i

SKRIPSI

Desember 2020

HUBUNGAN ANTARA BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR) DENGAN

KEJADIAN STUNTING PADA BALITA

OLEH :

MEILANI NUR AYATULLAH

C011171044

PEMBIMBING:

dr. Andi Dwi Bahagia Febriani, Ph.D., Sp.A(K)

DISUSUN SEBAGAI SALAH SATU SYARAT UNTUK

MENYELESAIKAN STUDI PADA PROGRAM STUDI

PENDIDIKAN DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS HASANUDDIN

2020

ii

HUBUNGAN ANTARA BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR) DENGAN

KEJADIAN STUNTING PADA BALITA

Diajukan kepada Universitas Hasanuddin

Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Kedokteran

Meilani Nur Ayatullah

C011171044

PEMBIMBING :

dr. Andi Dwi Bahagia Febriani, Ph.D., Sp.A(K)

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN

MAKASSAR

2020

iii

HALAMAN PENGESAHAN

iv

v

vi

HALAMAN PERNYATAAN ANTI PLAGIARISME

vii

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT, yang telah melimpahkan Rahmat dan Hidayah-Nya

sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Hubungan Antara Bayi Berat

Lahir Rendah (BBLR) Dengan Kejadian Stunting Pada Balita”. Skripsi ini dibuat sebagai

salah satu persyaratan untuk menyelesaikan studi di Fakultas Kedokteran Universitas

Hasanuddin. Dalam kesempatan ini pula, penulis ingin mengucapkan rasa terimakasih yang

sebesar-besarnya atas segala pengorbanan, kesabaran, doa, dukungan, dan bantuan semua

pihak yang telah memberikan bimbingan dan bantuan selama penulis menyelesaikan skripsi

ini yang tak ternilai sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini, antara lain kepada:

1. Allah SWT, atas kekuatan dan nikmat yang tak terhingga sehingga penulis dapat

menyelesaikan skripsi ini tepat waktu.

2. Kedua orang tua tercinta, Ayahanda Sudirman dan Ibunda Suarsi serta adik Meilisa

Azzahra dan Muhammad Ainul Mahyun untuk seluruh pengorbanan, dukungan,

motivasi serta doa yang tak henti-hentinya diberikan sehingga penulis dapat

menyelesaikan skripsi ini.

3. dr. Andi Dwi Bahagia Febriani, Ph.D., Sp.A(K) selaku dosen pembimbing serta penasehat

akademik penulis yang telah meluangkan waktu memberikan bimbingan, arahan, serta

petunjuk yang sangat bermanfaat dalam penyusunan skripsi ini.

4. dr. Jusli Aras, M.Kes, Sp.A(K) dan dr. Bahrul Fikri M.Kes, Sp.A(K), Ph.D selaku

penguji skripsi I dan II yang telah memberikan kritik dan saran yang membangun dalam

penyusunan skripsi ini.

5. Para dosen dan staf Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin yang telah memberikan

ilmu pengetahuan dan bantuan yang sangat berharga kepada penulis selama pendidikan.

viii

6. Keluarga dekat penulis, Muhammad Zain, Idris, Erni, Evi, Muhammad Faathir,

Dzakiya Atsilah Bilqis, Sigit, Yuniasri Bestari dan Fadilla Syahra, atas segala waktu,

bantuan, dukungan, akomodasi dan semangat dalam menyelesaikan skripsi ini.

7. Teman seperjuangan penulis, Karloman Agusto Paipinan atas segala waktu, dukungan,

transportasi dan bantuan dalam menyusun skripsi ini.

8. Sahabat penulis, Andi Nur Fakhirah Triyanti, Iva Qori’ah Tasyiah Triono, Hanif

Uzwa Hasanah Sudirman, Nurul Aulia, Zainab, Nirmalasari, dan Andi Putri Uma

Rahayu Barachmasari Pasau, atas segala waktu, bantuan, motivasi, hiburan, semangat

dan dorongan dalam menyelesaikan skripsi ini.

9. Teman seperjuangan penulis di Medical Muslim Family, M. Salas Al Aldi, Irfandy

Faisal, Ahmad Taufik Fadillah Zainal, Sisca, Siti Hainun, Harisyah Rezanty,

Nahdiatul Rabiah Tu’sadiah, Andi Nurramadhani Alda Manika, Sri Egs Indarwati

dan Muhammad Radhi Siriwa atas bantuan, motivasi, semangat dan dorongan dalam

menyusun sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini.

10. Teman - teman V1TREOUS FKUH 2017 atas dukungan, kebersamaan, persahabatan

yang terus diberikan kepada penulis serta partisipasi dalam penelitian skripsi ini.

11. Pihak-pihak lain yang tidak dapat disebutkan secara satu per satu yang terlibat dalam

memberikan dukungan dan doanya kepada penulis.

Penulis memahami sepenuhnya bahwa skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan,

namun besar harapan penulis kiranya skripsi ini dapat memberi manfaat bagi kita semua.

Akhir kata, semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan ridho dan berkah dalam setiap

langkah yang kita ambil kedepannya. Sekali lagi, saya ucapkan terimakasih banyak kepada

semua pihak.

Makassar, 3 Desember 2020

Penulis

ix

DAFTAR ISI

SAMPUL ........................................................................................................................................... i

HALAMAN SAMPUL...................................................................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................................................... iii

HALAMAN PERNYATAAN ANTI PLAGIARISME ..................................................................... vi

KATA PENGANTAR ..................................................................................................................... vii

DAFTAR ISI .................................................................................................................................... ix

DAFTAR TABEL ............................................................................................................................ xi

DAFTAR GAMBAR....................................................................................................................... xii

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................................................. xiii

ABSTRAK ...................................................................................................................................... xv

BAB 1 PENDAHULUAN ................................................................................................................. 1

1.1 Latar belakang ......................................................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah .................................................................................................................... 2

1.3 Tujuan Penelitian ..................................................................................................................... 3

1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................................................... 3

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................................................ 4

2.1.1 Definisi Stunting ......................................................................................................... 4

2.1.2 Epidemiologi .............................................................................................................. 4

2.1.3 Faktor risiko ...................................................................................................................... 5

2.1.4 Dampak Stunting ............................................................................................................... 6

2.2 Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) ............................................................................................ 7

2.2.1 Definisi BBLR ........................................................................................................... 7

2.3 Hubungan BBLR dengan kejadian stunting .............................................................................. 9

BAB 3 KERANGKA TEORI DAN KERANGKA KONSEP ........................................................... 10

3.1 Kerangka Teori Penelitian ..................................................................................................... 10

3.2 Kerangka Konsep.................................................................................................................. 10

3.3 Hipotesis Penelitian ............................................................................................................... 10

BAB 4 METODE PENELITIAN ..................................................................................................... 11

4.1. Desain Penelitian .................................................................................................................. 11

4.2. Tempat dan Waktu Penelitian................................................................................................ 11

4.3. Populasi Penelitian ................................................................................................................ 11

x

4.4. Sampel dan Cara Pengambilan Sampel .................................................................................. 11

4.4.1. Perkiraan Besar Sampel .................................................................................................. 11

4.4.2. Pemilihan Sampel .......................................................................................................... 12

4.5. Kriteria Inklusi dan Eksklusi ................................................................................................. 13

4.5.1. Kriteria Inklusi ............................................................................................................... 13

4.5.2. Kriteria eksklusi ............................................................................................................. 13

4.6. Izin Penelitian dan Ethical Clearance.................................................................................... 14

4.7. Cara Kerja ............................................................................................................................ 14

4.7.1. Alokasi Subyek .............................................................................................................. 14

4.7.2. Cara Penelitian ............................................................................................................... 14

4.7.3. Prosedur Pemeriksaan .................................................................................................... 14

4.8. Definisi Operasional dan Kriteria Objektif ............................................................................ 15

4.8.1. Definisi Operasional ....................................................................................................... 15

4.8.2. Kriteria objektif .............................................................................................................. 15

4.9. Pengolahan dan Analisis Data ............................................................................................... 16

4.10 Alur Penelitian ..................................................................................................................... 17

BAB 5 HASIL PENELITIAN ......................................................................................................... 18

BAB 6 PEMBAHASAN.................................................................................................................. 21

BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................................................ 24

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................................................... 25

Lampiran ......................................................................................................................................... 30

xi

DAFTAR TABEL

Tabel 5.1 Karasteristik subjek penelitian

Tabel 5.2 Hubungan bayi berat lahir rendah (BBLR) dengan kejadian

stunting pada balita

xii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Kerangka Teori

Gambar 2 Kerangka Konsep

Gambar 3 Alur Penelitian

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Biodata Penulis

Lampiran 2 Surat Rekomendasi Persetujuan Etik

Lampiran 3 Kuesioner

Lampiran 4 Data hasil penelitian

xiv

UNDERGRADUATE THESIS

FACULTY OF MEDICINE

HASANUDDIN UNIVERSITY

December 3rd 2020

Meilani Nur Ayatullah (C011171044)

dr. Andi Dwi Bahagia Febriani Sp.A(K), Ph.D

RELATIONSHIP BETWEEN LOW BIRTH WEIGHT (LBW) AND THE INCIDENT

STUNTING IN TODDLERS

ABSTRACT

Background: Stunting is still a problem that can have an impact on children's survival.

Stunting is a condition in which toddlers have a length or height that is not appropriate for

their age. Stunting describes chronic malnutrition in the period of growth and development

since early life. Stunting describes a history of malnutrition that occurs over a long period of

time. Stunting in children results in a decrease in the body's immune system and increases the

risk of developing infectious diseases. The causes of stunting include low birth weight babies

(LBW). LBW babies experience slower growth and development since in the womb due to

inter-uterine growth retardation, this can continue until the child is born. If it is not supported

by proper nutrition and parenting, it often fails to catch up with the growth rate that should be

achieved.

Aim: To know the relationship between low birth weight babies (LBW) and the incidence of

stunting in children under five in the working area of Puskesmas in Makassar city.

Method: This type of research uses a case-control design. The sample was selected by

Proportional Stratified Cluster Random Sampling. The sample size was 80 subjects (40

stunting and 40 non-stunting toddlers). The determination of stunting in children under five is

obtained from primary data by measuring the height of the subject. Data for low birth weight

babies (LBW) was obtained by giving a questionnaire to the subject's mother.

Results: From the results of the study, the highest frequency of stunting was in the age range

37-60 months, as many as 16 toddlers. Of the 80 toddlers, there were 13 toddlers with a

history of LBW, including 10 in the stunting group and 3 in the non-stunting group. The

results of this study indicate a relationship between low birth weight babies (p: 0.044; OR =

4.111; 95% CI: 1.037-16.295) with the incidence of stunting in children under five.

Conclusion: The highest frequency of stunting was in the age range 37-60 months. Of the 13

toddlers with a history of LBW, the frequency who experienced stunting was higher than

those who were not stunted. Toddlers with a history of LBW are at risk of stunting. Toddlers

with a history of LBW were 4.1 times more likely to experience stunting than toddlers with

normal birth weight.

Keywords: Low birth weight (LBW), stunting

xv

SKRIPSI

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS HASANUDDIN

3 DESEMBER 2020

Meilani Nur Ayatullah (C011171044)

dr. Andi Dwi Bahagia Febriani Sp.A(K), Ph.D

HUBUNGAN ANTARA BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR) DENGAN

KEJADIAN STUNTING PADA BALITA

ABSTRAK

Latar Belakang : Stunting masih menjadi masalah yang dapat memberikan dampak bagi

kelangsungan hidup anak. Stunting adalah kondisi dimana balita memiliki panjang atau

tinggi badan yang kurang sesuai dengan umur. Stunting menggambarkan status gizi kurang

yang bersifat kronik pada masa pertumbuhan dan perkembangan sejak awal kehidupan.

Stunting menggambarkan riwayat kekurangan gizi yang terjadi dalam jangka waktu yang

lama. Stunting pada anak mengakibatkan penurunan sistem imunitas tubuh dan meningkatkan

risiko terkena penyakit infeksi. Faktor penyebab stunting diantaranya adalah bayi berat lahir

rendah (BBLR). Bayi dengan BBLR mengalami pertumbuhan dan perkembangan lebih

lambat sejak dalam kandungan karena retardasi pertumbuhan intera uterin, hal ini dapat

berlanjut hingga anak telah lahir. Jika tidak didukung dengan pemberian gizi dan pola asuh

yang baik dan akhirnya sering gagal mengejar tingkat pertumbuhan yang seharusnya dicapai.

Tujuan : Untuk mengetahui hubungan antara bayi berat lahir rendah (BBLR) dengan

kejadian stunting pada balita di wilayah kerja puskesmas Kota Makassar.

Metode : Jenis penelitian menggunakan desain case-control. Sampel dipilih secara

Proportional Stratified Cluster Random Sampling. Besar sampel sebanyak 80 subjek (40

balita stunting dan 40 balita tidak stunting). Penentuan stunting pada balita diperoleh dari

data primer dengan mengukur tinggi badan subjek. Untuk data bayi berat lahir rendah

(BBLR) diperoleh dengan cara memberikan kuesioner kepada ibu subjek.

Hasil : Dari hasil penelitian, frekuensi stunting tertinggi pada rentang umur 37-60 bulan yaitu

sebanyak 16 balita. Dari 80 balita, terdapat 13 balita dengan riwayat BBLR, diantaranya pada

kelompok stunting sebanyak 10 balita dan pada kelompok tidak stunting sebanyak 3 balita.

Hasil penelitian ini menunjukkan adanya hubungan bayi berat lahir rendah (p : 0,044;

OR=4,111; 95% CI: 1,037-16,295) dengan kejadian stunting pada balita.

Kesimpulan : Frekuensi kejadian stunting tertinggi pada rentang umur 37-60 bulan. Dari 13

balita dengan riwayat BBLR, frekuensi yang mengalami stunting lebih tinggi dibandingkan

dengan yang tidak stunting. Balita dengan riwayat BBLR berisiko mengalami stunting. Balita

dengan riwayat BBLR 4,1 kali lebih besar berisiko mengalami stunting dibandingkan balita

dengan berat lahir normal.

Kata kunci : Bayi berat lahir rendah (BBLR), stunting

1

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Stunting masih menjadi masalah yang dapat memberikan dampak bagi kelangsungan

hidup anak. Stunting adalah kondisi dimana balita memiliki panjang atau tinggi badan yang

kurang sesuai dengan umur dan menggambarkan status gizi kurang yang bersifat kronik pada

masa pertumbuhan dan perkembangan sejak awal kehidupan (Kemenkes 2016; WHO,2010).

Stunting menggambarkan riwayat kekurangan gizi yang terjadi dalam jangka waktu yang

lama dan mengakibatkan penurunan sistem imunitas tubuh dan meningkatkan risiko terkena

penyakit infeksi. Kecenderungan untuk menderita penyakit tekanan darah tinggi, diabetes,

jantung dan obesitas akan lebih tinggi ketika anak stunting menjadi dewasa. Salah satu faktor

risiko yang mempengaruhi kejadian stunting pada anak balita adalah bayi berat lahir rendah.

BBLR memiliki kerentanan yang lebih tinggi terhadap penyakit infeksi, seperti diare dan

infeksi saluran pernafasan serta peningkatan risiko komplikasi, seperti anemia, gangguan

paru-paru kronis, kelelahan, dan kehilangan nafsu makan dibandingkan dengan anak dengan

berat lahir normal sehingga mengakibatkan pertumbuhan fisik tidak optimal atau terganggu

(Proverawati dkk., 2010). Secara signifikan, BBLR memiliki hubungan dengan kejadian

stunting, namun belum banyak yang meneliti mengenai hal tersebut di Kota Makassar.

Prevalensi stunting di Indonesia cenderung statis. Hasil Riset Kesehatan Dasar

(Riskesdas) tahun 2007 menunjukkan prevalensi balita pendek di Indonesia sebesar 36,8%.

Pada tahun 2010, terjadi sedikit penurunan menjadi 35,6%. Namun, prevalensi balita pendek

kembali meningkat pada tahun 2013 yaitu menjadi 37,2%. Selanjutnya pada tahun 2018,

terjadi sedikit penurunan menjadi 30,8% (Riskesdas,2018).

2

Bayi dengan BBLR dapat mengalami hambatan pertumbuhan. Kondisi BBLR terjadi

karena janin mengalami kekurangan gizi selama dalam kandungan (WHO,2018). Ia akan

mengalami risiko untuk menjadi stunting. Stunting yang disebabkan oleh growth faltering

dan catch up growth yang tidak memadai, mencerminkan ketidakmampuan untuk mencapai

pertumbuhan optimal. Akan tetapi, jika diberikan dukungan asupan gizi yang adekuat maka

pola pertumbuhan normal dapat terkejar (catch up) (Simondon dkk.,2001). Dampak dari

kekurangan gizi pada awal kehidupan anak akan berlanjut dalam setiap siklus hidup manusia.

Wanita usia subur (WUS) dan ibu hamil yang mengalami kekurangan energi kronis (KEK)

akan melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR). Ini akan berlanjut menjadi

balita gizi kurang (stunting) dan ke usia anak sekolah dengan berbagai konsekuensinya

(Supariasa,2012).

Masalah gizi yang ditemukan pada remaja merupakan kelanjutan dari masalah

gangguan pertumbuhan dan kesehatan sejak masa janin ke masa anak-anak dan terus

berlanjut sampai dewasa. Beberapa studi menjelaskan bahwa faktor-faktor yang berhubungan

dengan masalah gizi pada remaja antara lain riwayat lahir dan status gizi sebelumnya

(Pietilainen dkk.,2001).

Berdasarkan uraian yang telah di paparkan dan di Kota Makassar belum banyak yang

meneliti tentang hal tersebut, maka peneliti tertarik untuk meneliti hubungan bayi berat lahir

rendah dengan kejadian stunting di wilayah kerja Kota Makassar. Diharapkan penelitian

dapat dijadikan sebagai bahan masukan lebih lanjut bagi wilayah kerja puskesmas Kota

Makassar dalam perencanaan strategi pengembangan program.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, rumusan masalah dalam penelitian ini adalah bagaimana

hubungan antara bayi berat lahir rendah (BBLR) dengan kejadian stunting pada balita di

wilayah kerja Kota Makassar?

3

1.3 Tujuan Penelitian

Tujuan Umum : Untuk mengetahui hubungan antara bayi berat lahir rendah (BBLR) dengan

kejadian stunting pada balita di wilayah kerja puskesmas Kota Makassar.

Tujuan Khusus :

1. Mengidentifikasi bayi berat lahir rendah di wilayah kerja Puskesmas Kota

Makassar.

2. Mengidentifikasi frekuensi stunting dan tidak stunting pada balita di wilayah kerja

puskesmas Kota Makassar.

3. Membandingkan frekuensi stunting pada balita dengan riwayat kelahiran BBLR dan

pada balita dengan berat lahir normal.

4. Mengetahui hubungan antara bayi berat lahir rendah (BBLR) dengan kejadian

stunting pada balita.

1.4 Manfaat Penelitian

1. Ilmu pengetahuan

Memberikan informasi ilmiah mengenai hubungan antara bayi berat lahir rendah dengan

kejadian stunting pada balita.

2. Aplikasi Klinis

Diharapkan penelitian dapat dijadikan sebagai bahan masukan lebih lanjut bagi

Puskesmas wilayah kerja Kota Makassar dalam perencanaan strategi pengembangan

program.

4

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Stunting

2.1.1 Definisi Stunting

Stunting adalah kondisi dimana balita memiliki panjang atau tinggi badan yang

kurang jika dibandingkan dengan umur. Stunting menggambarkan status gizi kurang yang

bersifat kronik pada masa pertumbuhan dan perkembangan sejak awal kehidupan. Keadaan

ini dipresentasikan dengan nilai z-score tinggi badan menurut umur (TB/U) kurang dari -2

standar deviasi (SD) berdasarkan standar pertumbuhan menurut WHO (Kemenkes 2016;

WHO,2010).

2.1.2 Epidemiologi

Kejadian balita pendek atau biasa disebut dengan stunting merupakan salah satu

masalah gizi yang dialami oleh balita di dunia saat ini. Pada tahun 2018 sebanyak 21,9% atau

sekitar 149 juta balita di dunia mengalami stunting. Namun angka ini sudah mengalami

penurunan jika dibandingkan dengan angka stunting pada tahun 2000 yaitu 32,6%. Pada

tahun 2018, lebih dari setengah balita stunting di dunia berasal dari Asia (55%) sedangkan

lebih dari sepertiganya (39%) tinggal di Afrika. Dari 81,7 juta balita stunting di Asia,

proporsi terbanyak berasal dari Asia Selatan (57,9%) dan proporsi paling sedikit di Asia

Tengah (0,8%) (UNICEF et al.,2019).

Prevalensi balita pendek di Indonesia cenderung statis. Hasil Riset Kesehatan Dasar

(Riskesdas) tahun 2007 menunjukkan prevalensi balita pendek di Indonesia sebesar 36,8%.

Pada tahun 2010, terjadi sedikit penurunan menjadi 35,6%. Namun, prevalensi balita pendek

kembali meningkat pada tahun 2013 yaitu menjadi 37,2%. Selanjutnya pada tahun 2018,

terjadi sedikit penurunan menjadi 30,8%. Provinsi dengan prevalensi tertinggi balita sangat

5

pendek dan pendek pada usia 0-59 bulan tahun 2018 adalah Nusa Tenggara Timur,

sedangkan provinsi dengan prevalensi terendah adalah DKI Jakarta (Riskesdas,2018).

2.1.3 Faktor risiko

a. Genetik

Genetik memegang peran kompleks dalam pertumbuhan dan perkembangan. Terlihat

dari ibu yang stunting sekalipun ayah normal akan menghasilkan prevalensi balita stunting

cukup tinggi, tetapi sekalipun ayah stunting tetapi ibu normal akan menghasilkan prevalensi

balita stunting lebih rendah dibandingkan jika ibu stunting. Faktor herediter sebagian besar

menggambarkan perbedaan ras, meskipun peran sosial ekonomi, pendidikan dan status

ekonomi tidak dapat diabaikan (Candra dkk., 2011)

b. Penyakit Infeksi

Stunting juga dapat terjadi akibat konsekuensi dari infeksi berulang sehingga

memperburuk status gizi anak. Pengaruh timbal balik antara gizi kurang dengan infeksi

dilihat secara luas, penyakit infeksi sering menyertai gizi kurang, gizi buruk, dan anak

stunting. Apabila seorang anak menderita gizi kurang atau stunting maka daya tahan tubuh

akan melemah sehingga mengurangi kemampuannya untuk melawan penyakit (The World

Bank, 2007; El Taquri, 2008)

c. BBLR (Bayi Berat Lahir Rendah)

Kondisi BBLR merupakan indikator kesehatan masyarakat karena keterkaitannya

dengan angka kematian dan kesakitan. Bayi dengan BBLR dapat mengalami hambatan

pertumbuhan. Kondisi BBLR terjadi karena janin mengalami kekurangan gizi selama dalam

kandungan (WHO,2008). Penelitian di Libya pada anak dibawah lima tahun menunjukkan

bahwa BBLR merupakan salah satu faktor risiko dari kejadian stunting (El Taquri,2008).

6

d. Asupan Zat Gizi

Asupan energi yang tidak mencukupi kebutuhan dapat menyebabkan terjadinya

ketidakseimbangan energi. Ketidakseimbangan energi secara berkepanjangan

menyebabkan terjadinya masalah gizi seperti kekurangan energi kronis (KEK) serta

berdampak pada perubahan berat badan seseorang (Barasi,2007). Balita dengan tingkat

asupan energi yang rendah mempengaruhi pada fungsi dan struktural perkembangan otak

serta dapat mengakibatkan pertumbuhan dan perkembangan kognitif yang terhambat

(Rahim,2019.) Energi yang berasal dari makanan dapat diperoleh dari beberapa zat gizi

makro yaitu karbohidrat, protein dan lemak. Energi memiliki fungsi sebagai penunjang

proses pertumbuhan, metabolisme tubuh dan berperan dalam proses aktivitas fisik. (Lee,

2010). Kebutuhan energi yang tidak tercukupi akan mengakibatkan berat badan

berkurang diikuti dengan melambatnya pertumbuhan linier. Pertumbuhan linier yang

rendah merupakan keadaan yang terjadi pada anak stunting. Selain itu, sejumlah

penelitian telah berhasil membuktikan bahwa kekurangan mikronutrisi dapat

menyebabkan peningkatan morbiditas, yang akan menekan pertumbuhan pada anak, dan

oleh karenanya secara tidak langsung akan menyebabkan terjadinya stunting (Hidayanti

dkk.,2010).

2.1.4 Dampak Stunting

Stunting dapat memberikan dampak bagi kelangsungan hidup anak. Dampak yang

diakibatkan oleh stunting dibagi menjadi dua yang terdiri dari jangka pendek dan jangka

panjang. Dampak jangka pendek dari stunting yaitu peningkatan mortalitas dan mordibitas,

penurunan perkembangan kognitif, motorik,dan bahasa. Sedangkan dampak jangka panjang

yang diakibatkan stunting adalah perawakan pendek, peningkatan risiko untuk obesitas dan

komorbidnya, penurunan kesehatan reproduksi, penurunan prestasi dan kapasitas belajar,

serta penurunan kemampuan dan kapasitas kerja (Stewart, 2013). Stunting pada usia 2 tahun

7

juga memberikan dampak ketika dewasa berupa pendapatan perkapita yang rendah dan juga

meningkatnya probabilitas untuk menjadi miskin. Stunting juga berhubungan terhadap

meningkatnya jumlah kehamilan dan anak di kemudian hari, sehingga disimpulkan bahwa

pertumbuhan yang terlambat di kehidupan awal dapat memberikan dampak buruk terhadap

kehidupan, sosial dan ekonomi seseorang (Hoddinott dkk., 2013). Indonesia seperti negara

berkembang lainnya menghadapi masalah gizi pada kelompok usia remaja. Masalah gizi pada

remaja akan berdampak pada peningkatan angka kesakitan dan kematian di usia dewasa

sebagai akibat berbagai penyakit yang ditimbulkan dari masalah status gizi tersebut. Masalah

gizi yang ditemukan pada remaja merupakan kelanjutan dari masalah gangguan pertumbuhan

dan kesehatan sejak masa janin ke masa anak-anak dan terus berlanjut sampai dewasa.

Beberapa studi menjelaskan bahwa faktor-faktor yang berhubungan dengan masalah gizi

pada remaja antara lain riwayat lahir dan status gizi sebelumnya (Pietilainen dkk.,2001).

2.2 Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR)

2.2.1 Definisi BBLR

Bayi berat lahir rendah (BBLR) adalah bayi dengan berat lahir kurang dari 2500 gram

tanpa memandang usia gestasi. Berat lahir adalah berat yang ditimbang dalam 1 jam pertama

setelah lahir, sebelum terjadi penurunan berat badan postnatal yang signifikan. Penyebab

yang mendasari BBLR adalah prematuritas dan pertumbuhan janin terhambat (PJT).

Penyebab prematuritas mungkin tidak diketahui dalam banyak kasus. Namun, banyak faktor

dari ibu yang dapat berkontribusi terhadap prematuritas. Kondisi ibu yang seperti infeksi

ekstrauterin, korioamnionitis, trauma, dan penyakit sistemik seperti pre-eklampsia/eklampsia,

dan diabetes serta kelainan dari plasenta. Faktor lain yang menyebababkan BBLR adalah

maternal dengan umur dibawah 16 tahun dan diatas 35 tahun. Pertumbuhan janin terhambat

(PJT) dapat terjadi karena insufisiensi utero-plasenta, infeksi dan kekurangan nutrisi janin

8

(WHO 2014; Bryan dkk.,2006). Sebanyak 8% kegagalan pertumbuhan pascanatal bayi

prematur yang BBLSR terjadi pada periode antara 40 minggu sampai 4 bulan, 28% terjadi

pada periode 4-8 bulan, dan 12% terjadi >8-20 bulan serta menyebabkan fungsi morotik yang

buruk pada usia 20 bulan (WHO,2012).

Secara global, diperkirakan bahwa 15-20% dari semua kelahiran atau lebih dari 20

juta bayi lahir setiap tahun adalah bayi dengan berat lahir rendah (Berseth, 2005). Neonatus

dengan berat lahir rendah memiliki risiko kematian 20 kali lebih besar daripada bayi dengan

berat lahir lebih dari 2500 gram (Badshah dkk., 2008). Selain itu, bayi berat lahir rendah

dikaitkan dengan kecatatan neurologis jangka panjang, gangguan perkembangan bahasa, dan

peningkatan risiko penyakit kronis termasuk penyakit kardiovaskuler dan diabetes (Villar

dkk.,2012).

Berdasarkan derajatnya, BBLR diklasifikasikan menjadi 3 kelompok, antara lain (WHO):

1. Bayi berat lahir rendah (BBLR) atau low birth weight (LBW) dengan berat lahir

kurang dari 2500 gram.

2. Bayi berat lahir sangat rendah (BBLSR) atau very low birth weight (VLBW) dengan

berat lahir kurang dari 1500 gram.

3. Bayi berat lahir extreme rendah (BBLSR) atau extremelyy low birth weight (ELBW)

dengan berat lahir kurang dari 1000 gram.

4. Micropremie dengan berat lahir kurang dari 800 gram

Berdasarkan masa gestasi, BBLR dapat dibagi menjadi dua kelompok, yaitu :

1. Sesuai Masa Kehamilan (SMK) mengacu pada bayi yang berat lahirnya kurang dari

persentil ke-10 untuk usia kehamilan.

2. Kecil masa kehamilan (KMK) mengacu pada bayi yang berat lahirnya berada

diantara persentil ke-10 dan persentil ke-90 untuk usia kehamilan.

9

3. Besar masa kehamilan (BMK) mengacu pada bayi yang berat lahirnya lebih dari

persentil ke-90.

2.3 Hubungan BBLR dengan kejadian stunting

Penelitian menunjukkan bahwa bayi dengan BBLR memiliki risiko lebih besar untuk

mengalami gangguan perkembangan dan pertumbuhan pada masa kanak –kanak. Anak

sampai dengan usia 2 tahun dengan riwayat BBLR memiliki risiko mengalami gangguan

pertumbuhan dan akan berlanjut pada 5 tahun pertama kehidupannya jika tidak diimbangi

dengan pemberian stimulasi yang lebih (Devriany dkk.,2018). Bayi prematur dan BBLR yang

dapat bertahan hidup pada 2 tahun pertama kehidupannya memiliki risiko kurang gizi dan

stunting (Santos dkk.,2009). Bayi dengan BBLR mengalami pertumbuhan dan perkembangan

lebih lambat sejak dalam kandungan karena retardasi pertumbuhan intera uterin, hal ini dapat

berlanjut hingga anak telah lahir jika tidak didukung dengan pemberian gizi dan pola asuh

yang baik dan akhirnya sering gagal mengejar tingkat pertumbuhan yang seharusnya dia

capai pada usianya (Proverawati dkk., 2010).