terjemahan malnutrisi

Click here to load reader

download terjemahan malnutrisi

of 33

  • date post

    27-Jan-2016
  • Category

    Documents

  • view

    258
  • download

    4

Embed Size (px)

description

bahan diskusi dalam perkuliahan

Transcript of terjemahan malnutrisi

  • Tinjauan, Tipe-tipe and Penyebab Malnutrisi

    Food & Nutrition Training Module

  • Tinjauan Tipe-tipe malnutrisiAkibat malnutrisi Akibat dari gizi buruk akutPenyebab malnutrisi Penatalaksanaan dan pencegahan malnutrisi

    Food & Nutrition Training Module

  • Apakah malnutrisi itu?

    ..malnutrisi adalah istilah yang mencakup kondisi klinis yang luas pada anak-anak dan orang dewasa.

    Food & Nutrition Training Module

  • TIPE I dan TIPE IINUTRIENTIPE I:Besi, tembaga, mangan, iodin, selenium, kalsium, thiamin, riboflavin, piridoksin, folat, asam askorbat, retinol, tokoferol (E), vitamin D dan KTIPE II: Air, kalium, natrium, zinc, fosfor, protein, nitrogen, asam amino esensial, oksigen

    Food & Nutrition Training Module

  • DEFISIENSI TIPE I Terdapat penurunan kapasitas penyimpanan dan konsentrasi jaringan.Tanda dan gejala klinis yang khas. Diagnosis ditegakkan dengan cara mengukur konsentrasi nutrien di jaringan atau dengan mengenali gejala klinis yang spesifik.

    Food & Nutrition Training Module

  • DEFISIENSI TIPE II Nutrien tipe II adalah penyusun jaringan itu sendiri. Jika ada defisit salah satu nutrien ini, seluruh jaringan mengalami katabolisme dan semua komponennya menghilang. Nutrien tipe II bersifat interdependentRespon terhadap defisiensi tiap nutrien tipe II adalah sama yaitu : kegagalan pertumbuhan (stunting) pada defisiensi ringan dan kehilangan berat badan (wasting) pada defisiensi yang berat.

    Food & Nutrition Training Module

  • KURANG ENERGI PROTEIN (KEP) ...adalah akibat dari defisiensi salah satu atau semua nutrien (termasuk mikronutrien dan makronutrien)PENYAKIT AKIBAT DEFISIENSI MIKRONUTRIEN...timbul sebagai akibat dari defisiensi mikronutrien spesifik. (vitamin atau mineral).

    Food & Nutrition Training Module

  • STUNTING

    STUNTING Dan atau WASTING

    TB/U menggambarkan pertumbuhan rangka

    BB/Uadalah indeks gabungan yang digunakan untuk mengukur underweight

    WASTINGDan atau Oedema

    BB/TBmenggambarkan penurunan/kenaikan berat badan yang baru terjadi

    Food & Nutrition Training Module

  • ABCDA: SehatB:StuntedC:WastedD:Stunted dan Wasted

    Siapa yang stunted dan siapa yang wasted?

    Food & Nutrition Training Module

  • Berat badan

    Alat ukur apa yang dianjurkan untuk mengukur malnutrisi akut (wasting dan atau edema):Tinggi/panjang badan

    Lingkar lengan Atas

    Edema bilateral

    Food & Nutrition Training Module

  • RISIKO penderita malnutrisiPenurunan kemampuan fisikLebih mudah terkena penyakitRisiko kematian meningkatKesulitan belajar

    Food & Nutrition Training Module

  • PERUBAHAN FUNGSI FISIOLOGIS akibat malnutrisi berat Laju metabolisme-Aktivitas pompa Natrium-Natrium intrasel+Kalium intrasel-Sintesis protein-Pemecahan protein-Curah jantung-Isi sekuncup-Waktu sirkulasi-Filtrasi Glomerulus-Aliran darah ginjal-% Natrium yang diekskresi-Respon terhadap perubahan suhu Poikilothermic

    Food & Nutrition Training Module

  • LINGKARAN SETAN MALNUTRISIPenurunan asupan makananPenurunan respon imun dan inflamasiPertumbuhan berlebih flora normal ususInfeksi berulangMalabsorbsi dan DiareDefisiensi nutrien spesifikAnoreksiaKEMATIAN

    Food & Nutrition Training Module

  • Mengkaitkan perubahan fisiologis dengan penatalaksanaanRisiko gagal jantung, gangguan sintesis protein

    Risiko hipoglikemia

    Ketidakseimbangan elektrolit

    Risiko dehidrasi

    Risiko hipotermia

    Risiko infeksi

    Berkurangnya kemampuan menggunakan zat besiDiet rendah protein

    Makan porsi kecil tapi sering, glukosa

    Mineral dan vitamin

    Rehidrasi dengan LGG

    Jaga anak tetap hangat

    Antibiotik spektrum luas

    Mula-mula mengurangi asupan zat besi?

    Food & Nutrition Training Module

  • ...MEMAHAMI MALNUTRISI SEBAGAI AKIBAT DARI BERBAGAI PENYEBAB.APA SAJA PENYEBAB MALNUTRISI?MALNUTRISI

    Food & Nutrition Training Module

  • Hal-hal yang diperlukan untuk memastikan asupan makanan yang adekuat atau tidak adanya penyakit.MAKANANPERAWATANKESEHATAN

    Food & Nutrition Training Module

  • PENYEBAB MALNUTRISIMalnutrisiAsupan makanan yang tidak adekuatPenyakitKetersediaan makanan di rumahLingkungan sosial dan perawatanAkses terhadap pelayanan kesehatan dan lingkungan yang sehatPenyebab LangsungPenyebab Tidak LangsungPenyebab dasarInfrastruktur formal dan informalIdeologi politikSumber daya

    Food & Nutrition Training Module

  • Penatalaksanaan Rawat Jalan pada Malnutrisi Berat

    PenapisanLLA, pemeriksaan medisRUMAH SAKIT ATAU PUSAT-PUSAT STABILISASIMengobati komplikasi

    PROGRAM PENGOBATAN RAWAT JALAN Kunjungan per 2 minggu? Kunjungan kader/bidan? RUTF, pengobatan medis

    Food & Nutrition Training Module

  • Garis besar malnutrisiKetidakseimbangan antara jumlah nutrisi yang diserap dengan yang dibutuhkan oleh tubuh.Kebutuhan tidak terpenuhi = Malnutrisi.Dapat terjadi karenaMakan terlalu sedikitInfeksi ( Kebutuhan / penyerapan ) Konsekuensi fisiologis serius pada keadaan malnutrisi fase = Reductive adaptationImmunosuppression and infection.

    Food & Nutrition Training Module

  • Konseptual model penyebab malnutrisi menurut UNICEF (Diadaptasi dari Emergency Nutrition Assessment. SCF. 2004)Malnutrisi & KematianAsupan makanan tdk cukupPenyakitPenyebab langsung, mempengaruhi individuKurangnya kepedulian thd LinkunganRendahnya Ketahanan pangan RT

    Rendahnya Kesehatan Masy

    Penyebab tidak langsung di tingkat masyarakat/ RTlSumberdayaManusia,struktur,keuangan

    Ideologi PolitisInfrastructure Formal and informalPrioritas lokalPenyebab Dasar

    Food & Nutrition Training Module

  • Garis besar malnutrisi (adapted from Tomkins and Watkins 1989)Kurang adekuatnya dietHilangnya Berat badanGangguan PertumbuhanKekebalan rendahHilangnya nafsu makanMalabsorbsiMeningkatnya kebutuhan nutrisiMeningkatkan insiden, keparahan dan lamanya penyakit,

    Food & Nutrition Training Module

  • Type MalnutrisiAkut Disebabkan kehilangan BB dalam waktu singkat =wasting

    Tdk adekuatnya nutrisi/ penyakit dalam waktu yg panjang Anak tumbuh lambat= stunting

    Wasting disebabkan kehilangan berat badan/ kegagalan meningkatkan berat badan karena asupan/pola makan salah/ infeksi

    Underweight berdasarkan BB/umur dan merupakan gabungan pengukuran dari of stunting dan wasting. Juga disebabkan asupan/pola makan salah/ infeksi dalam waktu ttt, juga pertumbuhan fetus yg lambatDirekomendasikan sebagai indikator untuk menilai malnutrisi dalam waktu tertentu.

    Food & Nutrition Training Module

  • Pengukuran Malnutrisi (Anthropometry)Berat Badan / Tinggi Badan. Menggambarkan kehilangan berat badan yg baru terjadi. Indikator yg paling baik untuk wasting. Menggambarkan Malnutrisi akut.Tinggi badan /umur. Menggambarkan pertumbuhan tulang. Indikator yg baik untuk. Manggambarkan malnutrisi akut.Berat badan/ umur. Menggambarkan Wasting/stunting atau keduanya.Perubahan cepat BB/U= Perubahan BB/TB (wasting)BB/U pd anak yg lebih besar = TB/U rendah (stunting)

    Food & Nutrition Training Module

  • Baku Rujukan/Klasifikasi.Menilai Status Nutrisi dg BB/TB, BB/U,TB/U. Pengukuran individu dibandingkan dengan baku rujukan international seperti :National Centre for Health Statistics (NCHS)World Health Organisation (WHO)Centre for Disease Control (CDC)Pengukuran dapat diexpresikan sebagai standard deviation units atau z scores, % dari median atau percentiles.

    Food & Nutrition Training Module

  • References/ClassificationsMedian = Nilai tengah diantara yg paling besar dan paling kecil.Jika pengukuran anak sama dengan baku rujukan median = 100% of medianPercentile = Posisi/ ranking dari individu di baku rujukan dalam % %Z- scores (SD) follows a normal bellshaped (Gauss) curve.

    90% = - 1 z score80%= - 2 z score70%= - 3 z score(approx)60%= - 4 z score(approx)

    Food & Nutrition Training Module

  • References/Classifications

    Definisi dari Malnutrisi ACUTE memakai BB/TB atau edema pada anak umur 6-59 BlnBerat-3 z- scoresOedemaySedang=70%=3 z-scoresOedema n Global

  • References/ClassificationsTB/U cut off points untuk anak berumur 6 -59 months.Severe = 80%< -2 z scores to >= -3 z scoresGlobal
  • Z scores atau % of medianAnak anak dikategorikan malnutrisi tergantung Z-scorenya / %-nya.SD BB berbeda untuk TB yg berbeda di baku rujukan populasi population.Tb rendah = SD kecil. Lebih besar anak yg lebih tua) = lebih besar SDZ- scores dipakai untuk menggambarkan SD, Median dan hasil pengukuran% median menggambarkan hanya Median dan hasil pengukuran.

    Food & Nutrition Training Module

  • Z scores or % medianJadiDi z scores anak yg lebih tinggi dan lebih tua sepertinya lebih sering dikategorikan malnutrisi daripada anak ygn lebih muda dan lebih pendek. % Median tidak begini.Z scores secara statistik lebih valid dan direkomendasikan oleh WHO.Tetapi, konsep % Median lebih mudah di jelaskan dan prediksi yg lebih baik untuk tingkat kematian.

    Food & Nutrition Training Module

  • Z scores or % of median.% median= practical operational valueZ scores = statistical precisionNutrition surveys = z scores atau % medianAdmission to nutrition progs= % of median (resiko kematian/Perhitungan mudah)Intervening on population level = z scores.

    Food & Nutrition Training Module

  • LILA and OedemaLILA Mengukur tebalnya otot lengan atas. Merupakan alat prediksi yg cepat untuk kematian jika di bawah 110 mm pada anak umur 12-59 bulan.Kriteria LILA dapat digunakan sebagai kriteria untuk memasukkan anak ke pr