Torticolis Clavicula
description
Transcript of Torticolis Clavicula
-
Torticolisul muscular congenitalDefinitie: pozitie vicioasa a capului cu inclinarea acestuia de partea afectata si rotatia cu barbia catre partea contralaterala
-
Patogeniafibroza m. SCM din cauza unui sindrom de compartiment cu ischemie locala Intindere sau presiune asupra muschiului sterno-cleido-mastoidian in timpul unui travaliu laborios
Suferinta musculara prin hipoxie Hematom in teaca muschiului (oliva)
Fibroza secundara si retractie musculara Organizare hematom
Pozitie vicioasa a capului
-
Alte teorii etiopatogeniceTeoria nervoasa
Teoria displaziei musculare
Teoria inflamatorie (osteomastoidita Bezold-Jarich)
-
Manifestari cliniceLa citeva saptamini post-partum apare oliva in grosimea SCM (dispare dupa cca. 3 luni); 80% din cazuri nu prezinta oliva (dupa Coventry si Harris)
Retractie musculara progresiva cu malpozitionarea extremitatii cefalice (capul este plecat de partea bolnava - rotat spre partea sanatoasa)
-
Diagnostic diferential- Torticolis din malformatii - sd Klippel - Feil - implantare joasa a parului - hemivertebre - blocuri vertebrale - git foarte scurt - Maladia Sprengel(omoplat supraridicat) - pterigium coli intre regiunea laterocervicala si umarul respectiv - Torticolis traumatic
-
Diagnostic diferential - Torticolis de natura infectioasa - la nivelul cercului limfatic Waldeyer sau al amigdalelor - adenopatii laterocervicale - inclinare antalgica a gitului - osteomielita de corp vertebral - discita de coloana vertebrala nespecifica - TBC de coloana vertebrala (morb Pott)
-
Diagnostic diferential- Torticolis cicatricial - dupa - scrofuloza(TBC ggl. laterocervicala)- arsuri
- Torticolis de tip compensator- defecte de vedere astigmatism - scolioza
-
TratamentConservator - pina la virsta de 2-3 ani
- miscari, gimnastica - copilul e pus cu capul la marginea patului si fac miscari de flexie, extensie - nu masaj agravare grad de fibrozare si retractie a muschiului
-
TratamentChirurgical
- dupa 3 ani
- tenotomie tip Miculicz (distala SCM) sau
- tenotomie la insertia proximala si distala (cusectiunea aponevrozei cervicale medii)
- imobilizare cu guler cervico-nucal; multi chirurgi imobilizeaza printr-un simplu colier
- la 7 zile dupa operatie tratament recuperator
- risc de recidiva (dat. pozitiei antalgice a copilului) - apoi program de exercitii de kinetoterapie citeva luni.
-
Fractura obstetricala de claviculaCea mai frecventa fractura obstetricala
Cauza: nasteri laborioase, la trecerea claviculei pe sub simfiza pubiana
-
SimptomatologieFractura in lemn verde- trece uzual neobservata
Fractura completa- impotenta functionala- palpare sub tegumente a reliefurilor fragmentelor fracturare
- dupa 7 zile apare vizibil calusul in treimea medie a claviculei
-
DiagnosticClinic
Echografic
Radiologic
Diagnostic diferentialTraumatisme ale umarului, in special paralizia de plex brahial
-
Tratamentpoate trece neobservata si se vindeca spontan, fara tratament. agitatie nejustificatalimitarea mobilitatii membrului toracic
cind se diagnosticheaza, se practica imobilizare in aparat tip Dessault din fasa pt. 5-7 zile sau in pozitie procubit/decubit cu umar plasat intre doi saculeti de nisip mulati pe umar.Evolutie naturala