StickteknikUTBILDNINGSFÖRVALTNINGEN, Barn- och elevhälsoenheten Åsa Fredriksson och Ann-Louise...
Transcript of StickteknikUTBILDNINGSFÖRVALTNINGEN, Barn- och elevhälsoenheten Åsa Fredriksson och Ann-Louise...
UTBILDNINGSFÖRVALTNINGEN, Barn- och elevhälsoenheten
Åsa Fredriksson och Ann-Louise Ejebring, Skolsköterskor,
1 mars 2016
Stickteknik
UTBILDNINGSFÖRVALTNINGEN, Barn- och elevhälsoenheten
Åsa Fredriksson och Ann-Louise Ejebring, Skolsköterskor,
1 mars 2016
Förberedelse
Vissa barn kan tycka att vaccinationen gör ont, men de flesta tycker
att smärtan snabbt går över. Hur starkt barnet reagerar varierar från
barn till barn. Föräldrarnas inställning kan påverka hur barnet
reagerar. En lugn och trygg förälder överför ofta sin trygghet till
barnet. Även det omvända kan gälla och barn känner ofta på sig om
föräldern är orolig.
Barn behöver få information om vaccinationen några dagar innan:
- Vad som ska hända (var, hur lång tid tar det och vad ska ske)
- Hur det ev. kommer att kännas (tryck, sticker, spänner, kännas
kallt)
UTBILDNINGSFÖRVALTNINGEN, Barn- och elevhälsoenheten
Åsa Fredriksson och Ann-Louise Ejebring, Skolsköterskor,
1 mars 2016
Subkutan vaccination
En subkutan injektion innebär att läkemedlet sprutas in i underhudsfettet.
UTBILDNINGSFÖRVALTNINGEN, Barn- och elevhälsoenheten
Åsa Fredriksson och Ann-Louise Ejebring, Skolsköterskor,
1 mars 2016
Förberedelser
Rengör händerna, desinfektera med handsprit.
Kontrollera datum på vaccinet och iordningsställ det efter ordinationshandlingen.
Iordningställ vaccinet när eleven kommer in i rummet.
I förväg iordningsställda vaccinationssprutor märks med elevens namn och
personnummer.
Sätt kanylen på sprutan. Lämplig nålstorlek till barn är en nål som är 0,6x25mm
(blå)
Informera eleven.
Kontrollera innehållet i sprutan gentemot ordination.
Kontrollera elevens identitet gentemot ordination.
Fråga om elevens hälsotillstånd.
UTBILDNINGSFÖRVALTNINGEN, Barn- och elevhälsoenheten
Åsa Fredriksson och Ann-Louise Ejebring, Skolsköterskor,
1 mars 2016
Tillvägagångssätt
Vaccination ges i den övre tredjedelen av överarmens utsida.
Ett hudveck bör lyftas upp
Fatta sprutan mellan tumme och pekfinger som en penna.
Vaccinationen ska utföras med 45 graders lutning mot huden och i överarmen är
stickriktning uppåt. Aspirera behövs inte av det enkla skälet att det inte finns
några stora blodkärl i den vävnad där vaccinationen rekommenderas.
Efter avslutad vaccination, hålls en torr tork vid insticksstället och kanylen dras
ut. En tork används med fördel pga att en del barn kan vara känslig för
vaccinsubstans på huden och en bloddroppe kan skrämma barnet efter
vaccinationen.
Kassera avfall efter regler.
Signera vaccinationen i journalen.
Observera elevens allmäntillstånd och eleven kan sitta kvar 10 minuter efter
vaccinationen.
UTBILDNINGSFÖRVALTNINGEN, Barn- och elevhälsoenheten
Åsa Fredriksson och Ann-Louise Ejebring, Skolsköterskor,
1 mars 2016
Intramuskulär vaccination
I denna trekant ska vaccinationen ges i muskeln deltoideus.
UTBILDNINGSFÖRVALTNINGEN, Barn- och elevhälsoenheten
Åsa Fredriksson och Ann-Louise Ejebring, Skolsköterskor,
1 mars 2016
Förberedelser
Rengör händerna, desinfektera med handsprit.
Kontrollera datum på vaccinet iordningsställ injektionen efter ordinationshandlingen
Iordningställ vaccinet när eleven kommer in i rummet.
I förväg iordningsställda vaccinationssprutor märks med elevens namn och
personnummer.
Sätt kanylen för på sprutan. Lämplig nålstorlek till barn är en nål som är 0,6x25mm
(blå)
Informera eleven.
Kontrollera innehållet i sprutan gentemot ordination.
Kontrollera elevens identitet gentemot ordination.
Fråga om elevens hälsotillstånd.
UTBILDNINGSFÖRVALTNINGEN, Barn- och elevhälsoenheten
Åsa Fredriksson och Ann-Louise Ejebring, Skolsköterskor,
1 mars 2016
Tillvägagångssätt
Se till att barnet sitter bekvämt och att muskeln är avslappad.
Vaccinet injiceras mitt i musculus deltoideus där muskeln är som tjockast.
Tryck ihop och lyft muskelvävnaden på överarmen mellan tummen och pekfingret.
Fatta sprutan mellan tumme och pekfinger som en penna eller kast pil.
Kanylen förs in snabbt och ges med 90 graders stickvinkel. Kanylen förs in till maximalt
2/3 och får aldrig föras in till fästet.
Vaccinationen ges snabbt, (1-2 sek/inj av 0,5 ml) vilket har visats sig ge mindre smärta
än att ge det långsamt. Aspiration behövs inte av det enkla skälet att det inte finns
några stora blodkärl i den vävnad där vaccinationen rekommenderas.
UTBILDNINGSFÖRVALTNINGEN, Barn- och elevhälsoenheten
Åsa Fredriksson och Ann-Louise Ejebring, Skolsköterskor,
1 mars 2016
Tillvägagångssätt
Efter avslutad vaccination, hålls en torr tork vid insticksstället och kanylen dras ut
snabbt. En tork används med fördel pga att en del barn kan vara känslig för
vaccinsubstans på huden och en bloddroppe kan skrämma barnet efter
vaccinationen.
Kassera avfall efter regler.
Signera vaccinationen i journalen.
Observera elevens allmäntillstånd och eleven kan sitta kvar 10 minuter efter
vaccinationen.
UTBILDNINGSFÖRVALTNINGEN, Barn- och elevhälsoenheten
Åsa Fredriksson och Ann-Louise Ejebring, Skolsköterskor,
1 mars 2016
Vid en intramuskulär injektion ska huden penetreras med kanylen i en vinkel så nära 90
grader som möjligt. Skadan på muskelmassan blir minimal vid detta gradantal. Är det
däremot en mager person ska gradantalet vara 60 grader.
UTBILDNINGSFÖRVALTNINGEN, Barn- och elevhälsoenheten
Åsa Fredriksson och Ann-Louise Ejebring, Skolsköterskor,
1 mars 2016
Olika vetenskapliga studier
Att förbereda barnet inför vaccinationen har en positiv inverkan och gör att
barnet blir lugnare och känner mindre obehag.
Att vi som skolsköterskor också är förberedda och känner oss trygga i vår roll,
påverkar även barnet positivt och kan göra dem mer positiva inför andra
injektioner i framtiden. I en studie med barn, fick barnen titta och känna på
sprutorna och även prova att spruta vatten i en svamp, detta minskade rädslan
med 38,3 %.
UTBILDNINGSFÖRVALTNINGEN, Barn- och elevhälsoenheten
Åsa Fredriksson och Ann-Louise Ejebring, Skolsköterskor,
1 mars 2016
Olika vetenskapliga studier
Aspirera eller inte? Här har vi hittat studier som styrker att
aspiration inte är nödvändig. Dels för att det inte finns några
stora blodkärl i armen där vi ger vaccinationen och att det tar
längre tid vid aspiration (om den görs korrekt, så skall man skall
aspirera och vänta ca 5-10 sek.)
Snabb vaccination (1-2 sek/inj av 0,5 ml) har visat sig vara mindre
smärtsam än en långsam (ca 9 sek/inj).
UTBILDNINGSFÖRVALTNINGEN, Barn- och elevhälsoenheten
Åsa Fredriksson och Ann-Louise Ejebring, Skolsköterskor,
1 mars 2016
Olika vetenskapliga studier
Att ge två vaccinationer samtidigt eller inte?
Det förekommer att man väljer att ge två vaccinationer samtidigt, om man är två
skolsköterskor. Studier har gjort på yngre barn (4-6 år), och där framkom ingen
skillnad i smärtupplevelsen om vaccinationen gavs samtidigt eller var för sig. Så
här får man tänka på vad som blir bäst för barnet. Att ge den som gör minst ont
först, rekommenderas.
Och vilken är det som gör mest ont? IM eller SC?
Flera studier har gjort på barn från 14 mån – 10 år, om de kände mer smärta
beroende på om det var im. eller sc. vaccination. Det visades ingen skillnad på
smärtupplevelsen i två studier. I en studie så visade det på mer smärta vid im.
vaccination. Men det framkom inga detaljer i studien på hur vaccinationen gavs,
aspiration eller inte. Så
därför finns det enligt studien, otillräcklig evidens för rekommendation för
vilken som gör minst ont!
UTBILDNINGSFÖRVALTNINGEN, Barn- och elevhälsoenheten
Åsa Fredriksson och Ann-Louise Ejebring, Skolsköterskor,
1 mars 2016
Olika vetenskapliga studier
Att avleda barnet vid vaccination har visat sig vara positivt för alla åldrar, men speciellt för barn i
lägre ålder. Från 7 års ålder har barnen lättare för att engagera sig i andningsövningar,
muskelavslappning och fantasi.
Det är viktigt att känna in och lyssna till barnet hur de vill ha det. En del barn vill ha kontroll. Vi
får vara uppmärksamma på barnets reaktioner. Vi som skolsköterskor lär oss att vara följsamma,
ha en fingertoppskänsla inför varje barn vi möter.
Vi har nog alla många goda exempel att delge varann med vår beprövade erfarenhet. Att
barnen tar ett djupt andetag och andas ut, är ett bra sätt att bli mer avslappnad på. Att se
på film, berättelser, fokusera på ngt positivt, att direkt efter vaccinationen visa något positivt,
mm. är bra för barnen. Vi kan också styrka detta i flera studier för barn i olika åldrar. Barnen
får dessutom med sig en positiv upplevelse i samband med vaccinationen, som kan hjälpa dem i
framtiden.
För äldre barn (11-12 år) har det i en liten studie (37 flickor i en studie vid HPV-vaccination)
visat sig att det inte var någon skillnad på upplevelse av minskad stress och smärta vid
användning av avslappning och avledning i form av positiva tankar/bilder som leddes av
sköterskan.
UTBILDNINGSFÖRVALTNINGEN, Barn- och elevhälsoenheten
Åsa Fredriksson och Ann-Louise Ejebring, Skolsköterskor,
1 mars 2016
Olika vetenskapliga studier
När det gäller bedövningskrämer, så har det visats sig att det har en
positiv effekt för de barn som mer oroliga och har inte visats sig
påverka själva vaccinets effekt. Att samtidigt ge information om
vaccinationen, så förstärker det effekten av bedövningskrämen.
Det saknas tillräckligt underlag för att ge rekommendationer om
nedkylning av huden minskar smärta.
UTBILDNINGSFÖRVALTNINGEN, Barn- och elevhälsoenheten
Åsa Fredriksson och Ann-Louise Ejebring, Skolsköterskor,
1 mars 2016
Olika vetenskapliga studier
Att sprit-tvätta på huden innan vaccination
rekommenderas inte. Bara i undantagsfall om det
finns någon medicinsk orsak. (immunbrist-sjukdom)
God handhygien är det viktigaste!
UTBILDNINGSFÖRVALTNINGEN, Barn- och elevhälsoenheten
Åsa Fredriksson och Ann-Louise Ejebring, Skolsköterskor,
1 mars 2016
Olika vetenskapliga studier
Vi bör inte rekommendera Paracetamol profylaktiskt. Studier
har visats (på spädbarn) att det kan minska antikroppssvaret av
vissa vacciner. Vi har inte hittat några
studier på äldre barn, men vi kan ändå tänka på detta i våra
rekommendationer.
Feber efter vaccination är en känd biverkan.
UTBILDNINGSFÖRVALTNINGEN, Barn- och elevhälsoenheten
Åsa Fredriksson och Ann-Louise Ejebring, Skolsköterskor,
1 mars 2016
Källor
Ledningssystem för vaccination- Jönköpings kommun.
Rikshandboken barnhälsovård.
Folkhälsomyndigheten – vaccination av barn
Vårdhandboken
1177-vårdguiden
”journal of clinic nursing – Aspirating during the intramuscular injection
procedure ”
”Relaxation and guided imagery do not reduce stress, pain anf unpleasantness
for 11-12 years old girls during vaccinations”
Evaluation of methods to relieve parental perceptions of vaccine-associated pain
and anxiety in children: A pilot study
UTBILDNINGSFÖRVALTNINGEN, Barn- och elevhälsoenheten
Åsa Fredriksson och Ann-Louise Ejebring, Skolsköterskor,
1 mars 2016
Källor
”Att sticka ett oroligt barn- sjuksköterskans möjlighet att lindra”
”How with little effort the vaccination of children can be made less painful”
”Does a childs fear of needles decrease through a learning event with needles”?
”A randomised controlled trial examing the effectivness of cartoons as a distraction
technique..”
”Reducing the pain of childhood vaccination:an evidence-based clinical practice
guideline(summary.).”
”Jag är rädd, jag vill till mamma-yngre barns, föräldrars och sjuksköterskors levda
erfarenhet av nålprocedurer i vården.”
”Behandling av barn i samband med smärtsamma procedurer i hälso-och sjukvård”-
kunskapsdokument ”