Sote-uudistuksen tilannekatsaus

Uuden maakunnan muodostajat

Keski-Suomen maakunta➢ 1 mrd €

➢ 10 000 htv

Kuntien ja yhteistoiminta-alueiden sosiaali- ja terveyspalvelut sekä kuntouttava työtoiminta

5 998 htv

Jyväskylän, Keuruun, Laukaan ja Viitasaaren ympäristöterveydenhuolto 64 htv

Keski-Suomen sairaanhoitopiiri 3 287 htv

Keski-Suomen ELY-keskus 160 htv

Keski-Suomen pelastuslaitos 335 htv

Keski-Suomen liitto 31 htv

Keski-Suomen TE-toimisto 144 htv

Keuruun, Laukaan, Pihtiputaan ja Saarijärven maaseutuhallinto 19 htv

Keuruun ja Sysmän lomituspalvelut 173 htv

Länsi- ja Sisä-Suomen aluehallintovirasto 5 htv

Val

tio

Ku

nta

Maa

kun

ta

•Poliittisen ohjausryhmän perustaminen 8/2016

•Valmistelusuunnitelman laatiminen 9/2016

•Valmistelusuunnitelman hyväksyminen pol. ohryssa4.10.2016

•Asiantuntijatyöryhmien nimeäminen pol. ohry:ssa4.10.2016

• Asiantuntijatyöryhmien väliraportit 1/2017 (tarkastelunäkökulmat: asiakas, talous, vaikuttavuus, henkilöstö)

• Järjestämis- ja palvelutuotantomalliehdotus (sekä sote- että maku) lausunnoille 02/2017

• Mallin viimeistely saadun palautteen pohjalta 4-5/2017

• Asiantuntijatyöryhmien lopulliset ehdotukset , 06/2017. Hyväksyminen pol. ohry

• Sopimusneuvottelu väliaikaisen valmistelutoimielimen asettamisesta (KSl)

Maakunta perustetaan 1.7.2017, väliaikainen valmistelutoimielin (VVTE) asetetaan (KSL)

Päätös organisaatiosta

•A. Sote-organisaatio

•B. muut organisaatiot

•Henkilöstön siirtosuunnitelma

•Laskenta- ja tietojärjestelmät

•Budjetti- ja talousohjaus

•Seurantamalli ja raportointi

•Yhteistoimintajärjestelmät

•Sopimukset ja säännöt

•Maakuntavaalien valmistelu

•Siirrettävä omaisuus, vuokratilat

Maakuntavaalit 1/2018

•Valtuuston järjestäytymiskokous 3/2018

•Hallituksen ja tarkastuslautakunnan valinta 3/2018

•VVTE siirtää tehtävänsä maakuntahallitukselle

•Johdon rekrytointi

•Voimaanpanolain 19 & mukainen selvitys maakunnalle siirtyvistä varoista ja veloista

•Järjestämisstrategian ja palvelulupauksen valmistelu

•Palvelustrategian valmistelu (maakunnan palvelulaitos)

•Yhtiöittäminen

•Päätökset palvelutuotannosta ja organisaatiosta, johdon valinta

•Vuoden 2019 talousarvio

•Aloittava tase

ESIVALMISTELUVAIHE10.6.2016-30.6.2017

VÄLIAIKAISHALLINTO1.xx.2017-28.2.2018

MAAKUNTAHALLINTO 1.3.2018-

2016 20172018 1.1.2019

1. Maakuntavaalit 28.1.2018Lakien eduskuntakäsittelyLakien lausuntokierros 31.8., 10 vko

Väliaikaishallinnon valmistelutehtäviä

Strategia

Järjestäminen ja tuotanto

Henkilöstö

Sopimukset ja omaisuus

Hallinto

Talous

Maakuntavaalit

▪ muutosjohtaminen▪ maakunta- ja sotestrategia, palvelulupaukset▪ tiedolla johtaminen ja tietojärjestelmät

▪ palveluiden tuotantomallit, organisointi-vaihtoehdot ja kilpailukykyisyys

▪ henkilöstösiirrot ja yhteistoiminta

▪ sopimukset, irtain omaisuus ja kiinteistöt▪ yhteistyöalueen sopimus

▪ konsernirakenne ja –ohjaus, hallintosääntö▪ osallisuus

▪ maakunnalle siirtyvät varat ja velat▪ vuosien 2018 - 2019 talousarvio

▪ vaalien valmistelu▪ maakuntademokratia

Vie

stin

tä

Poliittinen ohjaus

Väliaikainen valmistelu-toimielin

Projekti-toimisto

Yhteis-toimintaelin

Viestintä-ryhmä

Asiantuntija- ja popup-ryhmät

Kunta-johtajien kokous

Muut foorumit

Väliaikaishallinnon organisointi

operatiivinen valmistelu ja tukitehtävät

valmistelutyön johtaminen ja organisointi

henkilöstön, asiakkaiden ja kumppaneiden asiantuntemus

kuntien ja maakunnan yhteistyö ja työnjako

Järjestöareena,tulevaisuusryhmä,valmiustoimikuntajne.

keskustelukumppani ja sparraaja

edustuksellinen yhteistoiminta

Vastuu sote-palveluista maakunnille

• Sote-palveluiden tuottaminen siirtyy kunnilta maakunnille -> kunnat eivät jatkossa saa tuottaa sote-palveluita itsenäisesti

• Rahoitus valtiolta –> maakunnalla ei verotusoikeutta• Valinnanvapaus lisääntyy ja raha seuraa asiakasta -> valinnan

perusteena laatu, kohtelu ja palveluiden saavutettavuus• Valinnanvapaus on laaja, käytännössä vain viranomaistoiminta ja

erityispalvelut jäävät ulkopuolelle• Julkisen tuottajan yhtiöitettävä palvelut, jotka ovat

a. Suoran valinnan piirissä (sote-asemat, hammashoitolat)b. Tuotetaan asiakassetelillä (esim. asumispalvelut, kotihoito)c. Tuotetaan henkilökohtaisella budjetilla

• Rinnalla maakunnan liikelaitos, joka ei toimi markkinoilla, mutta jonka on tuotettava palvelua tasapuolisesti kaikille maakunnan toimijoille

Seuraavassa esivalmisteluun osallistuneiden työryhmien pohdintaa siitä, mitä palveluita on jatkossa sote-

keskuksessa, mitä liikelaitoksessa.

Lopullisesti näistä päättää maakuntavaltuusto keväällä 2018.

Maa

kun

tava

ltu

ust

o

Keski-Suomen maakunta(Esivalmistelun pohjalta tehty alustava hahmotelma

konsernirakenteesta)

Maa

kun

tah

allit

us

”Maakunta-virasto”

Maakuntajohtaja sekä

asiantuntijajohto

Järjestämis-tehtävät

Konserniohjaus ja konserni-

palvelut

PELASTUSLAITOKSEN LIIKELAITOS

MAAKUNNAN MUUT LIIKELAITOKSET

SOTE-LIIKELAITOS

Yhtiöitettävät tukipalvelut (Esimerkiksi talous- ja henkilöstöpalvelut, ICT-palvelut, ateriapalvelut, siivous- ja kiinteistönhuolto jne.)Yhtiöt voivat olla maakunnan - Kokonaan tai osittain omistamia in house –yhtiöitä. Yhtiö ei

kilpaile markkinoilla ja maakunta voi ostaa suoraan sen palveluita.

- Kokonaan tai osittain omistamia out house -yhtiöitä joissa maakunnalla on omistus(ta). Yhtiö kilpailee markkinoilla ja maakunta ostaa palvelut kilpailutuksen kautta.M

AA

KU

NN

AN

M

UU

T Y

HTI

ÖT

Maakunnan muut palveluyhtiöt

Yhtiössä tuotetaan: Suoran valinnan palvelut- Sote-keskuksen

palvelut ja- Suunhoidon

yksikön palvelut

Yhtiössä myös maakunnan asiakassetelillä tuotettavat palvelut

MA

AK

UN

NA

N O

MIS

TAM

A

SOTE

-YH

TIÖ

Markkinoilla toimiva palvelutuotanto

Keski-Suomen asukkaat

Kaikki maakunnan toiminta on

asukkaitamme varten.

Valinnanvapauden laajentuessa

asiakkaat päättävät, kenen palveluita he

käyttävät. Maakunta liikelaitoksineen

varmistaa taustalla, että palvelua on

jokaisen saatavilla yhteisesti sovituilla

kriteereillä.

Palveluiden järjestäminen

Konserni-palvelut

Maakuntaviraston tehtäviä

• omistajaohjaus• hallinnon

järjestäminen• luottamus- ja

vaikuttamis-toimielinten päätösvalmistelu

• palveluiden suunnittelu ja seuranta• palveluiden hankinta ja hallinta• tuotannon ohjaus ja valvonta• tutkimus ja ennakointi• innovaatiotoiminta ja kehittäminen• yhteistyö

• keskitetyt asiantuntijapalvelut maakuntakonsernille

• Esimerkkejä: HR, viestintä, tietohallinto, lakipalvelut, asianhallinta, sisäinen tarkastus jne.

Konserniohjaus

Sote-palveluiden jakautuminen liikelaitokseen ja yhtiöön

Sote-liikelaitos

• Liikelaitoksessa tuotetaan viranomaistehtävät sekä valtaosa palveluohjauksen, sosiaalityön ja erikoissairaanhoidon palveluista– Liikelaitoksessa tehdään sellaiset asiakaspäätökset, jotka edellyttävät julkisen

vallan käyttöä

• Palvelut ovat maakunnan tuottamia ja maakunnan tulee tuottaa palveluita kaikkien palveluntuottajien tueksi (ei siis vain maakunnan omalle yhtiölle)

• Kansalainen voi valita liikelaitoksen ja sen toimipaikan vähintään vuodeksi kerrallaan koko Suomen alueelta

• Käytännössä kansalainen ottaa aina ensisijaisesti yhteyttä omaan sote-keskukseensa tai suunhoidon yksikköönsä, josta hänet ohjataan tarpeen mukaan liikelaitoksen palveluiden piiriin– Kiireelliset palvelut toimivat kuten nytkin. Asiakas menee päivystykseen,

soittaa 112:een tai kriisipäivystykseen, kun apua tarvitaan nopeasti!

• Liikelaitoksen palveluita voidaan tuottaa myös asiakassetelillä. Tällöin maakunnan oma asiakassetelituotanto siirtyy yhtiöön.

• Tällöin asiakas valitsee, keneltä hän palvelunsa hankkii asiakassetelillä.

Sote-liikelaitos

• Rakenteellinen sosiaalityö • Sosiaalityö (sis. lastensuojelun ja vammaispalvelut)• Sosiaaliohjaus, kun tarve on pitempiaikaista• Sosiaalinen kuntoutus • Perhetyö • Laitospalvelut (sis.vuode-/kuntoutusosastot, jotka liikelaitos voi hankkia myös ostopalveluna)• Lapsen ja vanhemman välisten tapaamisten valvonta • Sosiaalipäivystys • Palveluohjaus (palvelutarpeen arviointi, asiakassuunnitelman teko ja päivittäminen, palveluiden myöntäminen,

palveluissa ohjaaminen, integraatiosta huolehtiminen jne.)• Koulu- ja opiskeluterveydenhuolto• Ympäristöterveydenhuollon palveluja • Sairaanhoito, jossa sovittava tarkempi roolitus sote-keskusten kanssa

• Erikoissairaanhoidon ja hammaslääketieteen erikoisalojen mukaisia sairauksien ehkäisyyn, tutkimiseen, hoitoon, ensihoitoon, päivystykseen ja lääkinnälliseen kuntoutukseen kuuluvia terveydenhuollon palveluita

• Lääkinnällinen kuntoutus (sovittava roolitus tarkemmin sote-keskusten kanssa)• Yhteispäivystys• Ensihoito• Suunterveydenhuolto:

• Alle 18-vuotiaiden palvelut• Lasten oikomishoito• Erityistason suun terveydenhuollon palvelut kaiken ikäisille (keskitettävä erikoissairaan hoito)

Huomioitava, että osa liikelaitoksen palveluista tuotetaan asiakasseteleillä, jolloin maakunnan oma tuotanto kyseisten palveluiden osalta tuotetaan maakunnan sote-yhtiössä.

MAAKUNNAN SOTE-YHTIÖ• Maakunnan omistama sote-yhtiö kilpailee asiakkaista markkinoilla• Asiakkaat päättävät, kenet he valitsevat palveluidensa tuottajaksi. • Asiakas valitsee ns. suoran valinnan palvelunsa eli sote-keskuksen ja

suunhoidon yksikön. Jos asiakas ei tee valintaa, maakunta tekee sen hänen puolestaan.

• Jos asiakas saa asiakassetelin, hän valitsee hyväksyttyjen palveluntuottajien joukosta paleluntuottajansa (vrt. nykyinen palveluseteli)

• Sote-yhtiössä tuotetaan siten: – Suoran valinnan palvelut eli:

• Sote-keskuksen palvelut• Suunhoidon yksikön palvelut

– SOTE-yhtiössä tuotetaan myös ne liikelaitoksen palvelut, joissa on käytössä asiakasseteli

– Yhtiössä tuotetaan myös sellaiset mahdolliset henkilökohtaisen budjetin palvelut, jotka eivät jo ole sote-asiakassetelituotantoa (esim. ateria- tai turvapalvelut)

Sote-keskusSuunhoidon yksikkö

Sote-keskus

• Sote-keskuksessa tuotetaan tavanomaiset terveyspalvelut ja sosiaaliohjaus sekä tilapäiset/lyhytaikaiset sosiaalipalvelut

• Maakunta päättää, miten laajasti palveluita sote-keskuksissa on asukkaille tarjolla

• Sote-keskuksen palvelut voivat olla maakunnan tai yksityisen yhtiöntuottamia

• Kansalainen voi valita sote-keskuksen vähintään vuodeksi kerrallaan koko Suomen alueelta

• Kansalainen voi ottaa suoraan yhteyden sote-keskukseen aina silloin, kun hänellä on siihen tarvetta

• Keski-Suomessa sote-keskukseen esitetään esivalmistelussa laajaa palvelupakettia, jotta asiakkaan saamat palvelut yhden luukun takaa olisivat mahdollisimman kattavat

• Sote-keskukseen esitetään esimerkiksi sellaisia erikoissairaanhoidon vastaanotto- tai konsultaatiopalveluita, jotka eivät vaadi sairaalamaista ympäristöä tai laitteita

Avosairaanhoidon vastaanottopalvelut

• Lääkärin vastaanotto

• Hoitajan vastaanotto

• Akuuttivastaanotto

• Hoitotarvikejakelu

Kuntoutuspalvelut

• Lääkinnällisen kuntoutuksen laista kaikki avopalvelut

• Fysioterapia (avo)

• puheterapia (avo)

• fysioterapeutin kiireetön vastaanotto ja akuuttivastaanotto

• fysioterapiaryhmät

• kotikäynnit

• apuvälinepalvelu

Hyvinvointipalvelut

Perhepalvelukeskus:

• Neuvolat

• Perheohjaus

• Perheneuvola

• Terapiatyö (puheterapia, toimintaterapia, lasten fysioterapia, psykologit)

Mielenterveys- ja päihdepalvelut:

• Päihde-/ depressio hoitajat+ psykologit

Muut vastaanottopalvelut:

• Depressiohoitaja

• Jalkaterapeutti

• Ravitsemusterapeutti

Tiettyjä erikoissairaanhoitopalveluita, jotka eivät tarvitse

sairaalaolosuhteita ja jotka tukevat sote-keskuksen

vastaanottotoimintaa mm. seuraavilta erikoisaloilta

• Sisätaudit; (diabetes, kardiologia, keuhkosairaudet,

neurologia, ihotaudit), tuki- ja liikuntaelinsairaudet

(fysiatria, ortopedia, reumatologia), gastroenterologia ja

gastorkirurgiaS, synnytys ja naistentaudit, korva-, nenä-

ja kurkkutaudit, silmätaudit, lastentaudit , urologia,

psykiatria (nuoriso, lasten ja aikuispsykiatria), geriatria

ja muistisairaudet, kuntoutus jne.

• Erikoisalat ja sisällöt määritellään tarkemmin

myöhemmin, joten lista ei ole lopullinen!

Diagnostiset palvelut

• Kuvantaminen, laboratorio

Lakisääteiset seulonnat

Sosiaalipalvelut

• Sosiaalihuollon (6§) neuvonta ja ohjaus

• Päihdetyön (24§) ohjaus ja neuvonta Mielenterveyttä

(25§) suojaaviin ja sitä vaarantaviin tekijöihin liittyvä

ohjaus ja neuvonta sekä yksilön ja perheen

psykososiaalinen tuki

• Kasvatus- ja perheneuvonta (26§)

• Vanhuspalvelulain (12§) mukainen neuvonta ja ohjaus

• Asiakkaan tilapäisesti ja lyhytaikaisesti enintään kolmen

kuukauden ajan tarvitsema (16§)sosiaaliohjaus,

kotipalvelu ja kotihoito silloin, kun asiakkaan tarve

palveluun ei ole jokapäiväinen

Sote-keskus

Suunhoidon yksikkö

• Tavanomaiset suun terveydenhuollon palvelut

• Voi olla maakunnan tai yksityisen yhtiöntuottamia

• Kansalainen voi valita suunhoidon yksikön vähintään vuodeksi kerrallaan koko Suomen alueelta

• Kansalainen voi ottaa suoraan yhteyden suunhoidon yksikköön aina silloin, kun hänellä on siihen tarvetta

• Suun terveydenhuollon terveysneuvonta ja terveystarkastukset

• Suusairauksien ennaltaehkäisy ja siihen liittyvä neuvonta ja muut palvelut

• määräaikaiset suun terveystarkastukset• muu kuin hammaslääketieteen erikoisaloihin kuuluva

suun ja hampaiden tutkimus• hoidon tarpeen arviointi ja hoidon suunnittelu• suusairauksien oireiden toteaminen ja oireen

mukainen hoito• hammasproteettiset korjaukset sekä iensairauksien ja

hammasinfektioiden hoidot • suun ja hampaiston korjaavat ja kirurgiset

hoitotoimenpiteet

Huom. Liikelaitoksessa tuotetaan suun terveydenhuollon osalta: • Alle 18-vuotiaiden palvelut• Lasten oikomishoito • Erityistason suun terveydenhuollon palvelut kaiken

ikäisille (keskitettävä erikoissairaanhoito)

Suunhoidon yksikkö

Asiakassetelipalvelut

• Kansalainen saa asiakassetelin sote-keskuksesta, suunhoidon yksiköstä tai liikelaitoksesta

• Kansalainen voi hankkia palvelut asiakassetelillä valitsemaltaan palveluntuottajalta

• Palvelu voi olla maakunnan tai yksityisen yhtiöntuottamia palveluita

• Kansalainen voi valita/vaihtaa palveluntuottajaa koko Suomen alueelta

• Kotiin vietävät palvelut– Lapsiperheille, vanhuksille, vammaisille, mielenterveyskuntoutujille– Kotipalvelu– Kotihoito – Kotisairaanhoito – Kotihoidon kuntouttavat arviointijaksot? (Tätä selvitetään jatkovalmistelussa)– Erityistason kotiin vietävät palvelut (esim. psykiatria)? (Tätä selvitetään jatkovalmistelussa)

• Asumispalvelut• Toimintakeskuspalvelut

– Kehitysvammaiset– Päihdekuntoutujat– Mielenterveyskuntoutujat– Työllistämispalveluiden asiakkaat

• Päiväkeskuspalvelut• Osa suunterveydenhuollon erityistason hoidosta • Erikoissairaanhoidon palvelut:

– Arvioidaan käyttökohteet sitten, kun on määritelty erikoisalojen suoran valinnan palvelut– Terapia- ja peruukkipalvelut

Asiakassetelillä tuotettavat

palvelut

Henkilökohtaisella budjetilla tuotettavat palvelut

• Kansalainen saa henkilökohtaisen budjetin liikelaitoksesta

• Maakunta määrittelee asiakasryhmät– Käytössä pääasiassa vanhus- ja

vammaispalveluissa

– Voi olla muutakin kuin sote-palvelua

• Voi olla maakunnan tai yksityisen yhtiön tuottamia

Valinnanvapauspilotti

Valinnanvapauden toimeenpano

HE edus-kuntaan

5/17

2017

Lakihyväksy-tään

9/17

Pilotitalkavat

1–7/18

Sote-keskus-tuottajatilmoittautuvat

1/19

Asiakkaatvalitsevat

4/19

1.1.2019Suoran valinnan piirissä:• Suunterveys• Asiakassetelit• Henkilökohtainen budjetti

2021

Kokovalinnanvapausvoimassa

Vv-lain15 § mukainen palveluvalikoima

1.1.2021

Sote-keskuksetaloittavat

7/19

2019

1.11.2018Suunhoidon yksikönvalinta 1.7.2019

Sote-keskuksetasiakkaan suoraanvalittavissa

Pilottimaa-kuntien valinnan-vapaus koko valikoimalla voimassa

1.1.2023

2018 2020

Suunhoidon tuottajat ilmoit-tautuvat

9/18

Koko lakivoimaan

1.1.2019

Maakunnan hakemuksesta

siirtymäaika, jos välttämätöntä

2022 2023

EK-käsittely

Maakunnalliset valinnanvapauspilotit

• Hakuaika 1.jakso 29.5 - 7.7.2017 ja 2. jakso 14.8 – 29.9.2017

• Toteuttamiseen myönnetään valtionavustusta

– Valtion varaus 100M€ v.2018-2019, 33M€ v.2017

– Osallistuvilta tahoilta ei edellytetä omarahoitusosuutta

– Avustuksen käyttö mm: hallinnollisiin kustannuksiin kunnissa ja maakunnassa, pilotista mahdollisesti aiheutuviin palveluiden lisäkustannuksiin sekä IT – ja STM hallintokuluihin

– Käytetään 5-8 pilottihankkeen rahoittamiseen

• Pilottien toteutuminen edellyttää valinnanvapauslain hyväksymistä ja vahvistamista

• Pilotit voivat jatkaa vuoden 2022 loppuun saakka

Valinnanvapauspilotin kriteerit

• Maakunnan asukasluvusta 80% mukana• Hallinnointi vastuukuntamallilla tai kuntayhtymänä, myös

maakunnanliitto voi toimia hallinoivana tahona • Pilotin tulee käynnistyä aikavälillä syksy 2017 – 30.6.2018• Pilotoitava palvelu:

– Sote-keskus palvelut (vähintään rajattu palveluvalikoima) eli suoranvalinnan palvelut

• Pilotin piirissä oleva palvelu tulee yhtiöittää, lähtökohtaisesti yksi yhtiö/maakunta

Keski-Suomen pilotti• Pilottialueen/maakunnan kuntalaiset voivat valita sote-keskuksensa

palveluntuottajan 1.5.2018 alkaen ja palveluiden käyttö alkaa 1.6.2018

– Kunnat järjestäjänä, maksavat korvauksen niille palveluntuottajille joihin kuntalaisia on listautunut 1.6 -31.12.2018 välisen ajan (laskutus kuukausittain)

– Maakunnan Sote-yhtiön (Minun Valintani Oy) sote-keskus on tuolloin yhtenä tuottajana muiden joukossa

– Kuntalaiset tekevät valinnan

• Päätöksenteko pilottiin hakeutumisesta tapahtuu kunnissa

• Kunnilta pyydetty alustavat ilmoitukset kiinnostuksesta pilottiin ennen juhannusta. Näin tiedetään jatketaanko valmistelua mm. talousselvitysten osalta sekä laaditaan ohjeet yhteistoimintaan

• Lopulliset poliittiset päätökset 28.9.2017 mennessä (2. vaiheen hakuaika päättyy 29.9.2017)

• Väliaikaishallinnon projektivastuulliset valmistelevat hankehakemuksen

• Pilotille nimetään ohjausryhmä, jossa mukana myös kuntien edustajia (kunnanjohto) -> ohjausryhmä jatkaisi koko pilotin ajan, jolloin kunnat olisivat mukana muutoksessa pilotin ajan vuoteen 2022 saakka

Sote-keskus -pilotin laajuusarviointia

• Kunnilta pyydetty tiedot vuoden 2016 sote-palvelujen brutto ja nettomenoista sekä arvio henkilötyövuosista 31.12.2016

• Vastaukset saatu kaikista kunnista (=100 %) talouden osalta, osa toimittaa henkilötyövuodet 15.6.2017 mennessä

• Sote-keskus -pilottiin ensimmäisessä vaiheessa siirtyvät toiminnot arvioitu karkealla tasolla

• Näiden toimintojen mukaiset henkilötyövuodet on koottu kuntien lähettämistä tiedoista

• (Erittäin) alustavia tuloksia:– Henkilötyövuodet noin 1 400 htv

– Toimintamenot (brutto) noin 240 milj. euroa +/- 50 milj. euroa

• Hallinto- ja tukipalvelujen v. 2016 kustannuksista on otettu tässä vaiheessa liikevaihtoa vastaava osuus

2.6.2017

Pilotti henkilöstön näkökulmasta

• Tulevan sote-keskuksen palveluja tuottava henkilöstö siirtyy maakunnalliseen yhtiöön liikkeenluovutuksen periaatteilla 1.6.2018 alkaen

• Myöhemmin yhtiö ”myydään” kokonaisuutena 31.12.2018 maakunnalle, jolloin henkilöstön asema ei muutu vaikka yhtiön omistus muuttuu

• Pilottiin hakeutuminen lyhentää henkilöstön epätietoisuuden aikaa ja mahdollistaa avainosaajien sekä henkilöstön sitoutumisen julkiseen yhtiöön

• Pilotti antaa mahdollisuuksia huomioida Keski-Suomen mallin erityispiirteitä

Pilotti Keski-Suomen maakunnan näkökulmasta

• Tulevan lainsäädännön voimaantuloon pitää joka tapauksessa valmistautua

• Lisärahoitusta valmisteluun

• Mahdollisuus osin poiketa valinnanvapauslainsäädännön määräyksistä huomioiden Keski-Suomen erityispiirteet (esim. asiakkaiden valinta-aika, repertuaari, integraatio, kuntien ja maakunnan roolit),

• Hallittu markkinoiden avaaminen ja julkisen tuotannon kilpailukyvyn turvaaminen

• Keski-Suomella mahdollisuus profiloitua uudistuksen edelläkävijänä

13.6.2017

Pilotti kuntien näkökulmasta 1/2

• Järjestämis- ja rahoitusvastuu kunnilla/yhteistoiminta-alueilla vuoden 2018 loppuun saakka

• Kuntien/yhteistoiminta-alueiden tuotanto maakunnalliseen yhtiöön (mahdollisesti jollekin yksityiselle tuottajalla)

• Maakunnallisten palveluiden määrittelyt huomioidaan kuntien 2018 talousarvion valmistelussa

• Kunnittaiset kapitaatiot kuntien talousarvioiden pohjalta, jatkossa yhtenäiset maakunnan alueella

• Kuntalaisilla valinnanvapauslain mukainen valinnanvapaus

• Yhteiset maakunnalliset kriteerit palveluntuottajille

• Pilotin hallinnoija hyväksyy palveluntuottajat

Pilotti kuntien näkökulmasta 2/2

Tavoitteena:• Hallittu valinnanvapaus-malliin siirtyminen• Lähipalveluiden turvaaminen ja palveluiden saatavuuden

vahvistaminen• Kuntien ja maakunnan järjestämisen ja tuottamisen yhteistyön

kehittäminen ja mallintaminen• Kuntien sote-kustannusten alentaminen vuodelle 2018 (vaikutus

vo), kuntien TA toteutuminen• Asiakas- ja palveluohjauksen kehittäminen• Valinnanvapauden/markkinoiden hyödyntäminen ja palveluiden

parantaminen• Palvelutuottajien ohjaamisen ja valvonnan vahvistaminen• Vahvistaa kuntien roolia uuden sote-mallin valmistelussa (esim.

pilotiin ohry)

Pilottia hallinnoivan tahon näkökulma: Sote-keskus (Minun Valintani Oy:n) yhtiön omistaja

• Tehtävä: Perustaa pilottia varten yhtiö, joka siirtyy 1.1.2019 alkaen maakunnan konserniin

• Rahoitus: Todennäköisesti yhtiön lopullinen pääomitus tulee tehdä 1.1.2019, mutta myös alkuvaihe tarvitsee käynnistämispääomaa tuotanto- ja palvelurakennemuutoksen käynnistämiseksi

• Riskit: Laadittava kunnan ja maakunnan välille sellainen sopimuskokonaisuus, että toiminnan ja rahoituksen riskit siirtyvät 1.1.2019 pois kunnalta

• Mahdollisuudet: Kanavoida Keski-Suomen kunnille pilottirahaa sote-palvelujen tuottamiseen niin, että tämä alentaisi kuntien kustannuksia pysyvästi muutosrajoittimen kautta vuodesta 2024 eteenpäin

• Muutos vuoden 2018–2019 vaihteessa: Mietittävä ehdot yhtiön rahoituksesta, omaisuudesta jne. siirtymisestä maakunnalle