SOAL UJIAN SARAFdoc
-
Upload
rizki-octo-kurniawan -
Category
Documents
-
view
129 -
download
15
description
Transcript of SOAL UJIAN SARAFdoc
SOAL UJIAN TEORI
ILMU PENYAKIT SARAF
Dr. M. Bahrudin, SpS
1. Seorang laki-laki usia 20 tahun datang ke IRD dengan keluhan utama sakit
kepala hebat sejak 3 hari yang lalu, selain itu menderita panas yang tinggi,
muntah-muntah. Dari pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran baik. Tensi :
120/80 mmHg, nadi 100 x/menit, suhu 39˚C. Dari pemeriksaan neurologi
GCS 456, kaku kuduk +, dan status neurologi yang lain dalam batas normal.
Pertanyaan :
Manakah jawaban di bawah ini yang paling mungkin sebagai diagnosa
pasien tersebut?
Pilihan jawaban :
a) CVA infarc
b) CVA ICH
c) SAH
d) Meningitis TBC
e) Meningitis bakteri
2. Seorang wanita usia 35 tahun datang dengan keluhan utama sakit kepala
sejak 10 hari yang lalu, menderita panas sumer, muntah-muntah. Dua bulan
terakhir penderita batuk, nafsu makan menurun, dan berat badan cenderung
menurun. Dari pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran baik, tensi : 110/80
mmHg, nadi 80 x/menit, suhu 37,5˚C. Dari pemeriksaan neurologi GCS 456,
kaku kuduk +, parese n. VI kanan, hemiparese kanan dan status neurologi
yang lain dalam batas normal.
Pertanyaan :
Manakah jawaban dibawah ini yang paling mungkin sebagai diagnosa
pasien tersebut?
Pilihan jawaban :
a) SAH
b) Meningitis TBC
c) Meningitis bakteri
d) CVA infarc
e) CVA ICH
3. Seorang laki-laki 70 tahun, bangun tidur jam 05.00 mendadak lemah ½
badan sebelah kanan, tidak bisa bicara dan tidak mengerti apa-apa. Sakit
kepala (-), muntah (-), tensi 170/90, parese n. VII dan n. XII kanan tipe
central, motorik 1 5
3 5
Reflek babinski +/-
Riwayat penyakit sebelumnya DM dan hipertensi yang tidak terkontrol.
Pertanyaan :
Manakah jawaban dibawah ini yang paling mungkin sebagai diagnosa
pasien tersebut?
Pilihan jawaban :
a) Meningitis TB
b) Stroke perdarahan SAH
c) Stroke trombosis
d) Stroke perdarahan ICH
e) Tumor otak
4. Seorang wanita datang ke puskesmas saudara dengan keluhan utama
mendadak tidak sadar, sebelumnya mengeluh sakit kepala sebelah kiri dan
muntah. Dari pemeriksaan ekstremitas kiri aktif bergerak sedang yang kanan
diam saja meski dirangsang nyeri, tensi 240/140 mmHg, nadi 100 x/menit,
GDA 150
Pertanyaan :
Manakah jawaban dibawah ini yang paling mungkin sebagai diagnosa
pasien tersebut?
Pilihan jawaban :
a) Meningitis TB
b) Stroke perdarahan SAH
c) Stroke trombosis
d) Stroke perdarahan ICH
e) Tumor otak
5. Seorang laki-laki 50 tahun mendadak sakit kepala yang hebat, sadar, tidak
ada riwayat panas dan batuk sebelumnya. Dari pemeriksaan didapatkan kaku
kuduk, tensi 130/90 mmHg, status neurologi yang lain dalam batas normal.
Pertanyaan :
Manakah jawaban dibawah ini yang paling mungkin sebagai diagnosa
pasien tersebut?
Pilihan jawaban :
a) Tumor otak
b) Stroke perdarahan SAH
c) Stroke trombosis
d) Stroke perdarahan ICH
e) Meningitis TB
6. Penderita datang dengan keluhan lemah tubuh sebelah kanan mulai + 3
bulan yang lalu, dirasa makin lama makin berat, 6 bulan terakhir sering sakit
kepala dan muntah setelah bangun tidur, + 2 minggu terakhir tidak bisa
komunikasi.
Pertanyaan :
Manakah jawaban dibawah ini yang paling mungkin sebagai diagnosa
pasien tersebut?
Pilihan jawaban :
a) Tumor myelum
b) CVA infark trombosis
c) Tumor otak
d) Parkinson
e) Meningitis
7. Penderita 30 tahun, pekerjaan kuli bangunan, datang dengan keluhan utama
nyeri punggung yang dirasakan menjalar sampai ke kaki kanan. Keluhan ini
dirasakan + sejak 3 bulan yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan
kesadaran baik, tensi 120/80 mmHg, nadi 100 x/menit, suhu 37˚C. Dari
pemeriksaan neurologi GCS 456, kaku kuduk -, dan status neurologi yang
lain dalam batas normal. Pemeriksaan didapatkan laseque (+) pada kaki
kanan.
Manakah jawaban di bawah ini yang paling mungkin sebagai diagnosa
pasien tersebut)
Pilihan jawaban :
a) Polineuropati
b) GBS
c) Myastenia gravis
d) Periodic paralisis
e) HNP
8. Seorang wanita 25 tahun, nyeri kepala separuh, rasa berdenyut, mual
muntah, lama + 5 jam. Kemudian membaik lagi. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan kesadaran baik, tensi 120/80 mmHg, nadi 100 x/menit, suhu 36
˚C. Dari pemeriksaan neurologi GCS 456, kaku kuduk -, dan status
neurologi yang lain dalam batas normal.
Manakah jawaban di bawah ini yang paling mungkin sebagai diagnosa
pasien tersebut?
Pilihan jawaban :
a) Tumor otak
b) Migrain
c) Meningitis
d) CVA trombosis
e) Myasthenia gravis
9. Penderita 30 tahun, datang dengan keluhan utama keempat anggota gerak
yang dimulai dari kedua kaki dan berjalan ke atas. 5 hari sebelum lumpuh
ada riwayat panas, batuk dan pilek. Keluhan ini dirasakan + 10 hari yang
lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran baik, tensi 120/80 mmHg,
nadi 100 x/menit, suhu 38 ˚C. Dari pemeriksaan neurologi GCS 456, kaku
kuduk -, reflek fisiologis menurun dan reflek patologi negatif dan status
neurologi yang lain dalam batas normal.
Manakah jawaban di bawah ini yang paling mungkin sebagai diagnosa
pasien tersebut?
Pilihan jawaban :
a) Polineuropati
b) GBS
c) Myastenia gravis
d) Periodic paralisis
e) HNP
10. Seorang laki-laki usia 20 tahun datang ke IRD dengan keluhan utama kejang
dan tidak sadar, kejang terjadi 10 x dan diantara kejang penderita tidak
sadar. Pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran menurun, tensi 120/80
mmHg, nadi 100 x/menit, suhu 37 ˚C. Status neurologi yang lain dalam
batas normal.
Pertanyaan :
Manakah jawaban dibawah ini yang paling mungkin dapat menerangkan
kondisi pasien tersebut?
a) Status epileptikus
b) Kejang partial
c) Petit mal
d) Kejang serial
e) Grand mal epilepsi
11. Hasil LP yang kita harapkan pada penderita meningitis TB C adalah :
a) Sel meningkat terutama monosit
b) Sel meningkat terutama PMN
c) Glukosa normal
d) Protein menurun
e) Glukosa meningkat
12. Terapi yang paling rasional untuk penderita meningitis TBC adalah :
a) INH 400 mg/hari, streptomycin 1 gr/hari, rifampicin 600 mg/hari,
pirazinamid 20 mg/kgbb/hari (+ 1 gr/hari)
b) INH 400 mg/hari, rifampicin 600 mg/hari, pirazinamid 20 mg/kgbb/hari
(+ 1 gr/hari)
c) INH 400 mg/hari, streptomycin 1 gr/hari, rifampicin 600 mg/hari
d) INH 400 mg/hari, streptomycin 1 gr/hari, rifampicin 600 mg/hari,
pirazinamid 20 mg/kgbb/hari (+ 1 gr/hari) dan obat anti konvulsi
e) INH 400 mg/hari, streptomycin 1 gr/hari, rifampicin 600 mg/hari,
pirazinamid 20 mg/kgbb/hari (+ 1 gr/hari) dan obat anti konvulsi dan
dexamethason pada 4 hari pertama
13. Penderita laki-laki 25 tahun datang dengan keluhan gringgingen di tangan
dan tungkai, kalau jalan telapak kaki terasa tebal sehingga jalannya tidak
stabil, malam hari sering jatuh, kelainan motorik, timbul paresis yang spastik
dan mengeluh impotensia.
Pertanyaan :
Manakah jawaban di bawah ini yang paling mungkin sebagai diagnosa
pasien tersebut?
Pilihan jawaban :
a) ALS
b) Subacute combined degeneration (postero-lateral degeneration)
c) Myastenia gravis
d) Periodic paralisis
e) HNP
14. Penderita laki-laki 25 tahun datang dengan keluhan gangguan sensasi suhu
dan nyeri, sedangkan rasa raba tetap normal, kelemahan dan atrofi terutama
mm. Interossei pada tangan.
Pertanyaan :
Manakah jawaban di bawah ini yang paling mungkin sebagai diagnosa
pasien tersebut?
Pilihan jawaban :
a) ALS
b) Subacute combined degeneration (postero-lateral degeneration)
c) Myastenia gravis
d) Syringmyelia
e) HNP
15. Sindrom Horner terdiri dari :
a) Ptosis
b) Enoftalmus
c) Miosis
d) Anhidrosis pada sisi yang terkena
e) A, b, c, d benar
16. Penderita laki-laki 20 tahun. Setelah KLL mengeluh lumpuh pada satu sisi,
dan dari pemeriksaan didapatkan gangguan sensibilitas untuk rasa raba, di
daerah perbatasan terdapat hiperpati. Di sisi kontralateral terdapat gangguan
sensibilitas untuk suhu dan nyeri. Di sisi homolateral terjadi kelumpuhan
UMN dan gangguan posisi.
Pertanyaan :
Manakah jawaban di bawah ini yang paling mungkin sebagai diagnosa
pasien tersebut?
Pilihan jawaban :
a) Brown-sequard syndrome
b) ALS
c) Subacute combined degeneration (postero-lateral degeneration)
d) ???
e) ???
17. Penderita laki-laki 25 tahun datang dengan keluhan lumpuh dan atrofi yang
mulai dari mm. Interossei. Kemudian kelumpuhan menjalar ke seluruh
lengan bawah, tidak disertai gangguan sensibilitas pada tungkai, didapatkan
tonus spastik, reflek patologis positif, adanya klonus dan pada bulbar : sulit
menelan, saliva menetes keluar, gangguan bicara (disatria), atrofi lidah.
Pertanyaan :
Manakah jawaban di bawah ini yang paling mungkin sebagai diagnosa
pasien tersebut?
Pilihan jawaban :
a) Brown-sequard syndrome
b) ALS
c) Subacute combined degeneration (postero-lateral degeneration)
d) Myastenia gravis
e) Syringemyelia
18. Perdarahan epidural adalah perdarahan yang terjadi di ruangan ekstradural,
tanda yang khas adalah lucid interval (periode bebas dari gejala). Sering
tampak adanya pupil anisokor, dengan ptosis, oftalmoplegia, dan
hemiparesis. Perdarahan epidural disebabkan oleh karena pecahnya :
a) A. meningea media
b) A. serebri media
c) A. serebri anterior
d) A. serebri posterior
e) Bridging veins
19. Perdarahan subdural adalah perdarahan di ruangan subdural. Gejalanya
dapat terjadi secara akut, subakut, maupun kronis. Pada pemeriksaan sering
didapatkan papiledema dan hemiparesis. Perdarahan subdural disebabkan
oleh pecahnya :
a) A. meningea media
b) A. serebri media
c) A. serebri anterior
d) A. serebri posterior
e) Bridging veins
20. Epilepsi yang ditandai oleh terjadinya gangguan kesadaran dalam waktu
singkat (6-10 detik), sehingga penderita tidak sampai jatuh. Penderita
berhenti dari aktivitas yang dilakukan, seakan-akan melamun, kemudian
melakukan aktivitas kembali. Serangan kadang-kadang dapat 10-20 kali
dalam sehari. Karena singkat, biasanya tidak diketahui orang sekitarnya.
Jenis epilepsi diatas adalah :
a) Epilepsi fokal
b) Epilepsi psikomotor
c) Epilepsi umum sekunder
d) Epilepsi petitmal
e) Epilepsi mioklonik
21. Seorang laki-laki 60 tahun, bangun tidur jam 05.00 pagi mendadak lemah ½
badan sebelah kanan, tidak bisa bicara dan tetapi masih mengerti perintah.
Sakit kepala (-), muntah (-), tensi 190/90 mmHg, parese n. VII dan XII
kanan tipe central, motorik 1 5
1 5
Refleks babinsky +/-
Riwayat penyakit sebelumnya DM dan hipertensi yang tidak terkontrol.
Pertanyaan :
Manakah jawaban di bawah ini yang paling mungkin sebagai penanganan
fase akut pada penderita ini?
Pilihan jawaban :
a) Tensi diturunkan dengan anti hipertensi
b) Diberikan infus glukosa 5%
c) Diberikan anti trombus
d) Diberikan neuroprotektan dan neurotropik vitamin
e) Diberikan steroid
22. Seorang wanita 31 tahun, datang ke IRD dengan keluhan utama nyeri kepala
separuh, rasa berdenyut, mual muntah, lama + 7 jam yang lalu. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran baik, tensi 120/80 mmHg, nadi 100
x/menit, suhu 36˚C. Dari pemeriksaan neurologi GCS 456, kaku kuduk (-).
Manakah jawaban di bawah ini yang paling mungkin sebagai penanganan
atau terapi abortif yang spesifik pada penderita ini?
Pilihan jawaban :
a) Analgesik, NSAID
b) Antihistamin
c) Anti emetik : metoklopramid 10 mg
d) 5 HT 1 agonis : sumatriptan
e) Flunarisin
23. Seorang laki-laki usia 20 tahun datang ke IRD dengan keluhan utama nyeri
facial berupa rasa nyeri tajam seperti ditusuk atau disetrum listrik di daerah
pipi kiri, berlangsung beberapa detik, jarang lebih dari 20-30 detik, diikuti
masa penyembuhan beberapa detik sampai 1 menit dan diikuti serangan
berikutnya, sering disertai lakrimasi dan kontraksi otot-otot, diluar serangan
sama sekali tidak dirasakan nyeri tersebut dan nyeri ini sering timbul bila
ujung hidung tersentuh.
Manakah jawaban di bawah ini yang paling mungkin sebagai diagnosa
pasien tersebut?
Pilihan jawaban :
a) Tumor otak
b) Migrain
c) Meningitis
d) Trigeminal neuralgia
e) Myasthenia gravis
24. Seorang laki-laki usia 20 tahun datang ke IRD dengan keluhan utama
lumpuh kedua tungkai dan pada pemeriksaan didapatkan, reflek babinsky
positif pada kedua sisi dan dari pemeriksaan sensoris didapatkan
parahipestesi setinggi umbilikus, maka letak lesinya pada :
a) Vertebrae cervical 8
b) Vertebrae thoracal 10
c) Vertebrae thoracal 8
d) Segmen thoracal 8
e) Vertebrae cervical 6
25. Penderita laki-laki 25 tahun datang dengan keluhan gangguan sensasi suhu
dan nyeri, sedangkan rasa raba tetap normal, kelemahan dan atrofi terutama
mm. Interossei pada tangan.
Pertanyaan :
Manakah jawaban di bawah ini yang paling mungkin sebagai diagnosa
pasien tersebut?
Pilihan jawaban :
a) ALS
b) Subacute combined degeneration (postero-lateral degeneration)
c) Myastenia gravis
d) Syringmyelia
e) HNP