SPECT/CT v diagnostice kostních lézí

Vojtěchová V., Hoffmannová E., Jelínková K.ONM a RDG odd. Oblastní nemocnice Kolín

Gustav von Schultess: Clinical Molecular Anatomic Imaging

Kamera SPECT/CT Brightview XCT Philips

Flat panel detektor konverze RTG záření na elektrický signál v plochém panelupixely v obrazové matici 2304x3200, rozlišení 0,33 mm

Vyšší prostorová a časová rozlišovací schopnost přisrovnatelné nebo i lepší detekční účinnosti zlepší kvalitu obrazové informace z CT zejména pro vyšetření skeletu

Rekonstrukce NM dat pomocí SW Astonish zvyšuje kontrast obrazu, zlepší poměr signál-šum,jasnější separace detailů obratlů, atd.

Zjištěná lokalizace je jiná než bylo očekáváno,

léze nebyla dosud jiným způsobem diagnostikována

Nepoznaná fraktura křížové kosti, pravý SIK, sedací kost a přední pilíř acetabula

RTG: ložisko sklerosyVpravo trochantericky, aktivita ?

Anamnesticky před měsícem pád na pravou stranu pánve

Nepoznaná fraktura os sacrum, pravý SIK,sedací kost a přední pilíř acetabula

Ložisko sklerosy v oblasti VT bez aktivní kostní přestavby

CT pomalu rostoucí benigní léze

Etiologie z kostního scintigramu není jasná

diferenciace maligních a benigních lézí (většinou ložiska solitární, kde při nízké specificitě kostního scintigramu chybějí jiné nepřímé indicie)

Nově dg. karcinom prostaty-staging.Otázka metastáz v terénu těžkých degenerativních změn ?

CT v přední části těla L1 denzní sklerotické ložisko bez destrukcecharakteru osteoplastické metastázy

Těžké víceetážové osteochondrotické změny v zachyceném úseku páteře

Nově Ca prostaty staging,meta v terénu těžkých degenerativních změn ?

CT hrubé spondyldeformační změny v zachyceném úseku páteřebez destrukce

Nutná přesná lokalizace zjištěné léze

111In-Octreoscan průkaz somatostatinových receptorůBiopticky potvrzené metastázy neuroendokrinního tumoru

postihující játra, slezinu, pankreas

111In-Octreoscan, potvrzeny metastázy karcinoidu nově prokázána metastáza v těle L2

Problematika drobných kostních struktur

Přesná identifikace kůstky Odlišení kosti a měkkých částí

4 týdny distorse hlezna l. sin., RTG bez traumat. změn, vedl. nález na RTG dif. dg.osteoid osteom distální metafýzy tibie

Dif. dg. osteoid osteom distálnímetadiafýzy tibie vlevo,charakter afekce ?

CT sklerotická expanze kortexu dist. tibies drobným projasněním bez periostosy,

dif. dg. osteom, osifikovaná léze, atypický osteoidní osteom

Ložisko intenzivní kostní přestavby s hyperemií v laterální části levého tarzulokalizované dle CT do os cuboideum - nehomogenní struktura,

lehká sklerosa jako projev hojení možné fraktury

Neobvyklá distribuce radiofarmaka

Dořešení vedlejšího nálezu

Nově Ca prsu, chronický VAS t.č. bez exacerbaceNM i CT suspektní m. Paget postihující levý humerus a levý kalkaneus

Metastázy neprokázány

Intenzivní akumulace rf v distálním humeru,hrubě nerovnoměrná distribuce

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

CT zhrubělá kostní struktura distálního humerubez jasné destrukce se zesílením kortikalis, susp. m. Paget.

Výhody hybridního zobrazení

Přesná lokalizace funkčně aktivní léze zjištěné na scintigramu

Navigace radiologa k detailnímu posouzení této léze

Syntéza funkční a anatomické informace - vzájemné doplnění NM a RDG

Vyšší výtěžnost informace pro klinika a zrychlení diagnostiky

Přínos hybridní kamery BrightView XCT

CT není na plně diagnostické úrovni nižší dávka RTG záření plnohodnotné lokalizační obrazy

Přesnější diagnostika - - zvýšení senzitivity i specificity

Bližší spolupráce s RDG odd. a zvýšení informovanosti o NM metodách mezi rentgenology

Děkuji za pozornost