciente refiere desde hace 4 días tener abundante sangrado, pérdida de apetito, debilidad

Datos Objetivos:

Se observa, palidez, fatiga, cansancio, dificultad para respirar y baja

autoestima.

EXAMEN FÍSICO

Cabeza: Normocefalica, cabello limpio bien implantado sin malformación ósea.

Cara: Ovalada de aspecto y configuración normal.

Ojos: simétricos pupilas isocorricas normorreaetivas a la luz.

Nariz: tabique nasal central, fosas nasales sin secreciones.

Boca: Simetrica mucosa oral seca edentala completa sincuries sin presencia

de Chulitosis.

Oído: Pobellones auriculares simétricos bien implantado sin secreción.

Cuello: móvil sin adenopatías.

Tórax anterior: simétrico normo-expansibles, mamas de aspecto y

configuración normal.

Tórax Posterior: Murmullos vesiculares audibles en ambos campos

pulmonares sin agregados: allí comenzamos a auscultar de derecha a izquierda

en zigzag desde la parte interior (omoplato y columna vertebrar) hasta la base del

pulmón).

Abdomen: plano, ruidos hidro aéreos audibles comenzado a auscultar de

derecha a izquierda (en forma de las agujas del reloj).

Genitales: de aspecto y configuración normal.

Miembro Inferiores: simétricos con movimientos de flexión y extensión

rotación, fuerza muscular, llenado capilar en tantos segundos.

Miembro Superiores: Simétricos con movimientos de flexión y extensión,

rotación, fuerza muscular, llenado capilar en segundos.

Resumen del Caso Clínico

Se trata de paciente femenina de 27 años de edad procedente de la Parroquia

Villa Bruzual Municipio Turen quien ingresa servicio de medicina del hospital Dr.

Armando Delgado Montero por presentar, signo de fatiga, dificultad para respirar,

taquicardia, debilidad y cansancio el cual dificulta para la marcha, se observa

hidratada, intranquila, afebril, refiere sentir dolor precordial, fue tratada con

medicamentos para mejorar la respiración y oxígenos terapia, se coloca en

posición semi sentada la cual mejora su dificultad respiratoria. Se le administra

medicamentos para disminuir el cansancio y aumentar la movilidad corporal, fue

tratada por hematólogo quien indica tratamiento y estudio especializado, al cual en

una segunda revaloración la paciente presenta mejoría en su cuadro clínico,

recibe cuidados de enfermería dirigidos a la atención en la recuperación de la

movilidad de miembro superior e Inferir movilización relativa con el apoyo de

enfermería y andadera el cual responde de satisfactoriamente.

La paciente en su estadía hospitalaria presento mejoría, al darse de alta se

recomienda realizar control con especialistas de nutrición, hematólogo y

cardiólogo.

Necesidades Interferidas

Necesidades Problema Real Problema Potencial

Necesidad de respirar,

dormir, beber y comer

Deterioro nutricional y del

patrón del sueño.

Pérdida de peso.

Obstrucción del sueño.

Diagnóstico de Enfermería

Diagnostico Real Diagnostico Potencial

Problema en la Respiración. Deterioro del Sistema respiratorio.

Diagnostico Potencia

Plan de Acción de Enfermería

Diagnóstico de

Enfermería

Resultados

Esperados

Acción de Enfermería Evaluación

Intolerancia a la

actividad física

relacionado al

déficit de aporte

de oxígeno a los

tejidos.

Poco aporte

proteico y

electrolito.

Se espera en el

lapso de una

semana haya

lograda el

rendimiento

físico.

Comunicación

terapeuta.

Control de S/U.

Suministrar oxigeno ya

que el nivel de

hemoglobina ha

bajado y esto quiere

decir que no hay

suficiente oxígeno en

los tejidos.

Administración de

medicamentos.

Monitorear peso

corporal.

Monitorear ingesta de

líquidos.

Educar el paciente de

su patología.

Monitorear dieta

Monitorear

nutricionista.

Monitorear balance de

electrolitos.

Durante la

estadía de

hospitalización

la usuaria logro

incorporarse a

su actividad

física.

Plan de Cuidados Real

Diagnóstico de

Enfermería

Resultados

Esperados

Acción de Enfermería Evaluación

Insuficiencia

respiratoria y

cardiaca

secundaria a

anemia.

Por la falta de

suficiente

glóbulos rojos y

aporte proteico

y electrolitos.

Se espera que

durante la

estadía la

usuaria haya

logrado

normalizar la

respiración y la

frecuencia

cardiaca.

Comunicación

terapeuta.

Suministro de

oxígeno.

Control de signos

vitales.

Brindar apoyo

emocional a la

paciente.

Permeabilidad de las

vías aéreas.

Colocar en posición de

Fowler.

Monitorear la

respuesta

cardiorrespiratoria a la

actividad.

Cumplir tratamiento

Reposo relativo,

Habitación bien

ventilada.

Dieta balanceada.

Monitorear ejercicio

respiratorio.

Monitoreo por medico

cardiólogo,

neumonologo.

Al cabo de su

estadía en el

hospital la

usuaria logro

normalizar su

respiración y la

frecuencia

cardiaca.

CONCLUSIÓN

La anemia es un trastorno frecuente de la sangre que ocurre cuando la

cantidad de glóbulos rojos es menor que lo normal, o cuando la concentración de

hemoglobina en sangre es baja. El fenotipo característico de un paciente con

anemia de Fanconi incluye talla baja, manchas en café con leche, malformaciones

del dedo pulgar y el radio, y alteraciones estructurales de las vías urinarias. El

tratamiento de la anemia aplástica incluye la eliminación del agente causal, el

cuidado de soporte con transfusión de glóbulos rojos y plaquetas cuando sea

necesario, profilaxis y tratamiento de infecciones bacterianas y fúngicas, la terapia

inmunosupresora y el trasplante de médula ósea.

La anemia microcitica es una tipo de anemia que se caracteriza por

microcitosis, definiéndose esta como la presencia de hematíes con un volumen

corpuscular medio (VCM) menor de 80 fL. Habitualmente suelen ser también

hipocrómicas, esto es, la cantidad de hemoglobina por glóbulo o hemoglobina

corpuscular media (HCM) es menor de 25 picogramos/célula.

Las anemias microcitica pueden deberse a déficit de hierro, talasemia,

anemia sideroblástica, enfermedades crónicas (algunos casos) y más

infrecuentemente a microesferocitosis familiar (Minkowsky-Chauffard),

intoxicación por plomo o aluminio, hipertiroidismo, hipogonadismos y escorbuto.