Temario Seguridad del PACIENTE. Uso de equipos de Oxigenoterapia Domiciliaria JORNADA DE...

TemarioSeguridad del PACIENTE.Uso de equipos de Oxigenoterapia Domiciliaria

JORNADA DE INTERNACIÓN MÉDICA DOMICILIARIA

Miércoles 23 de Junio de 2010.-

Healthcare activity of 2

Cuadro Marco

Oxígeno

Fuentes de Oxígeno

Seguridad

General

Resumen

Salud Colectiva

Healthcare activity of

Salud Colectiva

La SEGURIDAD es un principio fundamental de la atención al paciente y un componente crítico de la GESTIÓN DE LA CALIDAD.

Cambio positivo en la historia natural de una enfermedad,

riesgo, condición de salud de individuos y grupos de

personas

la acción de las ciencias de la salud a través

de los

sistemas y servicios de salud.

Definición de CALIDAD = RESULTADO

atribuible a


Salud Colectiva

Una forma de Organización Institucional de

manera que la atención del paciente se realice

con la mayor competencia profesional en

búsqueda del mejor resultado y el menor

riesgo, con la mas eficiente utilización de los

recursos.

GESTIÓN DE SALUD BASADA EN LA CALIDAD


Las intervenciones de atención de salud se realizan con el propósito de beneficiar a los pacientes, pero también pueden causarles daño. La combinación compleja de procesos, tecnologías e interacciones humanas puede aportar beneficios importantes. Sin embargo, también conlleva un

riesgo inevitable de que ocurran eventos adversos.

RESULTADOS / OBJETIVOS de la GESTIÓN DE SALUD BASADA EN LA CALIDAD:

Evitar la muerte Humanización Satisfacción Evitar riesgos Controlar la enfermedad Aliviar el dolor . Confort Disminuir la incapacidad . Mejorar la actividad Aumentar la resistencia . Calidad de vida. Expectativa de vida Evitar eventos adversos


Eventos Adversos

¿Cuántos casos ocurren que, sin llegar a la

muerte, producen mayor riesgo, más complicaciones,

mayor internación,

más problemas de seguimiento,

más situaciones de inequidad y de ética,

más insatisfacción?

Aplicando el concepto de

“EXPANSIÓN CENTRÍFUGA DE LOS RIESGOS”


OMS

En Argentina serían aprox 14.000 muertes y 600.000 eventos adversos / año

Por año; en accidentes de transito hay 7 mil muertes ¡

“La diferencia entre un sistema de salud que funciona adecuadamente y otro que no lo hace puede medirse en muertes, discapacidades, empobrecimiento, humillación y desesperanza.”

Según datos estadísticos, la relación sería:1/50; ≡ 1 muerte y 50 eventos adversos por día, por millón de habitantes


ESTRATEGIAS PARA AUMENTAR LA SEGURIDAD EN LOS PACIENTES

Para aumentar la seguridad del paciente hay que emprender tres acciones complementarias: prevenir los eventos adversos; sacarlos a la luz; y mitigar sus efectos cuando se producen.

Ello requiere:

más capacidad para aprender de los errores (realizando una investigación competente de los incidentes y un intercambio responsable de datos) más capacidad para anticipar los errores y rastrear las debilidades del sistema que pueden dar lugar a un evento adverso la identificación de las fuentes de conocimiento existentes, dentro y fuera del sector de la salud la introducción de mejoras en el propio sistema de prestación de atención sanitaria (la calidad debe ocupar un lugar central en el sistema)

Seguridad en Pacientes


Seguridad del Paciente

OBJETIVOS RELACIONADOS CON LA CALIDAD EN LA ATENCIÓN Y LA SEGURIDAD EN LOS PACIENTES

Identificar correctamente al paciente Efectivizar las comunicaciones Mejorar la seguridad en la dispensación y administración de los medicamentos Practicar el procedimiento correcto, en el paciente correcto y en el sitio correcto. Reducir el riesgo de las infecciones asociadas al cuidado de la salud (enfatizar el lavado de manos) Reducir el riesgo de daño por caídas

(OMS)

5 momentos para la higiene de manos


“SOMOS LO QUE HACEMOS DÍA A DÍA, DE MODO QUE LA EXCELENCIA NO ES UN ACTO, SINO UN HÁBITO”

ARISTÓTELES


Fuentes de Oxígeno

Resumen

Salud Colectiva

Cuadro Marco

Oxígeno

Seguridad


Es un MEDICAMENTO certificado:

Pureza: >99.5 %

CO: < 5 ppm

CO2:< 300 ppm

Humedad:<60 ppm

No acides, halógenos ni oxidantes.

Equipos - Seguridad

Oxígeno O2


Seguridad

Seguridad

O2: esencial para la vida

Concentración normal en el aire: 21%

El uso de O2 en mayor %: Control Médico.

Peligroso SI NO CONOCEMOS: los riesgos

asociados al uso indebido del O2.

O2Soporte de la Vida


PROPIEDADESPROPIEDADES RIESGOSRIESGOS

1. Comburente1. Comburente Incendio o Incendio o explosiónexplosión

2. Indispensable para 2. Indispensable para Muerte por sobre o Muerte por sobre o la vidala vida suboxigenaciónsuboxigenación

3. Incoloro, inodoro3. Incoloro, inodoro No se detectan los No se detectan los InsípidoInsípido excesos o defectos excesos o defectos

de oxígeno sin de oxígeno sin ayudaayuda

de instrumentosde instrumentos

4. Agresivo frente a la4. Agresivo frente a la Riesgo de Riesgo de inflamación inflamación materia orgánica materia orgánica de estos materialesde estos materiales

ante la presencia ante la presencia de de

una chispa o llama.una chispa o llama.


PROPIEDADESPROPIEDADES RIESGOSRIESGOS

5. El oxígeno gaseoso5. El oxígeno gaseoso Importante fuente de Importante fuente de puede almacenarce en puede almacenarce en energíaenergíacilindros a presión cilindros a presión elevadaelevada

6. El oxígeno líquido 6. El oxígeno líquido Riesgo de causar Riesgo de causar se encuentra a muy bajase encuentra a muy baja quemaduras. Fragilización quemaduras. Fragilización Temperatura (-183 Temperatura (-183 ° C )° C ) de tejidosde tejidos

7. 7. Un litro de O2 líquido Un litro de O2 líquido Un derrame de líquido Un derrame de líquido genera 850 litros de genera 850 litros de sobre oxigena fácilmente sobre oxigena fácilmente gas (CN).gas (CN). al ambienteal ambiente


Combustible

Gas Comburente

Atmósfera sobre oxigenada

Fuente de Inflamación

Generación de Fuego

Seguridad



Seguridad

1. MaterialCombustible

3. Fuente deEnergía

2. Comburente

Grasa

Aceite

Cremas

Ropa

Papel

Madera

Alfombras

Oxígeno Rozamiento

Calor

Llama

Chispa

Cigarrillo


Precauciones

Seguridad

Con O2


RIESGOSRIESGOS

O2

23 %

21 %

Posibles causas:

• Fuga de O2

• Derrame de líquido.

SOBREOXIGENACIÓN SUBOXIGENACIÓN

Posibles causas:

• Desplazamiento del Oxigeno por un gas asfixiante.

18 %

21 %

O2


Precauciones

Seguridad

O2

Sobreoxigenación

Ambientes cerrados

Abrir ventanas

Ventilar al aire libre


Cigarrillo y Oxígeno

Seguridad

cigarrillo.wmv


General

Oxígeno

Fuentes de Oxígeno

Seguridad

Resumen

Salud Colectiva

Cuadro Marco


Equipos

OCD – Tubos de Oxígeno

Alta Presión

(150 – 200 bar)

Oxígeno Gaseoso Medicinal

(99,8%, ausencia de CO2, CO,

oxidantes, pH neutro)

Botellas de 1,06 / 4,00 / 6,40 / 8,00 / 10,6 m3

Reguladores Medicinales adultos y pediátricos

(manómetro / caudalímetro 0 – 15 lts/min)


Trazabilidad y Precinto de Seguridad

Numeración del cilindro

Cruz Griega e Identificación del GasDetalle del gas

(en el reverso aparece etiqueta del

responsable farmacéutico)

Fecha última prueba hidráulica (10.06)

Válvula

y Tapa Tulipa

Equipos


Equipos

OCD – Regulador para tubo

Manómetro de medición de presión

Regulación de Flujo

• Paso calibrado

• Flumiter

Conexión

• Vaso humidificador

• Tomagoma (nebulizar)


OCD – Concentrador de Oxígeno

Baja Presión ( 0,6 bar)

Aire Enriquecido en Oxígeno ( > 93% O2 )

Sistema de Provisión Continua

Llave Reguladora:

1/8 – 1/4 – 1/2 – 1 –1,5 -…- 5 lts/min

Equipos


Equipos - Seguridad

Concentrador O2

concentrador.wmv


OCD – Concentrador de Oxígeno Portátil

Baja Presión ( 0,6 bar)

Aire Enriquecido en Oxígeno ( > 93% O2, Ar )

Sistema de Provisión Pulsada

Autonomía:

Batería recargable de 50 min. Conexión

a 220 volts y a 12 volts (auto).

Llave Reguladora:

1/4 – 1/2 – 1 –1,5 -…- 5 lts/min

Equipos


Baja Presión ( 1,3 – 1,5 bar)

Oxígeno Líquido Medicinal ( 99,8 % )

Capacidades 32 – 44 Lts tanque 1,2 – 0,5 Lts la mochila

Llave Reguladora

0,25 – 0,5 – 1 – 1,5 – 2 – 2,5 – 3 – 4 - …- 7 lts/min

OCD – Freelox

Equipos


OCD – Freelox

Equipos

Principio de Funcionamiento

Fase Líquida

Fase Gaseosa


OCD – Freelox

Equipos - Seguridad

Carga de la Mochila

Colocar en la válvula

Presionar hacia abajo

Accionar la palanca de carga


OCD – Freelox

Equipos - Seguridad


OCD – Duración

T = V / CV = C x T

Volumen

Caudal

Tiempo


Ej.: - Caudal prescripto 2 l/min.

- ¿Cto dura un tubo de 6,4 m3?

(1 m3 O2 g = 1000 l O2 g)Se toma en cuenta para el cálculo teórico el 10% menos

T= 5760 /2 =2880 min.

1hora=60 min. 2880/60= 48 hs

Para llevar a días

1 día= 24 hs 48/24= 2 días

RTA= dura 2 días

OCD – Duración Tubo O2

T = V / C


Ej.: - Caudal prescripto 2 l/min.

- ¿Cto dura un reservorio de 32 l de O2 líq

(1 l O2 líq = 850 l O2 g)No se toma en cuenta para el cálculo teórico las pérdidas por venteo o

por carga de la mochila

T= 27200 /2 =13600 min.

1hora=60 min 13600/60= 226,6 hs

Para llevar a días

1 día= 24 hs 226,6/24= 9,4 días

RTA= dura 9 días y 9 hs aprox

OCD – Duración de Freelox

T = V / C


Fuentes de Oxígeno

General

Oxígeno

Seguridad

Resumen

Salud Colectiva

Cuadro Marco


Equipos para atención a OCD

Depósito de Oxígeno Líquido

Concentrador de Oxígeno

Concentrador Portátil

Tubo de Oxígeno

VIa

bilid

ad

- Resu

men

Equipos

-Producto: LOX 99,8% pureza. Baja Presión.

-Deambulación: Si (mochila)

- Logística: < 100 km del centro dispensador

-Ambiente: Según Informe Social / del proveedor.

-Producto: Aire Enriquecido >93%. Baja Presión.- Requiere cilindro de O2 de respaldo.-Deambulación: NO (Equipo fijo)

- Logística: Todo el rango de cobertura.


-Producto: Aire Enriquecido >93%. Baja Presión.

-Deambulación: SI (Equipo móvil)

- Logística: Apoyo de movilidad al conc. fijo.

-Producto: GOX 99,8% pureza. Alta Presión.

-Deambulación: NO (Equipo fijo)

- Logística: < 100 km del centro dispensador



Fin

Gracias.-Gracias.-Gracias.-Gracias.-

BioIng. M. Rosana Perez

AIR LIQUIDE ARGENTINA S.A.

(54) 0223 15-4217101

[email protected]

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