tentir ayas.docx

8/19/2019 tentir ayas.docx

1/12

TENTIR KULIAH

HEMOSTASIS AND THROMBOSIS DISORDERS

(Ayas)

Halo! Dikarenakan saya kebagian tugas bikin tentir sendiri, mungkin

saya hanya akan menambahkan halhal yg saya atat a"a yaa tentang

hemostasis dan thrombosis, bukan nyalin semua kuliah dr# $emmy di sini#

%adi kalo baa tentir ini sebagai &en"elas a"a, kalo materi utama nya kan

udah ada di slide beliau hohoho'

oiya maa(n "g ya )askular nya "d )asular mulu tulisannya, bukan

karna sok inggris gt ta&i autote*t nyaaa males benerin

+ke sebelumnya kita harus tau duluyaaa a&asih hemostasis dan

thrombosis itu

• Hemostasis &roses &emberhentian aliran darah -stoppage of

blood ow.

• Trombosis &roses &emberhentian aliran darah dengan ara

membentuk thrombus

• Thrombus kum&ulan benang (brin dan &latelet yang si/atnya

stabil -stable brin-platelet plug.

0erikut ini adalah /aktor/aktor yang ber&eran &enting dalam &roses

hemostasis1


2/12

Kom&onen hemostasis 1

2# Ekstra)askular

• 3eru&akan "aringan yg mengelilingi )askular ber&eran dalam

&roses hemostasis KAL+ ADA %E%A4 L+KAL -ibarat kom&onen

esktra)askular ini adalah seorang o5o dan )asular itu seorang

e5e dan )asular di daerah lain itu e5e orang, sang o5o

uma ngelindungin kalo e5e nya terluka a"a, dia gabakal

ngelindungin e5e orang kalo doi kena&ana&a karna namanya "g

e5e orang &asti udh ada o5o lain yg ngelindungi dia alias

UDAH 6UN7A TU8A4 3A4IN83A4IN8 5g5g.

• 8imana ara melindungi nya menyebabkan

&embengkakan9s5elling : &en"ebakan9tra&&ing terhada& darah

tu"uannya, su&aya ga ter"adi blood loss9kehilangan darah

seara berlebihan

;#


3/12

?# Intra )asular

• 6latelet dan &rotein &lasma

4ebenernya ketiga kom&onen td buat a&asih 0uat koagulasi dan

(brinolysis "a5abannya! Koagulasi ituuu &embentukan thrombus :

(brinolysis itu adalah disolusi thrombus#

Konse& hemostasis adalah 4EI30AN8! Ibarat 7ing and 7ang

githuuu kalo kata dr# $emmy# 3aksudnya seimbang adl@@# Antara

koagulasi dan (brinolysis ya harus ker"a di saat yang dibutuhkan dan

res&on nya "uga gak berlebihan# Nah, kalo berlebihan1

•Hi&erkoagulasi thrombus yg kebentuk berlebihan ATAUdarahnya "adi lebih kental akibat &eningkatan kom&onen

koagulasi "adi bisa menyebabkan


4/12

4ekresi 1 Ba buat kaskade koagulasi : AD6 utk agregasi

&latelet Agregasi 1 &embentukan primary hemostasis plug dgn

bantuan gliko&rotein IIb9IIIa

;# Hemostasis 4ekunder

• Ada ? &roses "uga1 Agregasi &latelet Kaskade koagulasi -intrinsi, ekstrinsik, ommon

&ath5ay9gabungan. Hasil akhir kaskade de&osisi ikatan silang antara

&latelet : (brin

• Ini nih kaskade nya1

• Ada ; kaskade koagulasi1 Intrinsik 1 diinisiasi oleh &erubahan seara negati/ dari

kondisi &ermukaan &emb#darah -ga harus karna "e"as

baru dia akti/. Ekstrinsik 1 diinisiasi oleh adanya "e"as )askular Keduanya bakal menghasilkan ommon &ath5ay yg

tu"uannya mengubah &rotrombin "adi TR+30IN dan

mengubah (brinogen "adi $I0RIN#

• Kontrol koagulasi1


5/12

3aa/ ya kalo udah agak ga niat lelah bikin tentir

Nah ada nih


6/12

ber&eran dlm &roses hemostasis, bukan hasil dari

adhesi9sekresi9agregasi#

4ekarang kalo mau tau /ungsi hemostasis baik a&a ngga, berarti

harus dilakukan tes &enun"ang' namanya tes sistem hemostasis! Ada

banyak lhooo a&a a"a sih1

2# Hitung &latelet inti nya, "umlah &latelet yg kurang

-trombosito&eni. tdk berhubungan dgn /ungsi &latelet ibarat

ada Ade Rai bersaudara "umlahnya 2, ta&i yg lagi di Bi&utat

uma soalnya yg lainnya lagi liburan# 3isalkan 2 Ad Rai

&unya kekuatan 2F# Terus Ade Rai bersaudara ini dimintain

tolong bangun rumah, kekuatan mereka mah sama a"a tete&

2F masingmasing# 8a mungkin kan karena Ade Rai ini sedih

ditinggal sodara nya liburan, eh kekuatannya "d turun F

5g5g moga ngerti dah

;# 0leeding Time 3enggambarkan $UN84I 6LATELET dan INTE8RITA4


7/12

Indikasi nya biasanya buat org; yang &ake obat antikoagulan

oral -ontoh1 5ar/arin.

# 6artial Thrombo&lastin Time -6TT.

Tes utk intrinsik dan ommon &ath5ay 0iasanya utk monitor &asien yang &ake he&arin

Nah sekarang keliatan

kan kena&a 6T di&engaruhi oleh 5ar/arin

dan 6TT di&engaruhi oleh he&arin

4ekarang kan mau bahas kelainan hemostasis : trombosis, bisa

dilihat di slide nya a"a ya# Aku "elasin bebera&a yang kata dr $emmy

&enting#

8angguan nya ada abnormalitas )askular, kelainan &latelet,

abnormalitas /aktor koagulasi, DIB#

2# De/ek 6latelet

• 6eningkatan bleeding time

•

8angguan adhesi &latelet 0ernard 4oulier &d 5anita yg mau haid tibatiba lebam,

akibat gangguan mediator adhesi -)on 5illebrand, kom&leks

862bI.


8/12

• 3ekanisme &enurunan &roduksi ATAU &eningkatan destruksi

ATAU sekuestrasi di lim&a -"arang.

• 6enyebab lain 1 trans/usi masi/ menyebabkan hemodilusi

• 4ekarang ada bebera&a kasus trombosito&eni yg &enting1

A# Immune Thromboyto&eni 6ur&ura -IT6. 6enyebab 1 ada antibody yg menyerang &latelet -antibody

anti&latelet. Ada yg akut dan kronik 6erbedaan1

Kena&a &asien IT6, 0T nya meman"ang Karena yg

diserang adalah 6LATELET! Udah tau kaaan td &rinsi& 0T

itu menggambarkan a&a'


9/12

0# Immune Thromboyto&enia 0isa karena obat -Digito*in, sul/onamindes, &henytoin,

he&arin, A4A, oaine, uinine, uinidine, glyo&roteinIIbIIa antagonists. trombosit bisa normal lg dalam 5kt

? hari kalau obat dihentikan 0isa karena leukemia leukosit mendominasi sel

darah lain tertekan TR+30+4IT+6ENIA Talak 1 imunosu&resan! &rednisone I mg9kg00 "angka

&endek dgn ta&ering oM bisa mem&ersingkat 5aktu

ge"ala

He&arin Thromboyto&enia

Termasuk drugindued thromboyto&enia

Immune Thromboyto&enia 0iasanya akibat konsumsi un/rationated he&arin

makanya sekarang lebih disaranin &ake yg

L3>H -Lo5 moleular 5eight he&arin. 0isa munul hari atau 2 -yg late onset.

setelah inisiasi tera&i he&arin

6enyebab 1 Ig8 menyerang &latelet /ator 9he&arin om&le* yg ada di &ermukaan &latelet

HI


10/12

0oleh ditrans/usi kalo ada 6ERDARAHAN HE0AT Ha&alin &erbedaannya yaa

D# Dilutional93assi)e Thromboyto&enia

?# DIB -Disseminated Intra)asular Boagulation. 4uatu keadaan dimana bekuanbekuan darah keil tersebar di

seluruh aliran darah, menyebabkan &enyumbatan &ada

&embuluh darah keil dan berkurangnya /aktor &embekuan yang

di&erlukan untuk mengendalikan &erdarahan Ter"adi akibat hi&erkoagulabilitas 6ada DIB akut, ter"adi &enggum&alan darah dalam 5aktu singkat

sebagian besar bahanbahan koagulasi, se&erti trombosit,(brinogen dan lain /aktor &embekuan - I sam&ai III.

di&ergunakan dalam &roses &enggum&alan tersebut disebut

"uga onsum&tion oagula&athy atau de(brinolysis syndrome

terbentuk (brin mekanisme /eedbak (brinolisis ikut

inhibisi &olimerisasi (brin dan &latelet &erdarahan %adi di DIB itu kaya ter"adi koagulasi dan (brinolisis berbarengan

gituuu

# Abnormalitas $aktor 6embekuana# illebrand Disease

Autosomal dominan! Akibat de(siensi /aktor )> ini &enurunan akti)itas /aktor


11/12

6aling sering ge"ala nya adl &erdarahan mukosa th 1

e&istaksis, 8I bleeding, menoragia Tera&i gold standard 1 krio&resi&itat atau $$6 -$resh $ro=en

6lasma. units9kg /or 2F o/ normalC O li/e 2;;

hours Ini ada sekilas tentang krio&resi&itat dan $$6


12/12

b# Hemo(lia 4e* linked reessi)e PF hemo&hilia A

0edain hemo&hilia A dan 0 hemo&hilia A ada &enurunan/aktor

tentir ayas.docx

Documents

Transcript of tentir ayas.docx