SUUN TERVEYDENHUOLLON OMAVALVONTASUUNNITELMA 1

Suun terveydenhuollonomavalvontasuunnitelma

Suunnitelma on valmistunut 8.11.2017, päivitetty 19.1.2018

Kuva: Kimmo Brandt

SUUN TERVEYDENHUOLLON OMAVALVONTASUUNNITELMA 2

Sisällysluettelo

Esipuhe .................................................................................................................... 41 Palveluntuottajaa koskevat tiedot ....................................................................... 52 Omavalvontasuunnitelman laatiminen............................................................... 7Suun terveydenhuollon yhteisestä omavalvontasuunnitelmasta vastaava henkilö ..... 7

Suunnitelman päivittäminen ja julkisuus .................................................................... 7

3 Toiminta-ajatus, arvot ja toimintaperiaatteet ..................................................... 7Helsingin sosiaali- ja terveystoimialan toiminta-ajatus ............................................... 7

Sosiaali-ja terveystoimen arvot ja toimintaperiaatteet ................................................ 8

Mitä sosiaali- ja terveystoimen arvot tarkoittavat? ..................................................... 84 Riskienhallinta ................................................................................................... 10Riskienhallinnan järjestelmät ja menettelytavat sosiaali- ja terveystoimessa ........... 10

Riskien tunnistaminen, ilmoittaminen ja käsittely suun terveydenhuollossa ............. 11

5 Potilaan asema ja oikeudet ............................................................................... 13Suun terveydenhuollon palvelulupaus ..................................................................... 13

Potilaan kohtelu suun terveydenhuollossa .............................................................. 13

Hammashoidon hoitosuunnitelma ja potilaan osallisuus siinä ................................. 13

Suun terveydenhuollon potilaalle annettava hoidon turvallisuutta varmistavainformaatio .............................................................................................................. 15

Potilaspalaute ......................................................................................................... 17

Palautteen käsittely suun terveydenhuollossa ja käyttö toiminnan kehittämisessä18

Potilaan oikeusturva ................................................................................................ 18

Potilasasiamies.................................................................................................... 18

Muistutus, kantelu ja potilasvahinko..................................................................... 19

Neuvontapalvelut ................................................................................................. 196 Palvelun sisällön omavalvonta ......................................................................... 21Hammashoidossa noudatetut ohjeistukset .............................................................. 21

Suun terveydenhuollon hoidon saatavuuden omavalvonta ...................................... 21

Suun terveydenhuollon laadun kehittämistyö .......................................................... 21

Suun terveydenhuollon hygieniakäytännöt .............................................................. 22

Turvallinen lääkehoito suun terveydenhuollossa ..................................................... 22

Säteilyn turvallinen käyttö suun terveydenhuollossa ................................................ 23

SUUN TERVEYDENHUOLLON OMAVALVONTASUUNNITELMA 3

Yhteistyö muiden palveluntuottajien kanssa - ostopalveluna tuotetut suunterveydenhuollon palvelut........................................................................................ 237 Henkilöstö .......................................................................................................... 25Henkilöstön määrä, rakenne ja ammattien harjoittamisen edellytykset ja valvonta .. 25

Henkilöstön elvytys- ja ensiapuosaaminen .............................................................. 268 Toimitilat, laitteet ja tarvikkeet .......................................................................... 26Suun terveydenhuollon toimitilojen kuvaus .............................................................. 26

Tilojen käytön periaatteet ........................................................................................ 26

Siivous- ja pyykkihuoltojärjestelyt ............................................................................ 26

Suun terveydenhuollon laitteet ja tarvikkeet ............................................................ 27

Suun terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista vastaavat henkilöt....................... 27

9 Potilastietojen käsittely ..................................................................................... 27Tietosuojaan ja henkilötietojen käsittelyyn liittyvä ohjeistus ja käyttö ....................... 27

Potilasrekisterin rekisteriseloste .............................................................................. 29

Helsingin kaupungin tietojärjestelmäselosteet ......................................................... 29

Potilastietojen sähköisen käytön omavalvonta ........................................................ 29

Tietosuojavastaavan nimi ja yhteystiedot ................................................................ 29

10 Suunnitelman hyväksyminen .................................................................... 29Liite 1 HaiPro-ilmoitusten käsittely Helsingin sosiaali- ja terveystoimessa ............... 30

Liite 2 Suun terveydenhuollon muut turvallisuutta varmistavat kirjalliset suunnitelmatja ohjeistukset ......................................................................................................... 31

Liite 3 Suunnitelman päivitykset taulukko ................................................................ 32

SUUN TERVEYDENHUOLLON OMAVALVONTASUUNNITELMA 4

EsipuheUseat eri aikoina voimaan tulleet säädökset1 2 3 edellyttävät sosiaali- ja terveystoimenasiakas- ja potilasturvallisuutta varmistavan suunnitelman laatimista. Tämä on Helsinginkaupungin suun terveydenhuollon omavalvontasuunnitelma, johon on yhdistetty potilas-turvallisuussuunnitelman edellyttämät tiedot. Suun terveydenhuollon toimintayksiköt laa-tivat omat suunnitelmansa tämän rungon mukaan.

Omavalvonnan tarkoituksena on varmistaa, että potilas saa laadukasta ja turvallista hoi-toa. Tähän omavalvontasuunnitelmaan on kirjattu keskeiset toimenpiteet, joilla Helsinginkaupungin suun terveydenhuolto itse valvoo toimintayksikköjään, henkilökunnan toimin-taa ja tuottamiensa palvelujen laatua. Tavoitteena on varmistaa hoidon laatu ja potilaidenoikeusturvan toteutuminen.

Toimintakulttuuriimme kuuluu riskitilanteiden ennakointi ja poikkeamatilanteiden rapor-tointi sekä käsittely työyhteisöissä. Suun terveydenhuollon omavalvontasuunnitelmientoteutumista seurataan vuosittain ja niitä täydennetään havaittujen muutostarpeiden mu-kaan. Palveluja kehitetään myös potilaspalautteen perusteella.

Tämä suun terveydenhuollon yhteinen omavalvontasuunnitelma ja toimintayksikkökoh-taiset suunnitelmat ovat luettavissa Helsingin kaupungin verkkosivuilla (www.hel.fi) jayksiköiden toimitiloissa.

Toivomme, että tämä suunnitelma antaa asiakkaillemme hyvän kokonaiskuvan Helsinginkaupungin suun terveydenhuollon toimista, joilla varmistamme laadukkaan ja turvallisenpalvelun sekä hyvän asiakaskokemuksen.

Helsingissä 8.11.2017

Nora Hiivala Merja AueroTs. ylihammaslääkäri Vs. johtajahammaslääkäriSuun terveydenhuollon keskitetyt palvelut Suun terveydenhuolto

1 Terveydenhuoltolaki (1326/2010)2 Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalve- luista (980/2012)3 Sosiaalihuoltolaki (1301/2014)

SUUN TERVEYDENHUOLLON OMAVALVONTASUUNNITELMA 5

1 Palveluntuottajaa koskevat tiedotPalveluntuottaja

Suun terveydenhuolto, Terveys- ja päihdepalvelut, Helsingin kaupungin sosiaali- ja ter-veystoimiala

Sijaintikunta

Helsinki

Suun terveydenhuolto

Tämä omavalvontasuunnitelma on kaikkien Helsingin kaupungin suun terveydenhuollontoimintojen yhteinen. Suun terveydenhuollon hammashoitolat ja muut toimintayksiköt,kuten ajanvaraus, ostopalvelut sekä liikkuvat palvelut laativat omat omavalvontasuunni-telmansa tämän suunnitelman pohjalta.

Suun terveydenhuollon tehtävänä on järjestää terveydenhuoltolain 26§:n ja asetuksen338/2011 (Valtioneuvoston asetus neuvolatoiminnasta, koulu- ja opiskeluterveydenhuol-losta sekä lasten ja nuorten ehkäisevästä suun terveydenhuollosta) mukaiset suun ter-veydenhuollon palvelut. Suun terveydenhuolto tarjoaa sekä perushammashoidon ettäerikoishoidon palveluita alla olevassa kuvassa (Kuva 1) näkyvissä yksiköissä. Käytössäon 35 hyvin varustellun hammashoitolan lisäksi liikkuva suunhoitoyksikkö LIISU ja jal-kautuvia palveluja.

Hoitoon pääsy määräytyy hoidon tarpeen ja sen edellyttämän kiireellisyyden mukaan.Ajanvaraus toimii keskitettynä puhelinpalveluna, jossa suun terveydenhuollon ammatti-henkilö arvioi potilaan hoidon tarpeen. Ajanvarausasioita (mm. olemassa olevan ajanperuuttaminen) voi hoitaa myös pankkitunnuksilla hammashoidon sähköisissä palve-luissa.

SUUN TERVEYDENHUOLLON OMAVALVONTASUUNNITELMA 6

Suun terveydenhuollossa käy yhteensä noin 190 000 potilasta vuosittain ja heillä käyn-tejä on yhteensä noin 540 000. Hoitokäynneistä noin 32 % on 0–17 vuotiaiden ja 68 %18 vuotta täyttäneiden ja sitä vanhempien käyntejä. Aikuisväestö ohjataan siihen hoito-laan, missä hoitoaikoja on kulloinkin parhaiten tarjolla. Lasten ja liikuntarajoitteisten asi-akkaiden palvelut pyritään antamaan lähihoitolassa. Osa palveluista ostetaan yksityis-hammaslääkäreiltä erityyppisinä ostopalveluina.

Suun terveydenhuollon lähipalvelut vastaa hammaslääketieteellisten perushoitopal-velujen, mukaan lukien tavanomaisen erikoishammaslääkäritasoisen oikomishoidon jayleisanestesiapalveluiden, tuottamisesta helsinkiläisille sekä lainsäädännön edellyttä-mällä tavalla myös muiden kuntien asukkaille, joita ovat välitöntä ensiapua tarvitsevat jakoulu- ja opiskelijaterveydenhuollon piiriin kuuluvat ulkokuntalaiset.

Suun terveydenhuollon keskitetyt palvelut vastaa hammashoidon kiireellisen hoidonja särkytapausten arkipäivystyksestä sekä pääkaupunkiseudun kuntien (Helsinki, Espoo,Vantaa, Kauniainen ja Kirkkonummi) yhteisen arki-iltojen, arkipyhien ja viikonlopun päi-vystystoiminnan järjestämisestä. Päivystysluonteisten käyntien osuus on hieman yli 10% kaikista käynneistä.

Keskitetyt palvelut vastaa myös Pääkaupunkiseudun ja Kirkkonummen Suun erikoishoi-don yksiköstä (PKS-SEHYK). PKS-SEHYK on vastuussa erikoishammaslääkäripalvelu-jen (pois lukien tavanomainen oikomishoito) tuottamisesta Helsingin, Espoon, Kauniais-ten ja Kirkkonummen kaupunkien asukkaille sekä erikoishammaslääkärien kliinisestäkoulutuksesta yhteistyössä Helsingin yliopiston sekä Helsingin ja Uudenmaan sairaan-hoitopiirin (HUS) kanssa. PKS-SEHYK:n potilaaksi pääsee kotikunnan antamalla lähet-teellä.

Keskitetyt palvelut vastaa lisäksi ostettavista suun terveydenhuollon palveluista. Ham-mashoitolat voivat ohjata osan aikuispotilaista kaupungin kanssa ostopalvelusopimuk-sen tehneille yksityishammaslääkäreille. Heidän antamastaan hoidosta peritään poti-laalta samat maksut kuin kaupungin omasta hammashoidosta. Aikuisten hammashoidonpalveluille voidaan tarjota vaihtoehtona myös palveluseteliä yksityishammaslääkärille.Palvelusetelillä voidaan nopeuttaa potilaiden hoitoon pääsyä ja lisätä heidän valinnan-vapauttaan. Helsingin kaupunki on tehnyt sopimuksen myös HYKS Suusairauksienopetus-ja hoitoyksikön kanssa. HYKS Suusairauksien opetus- ja hoitoyksikkö vastaahammaslääketieteen opiskelijoiden kliinisestä koulutuksesta. Hammaslääketieteen kan-didaatit hoitavat opetusklinikassa mm. Helsingin suun terveydenhuollon lähettämiä poti-laita HUS:n erikoishammaslääkäreiden ohjauksessa ja valvonnassa.

Suun terveyden edistäminen on keskeinen osa kaikkia suun terveydenhuollon palve-luja.

Suun terveydenhuolto on tiiviisti mukana myös Helsingin sote-toimialan palvelujen uu-distamisessa tulevissa perhekeskuksissa, terveys- ja hyvinvointikeskuksissa sekä mo-nipuolisissa palvelukeskuksissa. Suun terveydenhuolto on myös mukana rakentamassaODA-palveluita (omahoidon digitaalisia hyvinvointipalveluita). ODA:ssa rakennetaan po-tilaiden itse- ja omahoitoa tukeva kansallinen, sähköinen palvelukokonaisuus.

Helsingin kaupungin strategian toimeenpanemiseksi on luotu useiden hallinnonalojenyhteisiä toimenpideohjelmia, joiden tavoitteena on asukkaiden terveyden ja hyvinvoinnin

SUUN TERVEYDENHUOLLON OMAVALVONTASUUNNITELMA 7

edistäminen. Suun terveydenhuolto on aktiivisesti mukana näiden ohjelmien toteuttami-sessa:

- Lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelmassa kuvataan jatkossa myös suun ter-veydentilaa ja siihen liittyviä toimenpiteitä.

- Suun terveydenhuolto osallistuu Savuton Helsinki -ohjelmassa ja Stadin ikäoh-jelmassa luotujen verkostojen toimintaan.

- Suun terveydenhuollossa jatketaan mini-interventioita osana Vastuullisen alko-holinkäytön toimenpideohjelmaa, nikotiininvastaisen työn koordinointia ja liha-vuuden ehkäisyä.

2 Omavalvontasuunnitelman laatiminenSuun terveydenhuollon yhteisestä omavalvontasuunnitelmastavastaava henkilö

Merja Auero, vs. johtajahammaslääkärimerja.auero@hel.fiPL 6452, 00099 HELSINGIN KAUPUNKI

Suunnitelman päivittäminen ja julkisuus

Suunnitelmat päivitetään aina, kun toiminnassa tapahtuu palvelun laatuun ja potilastur-vallisuuteen liittyviä oleellisia muutoksia. Suunnitelma on nähtävillä asiakastiloissa ole-valla ilmoitustaululla siten, että potilaat, omaiset ja omavalvonnasta kiinnostuneet voivathelposti ja ilman erillistä pyyntöä tutustua siihen. Suun terveydenhuollon yhteinen oma-valvontasuunnitelma ja toimintayksikkökohtaiset omavalvontasuunnitelmat ovat luetta-vissa myös Helsingin kaupungin verkkosivuilla www.hel.fi/sote.

3 Toiminta-ajatus, arvot ja toimintaperiaat-teet

Helsingin sosiaali- ja terveystoimialan toiminta-ajatus

Sosiaali- ja terveystoimialan perustehtävä on edistää helsinkiläisten terveyttä, hyvinvoin-tia ja sosiaalista turvallisuutta. Toimialan toimintaa ohjaavat Helsingin kaupungin arvotja eettiset periaatteet. Tavoitteena on, että palvelut ovat alan parhaimmistoa ja ne järjes-tetään kustannustehokkaasti. Hoito on vaikuttavaa ja turvallista. Osaava henkilöstö tu-kee helsinkiläisiä edistämään terveyttään ja hoitamaan sairauksiaan. Asiakaspalvelu onystävällistä ja sujuvaa. Sosiaali- ja terveystoimi on hyvä ja haluttu työnantaja, joka huo-lehtii henkilöstönsä työhyvinvoinnista. Suun terveydenhuollon tehtävänä on edistää vä-estön suun terveyttä ja järjestää suun terveydenhuollon palveluja asiakkaiden tarpeen

SUUN TERVEYDENHUOLLON OMAVALVONTASUUNNITELMA 8

mukaisessa kiireellisyysjärjestyksessä. Yksikön toimintaa arvioidaan ja kehitetään jatku-vasti ja vuorovaikutteisesti henkilöstön kanssa sekä asiakkailta saadun palautteen pe-rusteella.

Sosiaali-ja terveystoimen arvot ja toimintaperiaatteet

Sosiaali- ja terveystoimialan henkilöstö noudattaa Helsingin kaupungin palveluksessaollessaan Helsingin kaupungin arvoja sekä kaupungin eettisiä periaatteita. Arvot ja eet-tiset periaatteet ovat osa organisaatiokulttuuria, joka tulee näkyväksi henkilöstön toimin-nassa ja käyttäytymisessä. Helsingin kaupungin arvot ovat:

· Asukaslähtöisyys· Ekologisuus· Oikeudenmukaisuus ja yhdenvertaisuus· Taloudellisuus· Turvallisuus· Osallisuus ja osallistuminen· Yrittäjämielisyys

Mitä sosiaali- ja terveystoimen arvot tarkoittavat?

Asukaslähtöisyys• Kehitämme sosiaali- ja terveyspalvelujamme asukkaiden tarpeista lähtien ja tut-kittuun tietoon ja osaamiseen perustuen• Tuemme asukkaita ottamaan vastuuta omasta hyvinvoinnistaan, terveydestään jasairauksiensa hoidosta• Toimimme aktiivisesti väestöryhmien välisten terveys- ja hyvinvointierojen kaven-tamiseksi tiiviissä yhteistyössä kaupungin muiden hallintokuntien ja kansalaisjär-jestöjen kanssa• Palvelu käynnistyy ensimmäisestä kohtaamisesta ja asiakas saa sen silloin kunhän sitä tarvitsee• Jokaisella asiakkaalla on oikeus kunnioittavaan kohtaamiseen ja oikeus tullakuulluksi omassa asiassaan• Kunnioitamme asiakkaan ja potilaan itsemääräämisoikeutta ja valinnanvapautta• Palvelemme asiakkaitamme ammattitaitoisesti, laadukkaasti ja monikulttuurisuushuomioon ottaen• Toimintaamme ohjaa periaate ”Tulit juuri oikeaan paikkaan, miten voin auttaa?”

Ekologisuus• Edistämme toiminnassamme ihmisten hyvinvointia ja terveyttä sekä ympäristönterveellisyyttä pitkäjänteisesti haittoja ennalta ehkäisten• Tuemme yhteiskunnan ja työympäristön kestävää kehitystä• Säästämme luontoa ja luonnonvaroja• Toimintaamme kuvaa periaate ”Huolehdimme työpaikastamme kuin kodistamme”

Oikeudenmukaisuus ja yhdenvertaisuus• Jaamme käytettävissä olevat voimavarat väestön tarpeet huomioon ottaen.• Kohdennamme voimavarat parhaaseen mahdolliseen näyttöön perustuen• Heitteille ei jätetä ketään• Kohtelemme toisiamme reilusti ja tasapuolisesti

SUUN TERVEYDENHUOLLON OMAVALVONTASUUNNITELMA 9

• Toimintaamme ohjaa periaate ”Kaikki toimemme rakentavat luottamusta”

Taloudellisuus• Toimimme tuloksellisesti, tuotamme tai järjestämme palvelumme laadukkaasti,tehokkaasti ja kokonaistaloudellisesti• Arvioimme palvelujamme niiden tuottaman hyvinvoinnin, terveyshyödyn, vaikutta-vuuden ja asiakkaiden kokemusten perusteella• Tunnistamme riskejä ja varaudumme niihin• Toimintaamme ohjaa periaate ”Isännätöntä rahaa ei ole”

Turvallisuus• Tarjoamiimme sosiaali- ja terveyspalveluihin voidaan luottaa kaikissa olosuh-teissa, myös kriisitilanteissa• Teemme hyvin, mitä lupaamme emmekä jätä avuntarvitsijaa yksin• Potilas- ja asiakasturvallisuus on keskeinen toimintaamme ohjaava tekijä• Käyttämämme tilat, laitteet, tarvikkeet, hoitomenetelmät ja hoito ovat asianmukai-sia ja niiden toimivuutta arvioidaan säännöllisesti• Huolehdimme henkilöstön osaamisesta, työhyvinvoinnista ja työturvallisuudesta.• Edesautamme osaltamme Helsingin kehittymistä turvalliseksi ja sosiaalisesti ta-sapainoiseksi kaupungiksi• Toimintaamme ohjaa periaate: ”Ennakoimme ja huolehdimme”

Osallisuus ja osallistuminen• Kuulemme sosiaali- ja terveyspalvelujen kehittämisessä erityisesti palveluja tar-vitsevia kaupunkilaisia• Helsinkiläisten aktiivisuutta oman terveyden ja hyvinvoinnin edistämisessä tue-taan sähköisillä ja vuorovaikutuksellisilla menetelmillä• Helsinkiläinen on oman terveystietonsa omistaja• Toimintaamme ohjaa periaate: ”Osallisuus ja osallistuminen ovat terveyttä ja hy-vinvointia”

Yrittäjämielisyys• Johtamistapa tukee henkilöstön mahdollisuutta toimia joustavasti ja aloitteelli-sesti, vastata asiakkaistaan, sitoutua työhönsä ja vaikuttaa ammattitaidollaan työ-yhteisönsä parhaan tuloksen aikaansaamiseen• Jokaisella on vastuu toiminnan jatkuvasta parantamisesta• Toimimme hyvässä yhteistyössä eri yhteistyötahojen kanssa kehittäessämme jatuottaessamme palveluja

• Toimintamme kehittämistä ohjaa ”Intohimo parempaan”

SUUN TERVEYDENHUOLLON OMAVALVONTASUUNNITELMA 10

4 RiskienhallintaRiskienhallinnan järjestelmät ja menettelytavat Helsingin sosi-aali- ja terveystoimessa

Sosiaali- ja terveystoimialan linjajohdolla on vastuu riskienhallinnasta ja turvallisuudenjärjestämisestä. Johdon on huolehdittava, että toimintaympäristön olosuhteet mahdollis-tavat turvallisen työn tekemisen, asiakaspalvelun sekä turvallisen ja laadukkaan hoidon.

Potilasturvallisuus on:· hoitoa, josta ei koidu vaaraa potilaalle vahingon, erehdyksen, unohduksen tai lip-

sahduksen vuoksi· hoitoyksikön periaatteita ja käytäntöjä, joilla ennakoidaan riskejä ja vaaratilanteita· inhimillisten virheiden ehkäisyä - yli puolet vahingoista voidaan estää, sekä

tapahtuneista oppimista yhdessä ja ketään syyllistämättä.

Potilasturvallisuus sekä omavalvonta perustuvat riskinhallintaan, jossa palveluun liittyviäriskejä ja mahdollisia epäkohtia otetaan huomioon monipuolisesti. Riskinhallinnassa laa-tua ja potilasturvallisuutta parannetaan tunnistamalla jo ennalta ne kriittiset työvaiheet,joissa toiminnalle asetettujen vaatimusten ja tavoitteiden toteutuminen on vaarassa. Ris-kinhallintaan kuuluu myös suunnitelmallinen toiminta epäkohtien ja todettujen riskienpoistamiseksi tai minimoimiseksi sekä toteutuneiden haittatapahtumien kirjaaminen,analysointi, raportointi ja jatkotoimien toteuttaminen.

Riskinhallinnan edellytyksenä on, että työyhteisössä on avoin ja turvallinen ilmapiiri,jossa sekä henkilöstö että asiakkaat ja heidän omaisensa uskaltavat tuoda esille laatuunja potilasturvallisuuteen liittyviä epäkohtia.

Esimiesten tehtävänä on huolehtia omavalvonnan ohjeistamisesta ja järjestämisestäsekä siitä, että työntekijöillä on riittävästi tietoa turvallisuusasioista. Henkilökunta osallis-tuu monin tavoin moniammatilliseen laadunhallinnan ja asiakas- ja potilasturvallisuudenkehittämiseen ja saa palautetta oppimista ja oman toimintansa kehittämistä varten. Po-tilaiden tekemät muistutukset ja kantelut käsitellään tapahtumassa mukana olleidenkanssa.

Työyhteisön koulutus ja työyhteisölle laadittavat turvaohjeet sekä tekniset turvajärjestel-mät ovat ensisijaisia keinoja vaara- ja uhkatilanteisiin varautumisessa. Uusien työnteki-jöiden perehdyttäminen toimipisteen turvallisuusjärjestelyihin, turvallisuussuunnitelmiinja turvaohjeisiin on välttämätöntä. Turvallisuusongelmien tunnustaminen ja avoin käsit-tely luo pohjan turvallisuuskulttuurille.

Haipro-ilmoitusjärjestelmäHenkilökunnan tekemät hoitoon liittyvät vaara- ja läheltä piti -tilanteiden ilmoitukset(HaiPro-ilmoitukset) käsitellään työpaikoilla erillisen ohjeen mukaisesti (Liite 1).

Turvallisuus-ja pelastussuunnitelmaSote-toimialla Turvallisuus- ja pelastussuunnitelma on asiakirja, joka toimii turvallisuuttakehittävän työn välineenä. Suunnitelma sisältää tiedot siitä, millä tavalla vaaratilanteita

SUUN TERVEYDENHUOLLON OMAVALVONTASUUNNITELMA 11

pyritään ennaltaehkäisemään, miten niihin varaudutaan ja millä tavalla onnettomuusti-lanteissa toimitaan. Kaikilla työntekijöillä on velvollisuus perehtyä oman työyksikkönsäsuunnitelmaan.

Työsuojelupakki- ohjelmaSote-toimialalla on käytössä myös Työsuojelupakki-ohjelma. Työsuojelupakki on välinetyöntekijöille työturvallisuuspoikkeamista ilmoittamiseen. Turvallisuuspoikkeamia ovathavaitut läheltä piti- tilanteet, vaaratekijät sekä uhka- ja väkivaltatilanteet.Työsuojelupakin avulla voi:•tehdä ja käsitellä työtapaturma- ja turvallisuuspoikkeamailmoituksia•toteuttaa ja päivittää työpaikan vaarojen arviointeja•hallinnoida turvallisuustietoa tallentamalla työturvallisuuden kannalta olennaisia doku-mentteja•tehdä johtamisen ja päätöksenteon tueksi raportteja ja tilastoja työtapaturmista, turval-lisuuspoikkeamista sekä vaarojen arvioinneista.Myös työterveyshuollon lakisääteisissä työpaikkaselvityksissä kartoitetaan työpaikanolosuhteet ja arvioidaan niiden terveydellinen merkitys.

Riskien tunnistaminen, ilmoittaminen ja käsittely Helsinginsuun terveydenhuollossa

Turvallisten toimintatapojen varmistamiseksi ja riskien minimoimiseksi suun terveyden-huollossa tehdään jatkuvaa toiminnan itsearviointia ja sisäisiä auditointeja esim. potilas-asiakirjoihin. Lisäksi on laadittu lääkehoitosuunnitelma, hygieniasuunnitelma, hoitola-kohtaiset turvallisuus-ja pelastussuunnitelmat sekä säteilyn turvalliseen käyttöön liittyvätlaadunvarmistusohjeet. Näiden suunnitelmien vastuuhenkilöt ja niiden viimeisimmänversion päiväys löytyvät liitteestä 2. Ne ovat tarvittaessa saatavissa luettavaksi suun ter-veydenhuollon esimiehiltä. Suun terveydenhuolto on käyttänyt tämän omavalvontasuun-nitelman laatimisessa Suomen Hammaslääkäriliiton julkaisemaa Suun terveydenhuol-lon potilasturvallisuuden tarkistuslistaa.

Suun terveydenhuollon työntekijät ilmoittavat havaitsemansa epäkohdat, laatupoik-keamat ja riskit omalle lähiesimiehelleen. Lisäksi Työsuojelupakki-ohjelmaan tehdäänilmoitus työntekijöihin kohdistuneista turvallisuuspoikkeamista sekä uhka- ja väkivaltati-lanteista. Potilaisiin kohdistuneista läheltä piti- ja haittatapahtumista työntekijät tekevätilmoituksen HaiPro-järjestelmän kautta (ks. Kuva 2).

Suun terveydenhuollon läheltä piti- ja haittatapahtumien käsittelyyn kuuluu tapahtuneenkäsittely potilaan kanssa, tapahtumien kirjaaminen potilasasiakirjoihin sekä niiden rapor-tointi ja analysointi. Työntekijöiden vastuulla on tiedon saattaminen johdon käyttöön.Suun terveydenhuollon esimiehillä on vastuu siitä, että riskinhallinnassa saatu tieto hyö-dynnetään henkilöstön koulutuksissa ja turvallisuuden kehittämistyössä.

Terveydenhuollon laitteiden aiheuttamat vaaratapahtumat ilmoitetaan Valviraan. Ham-maslääkärit ovat velvollisia ilmoittamaan Fimealle toteamansa tai epäilemänsä lääkkei-den käyttöön liittyneet haittavaikutukset, erityisesti vakavat ja/tai odottamattomat, sekäkaikki uusien lääkkeiden haitat. Säteilyturvallisuuteen liittyvät poikkeamat ilmoitetaan Sä-teilyturvakeskukselle.

SUUN TERVEYDENHUOLLON OMAVALVONTASUUNNITELMA 12

Kuva 2. HaiPro-potilasturvallisuusilmoituslomake4

4 Lähde: www.haipro.fi

SUUN TERVEYDENHUOLLON OMAVALVONTASUUNNITELMA 13

5 Potilaan asema ja oikeudetSuun terveydenhuollon palvelulupaus

Potilaan kohtelu suun terveydenhuollossa

Oikeus hyvään kohteluunPotilaalla on oikeus hyvään, kunnioitettavaan ja asialliseen kohteluun, kun hän asioi ter-veydenhuollon henkilöstön kanssa. Potilasta on kohdeltava loukkaamatta hänen ihmis-arvoaan, vakaumustaan tai yksityisyyttään. Potilaan yksilölliset tarpeet, äidinkieli ja kult-tuuri tulee ottaa huomioon mahdollisuuksien mukaan. Lapsipotilaita hoidettaessa ote-taan huomioon myös muun perheen tarpeet.

Oikeus hyvään hoitoonJokaisella Suomessa pysyvästi asuvalla henkilöllä on oikeus saada terveydentilansaedellyttämää terveyden- ja sairaanhoitoa tähän käytettävissä olevien voimavarojen ra-joissa. Potilaalla on oikeus saada laadultaan hyvää terveyden- ja sairaanhoitoa. Hoidonon oltava sekä objektiivisesti että subjektiivisesti hyvää. Objektiivisesti hyvä hoito on lää-ketieteellisesti perusteltua ja näyttöön perustuvaa. Subjektiivinen hyvä hoito tarkoittaapotilaan kokemusta hyvästä hoidosta.

Mahdolliset ongelmatilanteetPotilaan hoitoon liittyvät mahdollisesti ilmenevät ongelmatilanteet tulee ensisijaisesti pyr-kiä selvittämään hoitavan tahon kanssa paikallisesti. Jos asia ei kuitenkaan selviä hoita-van tahon kanssa ja potilas on tyytymätön saamaansa palveluun tai kohteluun, hän voiolla yhteydessä toimintayksikön johtajaan tai kääntyä sosiaali- tai potilasasiamiehenpuoleen. Potilaalla on myös oikeus tehdä muistutus toimintayksikön vastuuhenkilölle taijohtavalle viranhaltijalle, mikäli hän on tyytymätön kohteluunsa, ks. tarkemmin kappalePotilaan oikeusturva.

Suun terveydenhuollossa kiinnitetään huomiota ja tarvittaessa reagoidaan kaikkeen epä-asialliseen tai loukkaavaan käytökseen. Otamme mielellämme vastaan myös positiivistapalautetta.

Hammashoidon hoitosuunnitelma ja potilaan osallisuus siinä

Hoitosuunnitelma perustuu hammaslääkärin tekemään suun ja hampaiston tutkimuk-seen ja taudinmääritykseen. Hoitosuunnitelma sisältää suunnitelman mahdollisestatyönjaosta eri suun terveydenhuollon ammattilaisten kesken ja suunnitelman ennaltaeh-käisevästä hoidosta sekä arvion seuraavasta tutkimusajankohdasta. Hoitosuunnitelmavoidaan laatia useammaksi vuodeksi eteenpäin. Muu suun terveydenhuollon henkilöstö,

Sinulle suun terveyttä turvallisesti ammattilaisen tuella.Päivystykseen päivässä, kiireettömään hoitoon kolmessa kuukaudessa.

SUUN TERVEYDENHUOLLON OMAVALVONTASUUNNITELMA 14

kuten suuhygienistit ja hammashoitajat voivat tehdä itsenäisesti esim. hoidontarpeen ar-viointeja ja suun terveystarkastuksia. Potilas, jolla suuhygienisti tai hammashoitaja ha-vaitsee sairauden merkkejä, ohjataan hammaslääkärille, joka tutkii potilaan ja laatii hoi-tosuunnitelman.

Potilas voi valita sopivimman tarjotuista, hammaslääketieteellisesti perustelluista hoito-vaihtoehdoista. Potilas voi myös kieltäytyä hoidosta, kun hän on saanut terveydenhuol-lon ammattihenkilöltä tiedon kieltäytymisen merkityksestä terveyteensä. Potilasasiakir-joihin on merkittävä tieto siitä, että potilaalle on annettu riittävä selvitys vaikutuksista,joita hänen tahtonsa noudattamisesta voi seurata. Potilaan tahtoa on kunnioitettava janoudatettava.

Kuva: Suomen Hammaslääkäriliitto

Itsemääräämisoikeus on jokaiselle kuuluva perusoikeus, joka muodostuu oikeudestahenkilökohtaiseen vapauteen, koskemattomuuteen ja turvallisuuteen. Siihen liittyvät lä-heisesti oikeudet yksityisyyteen ja yksityiselämän suojaan. Henkilökohtainen vapaussuojaa henkilön fyysisen vapauden ohella myös hänen tahdonvapauttaan ja itsemäärää-misoikeuttaan. Henkilökunnan tehtävänä on kunnioittaa ja vahvistaa asiakkaan itsemää-räämisoikeutta ja tukea hänen osallistumistaan palvelujensa suunnitteluun ja toteuttami-seen.

Itsemääräämisoikeus ei kuitenkaan tarkoita sitä, että potilas itse määrää mitä hoitoa hä-nelle annetaan, vaan hoitosuunnitelma tehdään yhteisymmärryksessä potilaan ja ham-maslääkärin kanssa, ottaen huomioon esimerkiksi potilaan terveyskäyttäytyminen ja mo-tivaatio hoitaa suun terveyttään hoidon aikana sekä hoitotoimenpiteen jälkeen. Esimer-kiksi tupakointi on usein este implanttihoidoille tai tietyille ienleikkauksille. Annetullahoidolla tulee olla hyvä ennuste ja pidempiaikaisia terveydellisiä vaikutuksia.

SUUN TERVEYDENHUOLLON OMAVALVONTASUUNNITELMA 15

Suun terveydenhuollon potilaalle annettava hoidon turvalli-suutta varmistava informaatio

Suun terveydenhuollon potilaalla on oikeus saada tietoa terveydentilastaan, eri hoito-vaihtoehdoista ja hoidoista sekä hoitojen vaikutuksista. Hoitohenkilökunnan on annet-tava potilaalle tietoa hoidosta tai toimenpiteiden vaihtoehdoista oma-aloitteisesti ja ym-märrettävästi. Potilaan ohjeistaminen hammashoidon toimenpiteen jälkeen tapahtuusekä suullisesti sekä kirjallisesti. Kirjallisessa ohjeessa on yhteystiedot, mistä voi tarvit-taessa kysyä lisätietoja.

Suun terveydenhuollon potilastietojärjestelmä liitetään keväällä 2018 Kanta-järjestel-mään, minkä jälkeen potilas voi tarkistaa omat hoitotietonsa Omakanta-palvelun kautta.Omakanta-palveluun pääsee kirjautumaan kanta.fi -sivujen kautta. Palvelussa voi myösasettaa suostumuksia ja kieltoja omien potilastietojensa käyttämisestä eri terveyden-huollon yksiköissä.

Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) on toimittanut potilaille ja heidän läheisilleen ma-teriaaleja, joiden tarkoitus on auttaa heitä itseään edistämään potilasturvallisuutta. Ks.THL:n www-sivut -> Asiakas ja potilas. Potilaan opas kertoo mahdollisuuksista vaikuttaahoitoon ja turvallisuuteen koko hoitojakson ajan. Tutustu Potilaan oppaaseen. Potilastur-vallisuuden huoneentauluun (ks. kuva 3) on koottu asioita, jotka huomioimalla potilas taipotilaan läheinen voi osaltaan edistää potilasturvallisuutta.

SUUN TERVEYDENHUOLLON OMAVALVONTASUUNNITELMA 16

Kuva 3. Potilaan huoneentaulu

SUUN TERVEYDENHUOLLON OMAVALVONTASUUNNITELMA 17

Potilaspalaute

Potilailla on mahdollisuus osallistua hoidon ja palvelun laadun arviointiin mm. antamallapalautetta saamastaan hoidosta ja kohtelusta työntekijöille sekä esimiehille. Palautettavoi antaa myös monien muiden kanavien kautta. Yleisesti ottaen helsinkiläiset ovat hy-vin tyytyväisiä saamaansa palvelukokemukseen.

Palautetta voi antaa työntekijöille suullisesti tai kirjallisena hammashoitolan palautelaa-tikkoon, joka on sijoitettu odotushuoneeseen. Hammashoitoloissamme on käytössämyös HappyOrNot-pikapalautelaitteita, joiden kautta potilaat voivat ”hymynaamaa” pai-namalla vastata kysymykseen ”Tyytyväisyytesi hammashuollon palveluun tänään?”, ks.kuva 4. Tuloksista myös viestitään palvelupisteissä ja yhteenveto tuloksista Helsin-gin kaupungin www-sivuilla.

Myös internetin kautta voi antaa jatkuvaa palautetta suomeksi, ruotsiksi tai englanniksi.Sähköistä palautetta voi antaa käynnistä terveysasemalla, neuvolassa, laboratoriossatai hammashoitolassa. Sosiaali- ja terveystoimen toimintaa koskevan palautelomak-keen www-osoite on Anna palautetta | Helsingin kaupunki. Kaikki palautteet käsitel-lään, ja ne tallentuvat palauteraporttiin. Saadusta palautetiedosta julkaistaan säännölli-sesti lyhyt yhteenveto viraston www-sivulla. Palautekanavan kautta ei pidä lähettää la-kisääteisiä muistutuksia, kanteluja tai oikaisuvaatimuksia. Viralliset yhteydenotot tuleeosoittaa Helsingin kaupungin kirjaamoon, helsinki.kirjaamo@hel.fi.

Asiakkaat voivat osallistua myös erilaisiin kyselyihin, joita tehdään sekä toimipisteissäettä virastotasoisesti. Suun terveydenhuollossa toteutetaan joka toinen vuosi myös Ter-veyden ja hyvinvoinninlaitoksen (THL) asiakastyytyväisyyskysely. Kyselyyn voi vastatajoko sähköisesti tai paperilomakkeella (ks. tulokset kokonaisuudessaan THL:nwww-sivuilla).Kuva 4. Hammashoidon potilaspalauteet HappyOrNot-kyselyyn joulukuussa 2017.

SUUN TERVEYDENHUOLLON OMAVALVONTASUUNNITELMA 18

Palautteen käsittely suun terveydenhuollossa ja käyttö toimin-nan kehittämisessä

Potilaiden palautteisiin vastataan viipymättä ja palautteet käydään läpi henkilöstön japalveluntuottajien kanssa. Havaittuihin laatupoikkeamiin puututaan välittömästi. Palaut-teista saatua tietoa käsitellään myös työyksiköissä ja niiden perusteella suunnitellaantoiminnan kehittämistä asiakas- ja asukaslähtöisempään suuntaan. Palautetietoa käyte-tään myös henkilökunnan koulutustarpeita arvioitaessa. Suun terveydenhuollossa toimiiasiakaskokemustyöryhmä, jonka toimenkuvaan kuuluu mm. erilaisiin asiakaspalauteka-naviin kertyvän tiedon kerääminen, analysointi, säännöllinen raportointi ja kehittämiseh-dotusten tuominen suun terveydenhuollon johtoryhmään.

Potilaan oikeusturva

Ensisijaisesti ongelmallista asiaa kannattaa selvittää ensin omassa hoitopaikassa poti-lasta hoitaneen työntekijän ja hoitopaikan esimiehen kanssa. Jos asia ei näin selviä, voiottaa yhteyttä potilasasiamieheen. Potilasasiamies neuvoo potilaita ja heidän omaisiaansuun terveydenhuollon askarruttavissa asioissa.

Potilasasiamies

· neuvoo sosiaali- ja terveystoimialan toimintaan liittyvissä asioissa· neuvoo ja ohjaa potilasta, omaisia sekä henkilökuntaa ns. potilaslain soveltamiseen

liittyvissä asioissa5

· neuvoo ja tarvittaessa avustaa muistutuksen tekemisessä, potilasvahinkoasioidenkäsittelemisessä ja vahingonkorvausasioissa

· toimii potilaan oikeuksien edistämiseksi ja toteuttamiseksi· tiedottaa potilaan oikeuksistaPotilasasiamies ei tee päätöksiä eikä ota kantaa lääketieteelliseen hoitoon.

Potilasasiamiehet neuvovat potilaita ja omaisia toimimaan ongelmatilanteissa seuraa-vasti:· Asiaa selvitetään ensin omassa hoitopaikassa hoitaneen henkilökunnan kanssa.· Jos asia ei näin selviä, otetaan yhteyttä hoitopaikan ylihammaslääkäriin, osaston-

hoitajaan tai muuhun esimieheen. Tarvittavat yhteystiedot saa kyseisestä hoitopai-kasta.

· Tämän jälkeen tarvittaessa yhteys potilasasiamieheen.

Potilasasiamiesten yhteystiedot:Puhelinneuvonta ma, ke ja to klo 9‒11.30, ti klo 12‒14.30 puh. 09 3104 3355• Henkilökohtaisesta tapaamisesta tulee sopia aina etukäteen• Postiosoite: PL 6060, 00099 Helsingin kaupunki• Sähköpostiosoite: potilasasiamies(at)hel.fi

5 Laki potilaan asemasta ja oikeuksista 785/1992

SUUN TERVEYDENHUOLLON OMAVALVONTASUUNNITELMA 19

Muistutus, kantelu ja potilasvahinko

MuistutusJos potilas on tyytymätön suun terveydenhuollossa saamaansa palveluun, hoitoon taikohteluun, hän voi tehdä asiasta muistutuksen sosiaali- ja terveystoimialalle, ks. muis-tutusmenettely. Muistutuksen voi tehdä myös omainen, läheinen tai laillinen edustaja,jos asiakas tai potilas ei itse kykene. Ennen muistutuksen tekemistä kannattaa keskus-tella palvelua tai hoitoa antaneen henkilön tai hänen esimiehensä kanssa. Avoimellakeskustelulla voidaan usein selvittää epäselvät asiat ja väärinkäsitykset sekä korjata jotapahtuneita virheitä ja puutteita. Muistutuksella ei voi hakea muutosta viranhaltijan te-kemään päätökseen.

Muistutuksen voi tehdä joko vapaamuotoisena kirjeenä, muistutuslomakkeella tai erityis-tilanteissa suullisesti. Muistutuksessa tulee kertoa mahdollisimman yksityiskohtaisesti,mihin asiaan tai asioihin on tyytymätön. Muistutuksessa on hyvä mainita niiden henkilöi-den nimet ja/tai asema, joiden toimintaa muistutus koskee. Mikäli ei tiedä tai muista ko.henkilöiden nimeä tai asemaa, tulee kertoa mahdollisimman tarkasti, milloin muistutuk-sessa käsiteltävä tapahtuma sattui. Muistutukseen vastaamiselle on asetettu kohtuulli-nen vastaamisaika, joka on yksi kuukautta muistutuksen saapumisesta yksikön tietoon.Muistutuksen tekeminen ei vaikuta asiakkaan oikeuteen kannella asiasta sosiaalihuoltoatai terveydenhuoltoa valvoville viranomaisille tai esimerkiksi muille kunnan viranomai-sille.

KanteluKantelulla tarkoitetaan valvovalle viranomaiselle tehtyä ilmoitusta virheellisestä menet-telystä tai laiminlyönnistä. Terveydenhuoltoa valvovia viranomaisia Suomessa ovat alue-hallintovirastot ja Sosiaali- ja terveydenhuollon lupa- ja valvontavirasto (Valvira). Kante-luun perehdyttyään valvova viranomainen voi mm. antaa hallinnollista ohjausta sille ta-holle, jonka toiminnasta kantelussa on kyse. Lainsäädännössä on tarkemmin määriteltyeri asioissa toimivaltainen viranomainen. Ks. Aluehallintoviraston ohjeet kantelun te-kemisestä sekä terveydenhuollon kantelulomake.

Valvontaviranomainen voi arvioida, että kanteluna vireille pantu asia on tarkoituksenmu-kaisinta käsitellä muistutuksena. Tällöin asia siirretään asianomaiseen toimintayksik-köön tai sosiaalihuollon johtavan viranhaltijan käsiteltäväksi. Kahta vuotta vanhemmastaasiasta tehtyä kantelua ei tutkita, ellei valvontaviranomainen harkitse siihen olevan eri-tyistä syytä.

PotilasvahinkoIlmoitus potilasvahingosta tehdään Potilasvakuutuskeskukselle. Potilasvakuutuskes-kuksen www-sivuilta löytyy toimintaohjeita, mikäli epäilee potilasvahinkoa.

Neuvontapalvelut

Kaupungin verkkosivut http://www.hel.fi/www/helsinki/fi tarjoavat tietoa Helsingin so-siaali- ja terveyspalveluista. Terveyspalvelujen neuvonta on keskitetty kaikkina viikon-päivinä ja vuorokauden aikoina toimivaan puhelinpalveluun numerossa 09 310 10023.

SUUN TERVEYDENHUOLLON OMAVALVONTASUUNNITELMA 20

Terveyspalvelujen neuvontaa saa myös jokaisesta terveydenhuollon toimipaikasta nii-den aukioloaikoina.

Sosiaalipalvelujen neuvontaa annetaan kaikissa sosiaalipalvelujen yksiköissä kutenpalvelukeskuksissa, sosiaali- ja lähityön ja ympärivuorokautisen hoidon yksiköissä,joissa toimii sosiaalityöntekijöitä ja sosiaaliohjaajia. Helsingin sosiaalipäivystys on päi-vystävä sosiaaliviranomainen, puh. 020 696 006. Helsingin kriisipäivystys antaa kes-kusteluapua ja tukea äkillisissä kriisitilanteissa ympäri vuorokauden, puh. 09 310 44222.

Helmikuussa 2018 avattavaan HELppiSenioriin keskitetään ikääntyneen väestön palve-luneuvonta, ohjaus, palvelutarpeen arviointi, palveluiden järjestäminen ja palvelukoko-naisuuksien koordinointi. Myös muistihäiriöiset alle 65-vuotiaat saavat jatkossa palvelujaHELppiSeniorista. Ruotsinkielinen keskitetty asiakasohjaustiimi on aloittanut jo1.12.2017.

Virka-info on Helsingin kaupungin yleisneuvontapiste kaupungintalolla. Se palveleekaikkia helsinkiläisiä.

· kaupungintalolla sijaitsevassa Virka-infossa voi käydä, os. Sofiankatu 1/Poh-joisesplanadi 11–13, (ma–pe 9–19, la–su 10–16)

· Virka-infoon voi soittaa, puh. 09 310 11 111 (ma-pe 9–15)· sähköpostia voi lähettää osoitteeseen virkainfo@hel.fi· kysymyksiä tai palautetta voi lähettää kaupungin verkkosivujen kautta osoit-

teessa http://www.hel.fi/palaute.Tarvitsemansa tiedot voi myös hakea kaupungin verkkosivuilta osoitteessahttp://www.hel.fi (suomeksi, ruotsiksi, englanniksi, saksaksi, ranskaksi ja venäjäksi) taimuilla kielillä Infopankista.

SUUN TERVEYDENHUOLLON OMAVALVONTASUUNNITELMA 21

6 Palvelun sisällön omavalvontaHammashoidossa noudatetut ohjeistukset

Helsingin suun terveydenhuollon potilaiden hoidossa noudatetaan ajantasaisia ja ylei-sesti hyväksyttyjä hoitokäytäntöjä mm. hammaslääketieteen Käypä hoito -suosituksia.Suun terveydenhuollon henkilöstöä koulutetaan säännöllisesti näiden suositusten käy-tännön soveltamiseen. Käypä hoito -suositusten potilasversioissa on esitetty suositus-ten keskeinen sisältö tiivistettynä ja yleiskielellä potilaan näkökulmasta.

Suun terveydenhuollon hoidon saatavuuden omavalvonta

Hammashoitoon pääsee hoidon tarpeen kiireellisyyden mukaan. Ajanvaraus tehdäänsoittamalla suun terveydenhuollon keskitettyyn ajanvaraukseen, jossa hoidon tarpeenkiireellisyys arvioidaan. Yhteydensaantia hammashoitoon on parannettu takaisinsoitto-palvelulla.

Vuoden 2015 lopulta lähtien Helsingin suun terveydenhuollossa ei ole ollut hoitojonoakiireettömään hoitoon, vaan aika on annettu kolmen kuukauden sisään yhteydenotosta.

Kiireelliset särky- ja tapaturmatapaukset hoidetaan arkisin pääosin suun terveyden-huollon päivystysyksikössä tai ostopalvelussa, lapset ja liikuntarajoitteiset henkilöt kui-tenkin lähihoitoloissa. Helsinki järjestää virka-ajan ulkopuolisen päivystyksen myöspääkaupunkiseudun ja Kirkkonummen kuntien asukkaille, päivystys tuotetaan vuokra-työvoimalla.

Helsingin suun terveydenhuollon johto seuraa jatkuvasti vastaanottoaikojen saata-vuutta mm. johdon työpöytänäkymän avulla. Esimiehet on velvoitettu seuraamaanajanvarauskirjojen avaamista ja hoidon eri kiireellisyysluokkiin perustuvien vastaanotto-aikojen lukumäärää.

Suun terveydenhuollon laadun kehittämistyö

Suun terveydenhuollon laaturekisteriSuun terveydenhuollossa kehitetään palvelun laatua jatkuvan kehittämisen periaatteella.Suun terveydenhuolto on parhaillaan mukana kehittämässä kansallista suun terveyden-huollon laaturekisteriä usean muun kunnan ja Nordic Healthcare Groupin (NHG) kanssa.Laaturekisteriä voidaan hyödyntää mukana olevien yksiköiden sisäisessä laadun kehit-tämistyössä, henkilöstön kehityskeskusteluissa ja osaamisen kehittämisessä. Laature-kisterien avulla voidaan verrata tuottajia ja tuloksia organisaatio- ja jopa tekijäkohtaisesti.

SUHATSuun terveydenhuolto osallistuu aktiivisesti myös ns. SUHAT- hankkeeseen. SUHAT onusean kunnan verkostohanke, jossa kehitetään kuntien suun terveydenhuollon käytän-töjä ja johtamista. Verkostohankkeen taustaryhmässä mukana ovat Sosiaali- ja terveys-ministeriö, Suomen kuntaliitto, KELA sekä Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL). Hank-keessa tuotetaan vertailutietoja verkostossa mukana olevista jäsenkunnista ja kehite-tään hyviä käytäntöjä suun terveydenhuoltoon ja myös perusterveydenhuollon tarpeisiin.

SUUN TERVEYDENHUOLLON OMAVALVONTASUUNNITELMA 22

Lisäksi hanke järjestää seminaaripäiviä, joiden yhteydessä käsitellään ajankohtaisia asi-oita.

Hammasteknisen työn laadunseurantaSuun terveydenhuollossa on myös kehitetty hammaslaboratorioiden laadunseurantajär-jestelmä, jolla saadaan palautetta sopimuslaboratorioista suun terveydenhuollon työnte-kijöiltä ja suun terveydenhuollon henkilökunnasta sopimuslaboratorion henkilökunnalta.Palaute koostuu numeerisista arvioinneista (työn kliininen laatu, toimitusvarmuus) ja li-säksi sanallisesta avoimesta arviosta. Palaute käsitellään kootusti neljännesvuosittain.Sopimuksissa on määritelty minimitasot laboratorioiden saamalle numeeriselle palaut-teelle, ja sanallisen palautteen perusteella sopimuslaboratoriot voivat tehdä muutoksiaomiin laadunhallinnallisiin prosesseihinsa. Palautejärjestelmän koottu tieto käsitelläänsuun terveydenhuollon johtoryhmässä ja myös henkilökohtaisesti esimiesten ja alaistenvälisenä. Tarvittaessa henkilökunnan saaman palautteen perusteella voidaan esim. koh-dentaa täydennyskoulutusta.

Suun terveydenhuollon hygieniakäytännöt

Suun terveydenhuollon henkilökunta noudattaa ajantasaisia hygieniaohjeistuksia.Helsingin suun terveydenhuollossa on laadittu tämän omavalvontasuunnitelman lisäksierillinen hygieniasuunnitelma (vastuuhenkilöt ks Liite 2). Suun terveydenhuollossa toi-mii hygieniavastaava, jonka tehtävänä on kouluttaa hammashoitoloiden henkilöstöäsekä pitää hygieniaohjeistukset ajan tasalla. Jokaiseen hammashoitolaamme on nimettyhygieniatoiminnasta vastaava hoitaja. Konsultaatioapua saa tarvittaessa hoitotyön asi-antuntijalta, epidemiologisesta toiminnasta sekä infektiolääkäreiltä.

Henkilöstö noudattaa annettuja käsihygieniaohjeita ja aseptisia työtapoja sekä käyttääpotilaskohtaisia kertakäyttökäsineitä, suunenäsuojusta ja silmäsuojaa. Yleistä hygienia-tasoa seurataan auditoimalla, hoitoon liittyvien infektioiden tilastoinnilla, käsihuuhdeku-lutusseurannalla ja suojakäsineiden kulutusseurannalla. Helsingin infektiolääkärit seu-raavat HUS-apteekista toimitettavien mikrobilääkkeiden kulutusta. Instrumenttien puh-distuksessa käytetään suositeltuja pesu-, desinfektio- sekä sterilointitehon valvontame-netelmiä.

Henkilöstön terveydestä huolehditaan niin, että potilaan hoito on mahdollisimman turval-lista. Hoitohenkilökunnalta edellytetään rokotuksen antamaa suojaa influenssaa vas-taan. Koko henkilökunta rokotetaan B-hepatiittia vastaan. Suun terveydenhuollon henki-lökunnalle suositellaan myös voimassaolevaa suojaa tuhkarokkoa, vihurirokkoa ja siko-tautia vastaan (MPR-rokote) ja vesirokkoa vastaan. Suun terveydenhuollon toimintakäy-täntönä on, ettei henkilökunta tule sairaana töihin.

Turvallinen lääkehoito suun terveydenhuollossa

Helsingin sosiaali- ja terveystoimialan lääkehuollosta on 1.1.2016 alkaen huolehtinutHUS-Apteekki. Lääkehuoltoon liittyvissä ohjeissa Helsinki on siirtynyt noudattamaanHUS-Apteekin ohjeita. Suun terveydenhuollolla on oma lääkehoitosuunnitelmansa,jota päivitetään parhaillaan (vastuuhenkilöt ks liite 2). Suunnitelma perustuu STM:n Tur-vallinen lääkehoito -oppaaseen, jossa linjataan muun muassa lääkehoidon toteuttami-seen periaatteet ja siihen liittyvä vastuunjako sekä vähimmäisvaatimukset, jotka jokaisenlääkehoitoa toteuttavan yksikön on täytettävä.

SUUN TERVEYDENHUOLLON OMAVALVONTASUUNNITELMA 23

Suun terveydenhuolto on järjestänyt Lääkehoidon verkkokoulutuksen kaikille Helsinginkaupungin suun terveydenhuollon palveluksessa oleville suuhygienisteille ja hammas-hoitajille/lähihoitajille. Arviolta verkkokurssin on suorittanut noin 350 henkilöä vuonna2017.

Suun terveydenhuollossa noudatetaan mikrobilääkeprofylaksian Käypä hoito -oh-jeistusta. Kaikissa suun terveydenhuollon toimintayksiköissä on käytettävissä perusen-siaputarvikkeet- ja lääkkeet.

Henkilökunta käyttää SFINX-tietokantaa lääkkeiden yhteisvaikutusten tarkistamiseen jailmoittaa Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Fimeaan havaitsemansa lääkkei-den käyttöön liittyvät haittavaikutukset. Suun terveydenhuollossa on käytössä eReseptieli sähköinen lääkemääräys. Omakanta on kansalaisille suunnattu palvelu, josta voi kat-soa omia sähköisiä resepti- ja hoitotietojaan internetistä.

Suun terveydenhuollon turvallisen sujumisen kannalta on tärkeää, että potilas kertookaikki käyttämänsä lääkkeet hoitohenkilökunnalle. Lääkekortti.fi -palvelussa (Omatie-tovaranto tulee korvaamaan tämän) potilas voi itse ylläpitää omia lääkitys- ja rokotus-tietojaan. Tulosteesta esim. hammaslääkäri näkee käytössä olevat lääkkeet yhdellä sil-mäyksellä. Luottokortin kokoinen lääkekortti mahtuu helposti lompakkoon, jolloin tiedotkulkevat aina mukana. Myös potilailla on mahdollisuus tehdä havaitsemistaan lääkehai-tasta lääkehaittailmoitus Fimean www-sivuilla olevalla lomakkeella.

Säteilyn turvallinen käyttö suun terveydenhuollossa

Helsingin suun terveydenhuollossa noudatetaan Säteilyturvakeskuksen määräyksiä jaohjeita. Säteilyn turvallisesta käytöstä vastaa radiologian erikoishammaslääkäri, joka oh-jeistaa muuta henkilökuntaa. Oikeutus-, optimointi ja yksilönsuojaperiaatteita noudate-taan tarkasti - kuvantamiselle on oltava aina hammaslääketieteelliset perusteet, vaikkasäteilymäärät ovatkin pieniä ja potilaita altistetaan hammashoidon yhteydessä säteilyllemahdollisimman vähän. Suun terveydenhuollon henkilöstö on velvoitettu osallistumaansäännöllisesti säteilyturvallisuuteen liittyviin täydennyskoulutuksiin ja pitämään kirjaakäymistään koulutuksista. Otettujen kuvien laatua arvioidaan itsearviointina jatkuvastisekä vuosittain dokumentoidusti. Kaikkiin potilashuoneissa oleviin röntgenlaitteisiin sekäerillisiin panoraama- ja kefalostaattilaitteisiin tehdään säännöllisesti erillisen ohjeistuksenmukaiset laaduntarkastukset ja säteilytestaukset sekä tarvittaessa ja määrävälein huol-totoimenpiteet (ks. myös kappale suun terveydenhuollon laitteet ja tarvikkeet sekä Liite2). Myös kuvien katseluun käytettävät monitorit sekä suojavälineet testataan säännölli-sesti erillisen ohjeistuksen mukaisesti.

Yhteistyö muiden palveluntuottajien kanssa - ostopalveluna tuo-tetut suun terveydenhuollon palvelut

OstopalvelusopimuksetOman toimintansa ohella suun terveydenhuolto ostaa hammashoidon palveluja yksityi-siltä hammaslääkäreiltä, jotka ovat tehneet ostopalvelusopimuksen kaupungin kanssa.Ostopalveluilla hankitaan lähinnä aikuisväestön suun hoidon palveluita. Kilpailutukset ja

SUUN TERVEYDENHUOLLON OMAVALVONTASUUNNITELMA 24

sopimukset ovat toteutettu Helsingin kaupungin suun terveydenhuollon ja sosiaali- ja ter-veystoimialan hankintapalvelujen yhteistyönä. Ostopalveluina tuotettavien palveluidenlaatuvaatimukset ja laadunvalvonta on määritelty tarjouspyyntöasiakirjoissa ja sopimuk-sessa. Ostopalvelun potilailla on samat oikeudet kuin kaupungin hammashoitoloissa hoi-dettavilla potilailla. Yksityishammaslääkärin potilasvakuutus kattaa myös ostopalvelunatuotetut palvelut.

PalveluseteliSuun terveydenhuollon aikuispotilaalle voidaan tarjota myös palveluseteliä vaihtoehtonaHelsingin kaupungin oman toiminnan suu- ja hammashoidolle. Palvelusetelihoidossa po-tilaan on mahdollista valita hammaslääkäri ja vastaanotto Helsingin kaupungin palvelu-setelitoimintaan hyväksymistä hammaslääkäreistä. Helsingin kaupunki on asettanut pal-velusetelituottajalle lakisääteisiä ja sosiaali- ja terveystoimialan edellyttämiä hyväksy-miskriteerejä, jotka palveluntuottajaksi hakeutuvan tulee osoittaa hakemukseen liitettä-villä todistuksilla tai lausunnoilla. Tiedot palvelusetelihammaslääkäreistä ja -vastaan-otoista ovat sähköisen palveluseteli- ja ostopalvelujärjestelmän (PSOP) verkkosivullawww.parastapalvelua.fi

HammaslaboratoriopalvelutHammasteknikon ja erikoishammasteknikon palvelut hankitaan kilpailutetuilta hammas-laboratorioilta.

HUS kuvantaminenKartiokeila-tietokonetomografiatutkimukset (KKTT-kuvat) ostetaan HUS kuvantami-selta.

SUUN TERVEYDENHUOLLON OMAVALVONTASUUNNITELMA 25

7 HenkilöstöHenkilöstön määrä, rakenne ja ammattien harjoittamisen edelly-tykset ja valvonta

Suun terveydenhuolto tarkistaa ennen päätöstä palvelukseen ottamisesta, että palkatta-valla henkilöllä on tutkinnon lisäksi myös Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontaviras-ton (Valviran) rekisteröinti. Työntekijän ammatinharjoittamisoikeudet tarkastetaan Terhi-kistä, joka on Valviran ylläpitämä terveydenhuollon ammattihenkilöiden keskusrekisteri.Terhikki-rekisterillä on julkinen tietopalvelu JulkiTerhikki, josta kuka tahansa voi tarkis-taa ammattilaisen löytymisen rekisteristä.

SUUN TERVEYDENHUOLLON OMAVALVONTASUUNNITELMA 26

Jokaiselle suun terveydenhuollon työntekijälle laaditaan yhdessä esimiehen kanssa hen-kilökohtainen täydennyskoulutussuunnitelma, ja sitä seurataan mm. kehityskeskustelunyhteydessä. Muiden koulutusten lisäksi on erillisiä potilasturvallisuustaitoja lisääviä kou-lutuksia kuten potilasturvallisuuden verkkokoulutus ja infektioiden, lääkehoidon, säteily-turvallisuuden, ensiaputaitojen ja tapaturmien ehkäisyyn liittyviä koulutuksia. Koko yksi-kön henkilökunnalta vaaditaan sitoutumista, kykyä oppia virheistä sekä muutoksessaelämistä, jotta turvallisten ja laadukkaiden palveluiden tarjoaminen on mahdollista.

Henkilöstön elvytys- ja ensiapuosaaminen

Henkilökunnalle järjestetään elvytys- ja ensiapukoulutusta säännöllisesti. Esimies vas-taa siitä, että henkilöstö osallistuu elvytys- ja ensiapukoulutukseen. Työturvallisuuslakiedellyttää, että jokaisella työpaikalla on n. 5 % henkilökunnasta (riippumatta peruskou-lutuksesta) saanut ensiapukoulutuksen (SPR:n taso EA1) sekä suorittanut kertauskurs-sin 3 vuoden välein.

8 Toimitilat, laitteet ja tarvikkeetPääkaupunkiseudun kolmikielinen palvelukartta kertoo, mitä julkisia palveluja Helsin-gissä on saatavilla ja kuinka niihin pääsee. Palvelukarttaan on liitetty toimipisteiden es-teettömyystiedot. Palvelukartasta voi myös tarkistaa, mitä kunnallisia palveluja valitunkadun lähellä on ja mihin palvelupiiriin katu kuuluu.

Suun terveydenhuollon toimitilojen kuvaus

Suun terveydenhuollon toimipisteitä eli hammashoitoloita on yhteensä 35 ja ne sijait-sevat ympäri Helsinkiä. Palvelukartan hausta suun terveydenhuollon toimipisteidenosoitteet, esteettömyys- ja reittitiedot löytyvät hakusanalla ”hammashoito”.

Tilojen käytön periaatteet

Sosiaali- ja terveystoimialan toimipisteet tai työpaikat laativat kiinteistökohtaiset turvalli-suus- ja pelastussuunnitelmat, joihin kootaan kaikki turvallisuutta koskevat asiakokonai-suudet. Suun terveydenhuollon tilat ovat asianmukaiset ja niissä on huomioitu mm. es-teettömyys, tietosuojaus, paloturvallisuus ja säteilysuojaus. Tilojen turvallisuutta valvooesimiesten ja henkilöstön lisäksi vartija. Henkilökunnalla on käytössä Spider-hälytysjär-jestelmä. Vartijapalvelut ostetaan Helsingin kaupungin sopimustoimittajalta AVARN Se-curity:ltä.

Siivous- ja pyykkihuoltojärjestelyt

Suun terveydenhuollon hoitoympäristön päivittäisitä toimenpiteistä tartuntojen torju-miseksi vastaa suun terveydenhuollon oma henkilöstö voimassaolevien tartunnantorjun-taohjeistusten mukaan (ks. tarkemmin kappale Hygieniakäytännöt). Suun terveyden-huollon toimitilojen kiinteistönomistaja vastaa tilojen yleissiivouksesta ja UudenmaanSairaalapesula pyykki- ja työvaatehuollosta.

SUUN TERVEYDENHUOLLON OMAVALVONTASUUNNITELMA 27

Suun terveydenhuollon laitteet ja tarvikkeet

Terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden tulee olla potilaille potilasturvallisia ja henki-löstölle työturvallisia. Suun terveydenhuollon toimipisteisiin on nimetty terveydenhuollonlaitteista vastaavat henkilöt. Suun terveydenhuollon laitteiden käyttökoulutusta antavatmm. laitetoimittajat. Henkilöstön saatavilla on käyttöturvallisuustiedotteet suun tervey-denhuollon käyttämistä materiaaleista.

Suun terveydenhuollon uusien lääkintälaitteiden vastaanottotarkastuksesta vastaaHUS:n lääkintätekniikan keskus, joka vastaa myös Mequsoft-laiterekisteristä. Laittei-den huollosta huolehtivat HUS:n lääkintätekniikan keskus sekä laitetoimittajat. Kaikkiinpotilashuoneissa oleviin röntgenlaitteisiin sekä erillisiin panoraama- ja kefalostaattilait-teisiin tehdään huolto-, annosmittaus- ja laadunvarmistustoimenpiteet STUK:n ohjeista-min määrävälein. Myös diagnostiikassa käytettävät monitorit sekä suojavälineet testa-taan säännöllisesti. Ks myös kappale Säteilyn turvallinen käyttö suun terveydenhuol-lossa.

Valviran tehtävänä on terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden vaatimustenmukaisuu-den valvonta sekä turvallisen käytön edistäminen. Valviran internet-sivuilta löytyy mm.sähköinen käyttäjän vaaratilanneilmoitus, jolla ilmoitetaan laitteen tai tarvikkeen käy-tössä mahdollisesti havaituista vaaratilanteista Valviralle.

Suun terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista vastaavat henki-löt

Tiedot suun terveydenhuollon lääkintälaitteista viedään lääkintälaiterekisteriin, josta vas-taa ylihoitaja Anneli Lintuluoto (anneli.lintuluoto(at)hel.fi), puh. (09) 310 47431. Lisäksikunkin suun terveydenhuollon toimipisteen osastonhoitaja vastaa laitteiden ja tarvikkei-den huolloista ja tilauksista.

9 Potilastietojen käsittelyTietosuojaan ja henkilötietojen käsittelyyn liittyvä ohjeistus jakäyttö

Potilastietorekisterin ja potilastietojen käsittelyn vaatimukset on ilmoitettu henkilötieto-laissa ja potilaslaissa6 ja sosiaali- ja terveysministeriön potilasasiakirjoista annetussaasetuksessa. Sosiaali- ja terveystoimi vastaa omassa toiminnassaan syntyneiden poti-lasasiakirjojen rekisterinpidosta henkilötietolain7 mukaisesti.

Sosiaali-ja terveystoimen pysyväisohjeetSosiaali- ja terveystoimen potilasrekisterin ja kotihoitorekisterin potilasasiakirjojen käsit-telystä on annettu tietosuojaohjeet (PYSY115). Potilasasiakirjojen laatimisesta ja rekis-terihallinnosta on annettu omat pysyväisohjeensa.

6 Laki potilaan asemasta ja oikeuksista 785/19927 Henkilötietolaki 523/1999

SUUN TERVEYDENHUOLLON OMAVALVONTASUUNNITELMA 28

Potilaan hoitoon tai siihen liittyviin tehtäviin osallistuvat saavat käsitellä potilasasiakirjojavain siinä laajuudessa kuin heidän työtehtävänsä ja vastuunsa sitä edellyttävät. Tervey-denhuollon toimintayksikössä työskentelevien käyttöoikeudet potilasasiakirjoihin sisälty-viin tietoihin tulee määritellä yksityiskohtaisesti. Sähköisessä potilastietojärjestelmässätulee olla käyttöoikeuksien hallintajärjestelmä, jonka avulla kullekin käyttäjälle voidaanmääritellä tämän tehtävien mukaiset käyttöoikeudet potilasasiakirjoihin ja potilastietojär-jestelmän eri toimintoihin. Sähköisten potilastietojärjestelmien käyttäjä tulee yksilöidä jatunnistaa siten, että käyttäjä todennetaan yksiselitteisesti (Sosiaali- ja terveysministeriönasetus potilasasiakirjoista 298/2009).

Potilasasiakirjoihin tulee merkitä potilaan hyvän hoidon järjestämisen, suunnittelun, to-teuttamisen ja seurannan turvaamiseksi tarpeelliset sekä laajuudeltaan riittävät tiedot.Merkintöjen tulee olla selkeitä ja ymmärrettäviä ja niitä tehtäessä saa käyttää vain ylei-sesti tunnettuja ja hyväksyttyjä käsitteitä ja lyhenteitä. Potilasasiakirjamerkinnöistä tuleeilmetä tietojen lähde, jos tieto ei perustu ammattihenkilön omiin tutkimushavaintoihin taijos potilasasiakirjoihin merkitään muita kuin potilasta itseään koskevia tietoja (Sosiaali-ja terveysministeriön asetus potilasasiakirjoista 298/2009). Suun terveydenhuollossa onomavalvontana tehty potilasasiakirjojen auditointeja vuodesta 2013 lähtien.

Henkilöstön perehdytyksessä käsitellään tietosuoja-asioiden merkitys, kirjaamiskäytän-nöt ja salassapitovaatimukset. Esimies myöntää oikeuden potilas- ja asiakasasiakirjojenkäyttöön. Henkilöstöhallinto on laatinut ohjeet salassapidon velvollisuuksista työsopi-musta solmittaessa.

EU:n tietosuoja-asetus (EU 2016/679) tulee voimaan 25.5.2018. Tietosuoja-asetuksessavahvistetaan säännöt luonnollisten henkilöiden suojelulle henkilötietojen käsittelyssä.Helsingin kaupunginkanslia on antanut henkilöstölle ohjeita sekä valmistautumisesta tie-tosuoja-asetuksen voimaantuloon että henkilötietojen käsittelystä tietosuoja-asetuksenvoimaan tulon jälkeen (Helsingin kaupungin tietosuojalinjaukset 7.8.2017). Näitä ohjeitatäydennetään, kun valmisteilla oleva kansallisen henkilötietolainsäädännön uudistus ete-nee ja kun asetuksen soveltamisesta saadaan tarkempia ohjeita valvontaviranomaisilta.

Kanta-palvelutKansallisia Kanta-palveluita ovat Sähköinen resepti, Omakanta ja Potilastiedon arkisto.Helsingin kaupungin terveydenhuollon potilasrekisteriin tehdyt merkinnät on arkistoituPegasos-potilastietojärjestelmästä kansallisten määritysten mukaisesti 26.11.2014 al-kaen Potilastiedon arkistoon. Suun terveydenhuollon Lifecare-järjestelmä liitetään Poti-lastiedon arkistoon keväällä 2018. Potilaille tarkoitetusta Omakannassa voi

· katsoa reseptit, tehdä reseptin uudistamispyynnön· nähdä hoitoon liittyvät kirjaukset, laboratorio- ja röntgentutkimukset ja alle 10-

vuotiaan huollettavan tiedot· tallentaa oman hoitotahdon ja elinluovutustahdon· antaa suostumuksen omien tietojen luovuttamiseen tai kieltää luovuttamisen.

Sähköinen reseptiSähköinen resepti on lääkemääräys, jonka lääkäri tai hammaslääkäri laatii ja allekirjoit-taa sähköisesti. Se tallennetaan keskitettyyn tietokantaan, jota kutsutaan Reseptikes-kukseksi. Reseptikeskuksen tietojen perusteella mikä tahansa apteekki voi toimittaalääkkeet. Potilas voi tarkastella omia reseptitietojaan Omakannan kautta.

SUUN TERVEYDENHUOLLON OMAVALVONTASUUNNITELMA 29

Potilasrekisterin rekisteriseloste

Rekisteriselosteet ja potilasrekisterin rekisteriseloste ovat nähtävissä Helsingin so-siaali- ja terveystoimen www-sivuilla. Hammashoitoloiden toimistoista saa pyydettäessärekisteriselosteet luettavakseen. Sosiaali- ja terveyslautakunnan päätöksen 19.3.2013mukaan sosiaali- ja terveystoimen rekisterien rekisterinpitäjä on sosiaali- ja terveystoi-men toimialajohtaja.

Alueellinen yhteisrekisteriTerveydenhuoltolain (1326/2010) 9 §: Sairaanhoitopiirin kuntayhtymän alueen kunnalli-sen perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon potilasasiakirjat muodostavat tervey-denhuollon yhteisen potilastietorekisterin. Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin yh-teisrekisterissä olevia potilastietoja voidaan katsella Navitas-viitetietojärjestelmällä. Po-tilasta hoitava terveydenhuollon toimintayksikkö saa käyttää yhteisessä potilastietorekis-terissä olevia toisen toimintayksikön tietoja potilaan hoidon edellyttämässä laajuudessa.Yhteisrekisterissä olevien tietojen käyttö edellyttää potilaan informointia. Tietojen käyt-töön ei tarvita potilaan suostumusta mutta potilaalla on mahdollisuus kieltää tietojensakäyttö toimintayksikkökohtaisesti. Potilas voi kieltää yhteiskäytön sairaanhoitopiirin eritoimintayksiköiden välillä. Kiellon voi tehdä Omakannan kautta tai terveydenhuollon toi-mipisteessä.

Helsingin kaupungin tietojärjestelmäselosteet

Luettelo Helsingin kaupungin tietojärjestelmistä ja julkisuuslain mukaiset Helsingin kau-pungin tietojärjestelmäselosteet (laki viranomaisen toiminnan julkisuudesta 621/1999)on luettavissa kaupungin www-sivuilta.

Potilastietojen sähköisen käytön omavalvonta

THL:n määräyksessä 2/2015 ”Määräys omavalvontasuunnitelmaan sisällytettävistä sel-vityksistä ja laitteista” edellyttää asiakastietojen sähköisen käytön omavalvontaa. Tästäomavalvonnasta on sosiaali- ja terveystoimessa oma erillinen suunnitelmansa.

Tietosuojavastaavan nimi ja yhteystiedot

Helsingin kaupungin tietosuojavastaava on Päivi Vilkki, paivi.vilkki(at)hel.fi.Suun terveydenhuollon tietosuojakysymyksiin vastaa palvelun johtaja, vs. johtajaham-maslääkäri Merja Auero, merja.auero@hel.fi.

10 Suunnitelman hyväksyminenHelsingissä 8.11.2017

Merja AueroVs. johtajahammaslääkäri

SUUN TERVEYDENHUOLLON OMAVALVONTASUUNNITELMA 30

Liite 1 HaiPro-ilmoitusten käsittely Helsingin sosiaali- ja terveys-toimessa

HaiPro-vaaratapahtumailmoituksen tekijä laatii ilmoituksen kiinnittäen huomiota ta-pahtumahetken olosuhteisiin, tapahtuman syntyyn vaikuttaviin tekijöihin sekä miten ta-pahtuman toistuminen voitaisiin estää. Jokainen työntekijä voi tehdä HaiPro-ilmoituksenhavaitsemastaan potilasturvallisuutta vaarantavasta tapahtumasta (haittatapahtuma tailäheltä-piti-tilanne) intranetissä olevan linkin kautta. Raportointi perustuu vapaaehtoi-seen, luottamukselliseen ja syyttelemättömään vaaratapahtumien ilmoittamiseen ja kä-sittelyyn.

Ilmoitusten käsittelijät (lähiesimies ja ensisijainen sijainen tai toiminnan luonteenvuoksi joku muu esim. osastonlääkäri) saavat viestin sähköpostiinsa uusista ilmoituk-sista. Viestit katsotaan päivittäin ja arvioidaan käsittelyn kiireellisyys. Välittömiä toimen-piteitä vaativat asiat käsitellään heti. Lähiesimies tekee lisämerkinnät ja aloittaa saapu-neiden ilmoitusten käsittelyn kahden viikon kuluessa. Ylemmälle tasolle siirretään kaikkitapahtumat, jossa asiakkaalle/potilaalle on tapahtunut vakava haitta. Ylemmälle tasollevoidaan siirtää käsiteltäväksi asioita, joihin halutaan tulosyksikköä laajempi käsittely taijoilla on merkittävää informaatioarvoa esim. yksikkö-/jaostasolla.

1) Tulosyksikön kokouksissa (esim. osasto/tiimikokouksissa) käsitelläänoman tulosyksikön HaiPro-raportteja vähintään kerran kuukaudessa ja yk-sittäisten ilmoitusten aiheuttamia toimenpiteitä aina kun tapahtumat ovatajankohtaisia.

2) Esimiesten kokouksissa esim. osastonhoitaja- ja lääkärikokouksissa kä-sitellään yksikkötason raportit huomioiden myös toteutuneet kehittämistoi-met vähintään 2 kertaa vuodessa ja toimintakäytäntöjen muutoksia aiheut-tavat ilmoitukset aina kun se on ajankohtaista.

3) Suun terveydenhuollon potilasturvallisuusvastaavia HaiPro-järjestel-mässä ovat esim. ylihoitajat ja ylihammaslääkärit, joille tulee ilmoitus säh-köpostiin ylemmälle tasolle siirretyistä ilmoituksista. Hän arvioi ilmoituksensaatuaan, mikä on ylemmälle tasolle siirretyn ilmoituksen oikea käsittely-foorumi, vaatiiko käsittely esim. johtoryhmän käsittelyn.

4) Yksikkökokous käsittelee sille lähetetyt vaaratapahtumailmoitukset ja ar-vioi tarpeen toimintakäytäntöjen muutokseen. Asian käsittelyn lopputuloskirjataan kokousmuistioon soveltuvalla tavalla. Asian esittelijä kirjaa käsit-telyn tuloksen Haipro-lomakkeelle, informoi Haipro-ilmoituksen tehneentoimintayksikön käsittelijää jatkotoimista ja lähettää tiedon eteenpäin asi-anomaisille vastuuhenkilöille jatkokäsittelyä tai toimenpiteitä varten. Tällai-sia vastuuhenkilöitä voivat olla linjajohdon lisäksi esim. potilastietojärjestel-mien pääkäyttäjät, hygieniahoitajat ja infektiolääkärit, opetushoitajat tms.,jotka omalla toiminta-alueellaan voivat käsitellä esiin tulevia potilasturvalli-suusriskejä ja tarvittaessa esittää täsmennyksiä ohjeistuksiin. Yksikköko-kous käsittelee asiakas/potilasturvallisuuden tilaa sekä HaiPro-raporttejavähintään kaksi kertaa vuodessa huomioiden myös toteutuneet kehittämis-toimet.

SUUN TERVEYDENHUOLLON OMAVALVONTASUUNNITELMA 31

5) Palvelun johtoryhmä käsittelee HaiPro-raportteja (sis. myös toteutuneetkehittämistoimet) vähintään kerran vuodessa ja toimintakäytäntöjen muu-toksia aiheuttavat ilmoitukset aina kun se on ajankohtaista.

6) Palvelukokonaisuuden johtoryhmä käsittelee HaiPro-raportteja (sis.myös toteutuneet kehittämistoimet) vähintään kerran vuodessa.

7) Potilasturvallisuuden seurantaryhmä käsittelee toimialan HaiPro-raportit(sis. myös toteutuneet kehittämistoimet) kerran vuodessa ja vie asian vi-raston johtoryhmään.

Liite 2 Suun terveydenhuollon muut turvallisuutta varmistavatkirjalliset suunnitelmat ja ohjeistukset

Muiden turvallisuutta varmistavien suunnitelmien vastuuhenkilöt ja päivitykset:

Suunnitelman nimi Vastuuhenkilö/ henkilöt Viimeisin päivitysLääkehoitosuunnitelma,suun terveydenhuollonyhteinen

Ts. yhl Nora Hiivala, yhKatja Pesonen

19.10.2010, päivitystyökäynnistynyt 09/2017

Hygieniasuunnitelma,suun terveydenhuollon yh-teinen

Johtava ylihoitaja RiittaSaarela ja SHG Kati Varti-ainen

29.4.2016

Turvallisuus-ja pelastus-suunnitelmat (hammashoi-tolakohtaiset)

Kunkin hammashoitolanesimiehet

Päivitystieto löytyy hoi-tolakohtaisista omaval-vontasuunnitelmista

Monitorien laadunvarmis-tus

Intraoraalilaitteiden laa-dunvarmistus

Panoraama- ja kefa-lostaattilaitteiden laadun-varmistus

Säteilyn käytöstä vas-taava johtaja EHL Tuo-mas Pakkala

15.9.2017

SUUN TERVEYDENHUOLLON OMAVALVONTASUUNNITELMA 32

Liite 3 Suunnitelman päivitykset taulukko

Suunnitelma päivi-tetty Y:lle

pvm, asia, päivittäjä 19.1.2018, linkit, Kantaan liittyminen, HELppiseniorin au-keamispvm, asiakaskokemustyöryhmä, tietosuojavastaavannimi, Nora Hiivala (netissä edellinen versio vielä)